Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników na wewnętrznej stronie ścian naczyń kończyn dolnych tworzą się blaszki miażdżycowe. Na tle tego stanu pogarsza się drożność tętnic, przez co znacznie pogarsza się stopień ukrwienia nóg. W medycynie patologia nazywana jest „zarostową miażdżycą tętnic”. Chorobie towarzyszą bolesne objawy i znacznie pogarsza jakość życia. W przypadku przedwczesnego leczenia jego wynikiem może być amputacja.
Mechanizm rozwoju
Dzięki krążeniu krwi kończyny dolne są zasilane tlenem i substancjami witalnymi. Pod wpływem czynników prowokujących na ściankach naczyń krwionośnych zaczynają tworzyć się blaszki miażdżycowe, które mogą częściowo lub całkowicie blokować światło. W efekcie dochodzi do zaburzeń krążenia, kończyny dolne nie otrzymują odpowiedniego odżywienia i przestają normalnie funkcjonować.
Na tle rozwoju zarostowej miażdżycy naczyń, pacjent zaczyna się pojawiaćniepokojące objawy, których intensywność wzrasta z roku na rok. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że większość pacjentów we wczesnym stadium patologii przypisuje dyskomfort w nogach wiekowi lub przepracowaniu.
Według statystyk, mężczyźni powyżej 60 roku życia są najbardziej podatni na tę chorobę, ale można ją również zdiagnozować u młodszych osób obojga płci.
Powody
W 90% przypadków na tle palenia rozwija się miażdżyca naczyń kończyn. Nikotyna powoduje skurcz tętnic, co uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi.
Ponadto następujące choroby i stany są czynnikami prowokującymi:
- dziedziczne predyspozycje;
- nadmierne spożywanie napojów alkoholowych przez długi czas;
- wysoki poziom „złego” cholesterolu we krwi;
- styl życia, który nie wymaga częstej aktywności fizycznej;
- ciągłe przebywanie w stresie;
- menopauza u kobiet;
- gruźlica;
- cukrzyca;
- nadwaga;
- wysokie ciśnienie krwi;
- hipotermia;
- wszystkie rodzaje urazów kończyn dolnych;
- Powyżej średniej;
- zaburzenia tarczycy.
Większość pacjentów, u których zdiagnozowano miażdżycę zarostową, cierpi również na choroby układu krążenia. Wynika to z systemowego charakteru patologii.
Objawy
Przez długi czas chorobie mogą nie towarzyszyć żadne znaki ostrzegawcze. Stopniowo pojawia się ból i zmęczenie podczas chodzenia. Ich występowanie tłumaczy się tym, że podczas aktywności ruchowej w kończynach dolnych wzrasta zapotrzebowanie na krew, która dostarcza tlen. Ponieważ w zacierającej się miażdżycy naczynia są zwężone, nie mogą zapewnić wymaganej objętości krwi. W rezultacie w kończynach dolnych występuje głód tlenowy, który objawia się bólem i szybkim pojawieniem się uczucia zmęczenia. Po ustaniu aktywności ruchowej ustępują, ale powracają ponownie przy wykonywaniu jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Im wyraźniejszy ból i zmęczenie, tym cięższy etap rozwoju choroby.
Ponadto następujące stany są objawami miażdżycy zarostowej:
- drętwienie stóp;
- zwiększony poziom podatności na ujemne temperatury;
- ciągłe pieczenie skóry, staje się ona gęstsza;
- wyrażony dyskomfort w okolicy łydki podczas długich spacerów;
- utykanie;
- podwyższona temperatura ciała;
- popękane pięty;
- we wczesnym stadium choroby skóra w dotkniętym obszarze staje się wyraźnie blada, w późniejszym etapie palce stóp stają się niebieskawe lub ciemnoczerwone;
- impotencja u mężczyzn;
- wypadanie włosów w podudziach i udach;
- rozwarstwianie paznokci;
- wrzody, które nawet przy niewielkich uszkodzeniach lub urazach mogąprowadzić do gangreny;
- konwulsje występujące podczas nocnego odpoczynku;
- nierówna temperatura kończyn dolnych (noga dotknięta chorobą jest znacznie zimniejsza niż zdrowa).
