Astma atopowa to alergiczna postać przewlekłej choroby zapalnej, która atakuje górne drogi oddechowe. Jej przebiegowi towarzyszą napady uduszenia, które mogą wystąpić u dorosłych i dzieci, au tych ostatnich jest to znacznie trudniejsze.
Przyczyny astmy atopowej, różnice w stosunku do innych postaci choroby
Astma jest powszechna na świecie i dotyka 6-7% całej populacji. Szczególnie często cierpią na nią dzieci, u których pierwsze objawy choroby pojawiają się jeszcze przed 10 rokiem życia.
W rozwoju atopowej postaci choroby wiodącą rolę odgrywają alergeny, na które pacjent reaguje, a także predyspozycje genetyczne, które są przenoszone od bliskich krewnych. Jeśli mieli problemy zdrowotne w postaci chorób atopowych (zapalenie skóry, nieżyt nosa, alergie pokarmowe), to prawdopodobieństwo zachorowania na taką chorobę znacznie wzrasta.
Rozwój atopowej postaci astmy oskrzelowej zależy od wielu czynników zewnętrznych:
- złesytuacja ekologiczna;
- dziedziczność;
- mieszkanie w regionach o zimnym klimacie o dużej wilgotności;
- niezdrowy styl życia;
- choroby zakaźne;
- aktywne i bierne palenie;
- długotrwałe leczenie silnymi lekami;
- nagłe zmiany temperatury powietrza;
- szkodliwe zapachy chemiczne.
Atak astmy
Skurcz oskrzeli lub atak astmy jest reakcją organizmu pacjenta na podrażnienie. Przyczyną jego występowania są różne alergeny, w wyniku których dochodzi do gwałtownego skurczu tkanki mięśniowej w drogach oddechowych. Trwającym procesom patologicznym towarzyszy zespół obturacyjny oskrzeli, w którym występuje obrzęk błon oskrzelowych i silne wydzielanie śluzu. Wypełnia kanały i ogranicza dopływ tlenu do płuc.
Rezultatem jest uduszenie, gdy osoba zaczyna się dusić. Atak zaczyna się od pierwszych minut kontaktu i trwa do 2 godzin. Można go usunąć tylko za pomocą leku wziewnego.
Późne reakcje astmatyczne powodują stan zapalny w ścianach oskrzeli, powodując nieodwracalne zmiany na poziomie komórkowym. W ciężkich przypadkach u pacjenta rozwija się stan astmatyczny, który wygląda jak długotrwałe uduszenie, którego nie łagodzi medycyna. Pacjent nie może zrobić wydechu, dlategolekkie omdlenie lub utrata przytomności. Niepodjęcie pilnych środków grozi niepełnosprawnością i może spowodować śmierć osoby.
Objawy choroby
Oznaki i objawy atopowej astmy oskrzelowej są wyraźne i wyraźnie identyfikują chorobę:
- występowanie kaszlu;
- występowanie gwizdów podczas oddychania;
- duszność i regularne kichanie;
- swędzący nos;
- szybkie oddechy i trudności z wydechem;
- ból i ucisk w klatce piersiowej.
Takie znaki mogą pojawić się przy każdym kontakcie z drażniącym alergenem.
Stopnie astmy atopowej
Astma atopowa ma 4 etapy nasilenia choroby:
- Łagodny stopień (przerywany) objawia się rzadkimi atakami (1 raz w tygodniu - w ciągu dnia, mniej niż 2 w miesiącu - w nocy), które nie wpływają negatywnie na organizm pacjenta.
- Wraz z rozwojem choroby ataki stają się częstsze, może im towarzyszyć uduszenie, które wymaga leczenia zgodnie z jego objawami.
- Atopowa astma oskrzelowa o umiarkowanym nasileniu objawia się codziennymi skurczami oskrzeli, które negatywnie wpływają na sen i stan pacjenta, ataki nocne są możliwe co tydzień.
- Najpoważniejszemu stopniowi choroby towarzyszą regularne ataki kilka razy w ciągu dnia i nocy.
Jednak już przy czwartym etapie, przy odpowiednim leczeniu i realizacji wszystkich zaleceń lekarzy, jest to możliwepowrót do zdrowia pacjenta.
Alergeny i rodzaje chorób
Atopowa astma oskrzelowa to choroba alergiczna, której bezpośrednią przyczyną są różne alergeny, które mogą powodować uduszenie i inne negatywne reakcje.
Drażniące (wyzwalacze), które wywołują skurcz oskrzeli, mogą stać się:
- pyłek na kwiatach roślin;
- różne rodzaje kurzu (domowe, budowlane, drewniane itp.);
- zarodniki pleśni i grzybów;
- pióra, które są wypełniaczami poduszek i materacy;
- produkty w aerozolu;
- wełna zwierzęca;
- emisje szkodliwych gałęzi przemysłu do atmosfery itp.
W zależności od wymienionych alergenów, odmiany tej choroby są również podzielone. Do tej pory najczęstszą jest astma domowa (pyłowa), która nasila się zimą, gdy włączone są systemy grzewcze. Ten rodzaj choroby można łatwo określić przez ustanie napadów po wyjściu osoby na świeże powietrze.
