Według statystyk WHO we wszystkich krajach w ostatnich latach nastąpił wzrost liczby pacjentów, u których wystąpiły określone reakcje alergiczne. Wynika to z nieubłaganego postępu technologicznego i jego logicznej konsekwencji – pojawiania się przemysłów wykorzystujących nowe chemikalia i ich związki, które uwalniane są do atmosfery, dostają się do ziemi, do żywności i są obecne w tkaninach odzieżowych. To wszystko sprawia, że alergie umacniają swoją pozycję, a liczba alergików, zarówno wśród ludzi, jak i wśród zwierząt, stale rośnie.
Jedną z form tej choroby jest alergia atopowa. Jego główną cechą jest dziedziczna predyspozycja osobników do tego, że w pewnych okolicznościach będą mieć reakcje alergiczne. Przyjrzyjmy się bliżej tej chorobie.
Etiologia
Niektórzy pacjenci są zdziwieni terminem „alergia atopowa”. Wyjaśnijmyco to znaczy. Słowo „atopowy” lub „atopowy” pochodzi od greckiego „atopia”, co tłumaczy się jako „nie jak inne, niezwykłe”. Według naukowca Koka, który wprowadził ten termin, niektórzy pacjenci mają nietypowe funkcjonowanie swojego układu odpornościowego, który w odpowiedzi na określone bodźce (nie toksyny, ale najczęstsze substancje, które nie wywołują patologicznych reakcji u większości ludzi) zaczyna wytwarzać przeciwciała i inne specyficzne substancje, które prowadzą do niepożądanych reakcji w organizmie.
Naukowiec obserwował grupy pacjentów z alergiami, w których choroba była przenoszona w rodzinie, czyli była dziedziczna. W przyszłości ta interpretacja alergii atopowej została ustalona, a teraz oznacza chorobę alergiczną związaną z genetyczną predyspozycją do niej.
Ponieważ geny są tym, co otrzymujemy od naszych rodziców, ta choroba jest w przeważającej mierze dziedziczona. Istnieje jednak niewielki odsetek pacjentów (około 10%), u których w rodzinie nie było przypadków alergii, a rozwój choroby wiąże się z naruszeniem przepływu procesów biochemicznych w organizmie.
Mechanizm rozwoju reakcji alergicznych
Być może niektórzy czytelnicy będą zainteresowani tym, jak powstają nieprzyjemne reakcje organizmu na wszelkie bodźce. Szczegółową odpowiedź na to pytanie mogą udzielić immunolodzy. Krótko mówiąc, alergia atopowa u ludzi występuje w następujący sposób: kiedy cząsteczkiW przypadku niektórych substancji układ odpornościowy odpowiada wytwarzając specyficzne przeciwciała (reagin), które wiążą się z obcymi cząsteczkami w celu ich zniszczenia. Proces ten obejmuje specjalne receptory znajdujące się na prawie wszystkich komórkach naszego ciała.
Receptory okazują się „winne”, ponieważ na powierzchni komórek występuje kombinacja przeciwciał i „obcych”, w wyniku czego naruszona jest integralność ich błony, a mediatory komórkowe są biologicznie całkiem aktywne substancje, wchodzą do środowiska międzykomórkowego. Eksperci nazywają ten proces patochemicznym. Uwolnione mediatory powodują wszystkie te nieprzyjemne objawy alergii, takie jak wysypki skórne, katar, kichanie i tak dalej.
Dodajmy, że każdy z nas ma indywidualny układ odpornościowy, więc u niektórych zaczyna on wytwarzać reaginy np. na pyłki kwiatów, au innych na zapach benzyny. Sugeruje to, że każda osoba ma własne alergeny.
Grupy ryzyka
Jak wspomniano powyżej, alergia atopowa jest dziedziczną postacią choroby. Być może niektórzy jeszcze pamiętają z biologii szkolnej, że w organizmach form wyższych (ludzi i ssaków) występują tak zwane geny alleliczne dziedziczone parami. Załóżmy, że jeden z rodziców ma gen „H” (nie ma objawów alergicznych na nic, osoba nie jest uczulona), a drugi ma „h” (nosi objawy alergiczne, osoba jest uczulona na określone substancje). Dziecko może otrzymać te pary tych genów:
- "HH" (dziecko nie jest na nic uczulone, mimo że jego matka lub ojciec są uczuleni).
