Podwichnięcie stawu kolanowego to uraz charakteryzujący się częściowym przemieszczeniem kostnych powierzchni stawowych tworzących staw kolanowy. Różni się od zwichnięcia, ponieważ podczas tego ostatniego powierzchnie stawowe tracą ze sobą kontakt podczas przemieszczenia, ale przy podwichnięciu nie tracą kontaktu, ale nie całkowicie.
W uproszczeniu podwichnięcie stawu kolanowego to tak zwane zwichnięcie niecałkowite, które charakteryzuje się częściowym zachowaniem aktywności stawu, podczas gdy przy zwichnięciu całkowitym traci swoją nieodłączną funkcję ruchową.
Cechy anatomiczne
Budowa anatomiczna stawu kolanowego jest dość złożona: struktura stawu zawiera wiele elementów głównych i dodatkowych, które zapewniają szeroką funkcjonalność motoryczną. Ponadto staw kolanowy jest największy w ciele. Jednym z jego obowiązków jest podtrzymywanie ciężaru ludzkiego ciała. Mimo tak złożonej budowy kolano jest podatne na kontuzje.
Kręgosłup jego artykulacji obejmuje trzy kości:
- rzepka;
- udowa;
- piszczelowa.
Rzepka stanowi osłonę przed licznymi urazami, chroni dużą liczbę delikatnych więzadeł przed uderzeniami. Części kości udowej tworzące staw nazywane są kłykciami - średniej wielkości wzniesieniami pokrytymi chrząstką. Nieco niżej znajduje się płaskowyż kości piszczelowej.
Powłoka chrząstki
Miękki i szczelny kontakt z powierzchniami stawów zapewnia chrzęstna powłoka, której grubość sięga 6 mm. Dodatkowo włókna chrząstki pokrywają powierzchnię rzepki z tyłu. Taka struktura zmniejsza stopień tarcia pomiędzy elementami składowymi stawu i zapewnia amortyzację.
Ograniczniki i wzmocnienia ruchów to więzadłowy aparat stawowy. Więzadła krzyżowe, które znajdują się bezpośrednio w środku stawu, ograniczają ruchy kolana do przodu i do tyłu. Więzadło krzyżowe utrzymuje kość piszczelową z przodu, podczas gdy więzadło tylne zapobiega jej wypadaniu do tyłu.
Menisci
Łąkotki stawowe znajdują się bezpośrednio między kośćmi - również są to formacje chrzęstne, ale różnią się od klasycznej chrząstki. Dzięki łąkotkom powstaje równomierne rozłożenie ciężaru, co wywiera nacisk na kolano od góry. Zdają się rozkładać cały nacisk ciała na powierzchnię kości, która przylega do kolana.
Nerwy kulszowe i piszczelowe zapewniają wrażliwy obszar stawu kolanowego. Włókna nerwowe rozgałęziają się i przechodzą przez wszystkie obszary stawu, w tym łąkotki. Jednak unerwienie stawu kolanowego nie jest tak dobrze rozwinięte, jak w innych stawach, dlatego w przypadku poważnych urazów występuje niedobór impulsów nerwowych, w wyniku czego dochodzi do dystrofii tkanek.
Rodzaje dyslokacji
Zwichnięcie rozumiane jest jako całkowite przemieszczenie kości stawów, gdy całkowicie wychodzą one poza zamek utworzony przez powierzchnie kontaktowe, tracąc kanał, który je prowadzi: kłykcie nasady opuszczają pogłębiony płaskowyż piszczelową, podczas gdy rzepka opuszcza przedni rowek kości udowej.
Przy niepełnym przemieszczeniu i częściowym zachowaniu kontaktu powierzchni stawów takie zwichnięcie będzie nazywane podwichnięciem stawu kolanowego, czyli niepełnym.
Takie urazy można zamknąć, jeśli skóra nie jest naruszona, i otworzyć, gdy pojawią się w zewnętrznych zmianach.
Powikłane zwichnięcie jest rozważane w połączeniu z uszkodzeniem łąkotki, kości, mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych.
