Często urazy i różnego rodzaju urazy okolicy klatki piersiowej oznaczają złamanie żeber, ponadto uszkodzeniu ulegają najważniejsze narządy ludzkiego ciała (serce, płuca, główne naczynia krwionośne). Udzielając pierwszej pomocy ofierze, nie zapomnij ustalić, czy występują zaburzenia oddechowe, które są wyjątkowo zagrażające życiu. To właśnie ta konsekwencja jest najbardziej charakterystyczna dla danego rodzaju urazu.
Konsekwencje
Istnieje kilka najniebezpieczniejszych konsekwencji urazów klatki piersiowej:
- Odma opłucnowa (nagromadzenie dużych ilości powietrza w jamie opłucnej).
- Hemothorax (krew dostająca się do jamy opłucnej).
- Rozedma śródpiersia (zaczyna uciskać duże żyły).
- Traumatyczne uduszenie.
- Kontuzja serca.
- Tamponada serca (nagromadzenie krwi w osierdziu w wyniku uszkodzenia fragmentów żeber).
Rodzaje urazów
Rodzaje uszkodzeń:
- urazy klatki piersiowej (urazy mogą być otwarte lub zamknięte);
- uraz płuc;
- urazy charakteryzujące się zwiększonymzłożoność (może to być pęknięcie oskrzeli lub przepony, naruszenie funkcji mięśnia sercowego).
Tego rodzaju rany w klatce piersiowej można zadać nożem lub inną bronią. Rany nożowe często pojawiają się podczas walk i różnych kłótni domowych, rany kłute mogą również wystąpić w wyniku zaniedbania oraz podczas wypadków drogowych, nagłych wypadków i różnych klęsk żywiołowych i katastrof spowodowanych przez człowieka.
Rany otrzymane przez osobę z broni palnej powstają głównie podczas działań wojennych, demonstracji, pikiet, a także podczas bójek, strzelanin i kłótni. Rany te mogą zostać zadane ludzkiemu ciału przez kulę, ogień z automatu lub karabinu maszynowego, odłamek lub strzał. A także podczas wybuchu min, granatów i użycia wybuchowych pocisków kasetowych.
W zależności od użytej broni są one podzielone na rany penetrujące, ślepe i styczne. Pierwsze rany mają dwie dziury - w którą wchodził uszkadzający przedmiot, i drugą dziurę, z której wychodził ten przedmiot. Drugi rodzaj rany ma tylko wlot, nie ma wylotu.
Charakterystyka ran
Rany klatki piersiowej można nakładać stycznie, wtedy uszkodzeniu ulegają tylko tkanki miękkie. W przypadku rany penetrującej kości klatki piersiowej mogą zostać złamane, obszar wokół płuc jest zaburzony, a płuca uszkodzone. W wyniku rany zadanej nożem dochodzi do zniszczenia integralności tkanek miękkich i uszkodzenia naczyń, kości pozostają nienaruszone. Jeśli rana zostanie odebrana po użyciu któregoś z rodzajów broni, nie tylko miękkiejtkanki i naczynia krwionośne, ale kości pękają, a złamane kości pod wpływem strzału łamią i rozrywają narządy wewnętrzne i kości klatki piersiowej.
Rany kłute
Ranom spowodowanym ostrymi przedmiotami przekłuwania i cięcia towarzyszą następujące uszkodzenia narządów, tkanek miękkich i naczyń krwionośnych. W wielu przypadkach rana penetrująca uszkadza płuca, powodując przedostawanie się powietrza lub krwawienie.
Krwawienie może być spowodowane pęknięciem wewnętrznych tętnic międzyżebrowych i innych tętnic znajdujących się w klatce piersiowej. W wyniku tego krwawienia pogarsza się czynność układu oddechowego i serca. W przypadku, gdy powietrze dostało się do płuc, ale nie ma krwawienia, należy zastosować wszystkie niezbędne metody medyczne. Po kilku dniach powietrze będzie mogło opuścić płuca.
Uraz serca
Oprócz tkanek miękkich, tętnic i naczyń krwionośnych, rana może wpływać zarówno na wyściółkę serca, jak i na sam narząd. Uraz ten jest bardzo poważny, ponieważ może doprowadzić do zatrzymania tego narządu, w wyniku czego osoba umiera.
Zasadniczo, w wyniku uszkodzenia narządu takiego jak serce, przedsionki lub komory ulegają uszkodzeniu, w rzadkich przypadkach uszkodzeniu ulega tylko powłoka narządu. Rana jest bardzo niebezpieczna z powodu krwawienia w postaci fontanny, a także krwi wypełniającej pobliskie narządy.
Rany postrzałowe
W przypadku rany postrzałowej klatki piersiowej uszkodzenie jest poważniejsze, ponieważ pociąga za sobą pęknięcie tkanek, ścięgien, kości, naczyń krwionośnych itętnice. Oprócz samej substancji ładującej, która dostaje się do rany, zaangażowane są w nią również kawałki odzieży i inne ciała obce. Przy takim urazie, oprócz narządów znajdujących się w klatce piersiowej, mogą ulec uszkodzeniu również narządy znajdujące się w okolicy brzucha ludzkiego ciała.