Miażdżyca zarostowa miażdżycy jest chorobą podstępną, gdyż według statystyk u prawie połowy pacjentów przebiega bezobjawowo. W takich przypadkach patologia jest wykrywana z reguły podczas badania przepisanego z zupełnie innego powodu.
Klasyfikacja
Choroba ma kilka etapów rozwoju, które zależą od tego, jak długo dana osoba może chodzić bez wystąpienia głównych objawów (ból i zmęczenie):
- Początkowe. Pacjent może przejechać ponad 1 km bez dyskomfortu.
- Średnia. Ból pojawia się po około 500-1000 m.
- Krytyczny. Charakteryzuje się pojawieniem się objawów po około 50 m przebytej odległości. Ponadto ból zaczyna przeszkadzać w spoczynku lub we śnie.
- Skomplikowane. Na czubkach palców iw strefie pięty zaczyna się tworzenie obszarów martwicy, co może prowadzić do zgorzeli. Ten etap zacierania miażdżycy naczyń kończyn charakteryzuje się ciągłym bólem.
W zależności od stopnia rozprzestrzenienia choroba może mieć następujące typy:
- Najpierw (ograniczona patologia).
- Drugi (charakteryzujący się rozprzestrzenianiem się zmiany do tętnicy udowej).
- Trzeci (podkolanowystatek).
- Czwarta (obie tętnice są dotknięte jednocześnie).
- Piąty (zarówno naczynia udowe, jak i podkolanowe są maksymalnie zaangażowane w proces patologiczny).
Zarost miażdżycowy ma następujące etapy rozwoju:
- Łatwe. Na tym etapie dochodzi do naruszeń w procesie metabolizmu lipidów. W tym przypadku chorobie nie towarzyszą żadne objawy.
- Średni. Charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych niepokojących znaków. Pacjent może odczuwać ból, drętwienie, kończyny stają się bardziej podatne na zimno.
- Ciężkie. Nasilenie objawów wzrasta, jakość życia osoby znacznie się pogarsza.
- Progresywny. Ten etap charakteryzuje się powstawaniem wrzodów płaczących i zgorzeli.
W zależności od charakteru kursu, patologią może być:
- Szybki. Choroba rozwija się bardzo szybko, wyraźne objawy pojawiają się niemal natychmiast. Rozprzestrzenianie się procesu patologicznego jest szybkie, dlatego pacjent musi być jak najszybciej hospitalizowany. Przy takim przebiegu choroby amputacja kończyny jest nieunikniona.
- Dostrajanie. Po epizodach zaostrzeń następują okresy całkowitego zaniku objawów. Wszystkie zabiegi terapeutyczne przeprowadzane są w warunkach stacjonarnych. Ich zadaniem jest spowolnienie procesu patologicznego.
- Przewlekłe. Choroba może nie dać się odczuć przez długi czas. W takich przypadkach leczenie odbywa się za pomocą leków.
Diagnoza
Jeśli wystąpią niepokojące objawy, należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub chirurgiem naczyniowym. Po zebraniu wywiadu i badaniu lekarz wystawi skierowanie na dokładne badanie. W razie potrzeby zaleci skontaktowanie się z innymi wąskimi specjalistami w celu uzyskania porady.
Diagnoza zarostowej miażdżycy obejmuje następujące badania:
- Laboratorium.
- Instrumentalne.
Metody laboratoryjne obejmują badanie krwi na następujące wskaźniki:
- Poziom lipidów. Podczas badania ujawnia się ilość całkowitego cholesterolu w płynnej tkance łącznej. Ponadto określany jest poziom lipoprotein o dużej i małej gęstości oraz triglicerydów. Badanie to pozwala ocenić stosunek „dobrego” i „złego” cholesterolu we krwi.
- Hemoglobina glikowana. Analiza jest konieczna w celu potwierdzenia lub wykluczenia cukrzycy, która mogłaby spowodować zarost miażdżycowy nóg. Ponadto stałe monitorowanie poziomu hemoglobiny glikowanej pomaga zapobiegać rozwojowi różnych powikłań.
