Jeszcze kilka dekad temu wyleczenie problemów z sercem było prawie niemożliwe. Każdy problem został ustalony tylko za pomocą konwencjonalnego stetoskopu, który nie mógł dokładnie określić przyczyn naruszeń. Chociaż obecnie niewiele osób wie, jak prawidłowo wykonuje się EFI serca, lekarze coraz częściej zaczynają wykorzystywać badania elektrofizjologiczne w celu ustalenia zaburzeń rytmu serca. W tej chwili zabieg ten można nazwać najbardziej kompleksową i inwazyjną metodą oceny stanu serca.
Tło historyczne
Pomimo faktu, że procedura EPS na sercu zaczęła być stosowana stosunkowo niedawno, same eksperymenty z technikami elektrofizjologicznymi zaczęły być stosowane pod koniec XVIII wieku przez słynnego lekarza Luigi Galvani. Nie osiągnął żadnych specjalnych rezultatów, jednak przez kolejne lata jego uczniowie i zwolennicy kontynuowali rozwój jego eksperymentów.
Nowa runda rozpoczyna się w latach 70., kiedy grupa naukowców ponownie zainteresowała się tą metodą diagnostyczną. Teraz coraz więcejlekarze w swojej pracy stosują metodę EFI serca.
Istota techniki
Teraz przeprowadza się badanie EFI serca w celu zdiagnozowania zaburzeń przewodzenia mięśnia sercowego i rytmu. Docelowo lekarz może w pełni ocenić stan układu elektrycznego serca, a dzięki zdobytej wiedzy optymalnie dobrać zasadę leczenia.
Podczas EPS serca, różne części serca są stymulowane w celu wykrycia istniejących zaburzeń rytmu serca. Powszechnie stosowane EKG i codzienny monitoring elektrokardiografii nie pozwalają na osiągnięcie pożądanego rezultatu w tej sytuacji.
W medycynie stosuje się dwa rodzaje operacji EFI na sercu, z których każdy z kolei dzieli się na podgatunki.
Inwazyjne badania
Taka diagnoza jest przeprowadzana wyłącznie w warunkach stacjonarnych i jest podzielona na 3 podgatunki, w zależności od sposobu wykonania EPS serca.
1. EPS wsierdzia jest wykonywany poprzez stymulację wewnętrznej wyściółki samego serca - wsierdzia. Sam zabieg nie powoduje bólu, ponieważ nie ma receptorów bólowych, więc pacjent nie wymaga znieczulenia ani leków.
2. Nasierdziowy EPS serca stymuluje nasierdzie podczas zabiegu, dlatego stosuje się go tylko w przypadku operacji na otwartym mięśniu sercowym.
3. Połączone badania wykorzystują obie metody razem.
Inwazyjna metoda EFI ma wiele zalet w porównaniu z nieinwazyjną – po pierwszez kolei w podobny sposób można stymulować każdą z komór serca, a w ciele są ich cztery.
Metoda nieinwazyjna
Ta technika jest lepiej znana jako przezprzełykowa stymulacja elektryczna serca lub przezprzełykowa stymulacja elektryczna. Jest szerzej rozpowszechniony, ponieważ nie wymaga warunków szpitalnych. Zabieg można przeprowadzić w prostych warunkach ambulatoryjnych, ponieważ stymulowane są tylko 2 części serca: lewa komora i lewy przedsionek. Podczas operacji konieczne jest zastosowanie znieczulenia, gdyż konsekwencje EPS serca będą nie tylko nieprzyjemne, ale i bardzo bolesne.
Wszystkie cechy takiego zabiegu muszą być wcześniej ustalone i omówione z pacjentem przed bezpośrednim wysłaniem. Ale jednocześnie tylko jedna przeprowadzona procedura może całkowicie otworzyć obraz niejasnej diagnozy i ustalić taktykę leczenia arytmii u pacjenta.
Wizyty lekarskie
Z powodu współczesnego rytmu życia coraz więcej osób zwraca się do lekarzy z problemem arytmii, czyli zaburzenia rytmu serca. Normalnie u zdrowej osoby sygnały elektryczne przechodzą przez serce równomiernie i bardzo wyraźnie. Ale jednocześnie wysokie ciśnienie krwi, starzenie się, zawały serca i wiele innych przyczyn może prowadzić do tego, że stopniowo serce zaczyna pokrywać się bliznami lub złogami wapnia. Wszystko to bardzo utrudnia impulsy. Co prowadzi do zaburzeń rytmu serca - czy będzie to regularność, czy spójność tętna. Podobne naruszenia i mogą ujawnić EPS serca.
