Jaskra to choroba oczu, która prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty wzroku z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest często określana jako „cicha choroba”, ponieważ w większości przypadków choroba rozwija się powoli i bezobjawowo.
Ludzie w podeszłym wieku są bardziej narażeni na ryzyko, ale regularne wizyty kontrolne u lekarza i terapia we właściwym czasie mogą pomóc uniknąć nieodwracalnych konsekwencji. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym więcej możliwych opcji leczenia jaskry. W celu dobrania odpowiedniego przebiegu leczenia konieczne jest ustalenie, na jaki rodzaj jaskry cierpi pacjent, a także etap rozwoju choroby.
Jak się rozwija?
Każdy dorosły powinien wiedzieć, czym jest jaskra, jej przyczyny, metody leczenia i profilaktyki. Aby zrozumieć, jak rozwija się jaskra, powinieneś znać budowę oka. Między tęczówką a rogówką znajduje się szczelina zwana przednią komorą. Zawiera płyn, który stale krąży, odżywiając tkanki oka. Płyn opuszcza komorę oka w miejscu, w którym rogówka styka się z tęczówką, tworząc kąt. Dochodząc do narożnika wilgoć wnika w gąbczasty układ kanalików drenażowych,potem do krwiobiegu.
Niektórzy ludzie nie mają takiego obiegu. Oczy wytwarzają zbyt dużo wilgoci lub kanaliki w kącie są zwężone i płyn gromadzi się w komorze. Wytwarza stałe wysokie ciśnienie. Nieleczona powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego i utratę wzroku.
Jakie są objawy?
Objawy jaskry różnią się w zależności od rodzaju jaskry. Jeśli kąt drenażu jest otwarty, ale odpływ płynu jest zaburzony, jest to jaskra z otwartym kątem. To właśnie ten typ dotyka ludzi w 90% przypadków. Jej objawy są trudne do wykrycia, ponieważ rozwija się bardzo powoli, przez kilka lat. Zwykle jaskrę otwartego kąta diagnozuje się, gdy nastąpiło już znaczne pogorszenie widzenia. Dlatego tak ważne są regularne wizyty kontrolne u lekarza.
Objawy jaskry otwartego kąta:
- Naruszenie widzenia peryferyjnego. Początkowo pacjenci zauważają pojawienie się ciemnych plam w widzeniu peryferyjnym. Ostatecznie, bez leczenia, widzenie peryferyjne całkowicie zniknie.
- Wizja tunelu. Kiedy widzenie peryferyjne jest ograniczone, osoba zaczyna widzieć tylko to, co znajduje się bezpośrednio przed nią, jakby zaglądała w światło na końcu tunelu.
- Ślepota. Ostatnim etapem choroby jest całkowita utrata wzroku.
Inne kształty
Chociaż jaskra z otwartym kątem przesączania jest najczęstsza, istnieją inne formy tej choroby.
Jaskra zamykającego się kąta jest wynikiem zablokowania kąta iriorogówki. W takim przypadku ciecz nie może przejść przez odpływkanał, gromadzi się w komorze przedniej, a ciśnienie znacznie wzrasta. Możliwą przyczyną może być zapalenie tęczówki lub uraz oka. Objawy rozwijają się szybko i ważne jest, aby mieć czas na rozpoczęcie leczenia przed całkowitą utratą wzroku.
Objawy jaskry zamykającego się kąta:
- Mdłości.
- Ból głowy.
- Ból w oczach.
- Niewyraźne widzenie.
Ten rodzaj jaskry wymaga operacji, aby otworzyć drogi drenażowe i zmniejszyć ciśnienie. Chirurdzy zwykle korygują dotkniętą tęczówkę, aby umożliwić normalne krążenie.
Jaskra z prawidłowym ciśnieniem
Pomimo wyżej wymienionych przyczyn choroby, czasami na tle normalnego ciśnienia dochodzi do uszkodzenia nerwów wzrokowych. Pacjent prawie nie odczuwa dyskomfortu do czasu wystąpienia znacznego upośledzenia wzroku. Przyczyną tej choroby są szczególnie wrażliwe nerwy wzrokowe, które są podatne na uszkodzenia nawet przy normalnym ucisku. Głównym celem leczenia tego typu jaskry, podobnie jak w przypadku jaskry otwartego kąta, jest utrzymanie niskiego ciśnienia w oku.