Lokalizacja rany zależy od rodzaju użytej broni, kąta i odległości, z której oddawany jest strzał. Jeśli strzał zostanie oddany z góry, pocisk może dostać się do żołądka przez drogi oddechowe. W zależności od mocy i kalibru pocisków lub pocisków w ciele, uszkodzeniu mogą ulec również wątroba, nerki i inne narządy wewnętrzne.
Ponieważ oddychanie jest zakłócone, osoba czuje się źle z powodu braku tlenu we krwi. Ponadto pojawia się ból, naruszenie bicia serca. Krew wypływa z rany, jakby wypełniona tlenem, w postaci piany. Oznacza to, że płuca są uszkodzone, a ranni mogą również wykazywać krew w ślinie. Lub krwawienie z jamy ustnej i jednocześnie z rany. W przypadku urazu serca osoba ma zmienioną cerę, wzmaga się pocenie na ciele. Osoby z tego typu urazami są w szoku, często nieprzytomne w szpitalu. Podczas sprawdzania pulsu wynik jest ledwo wyczuwalny. W przypadku rany postrzałowej ciśnienie krwi jest znacznie obniżone.
Wizualnie, jeśli serce jest uszkodzone, na klatce piersiowej można zobaczyć powiększony obszar w pobliżu serca. Jeśli podczas strzału kula trafi w wątrobę, naczynia krwionośne lub śledzionę, krew z tych narządów wypełnia całą pustą przestrzeń i wszystkie narządy wewnątrz części brzusznejciało.
Objawy
Klatka piersiowa, pomimo sztywnej struktury, jest bardziej podatna na uszkodzenia niż jakakolwiek inna część szkieletu. Nieostrożny upadek, ostry cios, choroba lub nagły wypadek mogą naruszyć integralność łuku żebrowego i mostka, prowadząc do wielu problemów z układem oddechowym i sercowo-naczyniowym.
Aby zdiagnozować początek poważnych awarii, musisz znać objawy uszkodzenia ścian mostka:
- Zespół bólu, który pojawia się za każdym razem, gdy bierzesz głęboki wdech lub wydech.
- Kaszel w klatce piersiowej i bardzo silny, gwiżdżący dźwięk.
- Hematoplucie. W przypadku krwawienia wewnętrznego i zapalenia narządów wewnętrznych kaszel jest szybko uzupełniany plwociną zmieszaną z krwią.
- Odkształcenie gorsetu kostnego. Jeśli nastąpiło pęknięcie sklepień.
- Rozwój odmy opłucnowej - czyli nadmierne nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej. Jego oznaki to bulgotanie, gwizdy, ochrypły tony podczas wdechu lub wydechu. Głównym zagrożeniem tego stanu jest rozwój ostrej niewydolności oddechowej, asfiksji, atonii.
- Wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni.
- Gorączka.
- Obrzęk płuc. Objawia się pojawieniem się białej piany wokół ust, w połączeniu z upośledzoną funkcją oddechową, kołataniem serca, spadkiem lub gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, zawrotami głowy, osłabieniem, nudnościami.
Pierwsza pomoc
Okazuje się, że jest zarówno na miejscu, jak i pilnie w najbliższej placówce medycznej. Pierwsza pomoc w przypadku rany penetrującej klatki piersiowej musi być udzielona na miejscu, jeśli nie zostanie to zrobione, opieka medyczna będzie już bezużyteczna. Dzieje się tak w przypadku uszkodzenia płuc, gdy do organizmu nie dostaje się odpowiednia ilość tlenu. Pilnie należy nałożyć na ranę wacik lub gazik, posmarować go czymś tłustym, aby powietrze nie dostało się do rany. Następnie należy nałożyć kawałek polietylenu i bandaż na wierzch.
W przypadku jakiegokolwiek urazu, pacjent musi być pilnie przewieziony do najbliższej placówki medycznej.
Ratowanie życia
Pierwszą pomocą w przypadku penetrującego urazu klatki piersiowej jest podanie pacjentowi leku przeciwbólowego, ponieważ urazy te są dość bolesne. Możesz użyć metamizolu sodu, ketorolaku, tramadolu w dawce 1-2 ml. I tylko pracownicy medyczni w wyjątkowych przypadkach mogą podać ofierze narkotyczny środek przeciwbólowy, na przykład 1% roztwór promedolu. Musisz też znaleźć coś do leczenia otwartej rany (nadtlenek wodoru, jod, zieleń brylantowa).
Kiedy żebra są złamane, pierwszą rzeczą do zrobienia jest nałożenie hermetycznego bandaża mocującego. Jeśli są rany, należy je leczyć, a następnie na uszkodzony obszar nakłada się celofan, a dopiero potem bandaż mocujący.