- "Hh" (Takie dzieci mogą być uczulone lub nie, a niepożądane reakcje zaczynają się dopiero po osiągnięciu dojrzałości).
- "hh" (ta para genów oznacza, że urodziła się kolejna w 100% alergiczna osoba, a niepożądane reakcje mogą pojawić się u niej już w niemowlęctwie).
Przypomnij sobie, że zgodnie z prawem Mendla gen „h” może być dziedziczony nie tylko od taty lub mamy, ale także od innych bezpośrednich krewnych.
Jak wpłynąć na tworzenie pożądanych par alleli, genetycy jeszcze nie wiedzą.
Alergie i atopowe zapalenie skóry - czy jest jakaś różnica
Aby zrozumieć, czy istnieje różnica między tymi dwiema dolegliwościami, przypomnijmy sobie, czym jest zapalenie skóry. Ta choroba jest stanem zapalnym skóry spowodowanym narażeniem na wszelkie drażniące. W jego roli może być:
- chemikalia (detergenty, różne roztwory);
- części roślin (liście, kwiaty, sok);
- trochę jedzenia, które osoba dotykała rękami podczas gotowania;
- kosmetyki (kremy, balsamy itp.);
- odzież;
- kurz (a dokładniej roztocza);
- wełna.
Zapalenie skóry pojawia się głównie lokalnie. Objawy obejmują zaczerwienienie w miejscach kontaktu z odczynnikiem, wysypki, swędzenie, erozję, łuszczenie. Jeśli jednak jest wynikiem alergii pokarmowej, toMoże również objawiać się w sposób uogólniony (w całym ciele). Choroba ta należy do grupy dermatoz alergicznych, czyli w rzeczywistości jest alergicznym zapaleniem skóry. Staje się atopowa, gdy pacjent ma dziedziczną predyspozycję do takich reakcji.
Innymi słowy, jeśli u kogoś w rodzinie pojawi się wysypka na ciele z powodu pewnego rodzaju mydła, a dziecko ma taką samą reakcję na to mydło, zostanie zdiagnozowane atopowe zapalenie skóry. Czym ten stan różni się od alergii? Tylko przez to, że zapalenie skóry objawia się na skórze, a alergie mogą wpływać na inne układy organizmu. W naszym konkretnym przypadku może to być katar, wynikający z zapachu „nieodpowiedniego” mydła, ból gardła, kaszel. Należy pamiętać, że jakakolwiek alergia (w tym atopowe zapalenie skóry) nie jest tak nieszkodliwą chorobą, jak mogłoby się wydawać. W niektórych przypadkach może przerodzić się w wstrząs anafilaktyczny, prowadzący do śmierci.
Cechy atopowej postaci alergii
Dziedziczna predyspozycja nie jest niezbędnym warunkiem pojawienia się alergii atopowych u dzieci i dorosłych. Oznacza to, że nawet u osób, które odziedziczyły alleliczną parę genów „hh”, alergia może się nigdy nie ujawnić nawet raz w życiu, jeśli osoba unika kontaktu z czynnikiem drażniącym. Oznacza to, że aby wystąpiła reakcja alergiczna, muszą być spełnione jednocześnie dwa warunki: dziedziczna predyspozycja i czynnik drażniący.
Zauważyłem, że dzieci nie zawsze mają alergie atopowe(zapalenie skóry, żołądkowo-jelitowe lub oddechowe formy jego manifestacji) objawia się tymi samymi czynnikami, co u rodziców, którzy przekazali im gen „h”. Dlaczego tak się dzieje, naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnie, ale na razie zakładają, że winne są indywidualne cechy każdego organizmu.
Kolejną cechą tej choroby jest jej cykliczność lub zależność od pór roku. Oznacza to, że w chłodne dni zaczynają się nawroty, a przy ciepłej pogodzie choroba zanika. Ważną cechą jest natychmiastowa manifestacja reakcji alergicznych po kontakcie z substancją drażniącą.