Jeżeli u pacjenta lub jego bliskich wcześniej zdiagnozowano zakrzepicę i/lub zaburzenia procesu krzepnięcia krwi, wskazane jest dokładniejsze badanie płynnej tkanki łącznej. Test kreatyniny można zlecić przed niektórymi testami i zabiegami.
Instrumentalne metody diagnozowania zarostowej miażdżycy (zdjęcie poniżej) obejmująnastępujące:
- Angiografia komputerowa. Za pomocą tego badania lekarz otrzymuje trójwymiarowy obraz, który pozwala ocenić stan układu krążenia. Ponadto metoda służy nie tylko do diagnozowania choroby, ale także planowania leczenia operacyjnego.
- Pomiar wskaźnika nacisku na kostkę. Badanie pozwala określić stopień zaburzeń krążenia. Istota metody jest następująca: najpierw mierzy się ciśnienie krwi w okolicy kostki, następnie na ramieniu, po czym te wskaźniki są skorelowane. Zwykle wynik powinien wynosić 1 lub nieco więcej. Im niższy uzyskany wskaźnik, tym silniejszy stopień zaburzeń krążenia. Wynik 0, 4 lub mniej jest uważany za krytyczny.
Wcześniej pacjentom przepisano również USG, ale obecnie metoda ta jest rzadko stosowana ze względu na niską zawartość informacji. Aortografię kontrastową można zlecić przed zabiegiem.
Terapie zachowawcze
Na podstawie wyników diagnozy lekarz opracowuje schemat leczenia miażdżycy naczyń. Ponadto w zaawansowanych przypadkach rozstrzygana jest kwestia celowości interwencji chirurgicznej.
Leczenie zarostowej miażdżycy tętnic obejmuje następujące zadania:
- Złagodzenie objawów i zapobieganie amputacji kończyn u pacjentów, u których zdiagnozowano poważne problemy z krążeniem.
- Zmniejszenie ryzyka powikłań zukładu sercowo-naczyniowego. Wynika to z faktu, że około jedna trzecia pacjentów z zarostową miażdżycą umiera w ciągu 5 lat od zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.
Schemat leczenia patologii obejmuje następujące elementy:
- Przyjmowanie leków. Obecnie lekarze przepisują Trental lub Cilostazol w celu wyeliminowania lub zmniejszenia nasilenia kulawizny. Substancją czynną pierwszego jest pentoksyfilina. Składnik aktywny obniża wskaźnik lepkości krwi. „Trental” wykazuje swoją skuteczność tylko u jednej trzeciej pacjentów. „Cilostazol” jest lekiem nowej generacji i jest przepisywany częściej. Ponadto pokazano leki obniżające poziom cholesterolu we krwi, a także leki zmniejszające ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu (należy je brać do końca życia). Ważne jest, aby zrozumieć, że terapia lekowa nie eliminuje choroby, a jedynie eliminuje objawy patologii i zatrzymuje jej dalszy rozwój.
- Kontrola lub eliminacja wyzwalaczy. Najważniejsze z nich to cukrzyca i palenie. Rezygnacja z nikotyny do końca życia jest bezwarunkowa. W przeciwnym razie tempo postępu choroby będzie rosło z każdym dniem, pogarszając stan zdrowia i jakość życia. Pacjenci z cukrzycą muszą stale regulować poziom glukozy we krwi. W tym przypadku najbardziej pouczającym badaniem jest analiza hemoglobiny glikowanej, której odsetek nie powinien przekraczać 7%. Ponadto konieczne jest utrzymanie prawidłowego poziomu tętnicpresja, to znaczy podejmowanie na czas działań, gdy odchyla się w jednym lub drugim kierunku.
- Aktywność fizyczna. Pacjentom cierpiącym na zacierającą się miażdżycę tętnic pokazano regularne spacery. Przestrzeganie tej zasady pomaga zmniejszyć stopień kulawizny.