Astma grzybicza charakteryzuje się napadami nocnymi i ma charakter sezonowy, ponieważ zarodnikowanie grzybów występuje w pewnych okresach.
Astmatycznej reakcji na pyłki często towarzyszy nieżyt nosa lub zapalenie spojówek, które mogą prowadzić do zadławienia.
Choroba naskórkowa jest spowodowana kontaktem z sierścią zwierząt. Częściej obserwuje się ją u osób, których zawód wiąże się z częstym kontaktem ze zwierzętami. Na przykład,Alergia na koty jest obecnie uważana za powszechną chorobę.
Atak uduszenia w atopowej astmie oskrzelowej może trwać od 5 minut. do 2-3 godzin, jeśli jest zbyt długi, może wywołać rozwój stanu astmatycznego, który objawia się niedotlenieniem organizmu i sinicą. W ciężkiej formie ataku może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.
Diagnostyka astmy
Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz prowadzący bada i zbiera wywiad od pacjenta. Przy łagodnym przebiegu atopowej astmy oskrzelowej dolegliwości pacjentów obejmują zwykle obecność suchego kaszlu, który pojawia się w nocy lub rano, co wiąże się ze wzrostem napięcia mięśni oskrzeli w okresie 3 -4 godziny w nocy. Często takie objawy i słuchanie świszczącego oddechu w klatce piersiowej może już postawić wstępną diagnozę.
Aby zidentyfikować ukrytą formę skurczu oskrzeli, specjaliści używają agonistów beta-adrenergicznych, które rozluźniają mięśnie. Objętość wydychanego powietrza mierzy się przed przyjęciem leku, a po, z dużą różnicą, lekarz stwierdza obecność skurczu oskrzeli.
W cięższych postaciach choroby pojawiają się spontaniczne napady uduszenia na skutek działania czynników negatywnych, a przed zaostrzeniem pacjent odczuwa różne objawy: swędzenie, katar, suchość gardła, co prowadzi do trudności w oddychaniu. Cechą charakterystyczną jest trudność w wydechu, w wyniku której w płucach gromadzi się nadmiar powietrza. Podczas słuchania klatki piersiowej pacjenta słychać charakterystyczny dźwięk „pudełka”, świszczący oddech o różnej wysokości.
Zawyjaśnienie alergicznych czynników drażniących w atopowej postaci astmy oskrzelowej, przeprowadzane są testy skórne, które wyjaśnią pacjentowi czynniki i przyczyny ataków.
Bronchografia jest często wykorzystywana do postawienia dokładnej diagnozy - prześwietlenie dróg oddechowych po wprowadzeniu środków kontrastowych (oleje jodowane itp.). Jednak ta metoda ma przeciwwskazania: pacjent ma dekompensację sercowo-naczyniową, nadwrażliwość na jod, chorobę nerek.
Leczenie
Terapia atopowej astmy oskrzelowej obejmuje leczenie farmakologiczne i środki mające na celu poprawę odporności pacjenta. Jednocześnie ważne jest zintegrowane podejście, w którym pacjenci rozumieją własną odpowiedzialność za prawidłowe spełnienie wszystkich wymagań i zaleceń lekarza.
Leki:
- Glukokortykoidy - leki hormonalne łagodzące stany zapalne: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, itp.
- Leki rozszerzające oskrzela i beta2-mimetyki (długo i krótkodziałające) - eliminują skurcze mięśni i pomagają rozszerzyć światło w oskrzelach, są zwykle przepisywane na długi kurs, pomagają łagodzić stany zapalne, ale mają niewielkie przeciwwskazania.
- Leki przeciwhistaminowe – przepisywane przez długi czas.
- Leki rozszerzające oskrzela - używane do łagodzenia ataku.
Formularz trwały
Utrzymującej się atopowej astmie oskrzelowej towarzyszy ciężki przebieg choroby, która utrzymuje się u pacjenta przez długi czas. Od wielu lat człowiek odczuwa ciężkość w klatce piersiowej, której towarzyszy kaszel i trudności w oddychaniu. Po kilku atakach może wystąpić okres remisji, kiedy nie ma oznak choroby.
W przypadku poważnych powikłań pacjent wymaga hospitalizacji i leczenia szpitalnego, ponieważ. masowe ataki prowadzą do zaburzeń snu, bezsenności i poważnych zaburzeń biorytmów organizmu.
Terapia tej postaci astmy obejmuje 5 kroków:
- Antyleukotrieny: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Wdychanie kortykosteroidami pomoże złagodzić skurcz oskrzeli i zapobiec atakowi: „Tafen”, „Flixotide”, „Novolizer”, „Klenil”, „Bekotid”.
- Leki o długotrwałym działaniu terapeutycznym: Teofilina i inne;
- W ciężkich przypadkach leki hormonalne i inne są podawane dożylnie pod nadzorem lekarza.
Kontrola pacjenta i samokontrola
Ponieważ choroba jest przewlekła, leczenie przeprowadza się w domu. Pacjent musi nauczyć się samodzielnie kontrolować swoje samopoczucie, aby zapobiec pogorszeniu.
