Choroba niedokrwienna serca jest stanem patologicznym spowodowanym brakiem odżywienia mięśnia sercowego z powodu zwężenia światła naczyń wieńcowych lub ich skurczu. Łączy kilka diagnoz, takich jak dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, nagła śmierć wieńcowa i inne.
Dzisiaj jest to najczęstsza choroba w swojej kategorii na świecie i najczęstsza przyczyna zgonów i niepełnosprawności we wszystkich krajach rozwiniętych.
Czynniki predysponujące
Do tej pory opracowano kryteria, według których można przewidzieć rozwój konkretnej choroby. Choroba niedokrwienna serca nie jest wyjątkiem. Istnieje nie tylko lista, ale klasyfikacja czynników ryzyka, pogrupowanych według określonej cechy, które mogą przyczynić się do wystąpienia tej choroby.
-
Biologiczne:
- wiek powyżej 50 lat;
- płeć - mężczyźni chorują częściej;- genetycznypredyspozycje do chorób dysmetabolicznych.
-
Anatomia:
- wysokie ciśnienie krwi;
- otyłość;- obecność cukrzycy.
-
Styl życia:
- naruszenie diety;
- palenie;
- brak aktywności fizycznej lub nadmierne ćwiczenia;- picie alkoholu.
Rozwój choroby
Patogenetyczne przyczyny rozwoju choroby mogą być zarówno problemami poza-, jak i wewnątrznaczyniowymi, takimi jak zwężenie światła tętnic wieńcowych z powodu miażdżycy, zakrzepicy lub skurczu lub ciężki tachykardia z nadciśnieniem. Ale nadal miażdżyca jest przede wszystkim przyczyną zawału serca. Początkowo u osoby rozwija się zaburzenie metaboliczne, które wyraża się w ciągłym wzroście poziomu lipidów we krwi.
Kolejnym krokiem jest utrwalenie kompleksów lipidowych w ścianach naczyń krwionośnych i ich pocenie się w komórkach śródbłonka. Tworzą się blaszki miażdżycowe. Niszczą ścianę naczyń krwionośnych, czyniąc ją bardziej delikatną. Ten stan może mieć dwa skutki – albo skrzep krwi oderwie się od płytki i zatka tętnicę przed krwią, albo średnica naczynia stanie się tak mała, że krew nie może już swobodnie krążyć i odżywiać określonego obszaru. W tym miejscu powstaje ognisko niedokrwienia, a następnie martwicy. Jeśli cały ten proces ma miejsce w sercu, choroba będzie nazywana chorobą wieńcową.
Istnieje kilka postaci klinicznych i odpowiadających im sposobów leczenia choroby wieńcowej. Leki są wybierane na podstawie komponentu patofizjologicznego.
Nagła śmierć wieńcowa
Inaczej nazywane zatrzymaniem akcji serca. Może mieć dwa skutki: osoba umiera lub trafia na intensywną opiekę. Wiąże się to z nagłą niestabilnością mięśnia sercowego. Ta diagnoza stanowi wyjątek, gdy nie ma powodu, aby podejrzewać inną postać choroby wieńcowej. Leczenie, leki z wyboru dla pracowników medycznych pozostają takie same, jak w resuscytacji. Innym warunkiem jest to, że śmierć musi nastąpić natychmiast i w obecności świadków lub nie później niż sześć godzin od początku zawału serca. W przeciwnym razie podlega już innej klasyfikacji.
Angina
Jest to jedna z postaci choroby wieńcowej. Posiada również własną dodatkową klasyfikację. Więc:
- Stabilna dławica wysiłkowa.
- Dławica naczynioskurczowa.
-
Niestabilna dusznica bolesna, która z kolei dzieli się na:
- postępującą
- po raz pierwszy pojawiła się;
- Dławica piersiowa Prinzmetala.
Pierwszy rodzaj jest najczęstszy. Stowarzyszenie Kardiologów od dawna opracowuje leczenie choroby wieńcowej w dławicy piersiowej. Narkotyki należy brać regularnie i przez długi czas, czasem do końca życia. Jeśli zastosujesz się do zaleceń, możesz na chwilę odłożyć nieprzyjemne konsekwencje zdrowotne.
Zawał mięśnia sercowego
Jest ustawiany z uwzględnieniem danych elektrokardiogramu, wskaźników laboratoryjnych i anamnestycznych. BardzoPouczający jest wzrost takich enzymów jak LDH (dehydrogenaza mleczanowa), ALAT (aminotransferaza alaninowa) i ACaT (aminotransferaza asparaginianowa), które normalnie są zamknięte w komórce i pojawiają się we krwi dopiero po jej zniszczeniu.
Zawał serca jest jednym z końcowych skutków niekontrolowanej choroby wieńcowej. Leczenie, leki, pomoc - to wszystko może się spóźnić, ponieważ w ostrym ataku pozostaje bardzo mało czasu na odwrócenie szkody.
Diagnoza
Oczywiście każda ankieta zaczyna się od przeglądu i inspekcji. Zbieraj dane historyczne. Lekarza interesują takie dolegliwości jak ból w klatce piersiowej po wysiłku, duszność, zmęczenie, osłabienie, kołatanie serca. Ważne będzie, aby zwrócić uwagę na wieczorny obrzęk, ciepły w dotyku. A także jak wygląda leczenie choroby wieńcowej. Narkotyki mogą wiele powiedzieć lekarzowi. Na przykład „Nitrogliceryna”. Jeśli pomaga złagodzić atak, to prawie zawsze przemawia to na korzyść dusznicy bolesnej.
Badanie fizyczne obejmuje pomiar ciśnienia, częstości oddechów i tętna oraz osłuchiwanie serca i płuc. Lekarz próbuje słyszeć patologiczne szmery, wzmożone tony serca, a także świszczący oddech i pęcherze w płucach, co wskazywałoby na procesy zastoinowe.
