Umiejscowienie dziecka w brzuchu matki jest ważnym czynnikiem w ciąży. W końcu ciężkość porodu, jego przebieg i ostateczny wynik zależą od pozycji płodu. Jeśli dziecko leży normalnie, nie powinno być problemów. Dostawa w tym przypadku odbywa się naturalnie. Jeśli pozycja dziecka nie jest taka, jaką zamierzała mieć natura, niezbędne jest cesarskie cięcie. Najprawdopodobniej lekarze zaproponują tę opcję kobiecie po badaniu USG wykonanym w ostatnich tygodniach ciąży. Na ekranie ultrasonograficznego aparatu diagnostycznego maleńkie ciało dziecka, jego pozycja, pozycja są wyraźnie widoczne. Pojawienie się płodu podpowie zarówno lekarzom, jak i kobiecie właściwą decyzję.
Pozycja i prezentacja: jaka jest różnica?
Wiele przyszłych matek często myli terminy. Dlatego zanim zaczniemy mówić o konkretnych pozycjach płodu w łonie matki, należy wyjaśnić znaczenie tych słów. Więc pierwsze rzeczy na początek. Pozycja płodu to stosunek osi samej macicy do postawy okruchów. Przy ustalaniu tego lekarze kierują się linią warunkową, która biegnie od głowy do miednicy dziecka. Jeśli osie pokrywają się, możemy mówić o położeniu wzdłużnym. Kiedy są do siebie prostopadłe, maluch leży w pozycji poprzecznej. Średnia opcjapomiędzy dwoma powyższymi wskazuje pozycję ukośną.
Previa jest określana przez część ciała, która znajduje się blisko szyi. W związku z tym jest to głowa lub miednica. Przy ukośnym lub poprzecznym ułożeniu okruchów prezentacji nie można naprawić. Ponadto pozycje dziecka określane są na podstawie obrotu pleców dziecka w stosunku do boków macicy. Jeśli jest zwrócony w lewą ścianę, mówi się o jego pierwszej odmianie. Druga pozycja nazywana jest pozycją odwrotną. Czasami plecy są zwrócone do przedniej lub tylnej ściany macicy. W tym przypadku mówimy o rodzaju płodu. Rodzaje płodu nazywane są odpowiednio: przednim i tylnym. Nawiasem mówiąc, do 34 tygodnia ciąży dziecko może zmienić swoją pozycję w łonie matki. Po tym okresie sytuacja pozostaje stabilna, ponieważ w ciasnej przestrzeni dziecko nie może już „chodzić”.
Prezentacja głowy
Dominuje w ogólnych statystykach, ponieważ jest typowy dla około 95% przypadków. Najlepiej, jeśli dziecko znajduje się tyłem głowy do szyjki macicy. W tym przypadku jego podbródek jest przyciśnięty do klatki piersiowej, a głowa jest pochylona. Pierwszym punktem, który przechodzi przez kanał rodny, jest małe ciemiączko zlokalizowane na styku kości ciemieniowej i tylnej czaszki. W tym przypadku rozróżnia się dwa rodzaje pozycji okruchów. Tak więc 1 pozycja płodu nazywa się przednią prezentacją potyliczną. Charakteryzuje się tym, że twarz dziecka jest odwrócona (w stosunku do ciała matki). Postawę obserwuje się w 90% ciąż. Jest to najbardziej optymalny sposób na udaną dostawę.
Istnieje również druga pozycja płodu, zwana plecamiprezentacja potyliczna. W tym przypadku, w stosunku do ciała rodzica, twarz jest zwrócona do przodu. To znacznie komplikuje proces. Podczas porodu dziecko może przyjąć prawidłową pozycję, ale często zajmuje to dużo czasu. Proces może potrwać dłużej.
Odmiany prezentacji głowy
To nie wszystkie formy prezentacji głowy. Między innymi dzieli się na tzw. typy prostowników, kiedy głowa malucha jest uniesiona do pewnego stopnia:
- Przednia prezentacja głowy. Posiada niewielki stopień wydłużenia. Punktem wiodącym staje się duże ciemiączko, które znajduje się na styku kości czołowej i ciemieniowej. W tym przypadku możliwe jest poród naturalny, ale proces jest znacznie bardziej skomplikowany i trwa dłużej. Chodzi o to, że głowa płodu wchodzi do miednicy matki swoją największą częścią. W rzeczywistości ta pozycja okruchów jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.
