Wiele osób ma wysokie ciśnienie krwi (BP). Ten objaw sygnalizuje nadciśnienie. U prawie 90% pacjentów jest to choroba niezależna. Jest to związane z naruszeniem mózgowej regulacji napięcia naczyniowego. We wszystkich innych przypadkach nadciśnienie pojawia się w wyniku choroby jakiegoś narządu. W tym przypadku nazywa się to nadciśnieniem objawowym lub wtórnym.
Co powoduje nadciśnienie?
Jest wiele patologii, które to powodują. Dla wygody diagnozowania patologii przyjęto klasyfikację objawowego nadciśnienia tętniczego według chorób, które je wywołują:
- Nerkowe – występuje, gdy tętnica nerkowa zwęża się. Przyczyniają się do tego następujące stany: występowanie zakrzepów, stany zapalne, krwiaki, guzy, urazy, wrodzona dysplazja tętnic, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Neurogenic – rozwija się w wyniku zakłóceńmózg spowodowany urazem, udarem lub nowotworem.
- Endocrine - pojawia się z powodu chorób układu hormonalnego: nadczynności tarczycy, guza chromochłonnego, tyreotoksykozy.
- Toksyczne - ten typ objawowego nadciśnienia występuje, gdy organizm jest zatruty substancjami toksycznymi: alkoholem, tyraminą, ołowiem, talem.
- Hemodynamiczny - zaczyna się, gdy występują patologie układu sercowo-naczyniowego: miażdżyca, wady zastawek serca, niewydolność serca.
- Leczniczy - powstaje podczas zażywania niektórych leków: środków antykoncepcyjnych, stymulantów układu nerwowego, leków niesteroidowych.
- Stresujące - zaczyna się po silnych wstrząsach psycho-emocjonalnych spowodowanych oparzeniami, operacjami chirurgicznymi na dużą skalę.
Aby zapewnić pełną pomoc, przed przepisaniem kuracji ustala się przyczynę nadciśnienia. Aby wyeliminować nadciśnienie wtórne, stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych nie wystarczy, konieczne jest leczenie choroby podstawowej.
Klasyfikacja według ważności
W zależności od ciężkości przebiegu oraz w zależności od nasilenia przerostu lewej komory i zmian w naczyniach dna, istnieją następujące typy objawowego nadciśnienia:
- Przejściowy - niewielki wzrost ciśnienia. Wywołują go: stres, siedzący tryb życia, nadwaga, nadmierne spożycie soli, złe nawyki. W tym przypadku nie dochodzi do powiększenia lewej komory i zmian w dnie. Z terminowymleczenie, problem znika.
- Lable - okresowy wzrost ciśnienia. Leki są stosowane w celu zmniejszenia Możliwy przerost lewej komory i niewielkie zwężenie naczyń wewnętrznej powierzchni gałki ocznej. Mogą wystąpić skoki ciśnienia.
- Stabilne - stale wysokie ciśnienie krwi. Występuje z patologiami naczyń dna oka i wzrostem mięśnia sercowego lewej komory.
- Złośliwy - utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, słabo obniżane przez leki. Istnieje wysokie ryzyko udarów i zawałów serca, a także powikłań związanych z dnem.
Ta klasyfikacja objawowego nadciśnienia nie jest kompletna. Nie jedna choroba może prowadzić do nadciśnienia, ale ich kombinacje, na przykład miażdżyca aorty i guz nerki. Ponadto klasyfikacja nie obejmuje przewlekłych chorób płuc, w których występuje wzrost ciśnienia.
Oznaki odróżniające nadciśnienie objawowe od niezależnego
Aby określić prawidłowy przebieg terapii, musisz najpierw określić rodzaj nadciśnienia. Jeśli pacjent ma problemy z nerkami, zaburzeniami neurologicznymi, zaburzeniami endokrynologicznymi lub chorobami związanymi z układem krążenia, można przypuszczać, że ciśnienie wzrasta w wyniku rozwoju objawowego nadciśnienia tętniczego. Często podstawowa choroba występuje z łagodnymi objawami lub wcale ich nie pokazuje. Przypuszczalnie nadciśnienie wtórne można rozpoznać po następujących objawach:
- nieoczekiwanie i stale podwyższone ciśnienie krwi;
- duża lub odwrotnie mała różnica między ciśnieniem rozkurczowym a skurczowym;
- szybki postęp objawów nadciśnienia;
- złośliwy przebieg choroby;
- wiek pacjenta - objawowe nadciśnienie rozwija się u młodych ludzi lub osób po pięćdziesiątce;
- brak efektu przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych;
- występowanie kryzysów paniki.
