Z kim powinienem się skontaktować i który lekarz leczy cukrzycę? W przybliżeniu takie pytania są często zadawane przez pacjentów, których bliscy krewni chorują na cukrzycę. A biorąc pod uwagę, jak powszechna jest ta choroba i ile ma powikłań, należy je szczegółowo rozważyć. Po przestudiowaniu tej publikacji każdy pacjent zrozumie, czym jest choroba, co jest przyczyną jej licznych powikłań i jakie miejsce w ich leczeniu zajmują lekarze o różnych profilach.
Który lekarz leczy cukrzycę? Najczęściej jest to endokrynolog – specjalista o profilu terapeutycznym o wąskiej specjalizacji. Wśród jego pacjentów najczęstsze są przypadki cukrzycy. Stanowią prawie 70%. Nieco rzadziej endokrynolodzy mają do czynienia z internistami z cukrzycą, a jeszcze rzadziej – neurologami, okulistami, ginekologami, chirurgami i kardiologami. Słusznie byłoby powiedzieć, że prawie niejest specjalista, w którego codziennej pracy nie trzeba spotykać się z cukrzycą.
Angiopatia w cukrzycy
Cukrzyca to choroba ogólnoustrojowa, której istotą jest hiperglikemia. Rozwija się z powodu niedoboru insuliny lub nabytej insulinooporności komórek. Ponieważ zmiana występuje we wszystkich naczyniach i komórkach, chorobie towarzyszą objawy ogólnoustrojowe. Wśród nich są mikroangiopatia i makroangiopatia, szczególny rodzaj uszkodzenia tętnic ciała, powodujący objawy niedokrwienia we wszystkich tkankach.
W najmniejszych naczyniach występuje zmiana typu wielu tętniaków w połączeniu z hialinozą. W dużych tętnicach, poczynając od mięśniowo-elastycznych, ma zwężenie miażdżycowe z pojawieniem się burzliwych przepływów krwi (wirów). W pierwszym przypadku cierpią wszystkie tkanki znajdujące się w dużej odległości od serca, co zapewnia naruszenie odżywiania komórkowego. A w przypadku uszkodzeń dużych tętnic rozwija się zawał serca i przewlekłe choroby niedokrwienne zaopatrywanego przez nie narządu.
Wielkość angiopatii
Małe tętnice są obecne we wszystkich narządach, a ich hialinoza wpływa na ukrwienie i odżywienie komórek. Możesz wizualnie ocenić uszkodzenie małych tętnic podczas badania naczyń siatkówki. Uszkodzenia ich ścian z pęknięciami najmniejszych tętniaków i obszarami krwotoków występują również w innych narządach.
Powoduje to określone uszkodzenia narządów i tkanek, takich jak nerki, układ nerwowy i mózg, serce, skóra, mięśnie. To jest rzeczywiścieokreśla, z którym lekarzem się skontaktować w sprawie cukrzycy, ponieważ ta lista zawiera patologie prawie wszystkich specjalistów o profilach terapeutycznych i chirurgicznych. Wpływa na obszary kompetencji zawodowych chirurga ogólnego i subterapeuty, kardiologa, neurologa, okulisty, dermatologa, internisty i endokrynologa.
Hiperglikemia
To endokrynolog zajmie się leczeniem bezpośrednim, który musi wybrać taki schemat środków hipoglikemizujących, który normalizuje poziom glukozy na czczo i kontroluje go w ciągu dnia. Jest to konieczne, aby zapobiec przyspieszeniu rozwoju choroby naczyniowej spowodowanej zespołem metabolicznym i cukrzycą. Konieczne jest ustalenie, który lekarz leczy cukrzycę u konkretnego pacjenta na podstawie istniejących powikłań. Powinny być rozpatrywane osobno w każdej rubryce.