Naukowcy od dawna ustalili, że alergie atopowe mogą mieć trzy powiązane ze sobą formy manifestacji – atopowe zapalenie skóry, astmę oskrzelową i katar sienny (nieżyt nosa i spojówek). Ta kombinacja reakcji nazywana jest triadą atopową i występuje u 34% pacjentów. U większości pacjentów atopowe zapalenie skóry jest pierwszą z triady.
Klasyfikacja
Istnieje kilka kryteriów, według których klasyfikowane są alergie atopowe. Leczenie należy przepisać w zależności od zdiagnozowanego stadium lub rodzaju choroby.
1. W zależności od fazy przepływu, etapy są zróżnicowane:
- inicjał;
- jasno określone zmiany;
- ostry;
- podostre;
- chroniczne;
- całkowita remisja;
- niepełna remisja;
- odzyskiwanie.
2. Klasa wiekowa:
- alergia u niemowląt (0 do 2 lat);
- dzieci (do 13 lat);
- nastolatki (poniżej 18 lat);
-dorosły.
3. W zależności od nasilenia manifestacji:
- łatwe;
- umiarkowane;
- ciężki.
Objawy
Przejawy reakcji organizmu na czynnik drażniący są powszechne (obserwowane w przypadku wszystkich rodzajów alergenów) i specyficzne. Najczęstsze reakcje alergiczne na żywność (miód, czekoladę, owoce cytrusowe, czerwone jagody i inne) obserwuje się u dzieci.
Jeśli okaże się, że pokarm jest drażniący, diagnozowana jest alergia pokarmowa. Atopowe zapalenie skóry w tym przypadku może objawiać się na twarzy w postaci zaczerwienienia i na ciele w postaci wysypki. Te reakcje skórne nie mogą powodować żadnych szczególnych niedogodności dla pacjenta lub odwrotnie - powodować znaczne niedogodności - swędzenie nie do zniesienia, prowadzące do drapania do krwi, łuszczenie się skóry z jej ścieńczeniem, bolesność w miejscach zaczerwienienia. W rzadkich przypadkach atopowemu zapaleniu skóry towarzyszy gorączka, letarg, nudności i wymioty. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy alergie pokarmowe powodowały wstrząs anafilaktyczny u pacjentów z późniejszym zatrzymaniem krążenia.
Dorośli mogą również mieć alergie pokarmowe. Atopowe zapalenie skóry w tym przypadku objawia się tak samo jak u dzieci. W populacji dorosłych alergie pokarmowe często rozwijają się w odpowiedzi na spożycie alkoholu niskiej jakości. W takich przypadkach można zaobserwować natychmiastową manifestację alergii, polegającą na utracie przytomności pacjenta, skurczach narządów układu oddechowego i bladości skóry. W takich przypadkach, aby ratować życiepacjent wymaga natychmiastowej resuscytacji.
Atopowe zapalenie skóry u dorosłych często rozwija się po kontakcie dotykowym z substancją drażniącą, czyli najczęściej kosmetykami i detergentami, roztworami chemicznymi, z którymi dana osoba pracuje. Z reguły w takich przypadkach choroba objawia się lokalnie (w miejscach kontaktu z alergenem). Może to być zaczerwienienie, łuszczenie, obrzęk, swędzenie, bolesność, pęknięcia.
Jeśli czynnikiem drażniącym są zapachy i jakiekolwiek substancje dostające się do układu oddechowego (kurz, zarodniki grzybów i pleśni, pyłki), głównymi objawami w takich przypadkach są kaszel, łzawienie, katar, duszność, skurcze płuc. Wysypki na skórze z tą formą alergii są rzadkie.
Alergia u niemowląt
U noworodków możliwe są również różne reakcje alergiczne, szczególnie u tych, którzy mają do nich wrodzoną predyspozycję. Alergia atopowa u dzieci poniżej pierwszego roku życia może mieć następujące objawy:
- wysypka na całym ciele lub zlokalizowana;
- zaczerwienienie i obrzęk skóry;
- peeling skóry;
- naruszenie stolca (kolor, zapach, konsystencja zmian stolca, wzrost liczby aktów defekacji);
- zwiększony, często niewytłumaczalny niepokój dziecka;
- odmowa jedzenia;
- płaczliwość;
- kapryśność.
