Ciało ludzkie utrzymuje swoją pozycję w przestrzeni dzięki funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego. Głównym zadaniem tego systemu jest umiejętność utrzymania równowagi poprzez analizę ruchu i położenia organizmu. Rozwój dysfunkcji przedsionkowej nazywa się „westybulopatią”. Co to jest i jakie są główne objawy choroby, omówione w artykule.
Podstawowe koncepcje choroby
Niewielu pacjentów zadało sobie pytanie: "Westybulopatia - co to jest?", ponieważ choroba nie jest tak powszechna. Podobny termin odnosi się do zespołu zaburzeń aparatu przedsionkowego, charakteryzujących się niezdolnością tego ostatniego do wykonywania swoich funkcji i utrzymania pozycji ciała ludzkiego w przestrzeni.
Westybulopatia, której objawy i leczenie zostaną omówione poniżej, może rozwijać się zarówno jako oddzielne zaburzenie w ciele, jak i wpostać jednego z zespołów innego zaburzenia psychowegetatywnego. W drugim przypadku leczenie i diagnoza choroby stają się trudniejsze, ponieważ są one ściśle powiązane z ogólnym obrazem klinicznym wraz z innymi objawami somatycznymi, wegetatywnymi i emocjonalno-afektywnymi.
Dysfunkcja przedsionkowa może również pojawić się w młodym wieku. Ten stan patologiczny jest uważany za awarię aparatu otolitycznego. W dzieciństwie objawia się to chorobą lokomocyjną na huśtawce, w windzie, w transporcie publicznym.
Z biegiem czasu objawy zaburzeń zaczynają przypominać odruchy warunkowe. Oznacza to, że obraz kliniczny ataku rozwija się jeszcze zanim czynnik, który go powoduje, zacznie działać.
Czynniki etiologiczne choroby
Wyróżnia się następujące przyczyny dysfunkcji przedsionka:
- choroby ucha wewnętrznego;
- organiczne uszkodzenie mózgu;
- procesy patologiczne kręgosłupa szyjnego;
- uraz urazowy;
- guzy;
- choroby zakaźne;
- zmiany związane z wiekiem.
Wśród chorób analizatora słuchu, które mogą powodować rozwój westybulopatii, znajdują się zapalenie błędnika, zawał błędnika, choroba Meniere'a.
Zawał labiryntu często występuje na tle zmian związanych z wiekiem. Pacjenci skarżą się na ciężki ubytek słuchu i pojawienie się zaburzeń przedsionkowych.
Choroba Meniere'a charakteryzuje się utratą słuchu, nudnościami,wymioty, zawroty głowy, duszność i szum w uszach. Ta choroba jest związana z procesami patologicznymi w uchu wewnętrznym.
Zapalenie błędnika ma charakter bakteryjny lub wirusowy. Proces zapalny zlokalizowany jest w błoniastym labiryncie ucha wewnętrznego. Ponadto, westybulopatia może być spowodowana zatruciem substancjami toksycznymi lub lekami.
Ogólne manifestacje
Wszystkie formy tej choroby mają wspólne i specyficzne objawy. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami ogólnymi:
- Zawroty głowy mogą być tymczasowe lub trwałe. Każdy pacjent ma swoje indywidualne postrzeganie zawrotów głowy. Jedni narzekają na uczucie niemożności naprawiania wzroku, inni na to, że wszystkie przedmioty obracają się w jednym kierunku.
- Ból głowy może objawiać się bólem o różnej sile i intensywności.
- Upośledzenie wzroku - pacjenci mają muchy lub cienie pod oczami, widzenie jest ograniczone.
- Zaburzenia równowagi - pacjenci chwieją się, mogą upaść, nie mają poczucia stabilności.
- Oczopląs - występuje ruch gałek ocznych, który ma charakter rytmiczny. Oczy mogą poruszać się w dowolnym kierunku.
- Mdłości, wymioty.
Rodzaje zaburzeń przedsionkowych
Wyróżnia się następujące formy dysfunkcji przedsionkowej:
- kręgosłupowa westybulopatia;
- ostra westybulopatia obwodowa;
- post-traumatyczna postać zaburzenia przedsionkowego.
Dla każdegoformy choroby charakteryzują czynniki etiologiczne oraz ogólne i specyficzne objawy obrazu klinicznego.
Według ICD, westybulopatia i wszystkie jej przejawy mają kod H81. Należą do grupy chorób ucha wewnętrznego (H80-H83).
Forma kręgowa
Ten typ zaburzeń przedsionkowych jest bezpośrednio związany z procesami patologicznymi w odcinku szyjnym kręgosłupa. Przyczynami rozwoju mogą być takie naruszenia:
- osteochondroza;
- osteoporoza;
- awaria dysków lub kręgów;
- zwężenie nerwów;
- naruszenie mikrokrążenia.
Choroba charakteryzuje się częstymi atakami zawrotów głowy, które mogą być systematyczne lub rzadkie. Podczas poruszania lub obracania głowy pacjenci skarżą się na uczucie dyskomfortu, uczucie niestabilności. Pacjent nie może skupić się na przedmiocie, odczuwa mdłości podczas próby wizualnej fiksacji na poruszających się przedmiotach.
U niektórych pacjentów rozwija się zespół westybulopatii ośrodkowej. Ma charakter napadowy i ostry początek. Pacjent jest zdezorientowany w przestrzeni, występują silne zawroty głowy i ból głowy. Vestibulopatia z podobnymi objawami jest niebezpieczna z możliwością rozwoju powikłań.