Jakie są inne rodzaje zwichnięć kolan? Są one podzielone według przyczyn, które je spowodowały:
- mechaniczny (wypadek, nagły nagły ruch, silne uderzenie);
- patologiczne - spowodowane procesami zapalnymi, zwyrodnieniowo-dystroficznymi w kościach, a także osteopatiami: osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową stawów, chorobą zwyrodnieniową stawów itp.;
- przewlekłe (nawykowe) - występują z powodu anatomiispecyfika układu mięśniowo-szkieletowego człowieka;
- wrodzone - z powodu nieprawidłowego rozwoju kości;
- stary - z powodu nieleczonego urazu pierwotnego.
Powody
Podwichnięcie kolana może wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Mogą go sprowokować:
- odchylenia w budowie szkieletu nogi;
- osłabione mięśnie ud;
- przeszłe urazy kolan spowodowane uderzeniami, skokami, wypadkami, upadkami;
- operacja rzepki;
- upadek z wysokości;
- nagłe skurcze mięśnia czworogłowego uda.
Nawykowe podwichnięcie może powstać w ciele po urazie. Jego cechą charakterystyczną jest to, że staje się źródłem niestabilności miseczki kolanowej i przy minimalnym urazie lub wysiłku fizycznym powoduje dalszy rozwój choroby. Jest to niebezpieczny stan, który może następnie prowadzić do pourazowej artrozy.
Jakie są objawy podwichnięcia kolana?
Objawy i leczenie podwichnięcia kolana u dorosłych i dzieci
W swoich przejawach podwichnięcie jest bardzo podobne do zwichnięcia:
- pacjent skarży się na ból w dotkniętym stawie; zdarza się jednak, że dana osoba może w ogóle nie odczuwać bólu (o takiej różnicy decyduje indywidualny próg wrażliwości);
- modyfikacja połączenia;
- obrzęk, może wystąpić zaczerwienienie i ogrzewanie stawu; rannymoże wskazywać na subiektywne odczucie ciepła w okolicy kolan;
- ograniczenie czynności aktywnych i bólu w czynnościach pasywnych.
W niektórych przypadkach objawy podwichnięcia stawu kolanowego mogą być tak niewielkie, że ofiara sama nie wie o patologii. Jest wykrywany podczas wyrywkowego badania lub wizyty u lekarza.
W stawie kolanowym podwichnięcie można określić za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Wyznacznikiem zdrowego stawu kolanowego w projekcji bezpośredniej jest równomierna grubość przestrzeni stawowej w całej szczelinie między kośćmi oraz równoległość linii łączących pionowe krawędzie obu kości. W rzucie bocznym można zbadać kształt kłykci kości udowej, stan rzepki, a także przestrzeń fizjologiczną stawu kolanowego (przestrzeń romboidalna). Więzadła stawu kolanowego (więzadła krzyżowe, rzepki), które dość często ulegają kontuzjom, można zbadać tylko za pomocą MRI.
Procedury pierwszej pomocy
Pierwszą pomoc należy udzielić tak wcześnie, jak to możliwe, gdy staw jest jeszcze „świeży”. To, jak szybko zwrócono na to uwagę, określi liczbę konsekwencji przed otrzymaniem leczenia i zaraz po nim.
Jeżeli u dziecka podejrzewa się podwichnięcie stawu kolanowego, w żadnym wypadku nie należy próbować go ustawiać samodzielnie, ponieważ może to spowodować jeszcze większe uszkodzenie stawu.
Najpierw musisz unieruchomić i bezpiecznie naprawićranne miejsce. Wymaga to użycia środków improwizowanych, np. cienkiej pościeli, ubrań, twardych podłużnych przedmiotów (gałęzie, sklejka, patyki). Jeśli nie masz pod ręką solidnego materiału, możesz przywiązać zdrową nogę do zranionej nogi.
Następnym krokiem jest chłodzenie. Musisz nałożyć lód na kolano. Lód byłby doskonałą opcją, ale należy go owinąć w grubą szmatkę i dopiero wtedy nałożyć. Dzięki temu działaniu zapobiega się odmrożeniom tkanek. Również zamiast lodu możesz użyć zimnej wody nalanej do butelki lub poduszki grzewczej.
Należy pamiętać, że podwichnięcie stawu kolanowego może zredukować tylko kompetentny specjalista – lekarz praktykujący w zakresie ortopedii i traumatologii. Niewłaściwy ruch osoby bez doświadczenia spowoduje komplikacje w stawie, w wyniku czego podwichnięcie przekształci się w zwykłe zwichnięcie.