Główne wskazania dladiagnostyka inwazyjna
W zależności od techniki badania elektrofizjologiczna stymulacja serca wymaga następujących wskazań.
Inwazyjny EPS służy do diagnozowania tych chorób serca:
- migotanie przedsionków i częstoskurcz węzłowy, a także inne częstoskurcze nadkomorowe;
- bradyarytmie z atakami MAC;
- dowolny stopień blokady przeciwkomorowej;
- napadowy częstoskurcz komorowy z samoistnym migotaniem;
- Blokada Gis, po której następuje blokada prowadząca do śmierci serca;
- przed operacją rozrusznika serca, RFA i kardiowersją.
Główne wskazania do stymulacji nieinwazyjnej
TEE wymaga kilku następujących wskazań:
- Częste wolne tętno.
- Częskurcz nadkomorowy o charakterze napadowym.
- Jednoczesna bradykardia i tachykardia.
- Rozwiązanie problemu późniejszego wstawienia stymulatora w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie było skuteczne.
- Ocena skuteczności terapii antyarytmicznej, którą przechodzi pacjent.
Ablacja częstotliwościami radiowymi
W celu rozwiązania problemów z tachykardią, która objawia się przyspieszonym biciem serca, stosuje się EFI RFA serca. Najczęściej nazywa się to kauteryzacją, ponieważ w tym przypadku jest to całkowiciemały obszar serca zostaje zniszczony, w którym powstaje patologia wzbudzenia częstotliwości. Ci, którzy są zainteresowani tym, jak wykonuje się EFI RFA serca, powinni być świadomi wpływu na tkankę sygnałów o częstotliwości radiowej, które mają wpływ na uszkodzenie. Zapobiega to pojawianiu się innych ścieżek pulsu. Ale to nie zaszkodzi normalnemu bicie serca, więc serce nadal działa w swoim naturalnym stanie.
Szereg przeciwwskazań
Pomimo skuteczności zabiegu istnieje szereg przeciwwskazań, przy których w żadnym wypadku nie należy wykonywać EFI. Obecnie są to problemy z narządami wewnętrznymi, głównie sercowo-naczyniowymi:
- przedłużona dusznica bolesna przez co najmniej miesiąc;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- tętniak w sercu lub aorcie;
- wady serca z niewydolnością serca;
- choroba zakrzepowo-zatorowa;
- udar - krwotoczny lub niedokrwienny;
- wysoka temperatura ciała;
- zaburzenia krążenia z kardiomiopatią;
- zapalenie układu pokarmowego;
- guzy i zwężenia przełyku.
Przedszkolenie
Wyznaczenie zabiegu rozpoczyna się obowiązkowym badaniem historii medycznej. Cała procedura jest omawiana z pacjentem, ponieważ wymagana jest podpisana zgoda. W zależności od rodzaju zabiegu wykonywany jest w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych.
W przypadku prowadzenia go w warunkach ambulatoryjnych pacjent musi przybyć do klinikizaledwie kilka godzin przed samym zabiegiem, ponieważ często wymagane jest wstępne badanie krwi. Lekarz ma obowiązek zapoznać pacjenta z planem żywieniowym, jednak najlepiej nie pić ani nie jeść przez co najmniej 8 godzin przed samym zabiegiem, chociaż okres ten może być dłuższy.
Może być również konieczne zażycie wielu leków - są one przepisywane wyłącznie przez lekarza i mają na celu zwężenie naczyń krwionośnych i normalizację rytmu serca. Być może będziesz musiał przerwać przyjmowanie niektórych leków na kilka dni przed zabiegiem, więc powinieneś poinformować lekarza o wszystkich lekach, które pacjent przyjmuje, aby uniknąć powikłań.
Następnie przed zabiegiem koniecznie umieszcza się zakraplacz do sedacji i znieczulenia. Często pozostaje przez cały okres operacji, a nawet po samym badaniu.
Cechy EFI
Według opinii, EPS serca nie jest przyjemnym zabiegiem, ale nie można zaprzeczyć, że może skutecznie diagnozować istniejące problemy z zaburzeniami rytmu serca.