Następnie lekarz wysyła pacjenta na badanie laboratoryjne i fizykalne. Mówiliśmy już o analizach, a z badań najczęściej spotykane są EKG, EchoCG i USG serca.
Leczenie
Więc przeszliśmy do najbardziej podstawowego. Jesteśmy zainteresowani leczeniem IHD. Leki odgrywają w tym wiodącą rolę, ale nie tylko pomagają poprawić samopoczucie. Przede wszystkim trzeba wytłumaczyć pacjentowi, że będzie musiał całkowicie zmienić swój styl życia. Usuń nadmierną aktywność fizyczną, zrównoważ sen i odpoczynek oraz dobrze się odżywiaj. Należy zwrócić szczególną uwagę na dietę. Powinna zawierać niezbędny dla serca potas, wapń i sód, ale jednocześnie ograniczać spożycie soli, wody, pokarmów z nadmiarem tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów. Jeśli dana osoba ma nadwagę, konieczne jest jej skorygowanie.
Ale poza tym opracowano metody farmakologicznej eliminacji takiego problemu, jak choroba wieńcowa serca. Leczenie - leki w postaci tabletek, kapsułek, proszków i roztworów. Przy odpowiednim doborze i regularnym stosowaniu można osiągnąć doskonałe rezultaty.
Środki przeciwpłytkowe
Grupy leków stosowanych w leczeniu choroby wieńcowej są podzielone na kilka klasyfikacji, ale najczęstsze - według mechanizmu działania. Wykorzystamy to. Środki przeciwpłytkowe poprawiają przepływ krwi. Działają one na układy krzepnięcia i antykoagulacji, nieco je rozprzęgając i w ten sposób osiągają upłynnienie. Należą do nich aspiryna, klopidogrel, warfaryna i inne. Przepisując je, zawsze należy kontrolować INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), aby zapobiec krwawieniu.
Betablokery
Wpływają na receptory w ścianach naczyń krwionośnych, spowalniając bicie serca. W rezultacie zużywa mniej tlenu i potrzebuje mniej krwi, co jest bardzo przydatne przy zwężonych tętnicach wieńcowych. Jest to jeden z najczęstszych leków na chorobę wieńcową. Leczenie, leki z wyboru i dawka zależą od towarzyszących schorzeń. Istnieją selektywne i nieselektywne beta-blokery. Niektóre z nich działają łagodniej, inne nieco mocniej, ale bezwzględnym przeciwwskazaniem jest przebyta przez pacjenta astma oskrzelowa lub inna obturacyjna choroba płuc. Wśród najczęstszych leków są Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statyny
Lekarze poświęcają wiele wysiłku na leczenie choroby wieńcowej. Narkotyki są ulepszane, opracowywane są nowe podejścia i prowadzone są badania nad przyczynami choroby. Jednym z tych zaawansowanych podejść jest wpływanie na czynniki wywołujące, a mianowicie dyslipidemię lub brak równowagi tłuszczów we krwi. Udowodniono, że obniżenie poziomu cholesterolu spowalnia powstawanie miażdżycy. I to jest główna przyczyna IBS. Znaki, leczenie, leki - wszystko to zostało już zidentyfikowane i opracowane, wystarczy tylko móc wykorzystać dostępne informacje z korzyścią dla pacjenta. Przykładami skutecznych środków zaradczych są Lowastatyna, Atorwastatyna, Simwastatyna i inne.
Azotany
Działanie tych leków jest jednym ze znaków diagnostycznych, które pomagająpotwierdzić obecność choroby. Ale są one również potrzebne jako część programu, który jest włączony do leczenia choroby wieńcowej. Leki i preparaty są starannie dobierane, dobierana jest dawka i częstotliwość podawania. Wpływają na mięśnie gładkie w ścianach naczyń krwionośnych. Relaksując, mięśnie te zwiększają średnicę światła, zwiększając tym samym ilość dostarczanej krwi. Pomaga to złagodzić niedokrwienie i atak bólu. Ale niestety azotany nie mogą zapobiec rozwojowi zawału serca w globalnym znaczeniu tego słowa i nie zwiększają oczekiwanej długości życia, dlatego zaleca się przyjmowanie tych leków tylko podczas ataku (Dinisorb, Isoket) i wybieranie czegoś inne na stałe.
Antykoagulanty
Jeżeli oprócz dławicy piersiowej pacjentowi grozi zakrzepica, przepisuje się mu te leki na chorobę wieńcową. Objawy i leczenie, leki zależą od tego, jak bardzo dominuje to lub inne ogniwo procesu patologicznego. Jednym z najbardziej znanych środków z tej serii jest heparyna. Podaje się go w dużej dawce jednorazowo w ostrym zawale mięśnia sercowego, a następnie przez kilka dni utrzymuje się poziom w osoczu krwi. Czas krzepnięcia musi być dokładnie monitorowany.
Diuretyki
Leki stosowane w leczeniu IHD są nie tylko patogenne, ale także objawowe. Wpływają na takie ogniwo jak wysokie ciśnienie krwi. Jeśli zwiększysz ilość płynów, które organizm utraci, możesz sztucznie obniżyć ciśnienie do normalnych wartości i wyeliminować zagrożenie powtórnym zawałem serca. Ale nie rób tego za szybkosprowokować upadek. Istnieje kilka rodzajów tych leków, w zależności od tego, na którą część pętli Henlego (odcinka nefronu) wpływają. Kompetentny lekarz dobierze lek niezbędny w tej sytuacji. Taki, który nie pogarsza stanu pacjenta. Bądź zdrowy!