Profil nefrologiczny cukrzycy
Uszkodzenie nerek i rozwój przewlekłej niewydolności nerek wymagają leczenia przez nefrologa. Początkowa przewlekła choroba nerek, w której klirens kreatyniny nie jest obniżony, ale już wystąpiła mikroalbuminuria moczu, wymaga stałego monitorowania przez terapeutę. Ważne jest, aby zrozumieć, że specjalista nie jest zobowiązany do monitorowania stanu zdrowia pacjenta zamiast niego. Jeśli pacjent naprawdę dba o własne zdrowie, musi przestrzegać harmonogramu obserwacji przychodni, znając terminy zaplanowanych badań.
Ten środek jest wymagany do dynamicznego śledzenia badań krwii mocz, który pozwoli ocenić stopień opanowania choroby. Takie zalecenie dla pacjentów z cukrzycą wyda każdy odwiedzany przez pacjenta specjalista. Jednocześnie głównym celem obserwacji ambulatoryjnych jest wczesne wykrycie progresji i przekształcenia przewlekłej choroby nerek w terminalną niewydolność nerek. Łatwo to sprawdzić, czy pacjent rzeczywiście pojawia się na wizytach i postępuje zgodnie z zaleceniami specjalisty.
Profil okulistyczny cukrzycy
Okulista jest często pierwszą osobą, która widzi wizualne oznaki choroby. Podczas badania (oftalmoskopia lub biomikroskopia) zostanie stwierdzona obecność zmiany naczyniowej. Jest podstawą pogorszenia widzenia, ponieważ wraz z pojawieniem się patologii drobnych naczyń intensywność dopływu krwi do siatkówki znacznie się zmniejsza. Jego komórki receptorowe obumierają, co powoduje pogorszenie ostrości wzroku. Jednocześnie obecność zmian naczyniowych w cukrzycy prowadzi do pogorszenia gojenia uszkodzeń tkanek. Prowadzi to do tego, że takim pacjentom często odmawia się wykonania nawet operacji okulistycznych ze względu na wysokie ryzyko powikłań.
Profil Chirurgiczny Cukrzycy
Najbardziej irytującą częścią cukrzycy jest mikroangiopatia, która pośredniczy w pogorszeniu gojenia tkanek w przypadku uszkodzenia tkanki. Ale niedożywienie z powodu znacznego zwężenia tętniczych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew tętniczą, może powodować choroby bez obrażeń. Przykładem jest uszkodzenie stopy w cukrzycy. Wraz z miażdżycą dużych tętnic angiopatia naczyń stopy może powodować zgorzel. Jąleczenie operacyjne w warunkach niskiego potencjału regeneracyjnego wymaga długotrwałej rehabilitacji. Istnieje również wysokie ryzyko infekcji rany, która jest również powszechna u pacjentów z cukrzycą.
Profil endokrynologiczny i terapeutyczny cukrzycy
Który lekarz diagnozuje cukrzycę i który zajmuje się jej leczeniem, może się znacznie różnić. Często zdarza się, że okulista podejrzewa cukrzycę podczas rutynowego badania dna oka. Jednak częściej niż inne pierwsze skargi pacjentów z cukrzycą lub upośledzoną tolerancją glukozy usłyszy terapeuta. Również w związku z koniecznością wykonania przez pacjenta badań przed rutynowym badaniem wzrosła częstość wczesnego wykrywania cukrzycy. Jest to możliwe dzięki obecności glikemii na czczo w spektrum obowiązkowych badań.
Niezależnie od tego, gdzie dany pacjent leczy cukrzycę, zawsze będzie w kontakcie zarówno z endokrynologiem, jak i terapeutą. Ta ostatnia dotyczy korekty spożycia tabletek hipoglikemizujących. Schemat przepisywania leków do wstrzykiwań (monoinsuliny i protaminy-insuliny) jest opracowywany wyłącznie przez endokrynologa. Ich wspólna praca w centrum endokrynologicznym w Petersburgu opóźni nasilenie uszkodzeń naczyń poprzez utrzymanie stabilnego poziomu glikemii.
