Staw skokowy, z anatomicznego punktu widzenia, ma najbardziej złożoną budowę. I taka idea natury jest całkiem podatna na logiczne wyjaśnienie. Przecież to właśnie tej części nogi przypisana jest bardzo ważna – wspierająca – funkcja, z którą staw doskonale sobie radzi. Ale jeśli wszystko jest tak dobre, to dlaczego uraz więzadła stawu skokowego jest najczęstszą diagnozą stawianą przez traumatologów?
Anatomiczna budowa kostki
Staw skokowy jest utworzony przez kość skokową i kości podudzia i ma kształt blokowy. Kąt jej ruchomości podczas wyprostu i zgięcia sięga 90°. Zarówno na zewnątrz, jak i od wewnątrz wzmocniona więzadłami. Wewnętrzna, która w medycynie nazywana jest naramiennym lub przyśrodkowym, tkanka łączna kostki położona jest od kostki przyśrodkowej w kierunku kości piętowej, skokowej i trzeszczkowej. Zewnętrznie jego kształt jest jak najbardziej zbliżony dotrójkąt.
Ale jeśli chodzi o zewnętrzne więzadła stawu skokowego, są trzy z nich. Wszystkie pochodzą z kości strzałkowej, podczas gdy dwa z nich są przyczepione do kości skokowej, a jeden do kości piętowej. To ze względu na ich położenie nazywa się je więzadłami tylnymi i przednimi skokowo-strzałkowymi oraz piętowo-strzałkowymi.
Cechą charakterystyczną tego stawu podporowego jest jego mobilność. Ponadto u dorosłych jest bardziej mobilny w kierunku powierzchni podeszwowej, u dzieci - w kierunku tylnej części stopy.
Uraz kostki – problem sportowców czy choroba, która każdego czeka?
Nie myśl, że kontuzja więzadła stawu skokowego jest problemem tylko dla sportowców, którzy narażają swoje ciało na duży wysiłek fizyczny. W końcu z ogólnej liczby pacjentów urazowych, którzy otrzymali taką diagnozę, tylko 15-20% zostało rannych podczas treningu. Reszty po prostu nie da się sklasyfikować według wieku, zawodu czy płci. I jest to całkiem logiczne, ponieważ każdy może się potknąć, wykonać ostry zły ruch, skręcić nogę lub po prostu bezskutecznie zeskoczyć ze stopnia.
Dość często urazy więzadła kostki są diagnozowane również u współczesnych fashionistek, dla których piękno jest znacznie wyższe na liście priorytetów niż wygoda i zdrowie. Wybierają buty kierując się nie tyle wygodą i odpowiednim umocowaniem stopy, ale ceną, wysokością obcasa, kolorem czy trendami w modzie. Takie niewłaściwie dobrane dodatki damskiej garderoby, pasujące do torebki,strój lub kolor oczu, często powodują uraz, który zgodnie z terminologią medyczną jest urazem więzadła stawu skokowego.
Jeśli chodzi o dzieci, cierpią na tę chorobę również nie jest tak rzadka. W końcu małe fidgety są w ciągłym ruchu. Ponadto ich stawy i kości nie są jeszcze w pełni rozwinięte, więc łatwo ulegają urazom.
Kto powinien wystrzegać się kontuzji kostki?
Uraz więzadeł stawu skokowego nie zawsze jest wynikiem wyłącznie kontuzji. W 20-25%, o czym świadczy praktyka medyczna, lekarze nazywają przyczyny choroby predyspozycje anatomiczne i choroby przewlekłe. Najczęściej do urazów tkanek łącznych dochodzi u osób z dużą supinacją lub wysklepieniem stopy, o różnej długości kończyn, a także u osób z osłabieniem aparatu więzadłowego, zaburzeniami równowagi mięśniowej i różnymi zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.
Dlatego każdy, kto znajduje się w tej kategorii ryzyka, powinien zachować szczególną ostrożność przy wyborze obuwia, wyraźnie dawkować aktywność fizyczną na układ mięśniowo-szkieletowy.