Alergenem u małych dzieci może być każdy zapach, sierść zwierząt, pieluchy, kosmetyki dla niemowląt, proszek do prania, niskiej jakości materiał podkoszulek i pieluch. Leczenie niemowlątna wykluczeniu kontaktu z substancją drażniącą, na starannej higienie dziecka (częsta zmiana pieluszek, bez czekania aż się przepełnią), na wykluczeniu z diety matki (pielęgniarki) produktów mogących powodować alergie u jej okruchy. Ponadto matka i wszystkie osoby, które komunikują się z dzieckiem, powinny usunąć z użytkowania kosmetyki (kremy, perfumy itp.), które mogą powodować alergie u dziecka.
Czasami noworodki mają reakcje alergiczne nawet na mleko matki. Mogą objawiać się zaburzeniami przewodu pokarmowego, zapaleniem skóry, katarem siennym. Jeśli lekarz ustali na pewno, że czynnikiem drażniącym jest mleko matki, mimo że kobieta całkowicie wykluczyła ze swojej diety wszystkie pokarmy „niebezpieczne” dla dziecka, należy przerwać karmienie piersią i przejść na sztuczne.
Dobra, sprawdzona mieszanka dla niemowląt na atopowe zapalenie skóry „Nutrilon Pepti Allergy”. Opinie zarówno pediatrów, jak i rodziców na jej temat są pozytywne. Skład mieszanki zawiera wszystkie substancje niezbędne do prawidłowego rozwoju maluszka, ale nie zawiera laktozy. Na tej mieszance dzieci dobrze przybierają na wadze, są aktywne, rozwijają się bez opóźnień w normach wiekowych. Jedyną wadą tego produktu, którą zauważają rodzice, jest jego gorzki smak. Dlatego na początku może być trudno nakłonić dziecko do zjedzenia tej mieszanki z apetytem.
Diagnoza
Jak widać z powyższych objawów, alergia atopowa jest bardzo podobna w przejawach do innych chorób. Tak więc oznaki reakcji na bodźceukład oddechowy można pomylić z przeziębieniami, a objawy alergii pokarmowych można pomylić z zaburzeniami przewodu pokarmowego. Czasami nie jest trudno ustalić, czy dana osoba ma reakcję alergiczną, a czasami nie jest trudno się jej pozbyć. Konieczne jest jedynie usunięcie źródła alergii, aby stan zdrowia powrócił do normy. Ale zdarza się również, że pacjent nie wie o reakcji alergicznej, zakładając zupełnie inne choroby. Na przykład atopowe zapalenie skóry jest często mylone z egzemą, łuszczycą i toczniem. Aby postawić trafną diagnozę, lekarz musi zbadać pacjenta i określić tzw. kryteria alergii. Dzielą się na duże i małe.
Główne lub obowiązkowe kryteria obejmują:
- obecność alergika w rodzinie;
- przewlekły przebieg choroby (z nawrotami i remisjami);
- lokalizacja wysypek skórnych na charakterystycznych obszarach skóry (policzki, szyja, fałdy pachwinowe, pachy, na zgięciach kolan i łokci);
- swędzenie niezależnie od rozległości wysypki.
Kryteria drugorzędne lub dodatkowe obejmują:
- wysoki poziom przeciwciał IgE we krwi;
- marszczenie podeszew i/lub dłoni;
- białawe plamy na twarzy i/lub ramionach;
- peeling skóry;
- cienie wokół oczu;
- swędzenie podczas pocenia;
- infekcje skóry, które zdarzają się zbyt często;
- u dzieci swędzenie i zaczerwienienie skóry po kąpieli.
Jeśli spełnione są trzy główne kryteria i trzy dodatkowe, rozpoznaje się atopowe zapalenie skóry.
