Natura nagrodziła kobiety urodą, wdziękiem, zmysłowością, czułością. Stworzyła też w ich ciele niezwykle złożony układ narządów płciowych, dzięki któremu życie toczy się dalej na naszej planecie. Z różnych powodów w każdej części tych narządów mogą wystąpić dziesiątki chorób. Niektóre z nich są mniej poważne, inne bardziej, ale każdy wymaga leczenia. Jeśli tego nie zrobisz, nawet bardzo prosta dolegliwość może przerodzić się w duży problem.
Jednym z najniebezpieczniejszych dzisiaj jest rak. Możliwe jest pokonanie tej śmiertelnej choroby, jeśli złośliwe komórki nie zdążyły jeszcze rozprzestrzenić się po całym ciele. Rak może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, w tym w układzie rozrodczym. Szybka diagnoza pomaga kobietom uniknąć bardzo nieprzyjemnych konsekwencji tej i innych chorób. Jedną z podstawowych metod badawczych w naszych czasach jest biopsja szyjki macicy.
Jeśli ci to przepisano, nie musisz myśleć, że masz raka. Ta analiza jest istotna dla wielu problemów, które pojawiają się w błonach śluzowych bardzo małego, ale ważnego narządu - szyjki macicy. Copokazuje biopsja? Jak to się odbywa? Czy wymaga specjalnego przygotowania? Jakie są implikacje tej analizy? W naszym artykule znajdziesz odpowiedzi na swoje pytania dotyczące prowadzenia tego badania.
Szyjka macicy
Każda kobieta słyszała o istnieniu takiego organu, ale nie każdy wie, co to jest. Szyjka macicy, mówiąc w przenośni, to korytarz, wzdłuż którego plemniki poruszają się w pośpiechu, by zapłodnić jajeczka. Łączy pochwę i jamę macicy i jest krótką rurką o długości 2,9-4,2 cm, jej szerokość u nieródek wynosi 2,6-2,9 cm, a u kobiet, które urodziły, jest większa o około 5 mm. Od dwóch końców szyjki macicy znajduje się tzw. gardło. Jedna otwiera się do pochwy, druga do macicy. W pozycji normalnej (menopauza nie ma patologii) są zamknięte.
Oprócz dwóch części, szyjka macicy jest podzielona na części pochwowe i nadpochwowe, a także kanał szyjki macicy, który otwiera się w trzonie macicy.
Wewnątrz ta mała rurka łącząca jest wyłożona kilkoma warstwami komórek. W części pochwowej są one reprezentowane przez nabłonek niezrogowaciały, który ma warstwę powierzchniową, kolczastą i podstawną. Nabłonek jest odnawiany co 5 dni. Składa się z kilku typów komórek:
Cylindryczny. Znajdują się w jednej warstwie, jasnoczerwone, mają powierzchnię brodawkowatą. Komórki te odgrywają ważną rolę – wydzielają sekret, który nawilża narządy rodne.
Metaplastik. Znajdują się one pod cylindrycznymi, powstałymi z nich w wyniku przekształcenia. Jest w nich częściejwszystkie nowotwory występują. Oznacza to, że do biopsji szyjki macicy pobiera się głównie te komórki.
Komórki nabłonkowe leżą na cienkiej błonie podstawnej, która oddziela je od tkanki łącznej.
Koncepcja biopsji
Ten termin oznacza pobranie biopsji (tkanki lub pojedynczych komórek) od żywej osoby. Istnieje również sekcja zwłok - badanie tkanek zmarłych. Biopsja to najdokładniejsza metoda badania komórek tkankowych. Odbywa się to za pomocą potężnych mikroskopów. Badania można przeprowadzić na dwa sposoby:
- Histologiczne. W przypadku tej metody pobierane są tkanki narządów. Są najpierw odwadniane specjalnym roztworem, następnie rozpuszczane w tłuszczach, impregnowane parafiną, którą po zestaleniu tnie się na warstwy o szerokości około 3 mikronów. Tak przygotowane próbki umieszcza się na szkle laboratoryjnym i przy użyciu różnych technologii wykrywa obecność lub brak zmian patologicznych.
- Cytologiczne. Jest to łagodniejsza i mniej traumatyczna metoda wykonywania biopsji, w której z podejrzanego obszaru ciała pobierane są tylko komórki, a nie fragmenty tkanki. Jest to badanie cytologiczne, które najczęściej wykonuje się z biopsją szyjki macicy. Zabieg polega na pobraniu wymazu z błony śluzowej tego narządu. Analizę przeprowadza morfolog. Cytoskopia dostarcza mniej informacji i nie jest tak dokładna jak histologia.
