We współczesnej medycynie często diagnozuje się różne urazy, które wiążą się z aktywnym trybem życia młodych ludzi i różnymi schorzeniami w starszym wieku. Również wypadki, wypadki drogowe, które nie są dziś rzadkością, prowadzą do obrażeń o różnym nasileniu. Jednym z poważnych urazów tkanki kostnej jest złamanie śródstawowe. Ta patologia ma swoje własne cechy anatomiczne, dlatego wymaga szczególnej uwagi, diagnozy i skutecznego leczenia.
Charakterystyka i opis problemu
Złamanie śródstawowe - naruszenie integralności kości, w którym linia złamania znajduje się częściowo lub całkowicie w jamie stawowej. Uszkodzenie to charakteryzuje się zaangażowaniem nie tylko tkanki kostnej w proces patologiczny, ale także naruszeniem spójności powierzchni stawowych, rozwojem przykurczów i zaburzeniem ruchomości ścięgien w przyszłości.
Patologia może wystąpić w obszarze dużych lub małych stawów. Zazwyczajuszkodzenie dużych stawów kończyn prowadzi do rozwoju negatywnych konsekwencji i powikłań w dłuższej perspektywie.
Stawy są częścią układu mięśniowo-szkieletowego, który zapewnia ruchomość kończyn. Składają się z dwóch końców kości, które pasują do siebie w kształcie, połączonych torebką i więzadłami, które je utrzymują. Końce kości pokryte są chrząstką. Wewnątrz stawu znajduje się smar, który zapewnia poślizg chrząstki i dostarcza jej składników odżywczych. Wszystkie te struktury tworzą razem tzw. zawias.
Gdy dochodzi do złamania śródstawowego kości, proces patologiczny wpływa na wszystkie lub prawie wszystkie powyższe struktury. Naruszył integralność kości i stawu, chrząstki. Krew wchodzi do jamy stawowej, przyczyniając się do rozwoju hemarthrosis. Kapsułka ulega zapaleniu, wraz z więzadłami może pęknąć w momencie urazu lub w wyniku uszkodzenia przez fragmenty kości. Te z kolei są przesunięte i nie pokrywają się ze sobą kształtem. Jeśli nie będzie możliwe przywrócenie kształtu końcówek stawowych lub jeśli nie zostaną one prawidłowo przywrócone, dana osoba odczuje ograniczenie ruchów w przyszłości, zespół przewlekłego bólu.
Klasyfikacja złamań
Złamania w okolicy dużych stawów mają największe znaczenie:
- Śródstawowe złamanie kości piszczelowej jest trudne do wyleczenia, ponieważ zaburzony jest dopływ krwi do głowy i szyi kości udowej. Fuzja fragmentów kości jest trudna, zwłaszcza u osób w wieku starczym. Zwykle nie rosną razem, ale porośnięte są tkanką bliznowatą.
- Złamaniu stawu łokciowego zwykle towarzyszą urazy śródstawowe, którym często towarzyszą zwichnięcia złamań. Trudność leczenia polega na ciężkości repozycji i retencji fragmentów kości.
- Śródstawowe złamanie kości promieniowej występuje, gdy ramię i nadgarstek są uszkodzone. Ten rodzaj złamania jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ możliwe jest przywrócenie prawidłowego położenia przemieszczonych fragmentów kości. Dzięki temu kończyna nie jest ograniczona w ruchu po zabiegu.
- Złamanie stawu kolanowego i skokowego jest również trudne do wyleczenia. W takim przypadku ważne jest, aby w pełni przywrócić funkcjonalność wszystkich segmentów.
Rodzaje patologii
Również w traumatologii rozróżnia się następujące rodzaje złamań:
- Stabilny, charakteryzujący się poprzeczną linią złamania.
- Niestabilne, które są podatne na wtórne przemieszczenie po usunięciu mechanizmów blokujących. Rozdrobnione złamanie śródstawowe jest również uważane za niestabilne.
- Otwarte złamania są spowodowane uszkodzeniem tkanek miękkich przez ostre końce fragmentów kości. W takim przypadku rana może mieć inny rozmiar, może wejść do niej infekcja, co prowadzi do ropienia i zapalenia kości i szpiku.
- Zamknięte złamania śródstawowe, w których integralność całej kości, jak również stawów, nie jest naruszona.
Przyczyny rozwoju choroby
Przyczyną tego typu złamań są urazy domowe, przemysłowe lub sportowe, wypadki, upadki z wysokości, klęski żywiołowe. Ww wyniku tego uszkodzenia mogą mu towarzyszyć złamania kości miednicy, TBI, urazy brzucha i klatki piersiowej oraz narządów układu moczowo-płciowego.
