Nerw okoruchowy należy do grupy nerwów mieszanych. Składa się z włókien motorycznych i przywspółczulnych. To dzięki nerwowi okoruchowemu wykonuje się podnoszenie, opuszczanie, obracanie i inne ruchy gałki ocznej. Ale jego rola jest znacznie ważniejsza i nie tylko. Ten nerw, który jest niezbędnym elementem funkcjonalnym do normalnego funkcjonowania analizatora wzrokowego, zapewnia również normalne ruchy powiek i reakcję źrenicy na światło.
Uszkodzenie nerwu okoruchowego: objawy, główne objawy
Warto zauważyć, że pojedyncze naruszenie tego nerwu jest bardzo rzadkie. Oto główne objawy:
- nieruchomość mięśnia powieki górnej i w efekcie jej częściowe lub całkowite pominięcie;
- brak odporności na mięśnie proste skośne górne i proste dolne, co skutkuje diagnozą egzotropii;
- unieruchomienie mięśnia prostego wewnętrznego i w konsekwencji wystąpienie zjawiska podwojenia (podwojenia);
- brak reakcji źrenic na światło;
- naruszenieunerwienie mięśnia wewnętrznego i w rezultacie niezdolność oka do przystosowania się do obiektów znajdujących się w różnych odległościach od niego;
- brak skurczu mięśnia prostego obu oczu, co uniemożliwia skierowanie gałek ocznych do wewnątrz;
- wysunięcie oczu z powodu utraty napięcia mięśni zewnętrznych, potwierdza to uszkodzenie nerwu okoruchowego.
Najczęściej wszystkie powyższe objawy są połączone z towarzyszącymi objawami, które powodują dysfunkcję przyjaznych włókien nerwowych, pobliskich grup mięśni i narządów.
Funkcje diagnostyczne
Jeśli zajęte są wszystkie włókna nerwu okoruchowego, to przejaw tego jest tak oczywisty, że definicja diagnozy nie budzi żadnych wątpliwości. Przede wszystkim jest to opadanie powieki (opadanie powieki górnej), rozszerzenie źrenic, odchylenie gałki ocznej na zewnątrz i w dół.
Jednak różne kombinacje opadanie powiek i rozszerzenie źrenic, a także wszelkie inne zaburzenia spowodowane niedowładem mięśni są bardzo powszechne. W takich przypadkach możemy mówić zarówno o pierwotnym stadium uszkodzenia włókien nerwu okoruchowego, jak i innych możliwych zaburzeniach narządów pokrewnych. W takich przypadkach o wiele trudniej jest postawić na czas i dokładną diagnozę.
Przyczyny uszkodzeń, rola szybkiej diagnozy i leczenia
Główne przyczyny uszkodzenia nerwu okoruchowego to:
- urazy;
- choroby neuroinfekcyjne;
- guzy mózguróżne etiologie;
- pneuryzm naczyń mózgowych;
- cukrzyca;
- skok.
Najczęściej jednak przyczyny częściowego lub całkowitego uszkodzenia jąder lub włókien nerwu okoruchowego pozostają tylko przypuszczeniem. Nie da się ich dokładnie ustalić. Ciało ludzkie jest bardzo złożonym systemem i nie jest w pełni zrozumiałe, ale jest absolutnie wiadome, że rozerwanie jednego z jego składników wzdłuż łańcucha przenosi go do innych narządów, nerwów i mięśni.
Np. neuropatia nerwu okoruchowego w postaci izolowanej jest bardzo rzadka i jest najczęściej współistniejącą manifestacją chorób przewlekłych lub wrodzonych, a także wynikiem urazowych uszkodzeń mózgu i guzów. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu choroba ta może przejść bez powikłań i konsekwencji.
Jeśli podejrzewa się neuropatię nerwu okoruchowego, konieczne jest wykonanie całego cyklu badań, w tym krwi na obecność neuroinfekcji w organizmie. Dopiero po otrzymaniu wyników i potwierdzeniu diagnozy możliwe jest przepisanie przebiegu leczenia i przeprowadzenie powtórnych testów.
Diagnoza choroby
Jeśli istnieje podejrzenie naruszenia funkcji nerwu okoruchowego, można to potwierdzić lub obalić, a także zidentyfikować prawdziwą przyczynę odchylenia, tylko poprzez przeprowadzenie wysokiej jakości profesjonalnej diagnostyki. Najczęściej robi to okulista, a tylko w niektórych przypadkach, gdy diagnoza jest wątpliwa,dodatkowa wizyta u neurologa.
Diagnostyka i badanie narządów wzroku odbywa się na nowoczesnym sprzęcie komputerowym, a także poprzez szereg specjalistycznych testów. Dzięki temu po kompleksowym badaniu pacjent może zostać zdiagnozowany.
Również poza standardowymi procedurami sprawdzania stanu dna oka, określania jakości widzenia, ruchomości oka, wykrywania reakcji źrenic na światło, rezonansu magnetycznego i angiografii. Jeśli etiologia nie jest w pełni rozpoznana, a nawet jeśli uszkodzenie nerwu okoruchowego zostanie potwierdzone, obowiązkowe jest stałe monitorowanie pacjenta, a także ponowne badania.
