Miażdżyca to choroba, której towarzyszy ogólnoustrojowe uszkodzenie dużych i średnich tętnic. Charakteryzuje się akumulacją lipidów, wzrostem włókien włóknistych, dysfunkcją śródbłonka ścian naczyń krwionośnych. Rozwój miażdżycy może powodować miejscowe i ogólne zaburzenia hemodynamiczne. IHD, udar niedokrwienny, zarostowe zmiany kończyn dolnych, przewlekła niedrożność naczyń krezkowych mają patologiczną podstawę miażdżycy. W tym artykule rozważymy etapy miażdżycy naczyń.
Opis choroby
Miażdżyca to uszkodzenie tętnic, któremu towarzyszy proces odkładania się cholesterolu na wewnętrznej wyściółce naczyń. W efekcie dochodzi do zwężenia ich światła, zaburzone jest odżywianie narządu krwionośnego. Miażdżyca dotyczy wyłącznie średnich i dużych tętnic ciała typu mięśniowo-sprężystego i elastycznego. Do pierwszych należą tętnice mózgu, serca, tętnicy szyjnej. Do drugiego - aorta i inne dużetętnice. To wyjaśnia, dlaczego miażdżyca jest częstą przyczyną choroby wieńcowej, zaburzeń krążenia w kończynach dolnych, udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego.
Diagnoza choroby
Rozpoznanie choroby obejmuje pomiar poziomu lipidów we krwi, badanie ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych, badanie angiograficzne. Terapia miażdżycy może mieć charakter leczniczy, może również znaleźć wyraz w dietoterapii. W razie potrzeby wykonywana jest rewaskularyzacja.
Rozważ główne etapy miażdżycy. Uszkodzenie tętnic w miażdżycy ma charakter ogólnoustrojowy i występuje w wyniku naruszenia metabolizmu białek i lipidów wewnątrz ścian naczyń krwionośnych.
We współczesnej medycynie uważa się, że miażdżyca charakteryzuje się kilkoma etapami.
1 etap: początkowy
Początkowy etap miażdżycy to obecność plamki tłuszczowej (lipidowej). Niewielkie uszkodzenia ścian tętnic i spowolnienie miejscowego przepływu krwi odgrywają istotną rolę w procesie odkładania się tłuszczu. Najbardziej podatne na miażdżycę są obszary, w których rozgałęziają się naczynia. Następuje rozluźnienie i obrzęk ściany naczyniowej. Substancje enzymatyczne ścian tętnic rozpuszczają lipidy i chronią je. Jednak gdy zasoby się wyczerpią, w tych obszarach odkładają się złożone kompleksy związków, które składają się głównie z cholesterolu i białek. Etap plamki lipidowej ma zmienny czas trwania i można go nawet wykryću niemowlęcia. Jakie są inne stadia miażdżycy?
Etap 2: Średnio zaawansowany
Etap liposklerozy występuje na drugim etapie rozwoju choroby. Charakteryzuje się wzrostem złogów lipidowych w obszarach tętnic. Stopniowo powstająca blaszka miażdżycowa, która składa się z włókien tkanki łącznej i tłuszczów. Blaszki miażdżycowe na tym etapie są nadal płynne i można je rozpuścić. Jednak ich kruchość jest niebezpieczna, ponieważ mogą pęknąć, a ich części mogą zablokować światło tętnicy.
3 etap: ciężki
Wystąpienie miażdżycy naczyń w stadium 3 nazywa się miażdżycą naczyń. Wraz z dalszym rozwojem płytka nazębna gęstnieje, osadzają się w niej sole wapnia. Taka płytka może być stabilna lub może rosnąć, deformując i zwężając światło tętnicy. W trzecim etapie prawdopodobieństwo zablokowania światła tętnicy przez fragment blaszki miażdżycowej, która uległa rozpadowi lub przez uformowany skrzeplina, jest dość wysokie. Nie wyklucza się rozwoju martwicy, a także zgorzeli kończyny lub narządu, które są ukrwione przez dotkniętą tętnicę.
