Po złamaniu kości, najczęściej w kończynach dolnych lub górnych, zrost może nie być prawidłowy. W takim przypadku kość zmienia swoje prawidłowe położenie anatomiczne. Dość często powodem, dla którego złamanie zrosło się nieprawidłowo, jest niewystarczające utrwalenie fragmentów w tynku. Ale to nie jedyny powód.
Jak goją się kości
Złamanie jakiejkolwiek części ciała może się niepoprawnie goić. Częściej zdarza się to przy złamaniach szczęki, dłoni i palców. Źle zagojone złamanie nogi jest znacznie rzadsze.
Zaraz po wypadku ludzkie ciało zaczyna naprawiać szkody. Proces ten składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie następuje resorpcja tych tkanek, które zmarły podczas urazu, a w drugim etapie przywracana jest sama kość.
Aby kość rosła razem, jest to konieczneokreślony czas. W pierwszym tygodniu tworzy się specjalna tkanka, która nazywa się tkanką ziarninową. Tkanka ta przyciąga do siebie minerały, co prowadzi do utraty nadmiaru włókien fibryny. Później pojawiają się włókna kolagenowe, dzięki którym kość kształtuje się w takiej formie, w jakiej powinna być. Każdego dnia w miejscu złamania gromadzi się coraz więcej soli mineralnych, co pomaga w tworzeniu nowej tkanki kostnej.
Jeśli zrobisz prześwietlenie za trzy tygodnie, zobaczysz kalus w miejscu zrostu. Fakt nieprawidłowego zrastania się złamania można na tym etapie wykryć za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Co zrobić z niewłaściwie zagojonym złamaniem jest każdorazowo decydowane inaczej.
Przyczyny nieprawidłowego gojenia złamań
Złamania mogą być dwojakiego rodzaju - zamknięte i otwarte. Zamknięty nie jest tak niebezpieczny jak otwarty. Rośnie szybko razem, a powodem, dla którego złamanie zrosło się nieprawidłowo, może być tylko niewłaściwe leczenie. Źle jest, gdy złamanie jest otwarte, zdarzają się przypadki, gdy rozwija się zapalenie kości i szpiku. Albo rana zostanie zainfekowana.
Co poszło nie tak, gdy ramię zostało złamane? Dlaczego to się stało? Przyczyny mogą być następujące:
- Popełniono błędy podczas leczenia.
- W odlewie doszło do przemieszczenia kości.
- Zawiasy ustalające kość nie zostały zainstalowane.
- Podczas interwencji chirurgicznej stabilizatory zostały zainstalowane niezgodnie z morfologią.
Najczęściej złamanie zagoiło sięźle, występuje z powodu błędów popełnionych w okresie leczenia. Jeśli coś przeszkadza osobie znajdującej się w obszarze, w którym doszło do urazu, i podejrzewa, że kości są nieprawidłowo zrośnięte, należy skontaktować się z traumatologiem, aby potwierdzić lub obalić ten fakt.
Najczęstszym problemem jest niewłaściwie zagojone złamanie kości promieniowej ręki. Dlatego przy takim urazie podczas odbudowy kości należy szczególnie uważać, aby później nie było problemów.
Jeśli zdarzyło się, że złamanie kości promieniowej nie zrosło się prawidłowo, to ta patologia jest traktowana tak samo jak złamania w innych miejscach.
Zabiegi chirurgiczne
Jeśli dojdzie do nieprawidłowego zespolenia kości, zwykle leczy się to chirurgicznie. Istnieją trzy rodzaje operacji ortopedycznych:
- osteotomia korekcyjna,
- osteosynteza,
- wycięcie brzeżne kości.
Osteotomia korekcyjna
Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jego ostatecznym celem jest wyeliminowanie deformacji kości. Aby to osiągnąć, musisz ponownie złamać kość, która nieprawidłowo zrosła się. Jest łamany instrumentami chirurgicznymi, rozcinany falami radiowymi lub laserem.
Fragmenty kości są ponownie łączone ze sobą we właściwej pozycji i mocowane za pomocą specjalnych śrub, szprych, płytek i innych elementów. Podczas takiej operacji można zastosować zasadę trakcji. Obciążenie jest zawieszone na igle znajdującej się w kości, która ciągnie kość i zajmuje pozycjęwymagane do normalnego łączenia.
Rodzaje osteotomii
Osteotomia w zależności od rodzaju przewodzenia może być otwarta i zamknięta. W procesie otwartej interwencji wykonuje się nacięcie skóry o długości 10-12 centymetrów, które otwiera kość. Chirurg następnie oddziela kość od okostnej i rozcina ją. Czasami odbywa się to przez specjalnie wywiercone otwory.