Wskazania do biopsji
Każda kobieta jest zobowiązana do wizyty u ginekologa przynajmniej raz w roku. Z reguły lekarz przeprowadza badanie instrumentalne (za pomocą lusterek i kolposkopu), wykonuje wymaz. Ww razie potrzeby wyznacza pacjenta do wykonania badań.
Biopsja szyjki macicy to wyjątkowa procedura. Wskazaniami do tego badania są takie patologie szyjki macicy:
- Ektopia (zmiany patologiczne w błonie śluzowej szyjki macicy).
- Dysplazja (naruszenie struktury tkanek i komórek). Uważany za stan przedrakowy.
- Bardzo często biopsja szyjki macicy jest przepisywana w przypadku nadżerek. Podejrzenie powinno pojawić się, jeśli kruszą się lub krwawią. Jednak w celu reasekuracji lekarze często przepisują procedurę biopsji na wszelkiego rodzaju nadżerki.
- Leukoplakia (rogowacenie, pogrubienie nabłonka).
- Polipy.
- Kłykciny (brodawki narządów płciowych).
- Istnieją obszary, które nie plamią się jodem (tzw. „jod-ujemny”).
- Zmiany w nabłonku, zwane grubą mozaiką.
- Nietypowe komórki zidentyfikowane przez rozmaz cytologiczny.
- Koilocyty (komórki, w których znajduje się wirus brodawczaka.
- Istnieją obszary nabłonka rozjaśnione kwasem octowym.
- Zmiany nabłonka wykryte podczas kolposkopii.
- Nietypowe komórki nabłonka.
- Nietypowe naczynia, które w żaden sposób nie reagują na kontakt z kwasem octowym.
Przygotowanie
Należy powiedzieć, że biopsję szyjki macicy poprzedza poważny etap przygotowawczy, podczas którego należy wykonać następujące badania:
- HIV.
- Na chlamydii, mykoplazmie,ureaplasma.
- Zapalenie wątroby.
- Na kiłę (RW).
- Całkowita krew.
- Krzepnięcie krwi.
- Rozmaz na mikroflorze pochwy i szyjki macicy.
- Rozmaz cytologiczny (zwany PAP).
- Zrób kolposkopię.
Jeżeli badanie wykaże obecność drobnoustrojów chorobotwórczych, biopsję odkłada się do czasu wyleczenia wykrytej choroby.
Kobieta powinna przekazać swojemu lekarzowi następujące informacje o swoim zdrowiu:
- Czy jest lub nie jest uczulony na żywność, leki.
- Czy ona lub członkowie jej rodziny doświadczają sporadycznych samoistnych krwawień.
- Jakie były wcześniejsze interwencje chirurgiczne.
- Historia nadciśnienia, cukrzycy, niewydolności serca.
- Doświadczona zakrzepica żylna i/lub zatorowość płucna.
Na jeden dzień przed nadchodzącą biopsją należy przerwać stosunki płciowe, douching, stosowanie tamponów i leków dopochwowych.
W dniu badania nie pal, nie pij alkoholu, nie używaj żadnych środków higieny osobistej.
Jeżeli zabieg planowany jest w znieczuleniu, na 12 godzin przed nie wolno jeść i pić napojów innych niż woda.
Kiedy jest najlepszy czas na wykonanie biopsji
Zastanówmy się, jak zachowuje się szyjka macicy w różnych okresach cyklu?
W 5-7 dniu jest nisko, twardy i elastyczny, zatkany śluzem.
Od 7 do 12 dnia szyistopniowo unosi się, stając się bardziej miękka i elastyczna.
Od 13 do 15 dnia szyjka macicy staje się luźna, śliska i mokra.
Od 16 dnia znowu opada, staje się jędrny i elastyczny.
Wielu ginekologów uważa, że najlepszym momentem na biopsję jest okres od 7 do 12 dnia. Możesz uchwycić 13. Wtedy gardło zewnętrzne szyjki macicy jest uchylone, co pomaga zmniejszyć ból kobiety podczas wprowadzania instrumentów do narządu.
Niektórzy lekarze przepisują analizę natychmiast po zakończeniu miesiączki, a także od 5 do 8 dnia cyklu.
Aby przeprowadzić badanie, lekarz musi otworzyć gardło zewnętrzne (od strony pochwy), aby do narządu można było wprowadzić kolposkop. Dlatego wiele kobiet odczuwa ból podczas biopsji szyjki macicy. W tym przypadku podczas wykonywania biopsji pacjent odczuwa ciągnięcie, czasem promieniujące do żołądka, nóg i jajników, dyskomfort. Tylko wśród kobiet, które już kilkakrotnie rodziły, jest wiele, które nie odczuwają żadnych negatywnych objawów po wprowadzeniu narzędzi do narządu.