Istnieją specjalne urządzenia do określania maksymalnej prędkości powietrza podczas wydechu - przepływomierze szczytowe. Pomiary są wykonywane codziennie rano przed przyjęciem leku i są rejestrowane wDziennik. W zależności od wskaźników lekarz podejmuje decyzję o późniejszej korekcie leczenia:
- więcej niż 70% - wskazuje prawidłową terapię;
- 50-70% - trzeba iść do lekarza i poprawić leczenie;
- Mniej niż 50% - istnieje ryzyko zaostrzenia, należy pilnie dostosować leczenie i podjąć środki zapobiegające atakowi.
Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy
Jeżeli pacjent ma nieoczekiwany skurcz oskrzeli, który charakteryzuje się dławieniem się i innymi negatywnymi objawami, należy podjąć następujące działania:
- Usuń możliwe uczulające substancje drażniące.
- Odepnij zapięcia na ubraniach, wpuść świeże powietrze do pokoju, otwierając okno.
- Użyj inhalatora rozkurczowego oskrzeli lub nebulizatora: „Berodual”, „Berotek”, „Salbutamol” itp.) w ilości 1-2 dawek w odstępie 2 minut.
- Przyjmuj lek „Eufillin”, jeśli nie ma przeciwwskazań.
- W razie potrzeby powtórz inhalację po 20 minutach.
- Jeśli wszystko inne zawiedzie, wezwij pogotowie.
Astma u dzieci
Według statystyk 9 na 10 dzieci ma reakcje alergiczne, a to może się zdarzyć w każdym wieku. Częstość występowania astmy atopowej w niektórych regionach sięga nawet 20%.
Astma jest spowodowana wpływem alergicznych czynników drażniących, które wywołujązapalenie dróg oddechowych, które może powodować duszność i skurcz oskrzeli.
Dla młodych pacjentów rozpoznanie choroby jest trudne, ponieważ objawy atopowej astmy oskrzelowej u dzieci są bardzo podobne do przebiegu obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Pierwszą oznaką rozwoju choroby jest chrapliwy oddech gwizdkiem, który przy głębokim oddechu staje się cięższy. Suchy, drażniący kaszel może również wskazywać na astmę, która może wytworzyć niewielką ilość flegmy. W tej postaci diagnozuje się kaszlowy wariant choroby.
Najczęstsze ataki zdarzają się w nocy i występują również duszności podczas aktywności fizycznej. Ten wariant nazywa się astmą wysiłkową.
Dla diagnozy, po konsultacji, lekarz zleca skórne testy alergiczne oraz prześwietlenie klatki piersiowej dziecka, w której występuje niewielki wzrost płuc.
W przypadku błędnej diagnozy i błędnej terapii mogą wystąpić powikłania w postaci rozedmy płuc lub niewydolności serca i płuc. Te przewlekłe choroby mogą prowadzić do ciężkiej astmy, niepełnosprawności, a nawet śmierci.
Leczenie astmy u dzieci
Leczenie atopowej astmy oskrzelowej u dzieci opiera się na metodach wziewnych. Takie zabiegi pomagają usunąć alergeny z organizmu i zwiększyć odporność. Ich wielką zaletą jest bezpieczeństwo w porównaniu z lekami.
Lekiw terapii:
- Glukokortykoidy - pomagają łagodzić stany zapalne.
- Leki rozszerzające oskrzela i beta2-mimetyki – eliminują skurcze mięśni.
- Kromony lub pochodne kwasu kromoglikowego - stosowane wyłącznie w leczeniu astmy u dzieci, dostępne w postaci aerozoli, proszków i kapsułek do wstrzykiwań.
- Leki przeciwhistaminowe.
- Leki rozszerzające oskrzela - łagodzą atak i poprawiają ogólny stan dziecka.
Do większości zabiegów stosowane są nebulizatory – specjalne urządzenia do inhalacji, w których lek zamienia się w parę, co zwiększa jego penetrację do oskrzeli.
Zapobieganie atakom astmy
Aby zmniejszyć częstotliwość ataków astmy w atopowej astmie oskrzelowej, konieczne jest podjęcie działań zapobiegających im, próbując ograniczyć czynniki drażniące:
- zmniejszenie aktywności fizycznej;
- zrezygnuj z dywanów i pluszowych zabawek w mieszkaniu;
- nałóż hipoalergiczne pokrowce na poduszki i materace, co tydzień praj pościel w gorącej wodzie;
- kontrola wilgotności w pomieszczeniu (nie więcej niż 40%);
- nie używaj produktów alergizujących zawierających barwniki i syntetyczne wypełniacze;
- książki powinny być przechowywane tylko w zamkniętych szafkach;
- przeprowadzać regularne czyszczenie na mokro wszystkich pomieszczeń, bez dodawania chemicznych płynów myjących, dozwolone są tylko bioprodukty;
- usuń kwitnące rośliny z domu.
Przy odpowiednim doborze leczeniaoraz przestrzeganie wszystkich zasad i środków zapobiegawczych, rokowanie w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej jest korzystne dla pacjenta.