Te objawy mogą jedynie sugerować obecność wtórnego nadciśnienia. Aby wyjaśnić typ, konieczne jest zdiagnozowanie choroby.
Przyczyny wtórnego nadciśnienia
W zależności od obecności choroby powodującej wzrost ciśnienia, przyczyny nadciśnienia objawowego są następujące:
- Choroba nerek - zaburzenia krążenia w nerkach, gromadzenie się płynów w organizmie, zwężenie tętnic. Przy procesach zapalnych i zaburzeniach krążenia dochodzi do zwiększonej produkcji reniny, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
- Choroby endokrynologiczne - zaburzenia pracy nadnerczy, tarczycy, przysadki mózgowej. Przy tych chorobach wzrasta produkcja hormonów, co powoduje nadciśnienie.
- Choroby OUN - urazy, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, guzy mózgu, zapalenie mózgu. Niedostateczny dopływ krwi zwiększa ciśnienie krwi, co przyczynia się do objawowego nadciśnienia.
- Choroby układu sercowo-naczyniowego - niewydolność serca, nabyte i wrodzone wady rozwojowe, uszkodzenia aorty. Naruszenie pracy serca i naczyń krwionośnych prowadzi do:rosnące ciśnienie.
- Niekontrolowane przyjmowanie leków - antydepresantów, glikokortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny.
Często nadciśnienie wtórne dotyka ludzi skłonnych do regularnego spożywania napojów alkoholowych. Przewlekły alkoholizm jest jedną z przyczyn objawowego nadciśnienia.
Objawy wtórnego nadciśnienia
Głównym objawem wtórnego nadciśnienia tętniczego jest wysokie ciśnienie krwi i dołączają do niego objawy choroby podstawowej. Pacjent najczęściej skarży się na:
- hałas i dzwonienie w uszach;
- szybki puls;
- epizodyczne zawroty głowy i bóle głowy;
- dyskomfort i ból w okolicy serca;
- pojawienie się czarnych much przed oczami;
- ból z tyłu głowy;
- obrzęk kończyn dolnych;
- ciągłe zmęczenie;
- nudności, czasem wymioty;
- nadmierna potliwość;
- nawracająca gorączka od czasu do czasu;
- ciężkie lub letargiczne po nadciśnieniu.
W początkowej fazie rozwoju wtórne objawowe nadciśnienie może nie objawiać się w żaden sposób. Wyrazi się to lekkim złym samopoczuciem, które wielu uważa za zmęczenie. W rzeczywistości wskazuje na rozwój poważnej choroby, którą należy jak najszybciej leczyć. Podczas badania pacjenta przez lekarza można wykryć zmiany naczyniowe w dnie, przerost lewej komory lub zwiększony drugi ton.tętnica płucna. Osoba z chorobami przewlekłymi zdecydowanie powinna znać objawy nadciśnienia wtórnego, aby uchronić się przed powikłaniami.
Różn. diagnostyka nadciśnienia pierwotnego i nadciśnienia objawowego
Do diagnozowania choroby stosuje się następujące standardowe procedury:
- Rozmowa z pacjentem - w celu zebrania wywiadu lekarz wysłuchuje skarg, ujawnia informacje o przebytych chorobach, predyspozycjach dziedzicznych, urazach.
- Badanie - stwierdza się obrzęk kończyn i twarzy, wyczuwa się tarczycę.
- BP jest mierzone. Pacjentowi zaleca się prowadzenie dziennika, w którym będzie zapisywał odczyty pomiarów ciśnienia.
- Zleca się ogólną analizę moczu - naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, stwierdza się obecność procesu zapalnego.
- Ogólne i biochemiczne badanie krwi - pomaga wykryć różne choroby narządów wewnętrznych.
- Badanie krwi na obecność hormonów - pokazuje poziom hormonów w celu określenia zaburzeń endokrynologicznych i hemodynamicznych.
- CT - wykonywane w celu wykrycia stanu naczyń krwionośnych, guzów, różnych zmian w narządach.
- EKG - pomoże określić zmiany w pracy mięśnia sercowego.
- Dopplerografia - stosowana do oceny przepływu krwi w naczyniach.