W niektórych przypadkach zalecana jest terapia przed prasowaniem. Istotą metody jest masaż uszkodzonej kończyny przy użyciu specjalnego sprzętu. Rezultatem jest rozszerzenie i wzmocnienie naczyń krwionośnych.
Leczenie chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest wskazana, gdy metody zachowawcze są nieskuteczne, gdy tworzą się wysiękowe wrzody i wyraźna zgorzel, a także gdy skóra zmienia kolor na niebieski, co charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem naczyń.
Obecnie istnieje wiele metod chirurgicznego leczenia miażdżycy zarostowej. Wybór metody zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego.
Istnieją 3 główne rodzaje operacji tej choroby:
- Endarterektomia. Polega na usunięciu blaszek cholesterolowych ze ściany naczynia poprzez mini-nacięcie, które następnie zostaje zszyte.
- Protetyka. Dotknięty obszar tętnicy zostaje zastąpiony protezą syntetyczną. Można również użyć naczynia pobranego z innej części kończyny.
- Omijanie. Oznacza to stworzenie sztucznego naczynia, przez które kończyna będzie karmiona (z pominięciem dotkniętej chorobą).tętnic).
Metody łączone są często stosowane w praktyce. W bardzo zaawansowanym stadium, kiedy patologiczny proces szybko się rozprzestrzenia, wykonuje się amputację. W takich przypadkach jest to jedyny możliwy sposób na uratowanie życia.
Jeżeli standardowa interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana dla pacjenta, leczenie zarostowej miażdżycy jest przeprowadzane metodami rentgenowskimi. Należą do nich: stentowanie naczyń, angioplastyka, poszerzenie balonowe. Z ich pomocą można normalizować krążenie krwi bez otwartej operacji. Podobne zabiegi wykonuje się w kaniuli.
Metody ludowe
Stosowanie nietradycyjnych metod nie wyklucza konieczności skorzystania z wykwalifikowanej pomocy medycznej. Ponadto ich stosowanie należy uzgodnić z lekarzem, aby uniknąć pogorszenia przebiegu choroby.
Najskuteczniejsze przepisy tradycyjnej medycyny na obliterację miażdżycy:
- Posiekaj i wymieszaj w równych proporcjach sznurek, rumianek, szałwię, babkę i ziele dziurawca. 1 ul. l. powstałą kolekcję zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na kilka godzin. Dokładnie umyj dotkniętą kończynę. Zwilżyć gazę w powstałym naparze i owinąć nogę od pachwiny do opuszków palców. Owiń folią na wierzchu i zaizoluj ściereczką. Czas trwania zabiegu powinien wynosić 3-4 godziny. Powtarzaj to dwa razy dziennie przez 3 tygodnie.
- Kup nalewkę z głogu w aptece iweź to 30 kropli pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10 dni. Co 1,5 tygodnia należy go powtarzać.
- Przygotuj 5 łyżek. l. igły sosnowe, 3 łyżki. l. róży i 1 łyżka. l. łuski cebuli. Wszystkie składniki dokładnie wymieszać i zalać 1 litrem wody. Postaw pojemnik na ogniu i gotuj przez 10 minut. Pozostaw na 12 godzin. W ciągu dnia musisz całkowicie wypić wywar.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy regularnie przestrzegać następujących zasad:
- Całkowicie rzuć palenie, ogranicz spożycie napojów zawierających alkohol do minimum.
- Codziennie wykonuj prosty zestaw ćwiczeń gimnastycznych.
- Kontroluj masę ciała.
- Unikaj zimnych kończyn.
Dodatkowo zaleca się, aby nie ignorować potrzeby wykonywania badań profilaktycznych 1-2 razy w roku.
Zamykanie
W medycynie termin „miażdżyca zarostowa miażdżycy kończyn dolnych” odnosi się do choroby charakteryzującej się tworzeniem się płytek cholesterolowych na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi. Głównym powodem rozwoju patologii jest palenie.
Leczenie choroby obejmuje eliminację czynników prowokujących i stosowanie leków. W zaawansowanych przypadkach przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna, a wraz z szybkim rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego dochodzi do amputacji zajętej kończyny.
