Wielospiralna tomografia komputerowa to wielkoskalowe badanie tętnic serca przy użyciu specjalnego wielospiralnego tomografu komputerowego 64-warstwowego z dożylnym bolusowym wstrzyknięciem środka nieprzepuszczającego promieniowania w dużych objętościach (sto mililitrów) i synchronizacji z pracą z serca. Ta analiza jest praktycznie nieinwazyjna, w przeciwieństwie do standardowej selektywnej angiografii rentgenowskiej, z wyjątkiem użycia cewnika dożylnego do wstrzyknięcia roztworu kontrastowego i nie wymaga dalszych manipulacji. Analiza jest przeprowadzana tak szybko, jak to możliwe, absolutnie wszystkie etapy procedury trwają nie dłużej niż dziesięć minut. Jednak uzyskane informacje pozwalają nam ocenić ogólny stan łożyska naczyniowego i ścian, określić cechy lub wady w tworzeniu naczyń krwionośnych.
MSCT tętnic wieńcowych rozpoczyna się od oceny poziomu zmian miażdżycowych samych tętnic wieńcowych. Jeśli stwierdzony zostanie wysoki indeks wapniowy, czyli wolumetryczna wartość ilości wapnia w ścianach naczyń krwionośnych jest większa niż czterysta jednostek, to nie warto przeprowadzać badań, bo to oczywisteobecność wyczuwalnych zwężeń, które wymagają selektywnej koronarografii.
Co pozwala Ci zobaczyć procedura?
MSCT tętnic wieńcowych umożliwia uzyskanie informacji nie tylko o ogólnym stanie tętnic, ale także ocenę aorty klatki piersiowej i tętnicy płucnej, a jednocześnie szybko, bez problemów wykluczyć lub wręcz przeciwnie potwierdzić pewne stany: rozwarstwienie aorty, ostry zespół wieńcowy i inne dolegliwości. Jeśli szybko zidentyfikujesz te dolegliwości, możesz zacząć leczyć osobę w odpowiednim czasie i we właściwy sposób, w przeciwnym razie dolegliwości mogą prowadzić do szybkiej śmierci.
MSCT tętnic wieńcowych serca umożliwia zbadanie struktur zastawkowych, ustalenie, czy występują zmiany w mięśniu sercowym, określenie ogólnego stanu jam serca i osierdzia. Inna procedura dostarcza informacji na temat określenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego z ustaleniem stref zaburzonej kurczliwości. Zabieg jest również cenny, ponieważ umożliwia przeprowadzenie oceny morfologicznej płytki nazębnej bez użycia inwazyjnego ultrasonografii wewnątrznaczyniowej.
Dlaczego procedura jest najlepsza w swoim rodzaju?
Przeprowadzono wiele badań, w których wzięli udział niezależni eksperci. Do porównania przyjęli wyniki wielorzędowej tomografii komputerowej tętnic wieńcowych i koronarografii. Analiza uzyskanych danych wykazała, że MSCT ma wysoką czułość i swoistość, a wynik jest bliski 100%. Powstały model 3D podczas rekonstrukcji obrazu jest niezbędny do ustalenia anomaliirozwój tętnic wieńcowych i innych naczyń, przetoki tętniczo-żylne.
Co to za badanie - MSCT? Zabieg umożliwia ocenę stanu przecieków po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, a także w określonych warunkach po wszczepieniu stentu. Okazuje się, że zabieg łączy jednocześnie możliwości dwóch metod diagnostycznych: koronarografii, echokardiografii, rezonansu magnetycznego serca i ultrasonografii wewnątrznaczyniowej.
Jakie są wskazania do zabiegu?
W przypadku MSCT tętnic wieńcowych wskazania będą następujące:
- istnieje podejrzenie zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych;
- istnieje podejrzenie anomalii w tworzeniu tętnic wieńcowych;
- ustalenie znacznego zwężenia tętnic wieńcowych w chorobie niedokrwiennej serca;
- kontrola drożności stentów wieńcowych, pomostów wieńcowych.
W jakich obszarach ma zastosowanie ta procedura?
Zrozumiesz, jakiego rodzaju badanie - MSCT, ale nie wiesz, w jakich obszarach jest ono używane. To jest:
- definiuj miażdżycę naczyń wieńcowych w celu oceny ilościowej zwapnienia;
- nieinwazyjna angiografia wieńcowa;
- ocena anatomii i wydajności mięśnia sercowego w wadach wrodzonych;
- nieinwazyjna shuntografia;
- angiografia aorty, żył obwodowych i tak dalej.
Jakie są ograniczenia i przeciwwskazania?