Przy zamkniętej metodzie tej operacji, powłoki skóry są przecinane tylko o 2-3 centymetry w miejscu urazu. Następnie chirurg nacina kość narzędziem chirurgicznym tylko ¾, a reszta jest złamana. Podczas takiej interwencji duże naczynia i nerwy są czasami poważnie uszkadzane, więc osteotomia typu otwartego jest nadal częściej wykonywana.
Osteotomia korekcyjna jest najczęściej stosowana w celu skorygowania złamania kości łokciowej w kończynach dolnych lub górnych. Dzięki tej operacji nogi pacjenta poruszają się, a ramiona wykonują wszystkie ruchy, które są im nieodłączne.
Przeciwwskazania do osteotomii
Ten rodzaj operacji jest zabroniony, jeśli pacjent cierpi na następujące choroby:
- Ciężkie choroby nerek, wątroby i innych narządów wewnętrznych.
- Patologie serca i naczyń krwionośnych.
- Jeżeli w czasie operacji u pacjenta występuje ostra lub zaostrzenie choroby przewlekłej.
- Zakażenie ropne narządów lub tkanek.
Powikłania po operacji
Podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej, mogą wystąpić powikłania po osteotomii, a mianowicie:
- Wprowadzenie infekcji do rany, która może spowodować ropienie.
- Wygląd fałszywego stawu.
- Opóźnienie gojenia złamań.
- Przemieszczenie fragmentów kości.
Operacja osteosyntezy
Jest to bardzo popularny sposób leczenia złamań, które zostały nieprawidłowo zagojone. Istotą tej operacji jest łączenie ze sobą fragmentów złamanej kości za pomocą różnych stabilizatorów. Mogą mieć postać specjalnych śrubek, śrubek, drutów itp. Stabilizatory wykonane są z mocnego nieutleniającego materiału, może to być tkanka kostna, specjalny plastik, stal nierdzewna, tytan i inne materiały.
Implanty są używane przez długi czas, co pozwala na pełną regenerację kości w miejscu złamania.
Osteosynteza może być dwojakiego rodzaju:
- Zewnętrzny, jest również nazywany przezkostnym. Podczas takiej operacji połączone są fragmenty kości. Na zewnątrz wszystko jest naprawiane za pomocą aparatu Ilizarowa lub innych podobnych urządzeń.
- Wewnętrzny (zanurzalny). Ta metoda różni się od poprzedniej tym, że implanty mocują kości wewnątrz ciała, a nie na zewnątrz. Po tej operacji często wykonuje się dodatkowe mocowanie za pomocą opatrunku gipsowego.
Osteosynteza jest zwykle stosowana w przypadkach, gdy konieczne jest połączenie długich rurkowatych kości nóg (udo, podudzie) i ramion (bark, przedramię), a także złamań stawów i małych kości ręka i stopa.
Umocowanie podczas osteosyntezy unieruchamia złamane kości i dlatego rosną razemw prawo.
Przeciwwskazania do tej operacji
Taka interwencja chirurgiczna jak osteosynteza, pomimo wielu pozytywnych aspektów, ma też pewne przeciwwskazania. Na przykład:
- Pacjent jest w ciężkim stanie.
- Rana jest zainfekowana lub zanieczyszczona.
- Duży obszar uszkodzenia, jeśli złamanie jest otwarte.
- Pacjent cierpi na dolegliwość, której towarzyszą drgawki.
- Z osteoporozą, w której kości stają się bardzo kruche.
Możliwe komplikacje
Aby naprawić kość, chirurg musi odsłonić duży obszar kości. Jednocześnie traci otaczające ją tkanki, w których znajdują się naczynia krwionośne, a to prowadzi do zaburzenia jej dopływu krwi.
Podczas operacji pobliskie tkanki i kości ulegają uszkodzeniu. Również duża ilość otworów, które są niezbędne dla śrub i śrub, osłabia kość.
Jeśli środki antyseptyczne nie będą przestrzegane, infekcja może dostać się do rany.
Częściowa resekcja kości
Podczas tej operacji uszkodzony obszar kości jest usuwany. Resekcja może być wykonana jako oddzielna operacja lub może być tylko pewnym etapem innej interwencji chirurgicznej.
Częściowa resekcja może być dwojakiego rodzaju:
- Podokostna. Tą metodą chirurg za pomocą skalpela nacina okostną w dwóch miejscach – powyżej i poniżej zmiany. I powinno to zostać zrobione wgdzie spotykają się zdrowe i uszkodzone tkanki. Następnie okostna jest oddzielana od kości i piłowana od góry i od dołu.
- Ekstraokostna. Operację wykonuje się w taki sam sposób jak poprzednią, jedyną różnicą jest to, że okostna złuszcza się w kierunku dotkniętego obszaru, a nie zdrowego.
Resekcja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym.