Pęknięcia więzadła pierwszego stopnia
W zależności od stopnia uszkodzenia tkanki łącznej, choroba dzieli się na trzy główne stopnie. Pierwszym i najłatwiejszym jest zerwanie pojedynczych włókien, które nie narusza stabilności stawu. W tym przypadku poszkodowany odczuwa ból o niewielkim nasileniu, który można usunąć za pomocą środków przeciwbólowych w postaci tabletek i maści. Naw miejscu urazu może występować niewielki obrzęk, ale nie ma oznak przekrwienia.
Kliniczne objawy urazu drugiego stopnia
Jeśli dana osoba ma uszkodzenie więzadeł lewego (lub prawego) stawu skokowego drugiego stopnia, objawy będą bardziej wyraziste. Ofiara doświadcza dość silnego zespołu bólowego, na skórze pojawiają się słabe siniaki i siniaki. Takie częściowe zerwanie więzadła nie wpływa na stabilność stawu, ale osoba po kontuzji praktycznie nie jest w stanie chodzić.
Objawowa charakterystyka trzeciego stopnia uszkodzenia
Trzeci stopień uszkodzenia struktur łącznych ma prawo być nazywany najpoważniejszym. W końcu takie uszkodzenie więzadeł prawego stawu skokowego (lub lewego - to nie ma znaczenia) oznacza całkowite zerwanie wszystkich włókien bez wyjątku. Charakterystyczne objawy to ostry ból o dużym nasileniu, upośledzenie funkcji motorycznych, a także niestabilność samego stawu. Ponadto w miejscu urazu natychmiast pojawiają się podskórne krwotoki o różnej wielkości, do których po chwili dołącza silny obrzęk.
Czy powinienem odmówić opieki medycznej?
Pomimo tego, że pierwsze dwa stopnie urazu więzadeł stawu skokowego nie są poważne i nie wymagają specjalnego leczenia, badanie lekarskie nie będzie zbyteczne. W końcu odczucia bólowe o średnim natężeniu, obrzęk i przekrwienie są objawami nie tylko uszkodzenia tkanek łącznych. Takiobraz kliniczny jest również charakterystyczny dla pęknięć i złamań tkanki kostnej, których leczenie najlepiej przeprowadzać pod nadzorem lekarzy. Dlatego tak ważne jest, aby specjalista jasno zdiagnozował kontuzję i zalecił odpowiedni przebieg terapii.
Zwracamy również uwagę, że nawet jeśli dana osoba ma częściowe uszkodzenie więzadeł stawu skokowego, musi skonsultować się z profesjonalistą - przyspieszy to proces powrotu do zdrowia. Dlatego bez względu na stopień urazu tkanek łącznych nie należy odmawiać profesjonalnej opieki medycznej.
Pierwsza pomoc przy zerwaniu więzadła kostki
Jeżeli słychać było chrupnięcie lub trzaski, gdy tkanka łączna została uszkodzona, praktycznie nie ma wątpliwości, że włókna więzadła pękły. Ponadto w tym przypadku każdemu ruchowi, który ofiara próbuje wykonać, towarzyszy ostry ból, a w miejscu urazu natychmiast pojawia się obrzęk lub siniak. Aby poprawić stan pacjenta, zanim zostanie zbadany przez lekarza, należy odpowiednio udzielić pierwszej pomocy poszkodowanemu.
Najpierw musisz natychmiast unieruchomić uszkodzoną kończynę. Pacjent powinien siedzieć i lepiej leżeć tak, aby kostka znajdowała się powyżej poziomu serca. Ta pozycja pozwoli, w przypadku całkowitego uszkodzenia więzadła stawu skokowego, zapobiec krwotokowi wewnętrznemu.
Po drugie, w miejscu uszkodzenia należy zastosować zimny kompres, ale raczejnałóż kostki lodu. Następnie ofiara otrzymuje lek znieczulający i decyduje, jak dostarczyć go do najbliższej izby przyjęć. Jeśli uszkodzeniu więzadeł stawu skokowego (objawom opisanym powyżej) towarzyszy silne przekrwienie, nieznośny ból i rozległy obrzęk, lepiej wezwać karetkę pogotowia. Lekarze natychmiast założą na nogę szynę i zabiorą pacjenta do szpitala, gdzie przeprowadzą pełną diagnozę.