Obwodowa postać choroby
Ostra westybulopatia obwodowa - co to jest? Procesy zapalne w nerwie wewnętrznego przebiegu analizatora słuchowego powodują rozwój tej postaci choroby. Obrazowi klinicznemu towarzyszą następujące objawy:
- napadowe zawroty głowy;
- brak równowagi;
- ruch gałek ocznych, niezależny od pragnień pacjenta;
- pogłoska się nie zmieniła.
Czynniki etiologiczne są nadal nieznane. Przyjmuje się, że mechanizmem wypychania tej formy mogą być bakterie lub wirusy. Wielu pacjentów skarży się na występowanie w wywiadzie objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych przed wystąpieniem ataków zaburzeń przedsionkowych.
Vestybulopatia obwodowa objawia się uczuciem strachu, nudnościami, wymiotami, przedłużającymi się zawrotami głowy, hałasem w jednym uchu i uczuciem zatkania w nim. Poziom słyszenia pozostaje taki sam.
Encefalopatia może stać się komplikacją tej formy. Vestibulopatia, którą należy leczyć przy pierwszych objawach, rzadko powoduje tak poważne powikłania.
Rozwój choroby z powodu urazu
Westybulopatia pourazowa - co to jest? Jest to forma zaburzeń przedsionkowych spowodowanych urazowym uszkodzeniem błony bębenkowej, ściany błędnika lub tkanki nerwowej.
Etiologiczne czynniki rozwoju:
- uraz mózgu;
- uszkodzenie kości czaszki;
- psychogenne zawroty głowy po kontuzji;
- konsekwencje dekompresji.
Atak zawrotów głowy jest dość długi, towarzyszą nudności i wymioty, oczopląs, chwiejność podczas ruchu. Objawy ustępują dopiero po kilku tygodniach.
Badanie diagnostyczne
Westybulopatia, której objawy mogą być oznaką zaburzeń aparatu przedsionkowego lub zespołem innej choroby, jest dość łatwa do zdiagnozowania. Jednak ustalenie przyczyny może zająć dużo czasu.
Przede wszystkim pacjent jest badany przez neurologa. Diagnoza ta obejmuje oftalmoskopię, ocenę stanu nerwów twarzowych i słuchowych. Sprawdzana jest praca innych grup nerwów, w tym objaw Babińskiego.
Test palcowo-nosowy, kolanowo-piętowy oraz test diadochokinezy pozwalają ocenić stan móżdżku.
Rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego jest również zalecany w celu określenia możliwego rozwoju kręgowej postaci choroby. Lekarz bada stan kości, kręgów, aparatu mięśniowego i stawowego.
Obowiązkowa konsultacja otorynolaryngologa z badaniem stanu błony bębenkowej. W przypadku urazu, lekarz laryngolog ocenia jamę bębenkową.
Zasady terapii
Westybulopatia, którą należy leczyć kompleksowo, ma korzystny wynik z wczesnym skierowaniem na opiekę specjalistyczną. Przede wszystkim prowadzona jest terapia objawowa. Obejmuje stosowanie następujących grup leków:
- Leki antycholinergiczne hamują aktywność struktur przedsionkowych. Są to leki na bazie platifilliny i skopolaminy. Częściej stosuje się je w celu zapobiegania napadom.
- Leki przeciwhistaminowe – „Dramin”, „Bonin”, „Dimedrol” – przechodzą przez barierę krew-mózg.
- Benzodiazepiny są skuteczne w przypadku zawrotów głowy, hamują funkcjonowanie aparatu przedsionkowego (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Leki przeciwwymiotne: Pipolfen, Meterazyna, Cerucal, Metoklopramid, Motilium.
W okresach remisji można zastosować elementy terapii manualnej, masażu, refleksologii, terapii pijawkami, magnetoterapii i innych możliwych metod.
Rehabilitacja przedsionkowa
Jest to specjalnie zaprojektowany zestaw środków mających na celu szybkie przywrócenie normalnego funkcjonowania aparatu przedsionkowego. Punktem kulminacyjnym programu jest gimnastyka i trening chodu.
Gimnastyka przedsionkowa jest dozwolona tylko w przypadku braku progresji choroby. Jest wskazany w stabilnym stanie pacjenta. Im szybciej zaczną się ćwiczenia gimnastyczne, tym skuteczniejszy będzie wynik.
Zasadą gimnastyki przedsionkowej jest wykonywanie ćwiczeń, w których ruchy tułowia, głowy i oczu są sensorycznie niespójne. Początkowo pacjent odczuwa dyskomfort podczas wykonywania, ale szybko się do tego przyzwyczaja.
Pacjent uczy się chodzić z zamkniętymi oczami, stać na jednej nodze, odchylać głowę do tyłu, na przemian otwierać i zamykać oczy,stań z zamkniętymi oczami na jednym kolanie.
Środki zapobiegawcze
Rozwojowi ataków zawrotów głowy można zapobiec, stosując określone środki zapobiegawcze. Powinieneś dobrze się odżywiać, uprawiać sport, naprzemiennie odpoczywać i pracować. Konieczne jest również leczenie chorób na czas, które mogą być impulsem do rozwoju westybulopatii. Są to choroby mózgu, układu nerwowego, kręgosłupa, choroby laryngologiczne.
Vestybulopatia, której objawy i leczenie już znasz, można skorygować i leczyć dzięki szybkiemu zidentyfikowaniu przyczyny choroby i zwróceniu się o pomoc lekarską.
