Mięsień sercowy jest głównym organem w ludzkim ciele. Odpowiada za ukrwienie tkanek miękkich. W przypadku awarii organizm szybko umiera z powodu braku tlenu i składników odżywczych. Jedną z najpoważniejszych chorób serca jest astma sercowa.
Charakteryzuje się stagnacją krwi w małym okręgu, w wyniku której płuca zaczynają odczuwać brak składników odżywczych. Z drugiej strony na tle gromadzenia się krwi w naczyniach włosowatych narządów oddechowych dochodzi do ich obrzęku. W rezultacie osoba cierpi na ataki astmy. W takiej sytuacji wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarzy.
Zaświadczenie lekarskie
Astma sercowa to patologia, której towarzyszą napady duszności i duszności o różnym nasileniu. Jego rozwój poprzedzają procesy stagnacyjne w krążeniu płucnym. Ze względu na wpływ czynników prowokujących i na tle pogorszenia pracy serca, lewe odcinki mięśnia sercowego nie funkcjonują prawidłowo. Jednocześnie w pełni zachowana jest aktywność właściwych działów.
Z powodu dysonansu w lewym przedsionkuciśnienie wzrasta. Ten sam wskaźnik wzrasta w naczyniach małego koła. Jednocześnie wzrasta ciśnienie w naczyniach włosowatych, tętnicach i żyłach tkanek płucnych. Wraz z dalszym wzrostem wymienionych parametrów aktywowany jest mechanizm kompensacyjny - tak zwany odruch Kitaeva. Ten stan charakteryzuje się skurczem naczyń układu oddechowego w odpowiedzi na wzrost ciśnienia po lewej stronie serca. Rozpoczyna się błędne koło.
Następnie następuje pocenie się i wynaczynienie krwinek, najpierw do przestrzeni śródmiąższowej, a następnie do jamy pęcherzyków płucnych. Ten etap to obrzęk pęcherzyków. Substancja pocenie się zawiera osocze, zwiększoną ilość białka i czerwonych krwinek. Przepływy powietrza mieszają się z przesiękiem w jamie pęcherzyków płucnych, czemu towarzyszy uwalnianie różowawej pienistej plwociny. Postęp procesu patologicznego nieuchronnie prowadzi do hipoksemii i niedotlenienia.
Główne powody
Główną przyczyną astmy sercowej jest ostra niewydolność serca dotykająca lewą stronę głównego mięśnia ciała. Ta choroba z kolei może rozwijać się na tle następujących powodów:
- rozlana miażdżyca;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- Tętniaki lewej komory i przedsionka;
- IHD;
- poprzedni zawał mięśnia sercowego;
- nabyte wady zastawek serca (np. zwężenie);
- obecność dużych skrzepów krwi w mięśniu.
Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju astmy sercowej: niezrównoważonedieta, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu i częsty stres. Współczesny człowiek codziennie doświadcza ich wpływu.
Zdjęcie kliniczne
Objawy astmy oskrzelowej i astmy sercowej są podobne pod wieloma względami. Najbardziej charakterystycznym objawem jest narastająca duszność. Może pojawić się nagle lub po intensywnej aktywności fizycznej. Do czynników prowokujących należy również zaliczyć napięcie nerwowe.
Na około 2-3 dni przed zbliżającym się atakiem pojawiają się tzw. zwiastuny. Należą do nich następujące zaburzenia: kaszel po zmianie pozycji ciała, duszność, dyskomfort w klatce piersiowej.
Sam atak astmy sercowej zdarza się zwykle w nocy, kiedy całe ciało odpoczywa, a elementy krążenia płucnego są maksymalnie wypełnione. W ciągu dnia może być sprowokowany fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniem. Nagłe uczucie braku tlenu i pojawiające się jednocześnie duszności powodują, że się budzisz. Osoba nie może się położyć i intuicyjnie przyjmuje wygodną pozycję, w której czuje się lepiej.
Pacjentowi ciężko jest mówić, musi oddychać tylko przez usta. Do powyższych objawów czasami dołącza się następujące objawy astmy sercowej:
- Uczucie strachu i strachu przed śmiercią.
- Zmiana koloru skóry trójkąta nosowo-wargowego na sinicę.
- Tachykardia.
- Wzrost ciśnienia krwi.
- Małe bulgoczące suche rzęski w płucach.