- Pozycja z przodu. Występuje w 0,5% przypadków. Jeśli rozmiar dziecka jest normalny lub duży, jego przejście przez kanał rodny jest niemożliwe. Operacja jest zaplanowana.
- Prezentacja twarzy - maksymalny stopień wyprostu głowy płodu. Taka sytuacja występuje tylko w 0,05% urodzeń. Naturalny poród jest możliwy, ale może być traumatyczny zarówno dla matki, jak i dziecka.
Przedłużenie wyglądu dziecka jest diagnozowane przez położnika bezpośrednio podczas porodu za pomocą badania pochwy.
Głowa prezentacjai pozycje płodu
Prezentacja przedniej części potylicznej w pierwszej pozycji dziecka jest najwygodniejszą opcją dla normalnego porodu. I na szczęście najczęściej. Jak już wspomniano, w pierwszej pozycji dziecko jest odwrócone z powrotem na lewą stronę macicy. W tej sytuacji porusza się „do wyjścia” z najmniejszą średnicą główki. Oznacza to, że może łatwo przekształcać się, rozciągać i zwężać, aby łatwiej i szybciej przejść przez kanał rodny.
Jeśli tył dziecka jest obrócony na prawą stronę macicy, jest to już prezentacja potylicy w drugiej pozycji. Sytuacja nie jest już tak wzorowa. W tym przypadku wzrastają szanse na tzw. zespół klinicznie wąskiej miednicy. Kobieta ma silne, ale nieproduktywne skurcze, które gwałtownie zwalniają lub całkowicie się zatrzymują. Aby dziecko przyjęło wygodną pozycję - pierwsza pozycja, kobieta musi się zrelaksować. Dzięki temu dziecku łatwiej będzie zejść bez kolizji z łożyskiem, jeśli znajduje się ono po lewej lub na górnej ścianie. Lekarz poinformuje Cię o prawidłowych pozycjach, które pomogą dziecku podnieść się w macicy, obracając głowę i twarz w prawo, a plecy w lewo.
prezentacja zamka
Występuje w 5% przypadków. Pozycja płodu w tym przypadku nie wpływa na proces porodu. Prezentacja zamka różni się:
- Pierwsza pozycja płodu to nogi wysunięte do przodu. W tym przypadku kończyny rodzą się jako pierwsze. Aby tego uniknąć, położnik opóźnia narodziny dziecka: uniemożliwia mu swobodny ruch ręką. Kończyny nie wypadają. Na maluch ma okazję obrócić pośladki do przodu. Jeśli tak się stanie, poród będzie mniej niebezpieczny.
- Druga pozycja płodu w prezentacji zamkowej to pozycja zamkowa. Jest korzystniejszy zarówno dla dziecka, jak i jego matki. Mimo to sama prezentacja zamka jest nienaturalna. W takim przypadku lekarz zaleca wielu przyszłym matkom cięcie cesarskie w celu ochrony matki i jej dziecka przed niepotrzebnymi urazami i bólem.
Czy konieczne jest cesarskie cięcie?
Prezentacja zamka nie jest bezpośrednim wskazaniem do operacji. Pozycja płodu w tym przypadku jest dodatkowym, a nie głównym czynnikiem wpływającym na decyzję personelu medycznego. Lekarze rozważają sytuację jako całość, biorąc pod uwagę inne punkty:
- Wiek przyszłej mamy, wielkość jej miednicy.
- Przebieg poprzednich ciąż kobiety, zwłaszcza porodu.
- Rozmiar dziecka. W przypadku zamka płód, którego waga przekracza 3,5 kilograma, jest już duży. W normalnych warunkach liczba ta wynosi 4000 kg.
- Płeć dziecka. Dziwne, ale to bardzo ważne. Okazuje się, że prezentacja zamka nie jest dla dziewczyn groźna. Ale u chłopców genitalia mogą ulec uszkodzeniu podczas porodu.
Co robić w tej sytuacji?