Te etapy miażdżycy u każdego człowieka mogą przebiegać inaczej, wszystko zależy od jego indywidualnych cech. Ale nadal mają wspólne cechy.
Czynniki rozwoju miażdżycy są klasyfikowane przez lekarzy na trzy duże grupy.
Czynniki nieusuwalne
Pierwsza grupa to czynniki nieusuwalne. Nie można ich wyeliminować przez wpływ medyczny lub wolicjonalny. Należą do nich:
- Wiek. Ryzyko rozwoju choroby, takiej jak miażdżyca, wzrasta tylko wraz z wiekiem. W pewnym stopniu wszystkie osoby, które osiągnęły wiek 40-50 lat, mają zmiany miażdżycowe.
- Płeć. Mężczyźni, w przeciwieństwie do kobiet, zaczynają cierpieć na miażdżycę wcześniej o około 10 lat. Jednocześnie mężczyźni chorują częściej 4 razy. Po 55 latach częstość występowania u mężczyzn i kobiet jest z grubsza porównywalna. Wynika to z nadejścia menopauzy: poziom estrogenów spada, a tym samym zmniejsza się ich funkcja ochronna.
- Dziedziczność. Dość często miażdżyca zaczyna rozwijać się u osób, których bliscy również cierpią na miażdżycę. Lekarze udowodnili, że czynnik dziedziczności przyczynia się do tego, że choroba zaczyna się rozwijać przed 50 rokiem życia.
Czynniki usuwalne
Druga grupa to czynniki usuwalne. To znaczy te, które dana osoba może wykluczyć, jeśli zmieni swój zwykły sposób życia. Należą do nich:
- Brudna i niezrównoważona dieta. Rozwój miażdżycy przyspiesza spożywanie nadmiernych ilości tłuszczów zwierzęcych.
- Brak aktywności. Siedzący tryb życia powoduje zaburzenia metabolizmu tłuszczów, przyczynia się do rozwoju chorób takich jak cukrzyca, otyłość, miażdżyca tętnic.
- Palenie. Smoła i nikotyna mają negatywny wpływ na naczynia krwionośne. To wyjaśnia wpływ takiego czynnika. Wielokrotne ryzyko choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemiiwzrasta wraz z latami palenia.
Częściowo zdejmowany
Trzecia grupa to czynniki częściowo usuwalne i potencjalnie usuwalne. Należą do nich choroby i zaburzenia, które można skorygować kwalifikowanym leczeniem. Należą do nich:
- Nadciśnienie tętnicze. Podwyższone ciśnienie krwi przyczynia się do zwiększonej impregnacji ściany naczynia tłuszczami, a to przyczynia się do powstawania blaszki miażdżycowej. Z drugiej strony, zmniejszona elastyczność tętnic, wynikająca z miażdżycy, przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.
- Dyslipidemia. Wiodącą rolę w rozwoju miażdżycy odgrywają zaburzenia metabolizmu tłuszczów, które wyrażają się wzrostem poziomu lipoprotein, trójglicerydów, cholesterolu.
- Cukrzyca, otyłość. Czynniki te zwiększają prawdopodobieństwo natychmiastowego wystąpienia 3 stadium miażdżycy średnio 6 razy. Można to wytłumaczyć upośledzonym metabolizmem lipidów, który leży u podstaw tych chorób i jest główną przyczyną zmian miażdżycowych.
- Zatrucie, zmiany zakaźne. Czynniki toksyczne i zakaźne mogą mieć szkodliwy wpływ na ściany naczyń krwionośnych.
Objawy miażdżycy
Najczęstszą jest miażdżyca aorty piersiowej i brzusznej, naczyń wieńcowych, krezkowych, nerkowych, komórek mózgowych i kończyn dolnych. Etapy miażdżycy różnią się tym, że mogą być przedkliniczne (bezobjawowe) i kliniczne. Postać bezobjawowa charakteryzuje się podwyższonym poziomem β-lipoprotein lub cholesterolu we krwi. W tym przypadku nie ma objawów choroby. Miażdżyca przechodzi w postać kliniczną, gdy światło naczyń zwęża się o około 50%. Postać kliniczna ma trzy etapy: niedokrwienny, zakrzepowo-martwiczy, włóknisty.