Wystąpienie tych objawów astmy sercowej wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli pacjent za każdym razemopóźni wizytę u lekarza, obraz kliniczny może się pogorszyć. Zwykle uzupełnia go pogorszenie stanu ogólnego, spadek ciśnienia krwi, zmiana koloru skóry. Co więcej, za każdym razem atak wydłuża się. Pojawienie się pienistej plwociny z zanieczyszczeniami krwi wskazuje na przejście choroby w obrzęk płuc.
Astma sercowa i oskrzelowa: różnice
Wiele osób z powodu niewystarczającej wiedzy medycznej często myli astmę oskrzelową z chorobą serca. Takie błędy wynikają z podobnego obrazu klinicznego. W obu przypadkach pacjent doświadcza duszności i ataków astmy. Jednak główna różnica polega na przyczynie duszności. W pierwszym przypadku skurcz oskrzeli i obrzęk płuc działają jako czynniki wywołujące zaburzenie. Astma sercowa jest konsekwencją niewydolności serca w zakresie pompowania. Wariant oskrzelowy wymaga bezpośredniego kontaktu z elementami drażniącymi, przebytych dolegliwości alergicznych. To jest niezależna choroba. Choroba serca jest zawsze jednym z objawów niewydolności serca.
Diagnoza różnicowa obu dolegliwości jest niezwykle ważna dla wyznaczenia kompetentnego leczenia. Podstawową rolę w tej sprawie odgrywa historia pacjenta, badanie jego dolegliwości, dane EKG.
Pierwsza pomoc
W przypadku astmy sercowej należy natychmiast zapewnić pacjentowi pomoc w nagłych wypadkach. Po pierwsze wskazane jest wezwanie zespołu pracowników medycznych, a po drugie wykonanie szeregu konkretnych działań mających na celu złagodzenie stanu chorego.
- Pacjent musi siedzieć na łóżku tak, aby nogi były opuszczone.
- Otwórz okno, aby przewietrzyć pomieszczenie.
- Zaleca się zdjąć wszystkie ściskane ubrania, poluzować krawat, odpiąć pasek. W ten sposób można przywrócić normalny przepływ krwi.
- Kończyny powinny być zabandażowane lub zabandażowane. To wypełni żylne łóżko, odciąży mięsień sercowy.
- Ważne jest zmierzenie ciśnienia. Jeśli wskaźniki ciśnienia krwi są prawidłowe lub nieco wyższe niż ten znak, pacjentowi należy podać tabletkę Nitrogliceryny lub Validolu. Przy niskim ciśnieniu łączenie tych leków jest zabronione. W takim przypadku dozwolony jest tylko "Validol". Po 10 minutach należy ponownie zmierzyć ciśnienie. Jeśli wskaźniki nie powrócą do normy, musisz powtórzyć zabieg. Jednak zażywanie narkotyków jest dozwolone nie więcej niż trzy razy.
- Po tym, jak pacjent usiądzie w tej pozycji przez około 10-15 minut, zaleca się opuszczenie nóg do miski z ciepłą wodą.
- Aby uniknąć rozwoju obrzęku płuc i tylko przy pełnym dostępie do świeżego powietrza, można pozwolić poszkodowanemu na wdychanie oparów alkoholu etylowego. W tym celu należy zwilżyć roztworem mały kawałek bawełnianej szmatki lub zwykły wacik i przykryć kanałami nosowymi.
- Środki uspokajające pomagają w nadmiernym stresie i niepokoju. Można je znaleźć w apteczce każdej osoby.
Opieka nad astmą jest zwykle kontynuowana podczas transportu pacjenta do placówki medycznej. Po zdiagnozowaniupobudzenie ośrodka oddechowego z szybkim oddychaniem, stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe. Wśród leków z tej grupy można wymienić „Omnopon”, „Morfina”. Jednak te leki są kategorycznie przeciwwskazane w ciąży, obrzęku mózgu, niedrożności dróg oddechowych.
W przypadku silnego pobudzenia psychoruchowego powyższe leki stosuje się w połączeniu z neuroleptykami („Haloperidol”, „Droperidol”). Opiekę medyczną w nagłych wypadkach zwykle uzupełnia wprowadzenie rozwiązania „Dimedrol”.