Leczenie urazów więzadeł I stopnia
Uraz tej wagi zwykle nie wymaga leczenia. Główną istotą procesu jest naprawa uszkodzonego stawu i w razie potrzeby zażycie środków przeciwbólowych. Innymi słowy, pacjent, u którego zdiagnozowano uszkodzenie więzadła skokowego pierwszego stopnia, może nadal prowadzić normalne życie. Jednak w okresie rekonwalescencji lekarze zalecają maksymalne ograniczenie aktywności fizycznej i założenie ciasnego bandaża na uszkodzony staw.
Z reguły po 10-12 dniach następuje całkowite wyzdrowienie.
Jak leczy się urazy więzadła drugiego stopnia?
Leczenie urazów drugiego stopnia potrwa znacznie dłużej niż zwichnięcie. Ponadto w tym okresie pacjent powinien nie tylko ograniczyć aktywność fizyczną, ale także przejść kompleksową terapię, która pomoże szybciej odzyskać siły po takim naruszeniu, jak uszkodzenie więzadeł stawu skokowego. Konsekwencje choroby, przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza, pacjent nie będzie przeszkadzał, alesamoleczenie w takich sytuacjach może przysporzyć wielu problemów, a nawet po kilku latach człowiek nie będzie mógł zapomnieć o kontuzji.
Z reguły, przy częściowym rozerwaniu tkanki łącznej kostki, pacjentowi na 3 tygodnie zakłada się gipsową szynę mocującą nogę. Aby złagodzić ból, przepisuje się środek znieczulający w postaci tabletek. Może to być jeden z leków takich jak Nurofen, Ibuprofen czy Ketorol. Od trzeciego dnia leczenia można łączyć zabiegi fizjoterapeutyczne w celu przyspieszenia procesu gojenia.
Urazy więzadeł trzeciego stopnia: cechy terapii
Powinieneś wiedzieć, że jeśli lekarz stwierdzi, że pacjent ma złożone uszkodzenie więzadła kostki, leczenie potrwa co najmniej 5-6 tygodni. Należy również powiedzieć, że odbywa się to w szpitalu, ponieważ wymaga interwencji chirurgicznej, w której rozdarte tkanki łączne są zszywane, krew jest wypompowywana ze stawu, po czym do jego jamy wstrzykuje się Novocain lub inne podobne leki.
Po operacji na nodze pacjent jest umieszczany w gipsie na 3-5 tygodni i przepisuje mu serię leków o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Od 3-4 dni leczenia do kompleksowej terapii wchodzą zabiegi fizjoterapeutyczne, które poprawiają krążenie krwi w miejscach uszkodzeń i stymulują funkcje ochronne całego organizmu.
Konsekwencje urazów kostki
Błędne jest twierdzenie, że uszkodzenie więzadeł stawu skokowego (zdjęcia uszkodzonych miejsc zamieszczone na stoiskach w pobliżu gabinetu traumatologa straszą wielu pacjentów, co jest całkiem zrozumiałe) zawsze jest obarczone poważnymi powikłaniami. W końcu leczenie rozpoczęło się na czas, a przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pozwala całkowicie odbudować tkankę łączną. Wyjątkiem są przypadki, gdy pacjenci ignorują zalecenia specjalistów lub są leczeni samodzielnie, wyłącznie przy pomocy tradycyjnej medycyny. Konsekwencją takiej nieostrożności i nieodpowiedzialnego stosunku do własnego zdrowia jest najczęściej niestabilność stawu skokowego. A to może spowodować ponowne uszkodzenie tkanki łącznej i kostnej.
Dlatego przed leczeniem urazu więzadła kostki pacjent musi jasno zrozumieć, że jego zdrowie zależy od przestrzegania zaleceń lekarskich podczas terapii i rehabilitacji.