Jaskra wtórna
Może rozwinąć się jako powikłanie innych chorób, takich jak zaćma, urazy, stany zapalne itp. Jaskra pigmentowa jest rodzajem jaskry wtórnej, która pojawia się, gdy pigment z tęczówki złuszcza się i blokuje kanaliki, spowalniając odpływ płynów. Inna ciężka postać, zwana jaskrą neowaskularną, jest związana z cukrzycą. Leki kortykosteroidowe stosowane w leczeniu zapalenia oka iinne choroby mogą również powodować jaskrę u niektórych osób. Leczenie różni się w zależności od przyczyny i może obejmować leki, chirurgię laserową lub konwencjonalną.
Kto jest zagrożony?
Każdy iw każdym wieku ma szansę zachorować na jaskrę. Istnieje jednak pewna grupa czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Należą do nich:
- Starsze osoby powyżej 60. roku życia. Są w grupie wysokiego ryzyka ze względu na możliwe problemy zdrowotne, które pośrednio powodują pojawienie się jaskry.
- Uraz oka. Może prowadzić do okluzji kąta iriorogówki nawet lata po urazie.
- Grubość rogówki. Badania wykazały, że przy grubości rogówki 555 mikronów i wysokim ciśnieniu rozwój jaskry jest 6 razy bardziej prawdopodobny niż przy tym samym ciśnieniu i grubości ponad 580 mikronów.
- Cukrzyca i problemy z sercem. Zwiększają ryzyko zachorowania na jaskrę, dlatego konieczne jest równoległe leczenie dwóch chorób.
Diagnoza jaskry
Biorąc pod uwagę, że podwyższone ciśnienie w oku nie jest jedynym czynnikiem wywołującym chorobę, przeprowadza się szereg różnych testów w celu postawienia właściwej diagnozy:
- Tonometria mierzy ciśnienie w oku. Normalnie jego wartość powinna zawierać się w przedziale 12-22 mm. rt. Sztuka. Tonometria powinna być wykonywana na każdej wizycie u okulisty. Pomiar ciśnienia metodą kontaktową Maklakowa odbywa się według następującego algorytmu:środek znieczulający, zwykle „lidokaina”, następnie na rogówkę pacjenta nakłada się ciężarki pokryte specjalną kompozycją barwiącą. To samo dzieje się z drugim okiem. Następnie odważniki opiera się o papier impregnowany alkoholem, a wynik analizy określa średnica odbitek. Pacjentowi zaszczepiono kompozycję dezynfekującą.
- Do sprawdzenia nerwu wzrokowego potrzebna jest oftalmoskopia. Pacjent przebywa w ciemnym pokoju, a lekarz używa specjalnego narzędzia z żarówką. Ta procedura pomaga ocenić stan błon wewnętrznych oka, kolor i stan nerwu wzrokowego itp.
- Gonioskopia jest wykonywana w przypadku skarg na słabe widzenie, nawet jeśli ciśnienie mieści się w normalnym zakresie. Ten test określa stopień kąta między rogówką a tęczówką w celu określenia rodzaju jaskry.
- Test perymetryczny jest wykonywany przez urządzenie z migającymi światłami. Osoba patrzy prosto przed siebie i wskazuje, które ze wskaźników widzi. Test określa „mapę” widzenia, podkreśla martwe punkty.
Leczenie jaskry oka
Nie ma lekarstwa na jaskrę i nie można przywrócić całkowitej utraty wzroku. Natychmiastowe leczenie na wczesnym etapie może opóźnić postęp choroby. Dlatego bardzo ważna jest wczesna diagnoza.
Leczenie jaskry może obejmować leki, trabekuloplastykę laserową, chirurgię konwencjonalną lub ich kombinację. Leczenie może uratować pozostałe widzenie, ale nie naprawi uszkodzonego nerwu. Jeśli pacjent jest całkowicie niewidomy z powodu jaskry, operacja nie pomoże.
Leki
Leki w postaci kropli do oczu lub tabletek to najczęstszy sposób na powstrzymanie choroby. Niektóre leki powodują, że oczy wytwarzają mniej płynu. Inne obniżają ciśnienie, nieznacznie rozszerzając kanały drenażowe i umożliwiając cyrkulację wilgoci. Przed rozpoczęciem leczenia jaskry osoby starsze powinny poinformować optometrystę o wszystkich stosowanych lekach, ponieważ krople do oczu mogą nie być kompatybilne z innymi lekami.
Przyjmowanie kropli kilka razy dziennie zwykle nie powoduje żadnych niedogodności. Jednak w niektórych przypadkach leki mogą powodować bóle głowy lub inne skutki uboczne (takie jak pieczenie i zaczerwienienie oczu).