Kiedy stłuczenie serca, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, niskie ciśnienie krwi i kołatanie serca, stosuje się leki blokujące ból. Z reguły podaje się je dożylnie, transport ofiar możliwy jest tylko w:pozycja leżąca z lekko uniesioną górną częścią ciała na noszach. W przypadku tamponady serca transport odbywa się w pozycji półsiedzącej na noszach. Wszystkie ofiary z urazami klatki piersiowej bez wyjątku wymagają pilnej interwencji medycznej. W tym celu pacjent zostaje przewieziony do najbliższego oddziału chirurgicznego, gdzie lekarze tamują krwawienie, a także stosują leki przeciwbólowe i środki wspomagające pracę serca. Dodatkowo stosuje się inhalacje tlenowe.
W przypadku tamponady serca należy wykonać nakłucie osierdzia. Z igły, która przebiła osierdzie, krew zaczyna płynąć w sposób ciągły. Nie jest usuwany, dopóki pacjent nie zostanie przewieziony do szpitala, gdzie lekarze całkowicie zatrzymają krwawienie. Również wraz z rozwojem odmy zastawkowej lekarz przebija jamę opłucnową igłą, po czym usuwa zgromadzone tam powietrze i krew.
Jak transportować z raną klatki piersiowej?
Transport ofiary powinien odbywać się z zachowaniem pewnych zasad dotyczących pozycji, w jakiej się znajduje. Dlatego eskorta musi zwracać szczególną uwagę na postawę, w jakiej przewożony jest poszkodowany. Należy pomóc w doprowadzeniu go do pozycji półsiedzącej z ugiętymi kolanami. Po sprowadzeniu ofiary do tej pozycji konieczne jest umieszczenie pod nim wałka. Transport musi się również odbywać zgodnie z następującymi zasadami:
- wydajność;
- bezpieczeństwo - wymagane jest zapewnienie drożności dróg oddechowych poszkodowanego, zapewnienie wymiany gazowej, a takżedostępność dostępu do kanału oddechowego;
- delikatna postawa - nie wolno sprawiać bólu osobie poszkodowanej poprzez nieprzestrzeganie warunków transportu, ponieważ może to doprowadzić do stanu szoku.
Prawdopodobieństwo uratowania życia rannemu zależy bezpośrednio od powodzenia transportu, w szczególności od zajmowanego stanowiska. Dlatego przestrzeganie zasad transportu jest jednym z najważniejszych punktów w udzielaniu pierwszej pomocy przy ranach w okolicy klatki piersiowej.
Leczenie
Niezbędna podstawowa opieka medyczna - dowiedz się, jak leczyć otwartą ranę, nałóż bandaż z grubą warstwą sterylnej bawełny osłoniętej bandażem, brzegi powinny być o kilka centymetrów większe niż średnica uszkodzenia. Pomoże również zatrzymanie dopływu powietrza do tkanek za pomocą specjalnego plastra.
Przed transportem rannego należy podać leki przeciwbólowe:
- morfina;
- pantopon itp.
W przypadku ran postrzałowych, roztrzaskane części lub poważne siniaki należy usunąć chirurgicznie. Pomoże to zapobiec sepsie i dalszemu rozkładowi tkanek.
Leczenie siniaków
W przypadku silnych siniaków klatki piersiowej konieczne jest zapewnienie pacjentowi swobodnego dostępu do tlenu, wprowadzenie blokady znieczulenia. Niezależnie od rodzaju urazu klatki piersiowej, aby w pełni zrozumieć zakres urazu, wymagane jest prześwietlenie.
Dopiero po tym, jak zostanie przepisane dalsze leczenie i zostanie podjęta decyzja, czyinterwencja chirurgiczna. W przypadku mechanicznego wstrząsu klatki piersiowej ofiara wpada w szok i ma problemy z oddychaniem spontanicznym. W takim przypadku wymagane jest sztuczne zorganizowanie dopływu powietrza.
Otwarte leczenie ran
W przypadku otwartych, szarpanych urazów konieczne jest zatamowanie krwawienia, a przy tego rodzaju urazach nie można zrezygnować z szycia. Jeśli żebra są złamane, ruchy ciała ofiary powinny być ograniczone do czasu przybycia karetki, ponieważ kość może dotykać serca, naczyń krwionośnych lub płuc, co prowadzi do poważniejszych konsekwencji, takich jak krwotok. W szpitalu żebra zostaną unieruchomione we właściwej pozycji za pomocą specjalnego gorsetu. Nie należy lekceważyć promieni rentgenowskich, ponieważ mogą ujawnić obecność fragmentów, które należy usunąć chirurgicznie. W trakcie procesu gojenia (od 4 do 7 tygodni) stosowane są środki przeciwbólowe np. Novocain.
Kiedy płuca są uszkodzone, w pierwszej kolejności konieczne jest założenie ciasnego bandaża podczas wydechu. Nie pozwól, aby ofiara straciła przytomność z powodu utraty krwi, ponieważ może to nawet doprowadzić do śmierci. Co więcej, ranna osoba potrzebuje sztucznego oddychania, podejmując środki w celu leczenia tkanek miękkich środkami antyseptycznymi, aby zapobiec infekcji i szyciu. Później, gdy płuca są uszkodzone, konieczne są przede wszystkim regularne opatrunki, aby uniknąć pojawienia się ropnych ran.