Może to zależeć od progu bólu każdej pacjentki, profesjonalizmu ginekologa i dnia cyklu miesiączkowego, w którym przeprowadzana jest analiza.
Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy
Standardowy proces (bez komplikacji) trwa około 30 minut. W takim przypadku wykonywane są następujące czynności:
1. Pacjentka wygodnie siedzi na fotelu ginekologicznym.
2. Lekarz zapewnia dostęp do szyjki macicy przez:wprowadzenie specjalnego wziernika medycznego do pochwy.
3. Przygotowuje powierzchnię błony śluzowej, dla której wykonuje pewne manipulacje:
- oczyszcza okolice szyi ze śluzu wacikiem z solą fizjologiczną;
- nakłada jod na to miejsce (obszar problemowy nie brązowieje, co jest charakterystyczne dla substancji);
- stosuje kwas octowy (obszary problematyczne stają się białe);
- wprowadza kolposkop i dokładnie bada powierzchnię (urządzenie ma na końcu żarówkę, pozwala na 40-krotne powiększenie).
Te czynności przygotowawcze mogą powodować dyskomfort u pacjenta, ale należy je wykonać.
4. Pobrano biopsję. Sposób wykonania biopsji szyjki macicy zależy od rodzaju narzędzia. Ta kwestia zostanie omówiona poniżej. Teraz zauważamy, że biopsja jest pobierana ze wszystkich obszarów problemowych (jeśli znaleziono kilka).
5. Po zabiegu szyjka macicy, pochwa i narządy płciowe są traktowane z zewnątrz środkiem antyseptycznym.
Wyniki są przygotowywane przez 2 tygodnie.
Narzędzia biopsji
W arsenale ginekologów jest kilka rodzajów narzędzi używanych do wykonania biopsji. To, który z nich zastosować, zależy od wyposażenia kliniki i charakteru obszaru problemowego, który ma zostać zbadany.
1. igła do biopsji. Przy tego typu pobraniu materiału nie wykonuje się znieczulenia. Pacjent odczuwa krótkotrwały ból, jak przy zastrzyku. Po wykonanej w ten sposób biopsji szyjki macicy kobieta nie odczuwa dyskomfortu. Przydziałyminimalne.
2. Konchotom. Niektóre kobiety nazywają to narzędzie kleszczami ze względu na ich podobieństwo. Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy za pomocą konchotomu? To narzędzie po prostu odcina kawałki mięsa. Zabieg należy wykonać poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego do szyjki macicy, wtedy jest praktycznie bezbolesny. Bez znieczulenia kobiety odczuwają ciągnące bóle promieniujące do podbrzusza. Po zabiegu lekarz kauteryzuje rany. W przypadku silnego krwawienia włóż tampon. Jeśli krwawienie nie jest silne, kobiety radzą sobie z regularną uszczelką. Rozładowanie może trwać kilka dni.
3. Biopsja fal radiowych szyjki macicy. Najczęściej do tej procedury stosuje się aparat Surgitron. Powinien być wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ale w recenzjach kobiety podają, że nie wszystkie kliniki spełniają ten wymóg. Pobieranie biopsji odbywa się na fotelu ginekologicznym. Przed zabiegiem konieczne jest wykonanie uziemienia. Bez znieczulenia proces jest dość bolesny, ponieważ powierzchnia błony śluzowej jest usuwana za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Przydziały po biopsji szyjki macicy metodą fal radiowych są zawsze znaczące, trwające tydzień lub dłużej. Ponadto kobiety odczuwają ciągnący (jak przed miesiączką) ból w podbrzuszu.
4. Elektronóż Jest to drut ogrzewany prądem elektrycznym. Zabieg należy również wykonać w znieczuleniu miejscowym.
Rodzaje biopsji wykonywanych w znieczuleniu ogólnym
Takie procedury są przeprowadzane w przypadkach, gdy wymagane jest zabranie dużej ilości materiału do badań. Zazwyczaj,pacjentowi proponuje się pobyt w szpitalu przez kilka dni.
1. Biopsja klinowa szyjki macicy. Jak przebiega zabieg w ten sposób? Wykonywany jest skalpelem. Znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe. Specjalista wycina biopsję w postaci trójkątnego kawałka mięsa. Jeśli obszar pobierania materiału jest znaczny, lekarz zszywa powierzchnie rany szyjki macicy. Biopsję pobiera się z najbardziej podejrzanych obszarów w odniesieniu do patologii. Odczucia po zabiegu u wielu kobiet komplikowały okres rekonwalescencji po znieczuleniu. Bóle ciągnące można odczuwać w podbrzuszu przez 7-10 dni. Wyładowania są obserwowane do dwóch tygodni.