Jeżeli USG wykazało prezentację pośladków, przed 34. tygodniem, kobieta jest w stanie zmienić sytuację. Dowiedziawszy się o złej pozycji płodu, zobowiązana jest wykonać kilka ćwiczeń:
- Trzeba położyć się na prawym boku i trzymać w tej pozycjiokoło 10 minut, a następnie szybko skręć w lewą stronę. Ćwiczenie należy powtórzyć 4 razy z rzędu. Należy to robić kilka razy dziennie przed posiłkami.
- Zaleca się stanie w pozycji kolanowo-łokciowej raz dziennie przez 15 minut.
Kąpanie się w basenie przyczynia się do zamachu stanu dziecka w łonie matki. Dlatego jeśli masz możliwość wykupienia abonamentu, musisz z niego skorzystać. Kiedy dziecko przewróci się na głowę, pamiętaj o założeniu bandaża na kilka tygodni, aby poprawić jego pozycję. Jeśli tak się nie stanie, na dwa tygodnie przed porodem przyszła mama zostaje wysłana do szpitala. Tam lekarze decydują o przebiegu procesu. Nawiasem mówiąc, wcześniej lekarze próbowali ręcznie przewrócić dziecko, masując ciężarny brzuch. Ale wtedy zrezygnowano z tej metody ze względu na wysokie ryzyko powikłań: przedwczesny poród, odklejenie łożyska, pogorszenie stanu dziecka.
Układ skośny lub poprzeczny
W tej sytuacji niemożliwe jest określenie prezentacji płodu. Stanowisko jest bezpośrednim wskazaniem do cięcia cesarskiego. Ukośna lub poprzeczna pozycja dziecka w macicy występuje w 0,4% przypadków. A jeśli wcześniej, podczas porodu, lekarze próbowali chwycić dziecko za nogę i przewrócić, dziś ta metoda nie jest stosowana. Technika okazała się dość traumatyczna zarówno dla dziecka, jak i jego matki. Czasami podczas porodu bliźniaków dokonuje się zamachu stanu. Ale tylko w przypadku, gdy pierwsze dziecko już się urodziło, a drugie w tym samym czasie nagle przyjęło pozycję poprzeczną.
Przyczyny skośnej lub poprzecznej pozycji płodu mogą być różne. Wśród głównych czynników są nowotwory macicy, mięśniaki macicy. Formacje uniemożliwiają maluchowi leżenie w naturalnej pozycji. Czasami dzieje się tak, gdy dziecko jest bardzo duże lub jego szyja jest owinięta krótką pępowiną: ogranicza to jego ruchy. Innym powodem są liczne porody kobiety, gdy jej macica cierpiała na liczne skręcenia. W pozycji skośnej lub poprzecznej kobieta musi wykonać wszystkie ćwiczenia jak przy prezentacji zamka. W takim przypadku zaleca się również leżeć więcej czasu po stronie, w którą zwrócony jest tył okruchów. Kobieta trafia do szpitala na 3 tygodnie przed spodziewanym porodem. A jeśli sytuacja się nie zmieniła, jest przygotowywana do operacji.
Pozycja płodowa z bliźniakami
Pozycję i typ płodu ustala się podczas rutynowej diagnostyki ultrasonograficznej. Czasami podczas takich badań przyszli rodzice dowiedzą się o niespodziance, jaką przygotowała im natura: będą mieli bliźniaki! Po euforii zaczynają się zastanawiać, czy w takiej sytuacji możliwy jest naturalny poród. Oczywiście jest to całkiem realne, ale tylko w dwóch przypadkach: jeśli obydwa dzieci są w ułożeniu głowy lub dziecko bliżej szyjki ma tę pozycję, a drugie znajduje się z pośladkami do przodu. Kiedy prowadzące dziecko ma „pozycję miednicy”, zaleca się cięcie cesarskie. Chodzi o to, że podczas narodzin pośladków pierworodnych dzieci w łonie matki mogą złapać się na głowach, co jest obarczone obrażeniami. Oczywiste jest, że dla ukośnych lubnie można uniknąć poprzecznej pozycji interwencji chirurgicznej. A nawet jeśli bliźnięta w macicy znajdują się we właściwej pozycji, decyzję o sposobie porodu podejmuje personel medyczny, biorąc pod uwagę wiele czynników.