Trabekuloplastyka laserowa
Leczenie jaskry za pomocą operacji jest uważane za niezbędny środek, jeśli choroba postępuje szybko. Trabekuloplastyka laserowa pomaga wypłukać płyn z oczu. Twój lekarz może zasugerować ten krok na dowolnym etapie leczenia. Po tej procedurze stosowanie kropli nie ustaje.
Przed operacją do oczu wkraplany jest miejscowy środek znieczulający. Pacjent siedzi twarzą do lasera, a lekarz zakłada specjalną soczewkę. Wiązka światła o dużej intensywności skierowana na soczewkę odbija się od siatkówki wewnątrz oka. Pacjent może widzieć błyski jasnozielonego lub czerwonego światła. Laser wykonuje kilka równomiernie rozmieszczonych mikroprzypaleń, które rozciągają otwory drenażowe w strukturze siatki. Ta procedura pozwala lepiej spłynąć cieczy. Jak każda operacja,chirurgia laserowa może powodować skutki uboczne. Po operacji lekarz przepisuje krople do dezynfekcji rogówki. Zabieg laserowego leczenia jaskry wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Następnie zajmie kilka kolejnych wizyt u lekarza, aby kontrolować ciśnienie w oku.
Jeśli jaskra dotyczy obu oczu, operację przeprowadza się naprzemiennie, najpierw jednego, potem drugiego, z przerwą od kilku dni do 2 tygodni. W tym okresie pacjent może odczuwać mrowienie, nadwrażliwość na światło i lekkie niewyraźne widzenie.
Mimo prostoty i bezbolesności laserowe leczenie jaskry nie zawsze jest skuteczne. Około 12% pacjentów wymaga reoperacji po kilku latach.
Chirurgia konwencjonalna
Podczas operacji chirurgicznej lekarz pracuje ręcznie, wykonując otwór do wypływu płynu z oka. Zazwyczaj operacja jest zalecana, gdy leki i laserowe leczenie jaskry nie pomogły w obniżeniu ciśnienia. Dodatkowo taki zabieg stosuje się, gdy przyczyną pogorszenia widzenia jest zamknięcie kąta tęczówkowo-rogówkowego.
Chirurgia jest wykonywana w klinice okulistycznej lub szpitalu. Przed chirurgicznym leczeniem jaskry lekarz wykonuje zastrzyki w okolice oczu w celu znieczulenia. Mały kawałek tkanki jest usuwany, aby utworzyć nowy kanał dla płynu spływającego z komory.
Przez kilka tygodni po zabiegu pacjent powinien stosować krople, aby zapobiec infekcji i stanom zapalnym. Podobnie jak w przypadku laserowego leczenia jaskry, chirurgia konwencjonalnawykonywane najpierw na jednym oku. Kolejna przerwa może trwać 3-6 tygodni. Skuteczność zabiegu wynosi 60-80%, ale odsetek ten zmniejsza się wraz z chirurgicznym leczeniem jaskry u osób starszych. Wraz z wiekiem istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia chorób przewlekłych, które zaostrzą procesy dystroficzne. W 50% przypadków pacjenci ci będą musieli powtórzyć zabieg w ciągu 2-5 lat.
Zabieg chirurgiczny w leczeniu jaskry jest najbardziej produktywny, jeśli pacjent nie miał wcześniej żadnych interwencji chirurgicznych, takich jak leczenie zaćmy. W niektórych przypadkach po zabiegu widzenie jest ograniczone. Konwencjonalna chirurgia może powodować działania niepożądane, w tym szybko rozwijającą się zaćmę, problemy z rogówką, stany zapalne lub infekcje oka. Kiedy płyn gromadzi się w tylnej komorze, osoba widzi cienie i ciemne kropki.
Zapobieganie jaskrze
Ponieważ choroba często rozwija się wraz z wiekiem, najlepszą profilaktyką są regularne badania wzroku. Osoby w wieku powyżej 45-50 lat powinny odwiedzać lekarza co najmniej 2 razy w roku, nawet w przypadku braku dolegliwości zdrowotnych. Wśród czynników zwiększających ciśnienie w oku wyróżnia się zmęczenie. Leczenie jaskry u osób starszych jest skuteczniejsze, jeśli obserwują naprzemiennie pracę i odpoczynek, nie dopuszczają do zwiększonego zmęczenia oczu. Nie należy czytać o zmierzchu i siedzieć przed telewizorem lub komputerem dłużej niż 3 godziny dziennie. Jasne światło jest niebezpieczne dla oczu, dlatego latem i śnieżną zimą warto nosić okulary z przyciemnianymi szkłami. Odradza się również częste wizyty w kinie.