Na etapie niedokrwienia rozwija się niewydolność krążenia określonego narządu, na przykład niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być spowodowane miażdżycowym uszkodzeniem naczyń wieńcowych. W tym przypadku niedokrwienie objawia się w postaci dławicy piersiowej.
Na etapie zakrzepowo-martwiczym dochodzi do zakrzepicy dotkniętych tętnic. Faza włóknista charakteryzuje się wzrostem tkanki łącznej w narządach słabo ukrwionych.
Objawy miażdżycy zależą od tętnic dotkniętych chorobą. Objawem miażdżycy tętnic wieńcowych jest dusznica bolesna, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego.
Wszystkie stadia miażdżycy aorty są bezobjawowe przez długi czas, nawet jeśli są ciężkie. Objawem jest aortalgia (uciskające i piekące bóle za mostkiem, które występują na ramionach, karku, plecach, brzuchu). W takim przypadku czas trwania aortalgii może wynosić od kilku godzin do kilku dni.
Jeżeli miażdżyca zaatakowała aortę brzuszną, objawi się bólem brzucha, wzdęciami, zaparciami, możliwym obrzękiem i zaczerwienieniem stóp, drętwieniem nóg, chromaniem przestankowym, martwicą palców stóp.
Symptomatykamiażdżyca naczyń krezkowych wyraża się atakami „ropuchy brzusznej”, naruszeniem funkcji trawiennych. Wynika to z naruszenia dopływu krwi do jelit. Pacjenci zaczynają odczuwać ból w ciągu kilku godzin po jedzeniu. Może wystąpić odbijanie, zaparcia, wzdęcia, wysokie ciśnienie krwi. W przyszłości pojawia się taki objaw jak cuchnąca biegunka, zawierająca fragmenty niestrawionego tłuszczu i niestrawionego pokarmu.
Jeżeli tętnice nerkowe uległy zmianom miażdżycowym, rozwija się objawowe nadciśnienie tętnicze. Analiza moczu ujawnia podwyższony poziom czerwonych krwinek, białka i wałeczków.
Na różnych etapach miażdżycy mózgu pojawiają się następujące objawy: zmniejszona pamięć, sprawność fizyczna i psychiczna, uwaga, inteligencja. Występują zawroty głowy i zaburzenia snu. Temu typowi miażdżycy mogą również towarzyszyć zmiany w zachowaniu i psychice pacjenta.
Stadia zarostowej miażdżycy, czyli miażdżycy naczyń kończyn dolnych, charakteryzują się: bólem i osłabieniem mięśni łydek, chłodem nóg, drętwieniem, zaburzeniami troficznymi, bladością kończyn.
Leczenie
Lecząc miażdżycę, lekarze starają się przestrzegać następujących zasad:
- Przepisywanie diety, która pomaga ograniczyć spożycie cholesterolu (skuteczna w etapach 1 i 2 miażdżycy).
- Stymulowanie procesu usuwania cholesterolu.
- Terapia estrogenowa u kobiet w okresie menopauzy.
- Eliminacjapatogeny.
Leki
Jeżeli terapia ma charakter leczniczy, typowe jest stosowanie następujących leków:
- Kwas nikotynowy, który obniża poziom cholesterolu we krwi. Posiada właściwości przeciwmiażdżycowe.
- Fibraty, które zmniejszają syntezę tłuszczu w organizmie.
- Sekwestranty kwasów żółciowych, które wiążą i usuwają te kwasy z jelit.
- Statyny skutecznie obniżają poziom cholesterolu.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli istnieje wysokie ryzyko lub prawdopodobieństwo niedrożności naczyń krwionośnych przez skrzeplinę lub płytkę nazębną, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacje naczyniowe mogą być zarówno otwarte, jak i wewnątrznaczyniowe. Jeśli miażdżyca naczyń sercowych zagraża rozwojowi zawału mięśnia sercowego, można zalecić pomostowanie tętnic wieńcowych.
Artykuł omawia główne etapy miażdżycy.