Aby wykonać inwazyjną procedurę EFI, lekarz wprowadza cienką rurkę zwaną cewnikiem do naczynia krwionośnego, zwykle żyły udowej. To naczynie musi poruszać się w kierunku mięśnia sercowego. Elektroda umieszczona na cewniku umożliwia okresowe wysyłanie sygnałów, ale jednocześnie rejestruje własną aktywność elektryczną serca. Zabieg wykonuje się zwykle w sedacji.(pod lekkim znieczuleniem) lub gdy pacjent jest przytomny.
Zabieg wymaga warunków szpitalnych, więc pacjent pozostaje w szpitalu przez co najmniej 2 dni. Sam zabieg zwykle nie trwa dłużej niż 45 minut.
Badania nieinwazyjne prowadzone są inną metodą, ponieważ dostęp do naczyń nie jest wymagany. Sam zabieg jest bardzo nieprzyjemny, dlatego o wszelkich niedogodnościach należy natychmiast powiadomić lekarza. Aby uzyskać wynik, wstępnie rejestrowany jest normalny elektrokardiogram, a następnie do ust lub nosa wprowadzana jest sonda z elektrodą, która jest stopniowo wprowadzana do przełyku. Jest zatrzymywany w pobliżu serca, a następnie wyniki są porównywane.
Taka EFI może trwać od godziny do czterech godzin. Może mu towarzyszyć ból w klatce piersiowej lub odruch wymiotny, co znacznie komplikuje badanie.
Skutki uboczne
Podczas operacji, chociaż nie jest to niebezpieczne, często pojawiają się nieprzyjemne skutki uboczne. Należą do nich:
- Arytmia serca, która często prowadzi do silnych zawrotów głowy, a nawet omdlenia. Jest to uważane za całkowicie normalną sytuację, więc lekarz nie przerywa EPS serca, ale po prostu wysyła niewielki wstrząs elektryczny, aby następnie przywrócić rytm serca.
- Zakrzepy krwi na końcu wprowadzonego cewnika. Czasami mogą odpaść i blokować inne naczynia krwionośne. Aby uniknąć takich sytuacji, podczas EPS podaje się leki rozrzedzające krew na bazie heparyny.
- W obszarach bezpośrednio wstrzykiwanychmoże pojawić się cewnik, siniaki lub krwawienie. Możliwe jest również złapanie infekcji, dlatego należy uważnie słuchać rad lekarzy.
Konsekwencje EFI
Po natychmiastowym zakończeniu zabiegu pacjent powinien odpoczywać w pozycji leżącej przez kolejną godzinę do trzech godzin. W tym okresie odpoczynku należy przestrzegać następujących zaleceń: w żadnym wypadku nie ruszaj się, dopóki pielęgniarka nie pozwoli. Kończyna używana podczas zabiegu powinna być rozluźniona.
Po pewnym czasie po zabiegu pielęgniarka monitoruje stan pacjenta, aby natychmiast wykryć krwawienie lub obrzęk. Po wyzdrowieniu pacjenta ze znieczulenia lekarz wyjaśnia wyniki badania, a następnie puszcza do domu lub co drugi dzień.
Przed wypisaniem ze szpitala lekarz koniecznie wydaje również instrukcje dotyczące dalszego leczenia, których należy przestrzegać. Jedzenie i leki są zwykle dozwolone w ciągu 4 godzin po postawieniu diagnozy. Człowiek może wrócić do normalnego życia już po jednym dniu. W ciągu kilku dni miejsce nakłucia będzie nieprzyjemnie boleć, mogą pojawić się siniaki lub siniaki – to całkiem normalne.
Możliwe komplikacje
W niektórych sytuacjach konieczne jest wezwanie karetki pogotowia:
- silny i nagły wzrost obrzęku w miejscu nakłucia;
- nie można zatrzymać krwawienia pomimo wszystkich zaleceń;
- drętwienie lub mrowienie kończyny przez którąlekarz przeprowadził badanie;
- ramię lub noga zaczyna zmieniać kolor lub czuć zimno;
- siniak lub siniak zaczyna się powiększać, rozprzestrzeniając się w różnych kierunkach;
- w miejscu nakłucia występuje wydzielina lub obrzęk.
W rzeczywistości EPS jest uważana za procedurę niskiego ryzyka, więc powikłania są niezwykle rzadkie. Prawidłowo wykonany zabieg z dezynfekcją i wszystkimi urządzeniami nie prowadzi do komplikacji, ale pozwala na dokładne postawienie diagnozy. Całkiem możliwe jest zniesienie dyskomfortu, który pojawia się podczas zabiegu, ale nadal konieczne jest powiadomienie lekarza o wszystkich zmianach.