2. Nóż laserowy. Procedura jest szybka. Odczucia po nim są podobne do tych po biopsji klinowej, ale powrót do zdrowia po znieczuleniu jest łatwiejszy.
3. Biopsja okrągła. Różni się tym, że obejmuje bardzo duży obszar do badań (ujście kanału szyjki macicy, okolice pochwy i nadpochwowe). Po takiej biopsji szyjki macicy wydzielina w postaci krwi jest zawsze znacząca, szczególnie w pierwszych dniach. W umiarkowanych ilościach wyładowanie obserwuje się do trzech tygodni.
4. Łyżeczkowanie szyjki macicy. Polega na zeskrobaniu błony śluzowej. Instrumentami używanymi do wykonania zabiegu są pędzelki (są obracane w szyjce) oraz łyżka do kiretażu. W niektórych przypadkach tego typu badania prowadzone są w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Częściej jednak łyżeczkowanie szyjki macicy wykonuje się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Krew po biopsji szyjki macicy wykonaną tą metodą jest bardzo obfita, zwłaszcza w pierwszych godzinach. Na jej poduszkachmożna obserwować do dwóch tygodni.
Po zabiegu
Istnieją pewne zasady, których kobieta musi przestrzegać po biopsji szyjki macicy. Konsekwencje w tym przypadku będą minimalne.
Czego nie robić po zabiegu:
- Użyj tamponów.
- Uprawianie seksu.
- Odwiedź saunę, basen, plażę, solarium.
- Douching.
- Używaj czopków dopochwowych i innych leków.
- Bądź aktywny w sporcie.
- Podnoszenie i przenoszenie ciężarów.
- Weź leki rozrzedzające krew. Na ich liście znajduje się również dobrze znana aspiryna.
Co zrobić po zabiegu:
- Zdobądź spokój pierwszego dnia. Odpoczynek w łóżku byłby idealny. W przyszłości przez kilka dni należy unikać długiej pozycji siedzącej.
- Na ból pić Ibuprofen, Paracetamol.
- Pamiętaj o myciu genitaliów codziennie (na zewnątrz).
- Zmieniaj elektrody co 2 godziny.
- Pij wywary z rumianku, nagietka, krwawnika, herbaty Ivan.
- Udaj się do lekarza, jeśli zauważysz któreś z tych:
-wydzielina ma nieprzyjemny zapach;
-zakrzepy krwi, widać w nich ropa;
-stan ogólny się pogorszył, temperatura wzrosła, ból się nasilił;
-po skromnym rozładowaniu, ponownie zaczął się obfity;
- kolor wydzieliny jest szkarłatny, są obfite, podobne do krwawienia.
Terapia po biopsji
Niektóre kobiety pytają, czy pobiopsja szyjki macicy brać leki, aby złagodzić jego stan.
Tę kwestię rozstrzyga wyłącznie lekarz prowadzący. Aby zapobiec infekcji, przepisz:
- „Ornidazol” lub analogi przez 5 dni.
- Czopki doodbytnicze Genferon.
- Po zakończeniu ciężkiej wydzieliny lekarz może przepisać czopki dopochwowe Betadine.
- 2 tygodnie po wykonaniu biopsji przepisywane są czopki dopochwowe "Depantol".
Co pokazuje biopsja szyjki macicy
Powtórz, analiza jest przygotowywana przez co najmniej dwa tygodnie. Wiele kobiet czeka na niego z niecierpliwością i wielkim podekscytowaniem, ponieważ biopsja to poważne badanie, które nie jest zalecane, chyba że istnieją ku temu dobre powody. Oferujemy transkrypcję biopsji szyjki macicy:
1. Wynik jest negatywny. To najlepsze, co może być. Ta odpowiedź oznacza, że komórki szyjki macicy nie uległy zmianie lub zmieniły się w bardzo niewielkim stopniu, co często jest wynikiem błahego stanu zapalnego.
2. Łagodne metamorfozy tła w komórkach. Oznacza to, że kobieta ma patologię, która nie zagraża życiu, ale wymaga leczenia. Należą do nich:
- brodawczak. Może być spowodowane brakiem równowagi hormonalnej.
- Polipowate narośla. Powodem ich pojawienia się są również zaburzenia hormonalne.