Jak leczyć podwichnięcie kolana?
Cechy leczenia
Główną metodą leczenia podwichnięcia stawu kolanowego jest redukcja. Specjalista najpierw oceni lokalny stan kolana. W niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa diagnostyka - artroskopia lub radiografia, ale potrzeba takiego instrumentu jest zwykle rzadka: z reguły podwichnięcie jest diagnozowane po prostu i nie stwarza trudności dla praktykującego traumatologa. Następnie lekarz dokonuje manipulacji, które mają na celu zmniejszenie patologii.
Zwichnięcie stawu kolanowego można również leczyć w domu.
Działania w domu
Czasami, ze względu na różne okoliczności, nie zawsze możliwe jest wysłanie ofiary do placówki medycznej. W takim przypadku na ratunek przyjdą domowe metody terapeutyczne. Opieka podstawowa jest taka sama jak opieka regularna. Następnie należy pozostawić podwichnięcie kolana w spokojnym stanie na długi czas.
Bardzo ważne jest umieszczenie dolnej części uszkodzonej kończyny na wałku, aby poprawić krążenie krwi. A dalsza pielęgnacja stawu polega na codziennym smarowaniu maściami, które mają właściwości wzmacniające i rozgrzewające.
Leczenie podwichnięcia kolana powinno nastąpić na czas.
Okres rekonwalescencji: cechy rehabilitacji
Ofiara po jakimkolwiek leczeniu musi przejść kurs rehabilitacyjny. Po repozycji stawu pacjent kierowany jest do lekarza kompetentnego w dziedzinie rehabilitacji. Czas rekonwalescencji po podwichnięciu stawu kolanowego wynosi średnio od dwóch tygodni do dwóch miesięcy: aparat kolanowy ma dużą liczbę struktur, a każda z nich wymaga odbudowy. Kurs rehabilitacji obejmuje następujące czynności:
- leczenie maściami i w razie potrzeby środkami przeciwbólowymi;
- zabiegi fizjoterapeutyczne obejmujące masaże lecznicze, kąpiele, automasaż, ogólne działania wzmacniające, wizyty na basenach;
- racjonalne i zbilansowane menu z tak specyficznymi daniami jak galaretka, zawieraduża liczba substancji przydatnych do przywracania elementów stawowych; galaretka jest szczególnie dobra na ścięgna i więzadła;
- Ćwiczenia i ćwiczenia.
Najpierw należy ograniczyć ilość obciążeń, stopniowo przywracać funkcję motoryczną kolana. Po ukończeniu kursu rehabilitacyjnego wskazane jest, aby pacjent kontynuował gimnastykę i proste wychowanie fizyczne.
Aby zapobiec tworzeniu się podwichnięcia stawu kolanowego u dziecka, należy ćwiczyć mięśnie, częściej chodzić, dokładać pracy do stawu, spożywać pokarmy zawierające minerały i witaminy. Jednym z najczęstszych zaleceń dotyczących unikania podwichnięcia kolana u dzieci jest unikanie sytuacji, które są obarczone urazami.
Problem ze stawem u psów
Zwichnięcie i podwichnięcie stawu kolanowego u psów małych ras jest częstym problemem, który może powodować poważne kulawizny u zwierzęcia z czasem lub natychmiast i wymaga wizyty u weterynarza w odpowiednim czasie. Najczęściej predysponowane są do tego rasy: pudel karłowaty, chihuahua, yorkshire terrier, toy terrier oraz ich krzyżówki.
W celu ustalenia przyczyny podwichnięcia rzepki oprócz badania wymagane jest specjalne badanie kończyny z patologią - prześwietlenie. Leczenie zachowawcze polega w tym przypadku na stosowaniu środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Ma sens w przypadku drobnych wykroczeń, aby utrzymać zwierzę.
Ponieważ ten problem ma charakter mechaniczny, priorytetem jest leczeniestabilizacja chirurgiczna stawu. Jej metodę określają patologiczne zmiany w rzepce. W niektórych przypadkach wymagane jest połączenie kilku metod, ponieważ podwichnięcie może być spowodowane wieloma czynnikami.