Nieprawidłowa pozycja głowy może spowodować przepływ płynu do przedniej komory oka, dlatego nie należy odrzucać ani przechylać głowy, na przykład podczas pracy z małymi częściami. Dodatkowo zwiększona zawartość płynów w organizmie może prowadzić do zwiększonego wydalania wilgoci, dlatego warto ograniczyć się do kilku szklanek wody dziennie. Napoje mocne i energetyzujące powodują zwężenie naczyń krwionośnych, co niekorzystnie wpływa na widzenie. Nie zaleca się spożywania pokarmów z dużą ilością soli i przypraw.
Należy zachować szczególną ostrożność, aby chronić oczy przed obrażeniami i uszkodzeniami. Zawsze noś okulary ochronne podczas wykonywania prac budowlanych, ponieważ uraz oczu jest często przyczyną wtórnej jaskry.
Ćwiczenia terapeutyczne dla oczu
Przydatnym i niedrogim sposobem leczenia i zapobiegania jaskrze będzie masaż i gimnastyka. W celu przyspieszenia odpływu wilgoci z komory oka można kilka razy dziennie masować górną powiekę lekkim uciskiem okrężnymi ruchami. Równie skuteczny jest masaż głowy i szyi poprawiający przepływ krwi.
Ćwiczenia dla zdrowia oczu zmniejszają napięcie mięśni oka i regenerują układ naczyniowy. Gimnastykę należy wykonywać raz dziennie przez około 5-10 minut w następującej kolejności:
- Zamknij oczy na kilka minut i spróbuj się zrelaksować i przywrócić normalny oddech.
- Wybierz punkt w znacznej odległości, przestań na niego patrzeć, a następnie przesuń go na czubek nosa. Konsekwentnie spójrz na daleki i bliski punkt co najmniej 10 razy.
- "Narysuj" ze spojrzeniem w powietrze, najpierw ósemkę, a następnie znak nieskończoności 5 razy, najpierw w jednym kierunku, potem w drugim.
- Trzymaj głowę prosto i patrz w górę, a następnie w dół co najmniej 10 razy.
Zabiegi ludowe na jaskrę
Wywary z różnych ziół pomagają obniżyć ciśnienie w oku, mają właściwości przeciwzapalne, a także zawierają witaminy, które pomagają usuwać nadmiar płynów z organizmu.
Według licznych opinii leczenie jaskry w kompleksie znacznie zwiększa szanse na utrzymanie wzroku.
Przepis 1: Musisz wziąć 2-3 łyżki. łyżki znamion kukurydzy i nalegaj je na szklankę wrzącej wody na 2 godziny. Weź łyżkę stołową 30 minut przed posiłkiem. Działa moczopędnie, usuwa płyny.
Przepis 2: Wymieszaj kilka posiekanych liści brzozy, czarnego bzu i skrzypu polnego. Napar łyżeczkę zbioru przez około godzinę w szklance wrzącej wody. Pij ćwierć szklanki rano przed posiłkami. Kurs powinien trwać od 1 do 3 miesięcy. Kompozycja służy do poprawy krążenia krwi.
Przepis 3: Rumianek pospolity ma wyraźne działanie przeciwzapalne. Oczy należy przemyć napiętym naparem w temperaturze pokojowej. Aby to przygotować, weź 1 łyżkę. łyżkę kwiatów rumianku i zalać 200 ml wrzącej wody. Pozwól mu parzyć w zamkniętym pojemniku przez około godzinę.
Przepis 4: Nalewka z arniki służy do wzmocnienia nerwów wzrokowych,które można kupić w dowolnej aptece. Dodaj 3-5 kropli nalewki do łyżeczki i pij przed posiłkami 2 razy dziennie. Kurs nie powinien trwać dłużej niż 4 miesiące.
Oczywiście alternatywne leczenie jaskry nie może całkowicie zastąpić standardowego.
Ciągłe monitorowanie własnego zdrowia i regularne wizyty u okulisty to najlepszy sposób na zachowanie wzroku, zwłaszcza w wieku dorosłym. Jaskra to podstępna choroba, która często ustępuje bezobjawowo. Jeśli dana osoba jest zagrożona lub miała historię choroby w rodzinie, należy postępować zgodnie z poradami dotyczącymi zapobiegania, leczenia i przyczyn jaskry.