U osób starszych najczęściej dochodzi do śródstawowego złamania kłykcia (piszczeli) w wyniku nieostrożnego upadku, a także urazu kości barku w wyniku upadku na ramię. Dzieci często uszkadzają staw nadgarstkowy. Dzieje się tak z powodu prostowania lub zginania w łokciu ramienia podczas upadku na dłoń. W tym przypadku często obserwuje się śródstawowe złamanie palca. Sportowcy często uszkadzają stawy kolanowe.
Objawy i oznaki złamań
Przy takim złamaniu, jak przy każdym innym, pojawia się ból, obrzęk i dysfunkcja kończyny. W przypadku urazu dochodzi do deformacji stawów, rozwija się hemarthrosis. Krwotok do stawu można określić po jego zwiększonym rozmiarze i nagromadzeniu w nim płynu. Nasilenie tych objawów zależy od lokalizacji urazu, jego rodzaju i innych czynników. Jedną z oznak uszkodzenia stawów jest wysięk zmieszany z krwią, który uzyskuje się przez nakłucie. Jeśli w otrzymanym materiale znajdują się krople tłuszczu, oznacza to złamanie śródstawowe.
Objawy każdej grupy urazów mogą być różne, ale wszystkie złamania mają wspólne objawy: ból i obrzęk uszkodzonego obszaru.
Środki diagnostyczne
Aby postawić dokładną diagnozę w traumatologii, dwagłówna metoda diagnostyczna:
- Badanie kliniczne w formie oględzin pacjenta, badanie dolegliwości i historii patologii.
- Radiografia kości w kilku projekcjach (twarz i profil). W przypadku niektórych połączeń można przypisać ujęcie półprofilowe.
W większości przypadków złamanie śródstawowe różni się od zwichnięcia urazowego. Wyjaśniającą techniką diagnostyczną jest tomorentgenografia, artroskopia, projekcje styczne.
Pierwsza pomoc
Jeśli podejrzewasz złamanie, natychmiast skontaktuj się z placówką medyczną. Podczas transportu poszkodowanego do kliniki konieczne jest unieruchomienie stawów skokowych, kolanowych i biodrowych długą szyną, która powinna obejmować obszar od pachy do kostki. W celu całkowitego unieruchomienia poszkodowanego zaleca się użycie szyny Dieterichs. W przypadku braku opony zaleca się stosowanie środków improwizowanych. W takim przypadku możesz przykleić uszkodzoną kończynę do ciała.
Leczenie patologii
W przypadku złamania śródstawowego ofiara jest hospitalizowana na oddziale urazowym. Zabieg ma na celu jak najdokładniejsze odtworzenie anatomicznego położenia odłamów kostnych.
W przypadku uszkodzenia stawu kolanowego najpierw wykonuje się nakłucie. Gips jest zwykle używany do złamań nieprzemieszczonych. W przeciwnym razie stosuje się wyciąganie szkieletu lub wykonuje się operację.
Zabieg chirurgiczny jest najczęściej stosowany w leczeniu takich urazów, ponieważ pozwalaw krótkim czasie wznowić aktywność ruchową pacjenta i zmniejszyć ryzyko wystąpienia przykurczów. W każdym przypadku lekarz wybiera jedną lub inną metodę terapii. Podczas operacji chirurg jak najdokładniej dopasowuje fragmenty kości i mocuje je śrubami lub szpilkami, co pozwala na uzyskanie normalnego funkcjonowania stawów.
W niektórych przypadkach konieczna jest endoprotezoplastyka, w wyniku której chory staw zostaje zastąpiony sztuczną protezą. Ta procedura jest stosowana w przypadku złożonych złamań, gdy osteosynteza nie jest możliwa, na przykład przy rozległych urazach lub obecności dużej liczby fragmentów kości.
Odwyk
W okresie rehabilitacji lekarz przepisuje fizjoterapię i terapię ruchową, a także masaż. W takim przypadku masaż jest przepisywany indywidualnie, ponieważ czasami zabieg ten może powodować powstawanie nadmiernego kalusa. Ta technika pozwala przywrócić krążenie krwi w naczyniach i poprawić trofizm tkanek, które ucierpiały. Ważnym punktem w okresie rekonwalescencji jest całkowite wznowienie funkcji stawów. Lekarz dobiera zestaw ćwiczeń terapeutycznych dla każdego pacjenta.
Prognoza i zapobieganie
Przy stabilnych złamaniach rokowanie będzie korzystne. W ciężkich przypadkach patologia może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. W leczeniu złamań najważniejsze jest, aby wybrać odpowiednią technikę, która pozwoli na maksimumkrótki czas na przywrócenie funkcjonalności stawów.
Profilaktyka patologii powinna mieć na celu wyeliminowanie czynników prowokujących. Ponieważ osoby starsze są zagrożone, zaleca się, aby zachowali ostrożność nawet podczas wykonywania prac domowych.
Złamanie śródstawowe to rodzaj urazu, który jest dziś dość powszechny. Taki uraz może wystąpić w każdym wieku, jest to nagły wypadek, który wymaga szybkiej interwencji medycznej i długiego okresu rehabilitacji. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną.