Również przy stawianiu diagnozy jest to możliweprzeprowadzanie testów skórnych (podejrzewane alergeny są wstrzykiwane podskórnie). Ten test nie jest w 100% poprawny, ponieważ często skóra w żaden sposób nie reaguje na działanie drażniące, ale osoba ma reakcje alergiczne, na przykład katar. Ponadto po testach skórnych owrzodzenia mogą utrzymywać się przez długi czas.
Leczenie
W przypadku alergii atopowych leczenie rozpoczyna się od identyfikacji i eliminacji alergenu. Bez tego żadne środki terapeutyczne nie pomogą. Ale pozbycie się czynnika drażniącego nie zawsze prowadzi do pozbycia się reakcji alergicznych, ponieważ atopowa forma alergii jest samowystarczalna. Dlatego pacjent musi przeprowadzić długi (2 miesiące lub dłużej) przebieg złożonej terapii. Zawiera:
- antybiotyki według wskazań;
- atopowe zapalenie skóry, terapia zewnętrzna (maści łagodzące swędzenie, ból, łuszczenie, gojące pęknięcia, takie jak „Betametazon”, „Clobetasol”);
- witaminy i leki immunomodulujące;
- leki przeciwhistaminowe (teofilina, kortyzon, adrenalina, epinefryna);
- kortykosteroidy (jak wskazano);
- środki stabilizujące membranę.
Często pacjentom przepisuje się leki, które poprawiają pracę żołądka i jelit oraz regulują i stabilizują układ nerwowy.
Alergia atopowa u psów, kotów i innych zwierząt
Koty i psy, nasze zwierzęta domowe i inne ssaki również mogą doświadczać różnych reakcji alergicznych. Ich powody mogą być następujące:
- pchły(zwierzę reaguje na ślinę i odchody pcheł);
- jedzenie;
- zewnętrzne czynniki drażniące (kurz, pyłki roślin, wszelkiego rodzaju zapachy);
- narkotyki;
- produkty higieniczne.
Głównym objawem alergii atopowej u zwierząt jest prawie nieustanne swędzenie. Właścicielka zdecydowanie powinna zwracać uwagę na takie zachowanie pupila i okazywać to weterynarzowi. Inne objawy choroby mogą być:
- wypadanie włosów;
- zaczerwienienie i kwaśne oczy;
- łupież;
- wysypka i zaczerwienienie za uszami;
- nieprzyjemny zapach.
W przypadku alergii pokarmowych (najczęściej występujących przy zmianach pokarmu) objawy mogą obejmować biegunkę, wymioty, odmowę jedzenia, letarg i osłabienie.
W przychodni weterynaryjnej, do której powinieneś się udać, jeśli masz takie objawy, lekarz zbada czworonożnego pacjenta, pobierze mu wymazy z uszu, przeprowadzi cytologię skóry, w niektórych przypadkach może zlecić badanie krwi.
Metody terapii
Leczenie alergii atopowych u psów i kotów, podobnie jak u ludzi, musi rozpocząć się od zidentyfikowania przyczyny i wyeliminowania alergenu. Jeśli są to pchły, należy odkazić miejsce, w którym znajduje się zwierzę, leczyć zwierzę przed pchłami.
Jeśli alergią jest pokarm, unikaj pokarmu lub składnika karmy, na który zwierzę ma reakcję alergiczną.
Jeśli u zwierzęcia wykryto drożdżycę lub infekcję bakteryjną, przepiszleki, które pomagają zwalczać chorobotwórcze drożdżaki i bakterie.
Ponadto leczenie alergii atopowych u kotów i psów obejmuje podawanie zwierzętom leków przeciwhistaminowych i witamin.
Zapobieganie
Zarówno w przypadku ludzi, jak i zwierząt środki zapobiegawcze obejmują:
- wykluczenie kontaktu z alergenem;
- wysokiej jakości jedzenie;
- wzmocnienie odporności;
- kompletne leczenie pierwotnych objawów alergii.
Lekarze uważają, że dla pacjentów z alergią bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego, pełnoprawnego trybu życia, unikanie stresujących sytuacji i organizowanie codziennej rutyny.