- Angiografia - umożliwia wykrycie zwężenia naczyń krwionośnych, pojawienia się skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do diagnozy pacjent jest hospitalizowany na dodatkowe zabiegi i zabiegi medyczneobserwacje.
Leczenie choroby
Leczenie objawowego nadciśnienia polega na wyeliminowaniu przyczyny, która przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi. We wszystkich przypadkach przeprowadzana jest złożona długotrwała terapia, skoncentrowana na chorobie podstawowej i środkach mających na celu zmniejszenie ciśnienia. Leczenie odbywa się na dwa sposoby. W przypadku miażdżycy tętnic nerkowych najskuteczniejszą metodą leczenia jest operacja. Często stosuje się do tego angioplastykę stentową lub balonową. A także chirurgicznie rozwiązuje problem eliminacji wad zastawki mitralnej serca. Radykalna operacja objawowego nadciśnienia jest niezbędna w przypadku różnych nowotworów nerek, gruczołów dokrewnych i mózgu.
Do leczenia farmakologicznego pacjent będzie potrzebował:
- Dobór leków z uwzględnieniem etiologii choroby podstawowej. W każdym przypadku są one przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie cechy ciała.
- Terapia hipotensyjna. W tym celu stosuje się inhibitory kanału wapniowego, leki moczopędne, beta-blokery, leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE.
- Korekcja mocy. Pacjentom zaleca się spożywanie większej ilości produktów roślinnych i mlecznych, aby wprowadzić do diety owsiankę. Odmawiaj jedzenia wędzonego, słonego, konserwowego i tłustego. Właściwe odżywianie może pomóc w zmniejszeniu nasilenia i częstotliwości skoków ciśnienia.
- Zmiana stylu życia. Aby ustabilizować ciśnienie i zapobiec niebezpiecznym powikłaniom, lekarze zalecają zmniejszenie masy ciała, wydłużenie czasu na zajęcia na świeżym powietrzu i rezygnację ze złych nawyków. Wszystkie te działania przyczyniają się do poprawy metabolizmu tlenu w tkankach oraz wzmocnienia układu naczyniowego, a co za tym idzie normalizacji ciśnienia.
Właściwie dobrane leczenie określonego rodzaju objawowego nadciśnienia tętniczego oraz opieka nad pacjentem, zwłaszcza w podeszłym wieku, znacznie zmniejsza lub całkowicie eliminuje nadciśnienie i ułatwia przebieg choroby podstawowej. Przy wyborze terapii lekarz bierze pod uwagę konkretną chorobę, która spowodowała wzrost ciśnienia, nasilenie objawów nadciśnienia, indywidualne cechy pacjenta i jego wiek.
Nadciśnienie nerkowe
Według statystyk medycznych uważa się, że większość przypadków nadciśnienia wtórnego występuje w patologiach związanych z chorobą nerek. Należą do nich nabyte lub wrodzone patologie budowy nerek i tętnic, które je zasilają. Nasilenie choroby zależy od szybkości zablokowania naczyń nerkowych. Na początku rozwoju patologii nerek ciśnienie pacjenta nie zmienia się.
Objawowe nadciśnienie nerkowe zaczyna się objawiać, gdy tkanki narządu są już znacząco zaatakowane. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla pacjentów, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek. Procesy zapalne w miedniczce nerkowej stwarzają znaczne ryzyko nadciśnienia tętniczego. Inna infekcja nerek, zwana kłębuszkowym zapaleniem nerek, również powoduje wtórne nadciśnienie. Należy zauważyć, że nadciśnienie nerkowe często występuje u młodych osób, które:niedbały o swoje zdrowie. Objawowe nadciśnienie tętnicze w chorobach zakaźnych nerek często ma przebieg złośliwy.
Nadciśnienie u dzieci
Przy nadciśnieniu tętniczym wzrost ciśnienia krwi u dzieci może być trwały lub objawiać się kryzysami. Dzieci w pierwszych latach życia rzadko cierpią na tę chorobę. Częściej rozwija się u nastolatków jako wtórny objaw innej choroby w okresie dojrzewania. Wynika to z restrukturyzacji organizmu, przechodzącej wraz z niepowodzeniami hormonalnymi i wegetatywnymi. Występowanie nadciśnienia tętniczego wieku dziecięcego i młodzieńczego zależy od wieku i patologii narządów wewnętrznych. Najczęstsze przyczyny nadciśnienia w grupach wiekowych to:
- U niemowląt - zwężenie i zakrzepy w tętnicach nerkowych, wrodzone wady budowy nerek, płuc, wady serca.