- Pseudoerozja (ektopia). Nastolatki są uważane za normalne. Bez leczenia znika do 25 roku życia. W przyszłości przyczyną ektopii są urazy porodowe (dotyczy to również rodzących kobiet poniżej 25 roku życia) oraz infekcje narządów płciowych.
- Łagodnezmiany nabłonkowe. Są uważane za takie, jeśli w biopsji nie znaleziono komórek rakowych.
- Endometrioza. Oznacza proliferację komórek tworzących endometrium. Częstym powodem tego są zaburzenia hormonalne.
- Zapalenie wsierdzia. Oznacza, że kanał szyjki macicy jest w stanie zapalnym.
- Przewlekła marskość wątroby. Biopsja ujawnia podwyższone leukocyty, zwyrodnienie komórek nabłonka.
3. stan przedrakowy. Nie jest jeszcze śmiertelna, ale bez leczenia w około 65% zamienia się w raka. Nazwa patologii:
- Adenomatoza.
- Erytroplakia.
- Polipy.
- Leukoplakia.
- Kandiloma.
- Dysplazja szyjki macicy.
Wszystkie te odczyty w transkrypcji analizy oznaczają, że podczas biopsji znaleziono atypowe komórki. Mogą występować w dużych lub małych ilościach, wpływać na jedną lub więcej warstw nabłonka, proliferować lub nie, ale w każdym przypadku apoptoza jest dla nich nadal istotna.
4. Rak. Oznacza to, że w biopsji znaleziono komórki rakowe. Mają liczne zmiany w budowie, szybko dzielą się, nie ulegają apoptozie i są w stanie wnikać w sąsiednie struktury. Możliwe diagnozy:
- Proliferacja leukoplakii. Dzięki tej diagnozie odcinki nabłonka są pogrubione i zrogowaciałe.
- W nietypowym nabłonku występuje strefa brodawkowata.
- Nietypowa transformacja w obszarze cylindrycznych komórek nabłonka (ponad 1/3 całości).
- Miejsce nietypowego unaczynienia. Nieprawidłowa proliferacja naczyń krwionośnych. Z reguły nie reagują na bodźce (skurcz naczyń krwionośnychleki, kwas octowy).
- Śródnabłonkowy rak. Inaczej nazywa się to rakiem przedinwazyjnym. Nie ma jeszcze przerzutów, komórki złośliwe nie wychodzą poza błonę podstawną. Taka diagnoza oznacza pierwszy etap raka macicy. Leczenie obejmuje usunięcie tylko miejsca patologicznego i terapię lekową.
- Mikrorak. Oznacza to nieagresywnego raka. Przy tej diagnozie dochodzi do inwazji komórek nowotworowych do sąsiednich tkanek, ale jak dotąd są one małe, do 7 mm. Podczas operacji chirurgicznej pacjentowi usuwa się macicę, jedną trzecią pochwy i regionalne węzły chłonne.
- Rak inwazyjny. Guz nowotworowy może być duży lub mały, ale zawsze obserwuje się przerzuty. Podczas operacji usuwa się macicę i wszystkie obszary z przerzutami, regionalne węzły chłonne i przydatki. Następnie przeprowadzana jest radioterapia i farmakoterapia.
Ceny
Jeśli masz zaplanowaną biopsję szyjki macicy, nie musisz się bać. Setki kobiet codziennie poddaje się temu zabiegowi i wszystkie pozostają po nim przy życiu. Pamiętaj: taka analiza jest potrzebna przede wszystkim ty. Zabieg możesz wykonać w zwykłej poradni przedporodowej lub w prywatnej przychodni. Jest większa szansa, że dostaniesz go po znieczuleniu. Nie wpłynie to na wyniki, ale sam proces zostanie przeniesiony łatwiej.
Ceny biopsji szyjki macicy w różnych placówkach medycznych są bardzo zróżnicowane, w zależności od złożoności procedury i kategorii kliniki. Jeśli mówimy o Moskwie, to tutaj najniższy koszt to 1225 rubli. W tej cenie badanie to jest realizowane w klinikach sieci IMMA. Najwyższy koszt tegoprocedury w stolicy - 12 000 rubli. W Petersburgu ceny są bardziej przystępne i zaczynają się od 600 rubli.
Na zakończenie
O wiele łatwiej jest walczyć z każdą chorobą, jeśli zostanie wykryta na czas. Stracony czas czasami kosztuje pacjentów życie. Nawet jeśli masz bardzo niekorzystne wyniki biopsji szyjki macicy, nie ma powodu do paniki i rozpaczy. Leczenie nowotworów złośliwych narządów żeńskiego układu rozrodczego ma dobre rokowania, zwłaszcza we wczesnych stadiach ich wykrycia.