Pacjent przepływa
Określenie, który lekarz leczy cukrzycę u konkretnego pacjenta, będzie postacią kliniczną choroby. Cukrzyca typu 1 związana z całkowitym niedoborem insuliny wymaga obserwacji i leczenia w poradniendokrynolog. Ten specjalista jest głównym specjalistą dla pacjenta z tą postacią choroby, podczas gdy lekarze innych specjalności będą zaangażowani, gdy pojawią się oznaki powikłań.
W przypadku cukrzycy typu 2 endokrynolog, który leczy i eliminuje hiperglikemię, przepisuje środki hipoglikemizujące i monitoruje skuteczność terapii. Oznacza to, że będzie monitorował, jak dobrze wybrany jest schemat terapii lekowej. Jeśli przyjmowanie tabletek nie wystarczy, całkowite lub częściowe przejście na insulinoterapię przeprowadzi lekarz diabetologiczny. Jak nazywa się lek do leczenia i jak go stosować, lekarz wyjaśni również swojemu pacjentowi.
Endokrynologia w Petersburgu
W Petersburgu choroby endokrynologiczne, w tym cukrzyca, leczą szpitale miejskie i specjalistyczne ośrodki. Ustanowili leczenie zgodnie z zasadą terytorialną i w kierunku ambulatoryjnego łącza. Pacjenci mają dostęp do niezależnego, płatnego leczenia w wyspecjalizowanych ośrodkach endokrynologicznych w Petersburgu:
- Centrum endokrynologii Północno-Zachodniej na ulicy. Savushkina, 124, budynek 1. lub na Kronkverksky Prospekt, 31.
- Regionalne centrum endokrynologiczne im. N. I. Pirogov na nabrzeżu rzeki Fontanki, 154.
- Narodowe Centrum Badań Medycznych. V. A. Almazova na Akkuratova, 2.
- Centrum Endokrynologii Szpitala Elżbietańskiego na ulicy. Wawiłow, 4.
- Endokrynologia dziecięca jest dostępna w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym nr 19 im. K. A. Rauhfus na Suworowskim Prospekcie, 4.
W centrach endokrynologicznych w Petersburgu leczenie cukrzycy ma na celu wydłużenie oczekiwanej długości życia i poprawę komfortu pacjenta. Eksperci są przekonani, że oprócz wysokiej jakości schematów farmakologicznych zapewniających skuteczną terapię, pacjentów należy uczyć zasad żywienia i dyscypliny w jedzeniu. Cukrzyca to choroba bardzo zależna od odżywiania. A kiedy to się zmieni, schemat leczenia również powinien się zmienić.
Niestety taki manewr jest niemożliwy, jeśli pacjent codziennie zmienia swoje nawyki żywieniowe lub łamie zasady żywienia. Każdy endokrynolog leczący cukrzycę i jej powikłania powie, że pacjent z taką chorobą nie może odmawiać sobie aktywności fizycznej, ale zalecenia dietetyczne muszą być ściśle przestrzegane. Dlatego odwiedzając lekarza należy zapytać o zalecenia dotyczące organizacji diety.
Konsultacja dietetyczna
Wizyta u dietetyka byłaby mądrą decyzją. Pozwoli to na opracowanie przybliżonych pozycji menu, a takie rekomendacje są bardziej szczegółowe, sformalizowane i ograniczone wyraźnymi granicami. W związku z tym łatwiej będzie je wykonać zgodnie z listą, co docelowo poprawi jakość leczenia. Endokrynolog lub terapeuta może również udzielić zaleceń żywieniowych, jednak ze względu na brak przeszkolenia w kształtowaniu diet, będą one mniej skuteczne ze względu na niejednoznaczne ich zrozumienie przez pacjenta. Należy pamiętać, że cukrzyca wymaga dyscypliny, dlatego dieta powinna być zorganizowana i stale rygorystyczniekontrolować. Dobór orientacyjnych schematów menu powinien być indywidualny, w czym pomoże dietetyk.