- U dzieci w wieku przedszkolnym - zapalenie tkanek nerek, zwężenie aorty i naczyń nerkowych, złośliwy guz Wilmsa.
- U dzieci w wieku szkolnym poniżej 10 roku życia - zapalenie nerek, strukturalna choroba nerek.
- Dzieci w wieku powyżej dziesięciu lat cierpią na pierwotne nadciśnienie tętnicze, zapalenie miąższu nerki.
Istnieją inne anomalie, które powodują wzrost ciśnienia:
- choroby endokrynologiczne;
- układowe zapalenie naczyń;
- patologie mózgu;
- choroby tkanki łącznej;
- leki niekontrolowane.
W przypadku braku powyższych przyczyn diagnoza to nadciśnienie pierwotnechoroba, objawowe nadciśnienie - inaczej. Przyczynami nadciśnienia pierwotnego u dziecka mogą być:
- nadwaga;
- dziedziczność;
- ciągłe napięcie emocjonalne;
- temperament;
- za dużo soli.
Kliniczna prezentacja wtórnego nadciśnienia w dzieciństwie
Umiarkowane nadciśnienie charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych, więc rodzice i dziecko mogą nie być świadomi wystąpienia choroby. Skargi na zmęczenie, ból głowy i drażliwość są zwykle przypisywane cechom wieku dziecka i dużemu obciążeniu nauką. Dokładne badanie ujawnia dysfunkcje autonomiczne, anomalie w budowie nerek lub serca. Samopoczucie dziecka pogarsza się i staje się stabilne z wyraźną postacią nadciśnienia. Zaczyna odczuwać zawroty głowy, kołatanie serca, pojawia się ból serca, zmniejsza się pamięć. Na wizytę u lekarza stwierdza się tachykardię, przerost lewej komory i zwężenie naczyń krwionośnych.
Złośliwa postać objawowego nadciśnienia tętniczego i opieka nad chorym dzieckiem wymaga szczególnej uwagi rodziców. Nacisk może przybierać duże wartości, a stosowane środki terapeutyczne mają niewielką skuteczność. W tym przypadku wynik jest wysoki. Następujące powikłania są typowe dla kryzysu nadciśnieniowego:
- Ostra encefalopatia nadciśnieniowa, której towarzyszą zaburzenia widzenia, ból głowy, nudności, wymioty, drgawki, zaburzenia świadomości.
- Niewydolność lewej komory zból serca, duszność, obrzęk płuc.
- Niewydolność nerek z wysokim wydalaniem białka, krew w moczu, zmniejszona produkcja moczu.
Nadciśnienie objawowe u dzieci musi być wcześnie zdiagnozowane, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji.
Zapobieganie chorobom
Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie wtórnemu nadciśnieniu tętniczemu obejmują następujące działania:
- Przestrzegaj zasad zdrowej diety. Środek ten zapobiega pojawianiu się nadwagi i dostarcza organizmowi przydatnych substancji. Należy zwiększyć spożycie owoców morza, owoców cytrusowych, suszonych owoców, miodu, zieleni, zmniejszyć tłuszcze zwierzęce, które podnoszą poziom cholesterolu i zatykają naczynia krwionośne. Mięso do gotowania używaj tylko odmian o niskiej zawartości tłuszczu. W diecie zwiększ ilość pokarmów bogatych w potas, zmniejsz spożycie soli.
- Okresowo stosuj kompleksy witaminowo-mineralne.
- Stale angażuj się w ćwiczenia fizyczne i sport. Możliwe obciążenie pomaga wzmocnić układ naczyniowy.
- Rzuć palenie.
- Unikaj stresujących sytuacji. Przestrzegaj reżimu dnia: śpij co najmniej osiem godzin, chodź codziennie na spacery.
Oprócz tych zaleceń nie należy nadużywać alkoholu. Osoby z nadwagą muszą przestrzegać specjalnej diety. Aby wzmocnić układ nerwowy, stosuj produkty zawierające witaminy z grupy B:rośliny strączkowe i wszelkie orzechy. Jeśli zalecenia będą przestrzegane, zapobieganie nadciśnieniu nie będzie trudne.