MSCTtętnice wieńcowe są trudne do oceny w przypadku tętnic o wyraźnym zwapnieniu, małego kalibru (mniej niż kilka milimetrów). Trudności pojawią się, jeśli wcześniej przeprowadzono badanie zainstalowanych stentów, których średnica jest mniejsza niż dwa i pół milimetra, a także u pacjentów z nadwagą. Badanie tętnic wieńcowych na tomografach u osób z zaburzeniami rytmu serca nie przyniesie pożądanych rezultatów. Może to być migotanie przedsionków, częste skurcze dodatkowe.
Tak, stworzono najnowocześniejsze 265-warstwowe tomografy, które zmniejszają dawkę promieniowania pacjentów dzięki skróceniu czasu skanowania, ale nie zmieniło to w najmniejszym stopniu możliwości diagnostycznych przy wyraźnym stężeniu wapnia w tętnice, ponieważ sama zasada wykrywania dolegliwości przez detektory pozostała taka sama.
Obecność wapnia w ścianie tętnicy, w której obserwuje się postępującą miażdżycę, a także szereg zaburzeń gospodarki wapniowej, powodują „podświetlenie” światła tętnicy podczas zabiegu, a to tylko utrudnia ocenić stopień zniszczenia prezentowanego terenu. Dlatego MSCT tętnic wieńcowych wykonuje się z wprowadzeniem dożylnego specjalistycznego kontrastu jodowego, co oznacza konieczność wstępnego monitorowania czynności nerek, a czasem nawet specjalnego przygotowania wstępnego. Jeśli upośledzona czynność nerek jest wyraźna, najlepiej wybrać badanie alternatywne, ponieważ objawy reakcji alergicznych na kontrast są częste. Nie należy również zapominać, że kontrast zawierający jod oddziałuje niekorzystnie z metforminą. Dlategobędziesz musiał anulować metforminę dwa dni przed i po zabiegu.
Zabronione jest wykonywanie zabiegu podczas ciąży, ponieważ badanie jest bezpośrednio związane z ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie.
Kilka niuansów
Jeśli odpowiednio przygotujesz pacjenta do zabiegu i podasz niezbędne zalecenia do badania, to analiza jest bezpieczna dla pacjenta, a sam lekarz otrzyma bardzo pouczające wyniki, które nie różnią się wydajnością od badań inwazyjnych.
Tak nowoczesna diagnostyka jest doskonałą alternatywą dla inwazyjnej koronarografii w zakresie badania schorzeń tętnic wieńcowych i innych. Zabieg ma również szereg zalet: nieinwazyjność, brak konieczności hospitalizacji oraz możliwość uzyskania informacji o innych strukturach sercowo-naczyniowych. W celu ustalenia wskazań do zabiegu wymagana będzie wstępna konsultacja z kardiologiem.
Kiedy procedura jest uzasadniona?
MSCT tętnic wieńcowych z kontrastem jest wykonywany w celu określenia zwapnienia i jest uzasadniony w takich sytuacjach:
- Istnieje badanie mężczyzn w wieku od czterdziestu pięciu do sześćdziesięciu pięciu lat i kobiet w wieku od pięćdziesięciu pięciu do siedemdziesięciu pięciu lat. Nie powinni też mieć stwierdzonych dolegliwości sercowo-naczyniowych. Zabieg ma na celu wczesne wykrycie początkowych cech miażdżycy naczyń wieńcowych.
- Przesiewowe badanie zwapnienia naczyń wieńcowych może być stosowane jako rutynowe badanie diagnostyczne wporadnie ambulatoryjne u pacjentów w wieku poniżej sześćdziesięciu pięciu lat z niecharakterystycznym bólem w klatce piersiowej przy braku rozpoznania choroby wieńcowej.
- Badanie przesiewowe w kierunku zwapnienia naczyń wieńcowych może być stosowane jako uzupełnienie u pacjentów w wieku poniżej 65 lat z niespójnymi wynikami testu wysiłkowego i bez rozpoznania CAD.
- Przedstawiona technika może być wykorzystana do wykonania diagnostyki różnicowej.
Aktualny numer
Zabieg umożliwia nie tylko zbadanie układu tętnic wieńcowych serca, ale także ocenę drożności stentów wieńcowych. Stenty są dość widoczne podczas zabiegu, ale mają metalowe części, które komplikują wewnętrzne światło podczas badania. Teraz nowe modele urządzeń wykorzystują w praktyce najcieńsze odcinki i ulepszone algorytmy obrazowania, a to znacznie poprawia wizualizację całego światła stentów, a jednocześnie można zobaczyć pełny szczegółowy schemat tętnic wieńcowych serca.
MSCT czy CT?
Oparta na zasadzie procedury przejścia do konwencjonalnej tomografii komputerowej. Technika ta opiera się na skanowaniu rentgenowskim przez tkanki i ustaleniu odbitego sygnału dzięki specjalnym detektorom. MSCT jest teraz dokładniejszy i bezpieczniejszy niż spiralna CT, ponieważ MSCT skanuje narządy bardzo szybko, a dawka promieniowania jest zmniejszona o 30%. Do tej pory Skandynawskie Centrum Zdrowia korzysta zunikalny tomograf AquillionPrime, który daje możliwość uzyskania dobrych obrazów przy minimalnym nakładzie pracy.