Ciągłe monitorowanie stanu zaatakowanego narządu jest warunkiem wstępnym leczenia
To bardzo ważne, ponieważ terminowe wykrycie dalszego postępu choroby, a także stałe monitorowanie zaleconego przez lekarza leczenia ma ogromne znaczenie dla całego stanu oka i wszelkiej dalszej działalności człowieka. Tak więc na przykład zapalenie nerwu okoruchowego w większości przypadków ma pozytywny trend, jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń, jednak leczenie jest prowadzone tylko pod stałym nadzorem specjalistów.
Nauka nie stoi w miejscu, a ostatnio jedną z innowacyjnych metod diagnostycznych jest superpozycja elektromagnetycznego skanowania mięśni okoruchowych w celu oceny ich aktywności funkcjonalnej. Ta metoda znacznie zmniejszaczas przeznaczony na zidentyfikowanie przyczyny naruszenia, dzięki czemu możliwe staje się znacznie szybsze rozpoczęcie leczenia i osiągnięcie pozytywnych wyników.
Najskuteczniejsze zabiegi
Jak tylko pojawi się podejrzenie możliwego naruszenia funkcji nerwu okoruchowego, pacjentowi natychmiast zaleca się wykonanie ćwiczeń wzmacniających mięsień odpowiedzialny za ruch narządów wzroku. Oczywiście próba wzmocnienia go w jak największym stopniu wcale nie jest zła i nie tylko wtedy, gdy pojawiają się problemy, ale nawet w celu zapobiegania, ale jest to odpowiednie tylko na samym początku naruszenia. Jeśli zaatakowana jest już dość duża część, ćwiczenia te nie pomogą w wyleczeniu, chociaż nadal stanowią integralną część leczenia.
Następną najczęstszą rekomendacją jest przyjmowanie odpowiednich witamin i leków, które również wzmacniają mięsień oka i przywracają jego funkcję. Mogą to być specjalne witaminy, krople do oczu, okulary, opatrunki, które sprawiają, że bolące oko działa aktywniej.
Specjalne programy komputerowe są dziś bardzo popularne. Są to w zasadzie tak zwane obrazy stereo.
Wykorzystanie programów komputerowych w leczeniu dysfunkcji mięśni oka
Udowodniono, że podczas oglądania takich zdjęć trenowane są mięśnie oczu, a zatem poprawia się w nich krążenie krwi. W tym czasie nerwy odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie oka są na wysokim poziomiew stanie napiętym, a wszystkie rezerwy ciała mają na celu ich kontrolowanie, ponieważ większość innych narządów w czasie oglądania jest w stanie zrelaksowanym i nie wymaga takiej uwagi.
Zdjęcia stereo naprawdę mają bardzo pozytywny wpływ na wzrok, ale można ich używać tylko po konsultacji z lekarzem. W końcu w niektórych przypadkach są tylko panaceum, a w innych mogą wyrządzić nieodwracalną szkodę.
Nowoczesne zabiegi
Jeżeli po kilku uzupełniających testach zostanie potwierdzone, że nerw okoruchowy jest uszkodzony, leczenie należy rozpocząć bezzwłocznie. Jednym z pozytywnie sprawdzonych i stosowanych od kilku lat w praktyce okulistycznej jest leczenie za pomocą elektroforezy dotkniętych obszarów za pomocą 1,5% Neuromidin.
Odbywa się to poprzez przyłożenie trzech okrągłych elektrod o różnej powierzchni między sobą, z których dwie mniejsze umieszcza się na skórze okolicy oczodołu i powiekach górnych przy zamkniętych oczach. Są one połączone rozwidlonym przewodem z elektrodą o większej powierzchni, która jest umieszczona w odcinku szyjno-potylicznym głowy pacjenta.
Czas trwania tej procedury z przebiegiem leczenia do 15 sesji wykonywanych dziennie wynosi 15-20 minut. Metoda pozwala lokalnie i celowo wpływać na wadliwe synapsy nerwowo-mięśniowe gałki ocznej, a także struktury jądrowe nerwów okoruchowych.
Kiedy operacjawymagane
W zdecydowanej większości przypadków przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. W większości przypadków, dzięki możliwościom współczesnej medycyny, operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym i okazuje się to bez hospitalizacji pacjenta.
Każda dysfunkcja mięśnia oka i różnego stopnia uszkodzenia nerwu okoruchowego prowadzą do dość poważnych konsekwencji. Jeśli jedno oko zaczyna słabo widzieć, drugie próbuje w miarę możliwości zrekompensować to naruszenie. W przypadku, gdy opadanie powieki zaczyna się rozwijać, pobliskie mięśnie przez jakiś czas samodzielnie wykonują uniesienie powieki. Dlatego od samego narodzin dziecka zaleca się regularne badania u okulisty i w żadnym wypadku nie należy ich pomijać. Jest to bardzo ważne, ponieważ tylko profilaktyka i terminowa diagnoza gwarantują najbardziej optymalny wynik leczenia.