Po zatrzymaniu ataku dalsze leczenie odbywa się w szpitalu. Terapia ma na celu zmniejszenie pobudliwości ośrodka oddechowego, zmniejszając obciążenie krążenia płucnego. Wszystkie leki do tego celu, ich dawkowanie i czas podawania dobierane są indywidualnie.
Badania lekarskie
Rozpoznanie astmy sercowej jest zwykle proste. Lekarz najpierw przeprowadza ankietę pacjenta, podczas której może zadać szereg pytań wyjaśniających. Ważne jest, aby wiedział, kiedy pojawiły się pierwsze objawy złego samopoczucia, jakie czynniki je poprzedzały, jak długo trwa każdy atak. Następnie specjalista przystępuje do badania fizykalnego. Jednocześnie powinien zwracać uwagę na kolor skóry, oddychanie, pozycję ciała i stan ogólny.
Po tym lekarz przechodzi do osłuchowych metod diagnostycznych. Za pomocą fonendoskopu ocenia pracę płuc, pracę układu oddechowego i mięśnia sercowego.
Wyraźne znakiastma sercowa z układu oddechowego to świszczący oddech podczas oddychania i kaszel. Może temu towarzyszyć oddzielenie plwociny z zanieczyszczeniami krwi. Podczas osłuchiwania serca często obserwuje się przytłumienie jego tonów, co jest typowe dla uszkodzenia mięśnia sercowego, może pojawić się szum. Ponadto patologii zawsze towarzyszy:
- tachykardia wyrażona, w której tętno wynosi 110-150 uderzeń;
- duszność wdechowa;
- tachypnea (szybki oddech).
Jeśli istnieje podejrzenie patologii serca, pacjentowi należy przepisać EKG. Badanie to pozwala określić stan ostrego zawału mięśnia sercowego lub wcześniejszej patologii. Ponadto pomaga zidentyfikować przerost różnych części serca, naruszenie procesów przekazywania impulsów.
Dodatkowo może być wymagane prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiografia z efektem Dopplera. Wymienione metody diagnostyczne pomagają ocenić obraz kliniczny patologii, pracę mięśnia sercowego, aby znaleźć przyczynę choroby podstawowej.
Cechy leczenia
Nocne ataki duszności i duszności na początkowych etapach mogą minąć same. Jednak fakt ten nie pozwala pacjentowi zignorować objawów patologii. Ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku płuc i wystąpienia zagrożenia życia podczas ataku astmy sercowej, opieka w nagłych wypadkach dla pacjenta jest po prostu konieczna.
Środki terapeutyczne zalecane przez lekarzy mają jednocześnie kilka celów: zmniejszenie obciążenia małego kołakrążenie krwi, przywróć emocjonalne tło pacjenta, zmniejsz pobudzenie ośrodka oddechowego. Terapia pacjentów z ciężką dusznością i silnym bólem polega na stosowaniu narkotycznych środków przeciwbólowych („Morfina”, „Pantopon”). Jeśli występuje wyraźny tachykardia, środki te są pobierane jednocześnie z „Suprastin” lub „Pipolfen”. W przypadku skurczu oskrzeli, obrzęku mózgu lub depresji oddechowej zastępuje się je Droperydolem.
Leczenie astmy sercowej z zastojem żylnym i nadciśnieniem tętniczym obejmuje procedurę upuszczania krwi w objętości 300-500 ml. W przypadku braku poważnych przeciwwskazań dla pacjenta, na kończyny nakłada się opaskę uciskową, ściskając żyły i sztucznie tworząc przekrwienie żylne. Maksymalny czas trwania całej procedury to 30 minut. W takim przypadku lekarz musi stale monitorować puls. W przypadku nagłej potrzeby lub pogorszenia stanu pacjenta zabieg zostaje natychmiast przerwany.
Oprócz powyższych środków, ciśnienie krwi jest zawsze korygowane za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych. Prawie w każdym przypadku ataku uważa się za właściwe podanie glikozydów nasercowych („digoksyna”, „strofantyna”). Zastosowanie tak popularnego leku jak „Eufillin” wykazuje największą skuteczność w patologii mieszanej, gdy u pacjenta zdiagnozowano astmę oskrzelową i sercową. W klinice pacjent z zaburzeniami rytmu serca może zostać poddany defibrylacji.