Wysoką czułość i doskonałą dokładność odczytów osiągnięto dzięki zastosowaniu urządzenia, które skanuje serce i naczynia krwionośne warstwa po warstwie. Emiter porusza się po okręgu, wzdłuż i w ten sposób opisuje spiralę. Takie strzelanie ze wszystkich kątów pozwala lekarzowi na otrzymanie obrazów 3D tętnic, gdzie najdrobniejsze odchylenia są widoczne w szczegółach. Wyraźną wizualizację zapewnia zastosowanie kontrastu, który zawiera jod. Kontrast jest wstrzykiwany pacjentowi, a sam lek zwiększa współczynnik odbicia promieni, co poprawia zawartość informacyjną badania.
Jak przebiega procedura?
Zastanawiasz się, jak wykonuje się MSCT tętnic wieńcowych? Pierwszą rzeczą, której potrzebujesz, jest skierowanie od lekarza lub kardiologa. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie, jednak na sześć godzin przed zabiegiem lepiej powstrzymać się od jedzenia, palenia i kofeiny. Jeśli w tym samym czasie pacjent przyjmuje specjalne leki przeciwnadciśnieniowe lub antyarytmiczne, przyjmuje je zgodnie z oczekiwaniami.
Najlepiej się uspokoić przed zabiegiem: optymalne tętno do badania nie powinno przekraczać siedemdziesięciu uderzeń na minutę.
Środki wstępne:
- Czy puls pacjenta jest wysoki? Następnie trzeba to skorygować lekami, skontaktować się z kardiologiem z problemem.
- Czy osoba ma alergię na jod? Następnie będziesz musiał skonsultować się z alergologiem i uzgodnić z lekarzem.przyjmowanie leków przeciwalergicznych.
- Przed zabiegiem należy rozebrać się, zdjąć całą biżuterię.
- Pielęgniarka wprowadzi cewnik do żyły łokciowej, przez który zostanie wstrzyknięty kontrast.
Podczas zabiegu będziesz musiał leżeć nieruchomo na stole tomografu komputerowego na plecach. Czas trwania badania trwa od dziesięciu do piętnastu sekund, podczas gdy pacjent będzie musiał wstrzymać oddech. Podczas zabiegu zostanie zastosowana specjalna synchronizacja EKG, podłączony zostanie pulsoksymetr.
Ważny niuans! Podczas zabiegu należy starać się nie ruszać, nie martwić się, mięsień sercowy powinien kurczyć się w spokojnym i równym tempie.
Podczas badania w gabinecie nie ma nikogo oprócz samego pacjenta, lekarz obserwuje za pomocą komunikacji dwukierunkowej. Jeśli dana osoba odczuwa dyskomfort, może powiedzieć o tym lekarzowi.
Wyniki zabiegu są przekazywane pacjentowi w postaci zdjęć wraz z opisem otrzymanych informacji, które są zapisywane na płycie CD.
Co pokazuje transkrypcja?
Odszyfrowanie wyników MSCT tętnic wieńcowych nie zajmuje dużo czasu, wszystko zależy od tego, który oddział lub narząd został zeskanowany. Wykonane zdjęcia są dekodowane od godziny do dnia, w wielu przypadkach procedura trwa kilka godzin.
Badanie pokazuje wszystkie oznaki zmian patologicznych w dowolnym narządzie w początkowym stadium, pozwala śledzić konsekwencje urazów czy obserwować dynamikę leczenia. Deszyfrowanie odbywa się wyłączniewykwalifikowany lekarz, nie będziesz w stanie zrobić tego sam, będziesz musiał znać niuanse. Na przykład głównymi cechami obecności marskości wątroby są nierówne krawędzie tego narządu i jego zwiększony rozmiar. Jednak niespecjalista najprawdopodobniej w ogóle nie zauważy marskości wątroby na negatywach.
Gdzie mogę uzyskać pomoc?
MSCT tętnic wieńcowych w Moskwie nie jest najczęstszą rzeczą. Są dobre kliniki, w których specjaliści wykonują tę procedurę. Będziesz musiał wstępnie zarejestrować się na badanie, ponieważ istnieje szereg osób, które również potrzebują tego badania z tego czy innego powodu. W razie potrzeby możesz przeczytać opinie o zabiegu na stronie internetowej kliniki, w której wykonuje się MSCT tętnic wieńcowych, a następnie nawigować po nich: skorzystaj z usług tej instytucji lub poszukaj lepszej opcji. Wybór instytucji jest dość szeroki.