Po zatrzymaniu objawów ataku zwykle zaczynają leczyć podstawową chorobę, aby zapobiec jej nawrotom.wygląd w przyszłości.
Konieczność zmiany diety
Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza, aby zapobiec nawrotom ataków. Nacisk kładziony jest na wyeliminowanie czynników, które mogą powodować duszność i kaszel. Przede wszystkim zaleca się zwalczenie wszelkich nałogów, przestrzeganie diety i określonej diety. Niezwykle ważne jest, aby znormalizować czas odpoczynku i czuwania, aby uniknąć wstrząsów psycho-emocjonalnych.
Posiłki są zwykle oparte na następujących zasadach:
- Liczba posiłków dziennie powinna wynosić 5-6 razy. Wielu martwi się, że przy takim schemacie możesz szybko odzyskać zdrowie. Właściwie tak nie jest. Jedz często, ale w małych porcjach.
- Żywność powinna być bogata w kalorie, ale dobrze przyswajalna.
- Ciasta i słodycze, kawa, pikantne i tłuste potrawy, wędliny i dania gotowe powinny być wyłączone z diety.
- Gotowanie jest najlepsze w podwójnym bojlerze lub piekarniku. Preferowane jest lekkie jedzenie: chude mięso i ryby, płatki zbożowe. Pamiętaj, aby włączyć do swojej diety świeże warzywa i owoce. Czarna herbata powinna być widoczna na zielonych lub stosować napary ziołowe, napoje owocowe.
- Ważne jest, aby zwracać uwagę na schemat picia. Zaleca się picie do dwóch litrów czystej niegazowanej wody dziennie. Ale lepiej odmówić dużej ilości soli i przypraw.
Dietę i farmakoterapię astmy sercowej dobiera lekarz, biorąc pod uwagę stan ogólnystan zdrowia pacjenta, obecność współistniejących dolegliwości.
Niektórzy pacjenci preferują leczenie środkami ludowymi. Najpopularniejsze są wywary na bazie podbiału, korzenia dzikiej róży i liści truskawek. Wszystkie są przygotowywane według tej samej zasady. Łyżka suchej trawy wymaga szklanki wrzącej wody. Powstały wlew należy pozostawić na 30 minut, odcedzić. Pij małymi łykami przez cały dzień. Warto zauważyć, że leczenie nietradycyjnymi środkami jest dopuszczalne tylko w okresie nieaktywności choroby i po konsultacji z lekarzem.
Możliwe konsekwencje
Rozwojowi niewydolności serca, astmie na jej tle towarzyszą nieprzyjemne objawy. W większości przypadków wskazują one na poważne uszkodzenie mięśnia sercowego. Dlatego bez odpowiedniego leczenia nie da się tego zrobić. Pacjentom z taką diagnozą przedstawia się terapię w warunkach szpitalnych. Po wypisaniu muszą być stale monitorowane przez kardiologa.
Jeżeli po wyzdrowieniu zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, możesz utrzymać zadowalający stan. Jednak w tym przypadku pacjent będzie musiał radykalnie zmienić swój zwykły sposób życia. Z reguły należy zrezygnować z nałogów i intensywnych sportów, stosować dietę i regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym.
Metody zapobiegania
Aby zapobiec wystąpieniu astmy sercowej z następczym obrzękiem płuc, konieczne jest podjęcie działań profilaktycznych. Oznacza to terminowe traktowanie wszystkichchoroby serca. Ponadto należy całkowicie przemyśleć tempo życia, spróbować bardziej się zrelaksować.
Ważne jest całkowite wyeliminowanie uzależnień, normalizacja odżywiania, ostre ograniczenie nadmiernego spożycia soli i produktów zawierających tłuszcze zwierzęce. Nie przejadaj się ani nie przekraczaj dopuszczalnej ilości spożywanego płynu, zwłaszcza wieczorem. Ostatni posiłek, zdaniem lekarzy, powinien mieć miejsce około 4-5 godzin przed snem.
Z jednej strony nie jest zalecana intensywna aktywność fizyczna, a z drugiej siedzący tryb życia. W przybliżeniu jednakowo pogarszają parametry hemodynamiczne. Po zabiegach terapeutycznych w szpitalu koniecznie stosuje się ćwiczenia oddechowe, terapię ruchową i chodzenie ze stopniowym wzrostem czasu trwania i tempa.
