Sztuczna wentylacja jest wykonywana, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddychać. Można go podzielić na manualny i sprzętowy, a jeśli nawet osoba nie mająca nic wspólnego z medycyną poradzi sobie z pierwszym typem, to do drugiego trzeba mieć wiedzę o sprzęcie medycznym.
Co to jest?
IVL to sztuczne wdmuchiwanie powietrza do płuc pacjenta. Zapewnia to wymianę gazową między otoczeniem a pęcherzykami płucnymi. Zabieg stosowany jest w ramach resuscytacji w przypadku niesprawności układu oddechowego, a także w celu ochrony organizmu przed niedoborem tlenu.
Niedobór tlenu u pacjenta występuje w przypadku patologii o charakterze samoistnym lub operacji, gdy podczas znieczulenia tlen nie może prawidłowo dostać się do organizmu.
IVL dzieli się na formy sprzętowe i bezpośrednie. W pierwszym przypadku stosuje się specjalną mieszankę gazów, która jest dostarczana do płuc przez respirator. Wentylacja bezpośrednia polega na ściskaniu i rozpinaniu narządu, podczas którego wykonywane są bierne wdechy i wydechy.
Odmiany
Istnieją dwa rodzaje procedur:
- Mechaniczny sposób. Metoda ta polega na wdmuchiwaniu powietrza do ust pacjenta. W przypadku tego pacjenta należy położyć płaską powierzchnię i odchylić głowę do tyłu. Konieczne jest stanie obok pacjenta i ściskając jego nos palcami, aktywnie wdmuchuj powietrze przez usta. Równolegle konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca, dlatego osoba zaczyna wdychać powietrze ze względu na elastyczność tkanek klatki piersiowej i płuc. Zabieg przeprowadzany jest w momencie krytycznego stanu pacjenta, kiedy nie ma czasu na oczekiwanie na przyjazd karetki.
- Wentylacja sprzętowa. Ta technika jest wykonywana tylko na oddziale intensywnej terapii placówki zdrowia. Urządzenie, składające się ze specjalnej respiratora i rurki dotchawiczej, podłączane jest do pacjenta z upośledzoną funkcją oddechową, która jest jednym z głównych wskazań do wentylacji mechanicznej. W przypadku dorosłych i dzieci stosuje się różne urządzenia do sztucznej wentylacji płuc, które różnią się między sobą parametrami charakterystyki urządzenia. Wentylacja sprzętowa odbywa się zawsze w trybie wysokiej częstotliwości, czyli 60 cykli można przeprowadzić w ciągu jednej minuty, co pozwala obniżyć ciśnienie w narządach oddechowych, zmniejszyć objętość płuc i poprawić dopływ krwi do nich.
Możliwe wskazania
Wskazania dotyczące wentylacji mechanicznej można podzielić na bezwzględne i względne:
- Wskazania bezwzględne to te, w których wentylacja mechaniczna jest jedyną opcją ratowania życia pacjenta. Bezwzględnymi wskazaniami do wentylacji mechanicznej są długotrwały bezdech, hipowentylacja, krytyczne rytmy oddechowe. Bezdech może być spowodowany stosowaniem środków zwiotczających mięśnie stosowanych do znieczulenia, a także leczenia tężca i padaczki lub jakiejkolwiek poważnej patologii: urazowego uszkodzenia mózgu, guza lub obrzęku mózgu, wstrząsu anafilaktycznego, zamartwicy, utonięcia, braku krwi i dopływ tlenu do mózgu, porażenie prądem. Nadmiernie podwyższone lub odwrotnie niskie rytmy oddychania mogą wystąpić z następujących powodów: obrzęk, obrzęk i inne urazy i choroby mózgu i płuc, agonia, zatrucie organizmu, mechaniczne uszkodzenie klatki piersiowej, zapalenie płuc i patologie oskrzeli, które występują w ciężka forma. Podstawą bezwzględnych wskazań do wentylacji mechanicznej są dane kliniczne dotyczące ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
- Wskazania względne obejmują rosnące pogorszenie stanu pacjenta, które nie wymaga natychmiastowego podłączenia do respiratora. W takim przypadku wentylacja mechaniczna może być jedną z metod leczenia stosowanych w intensywnej terapii. Podstawą względnych wskazań, wymagających zastosowania sztucznej wentylacji płuc, są dane z analiz uzyskanych podczas badań klinicznych i laboratoryjnych pacjenta. Wytyczne kliniczne dotyczące wskazań do wentylacji mechanicznejto: ostra niewydolność oddechowa wynikająca z zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego, wyraźny tachykardia lub bradykardia, nadciśnienie lub niedociśnienie, zatrucie organizmu lekami lub chemikaliami, rehabilitacja pooperacyjna. Względne wskazania do wentylacji mechanicznej w niewydolności oddechowej w większości przypadków stają się bezwzględne. Dlatego nie wahaj się, kiedy się pojawią, a lepiej zastosować jedną z metod sztucznej wentylacji płuc w stosunku do pacjenta.
Wydajność w okresie pooperacyjnym
Rurka dotchawicza jest wprowadzana do pacjenta natychmiast po zabiegu, jeszcze na sali operacyjnej lub na oddziale intensywnej terapii. Główne zadania i wskazania do przejścia na wentylację mechaniczną to:
- Przywrócenie funkcji umysłowych, normalizacja stanu czuwania i snu.
- Karmienie przez zgłębnik w celu przywrócenia normalnego skurczu jelit i zmniejszenia zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
- Zapobieganie powstawaniu zakrzepów.
- Minimalizowanie ryzyka rozwoju powikłań o charakterze zakaźnym poprzez eliminację odkrztuszania plwociny i wydzieliny z płuc.
- Ograniczenie negatywnych skutków znieczulenia, które wpływają na organizm przez długi czas.
VL po udarze
Podczas i po udarze, wentylacja mechaniczna jest stosowana jako forma rehabilitacji. Wskazania do wentylacji mechanicznej podczas wylewu to:
- pacjent w śpiączce;
- krwawienie wewnętrzne;
- upośledzona funkcja oddechowa;
- dotknięte chorobą płuc.
W udarze niedokrwiennym i krwotocznym oddychanie pacjenta staje się trudne. Za pomocą respiratora komórki są nasycane tlenem, stopniowo przywracając funkcje mózgu.
W przypadku udaru sztuczną wentylację płuc należy przeprowadzać nie dłużej niż 14 dni. Uważa się, że ten okres wystarczy, aby zmniejszyć obrzęk mózgu i zatrzymać ostry okres choroby.
VL na zapalenie płuc
W ostrym i ciężkim zapaleniu płuc u pacjenta może wystąpić niedobór tlenu, co wymaga podłączenia do sztucznej wentylacji płuc.
W przypadku zapalenia płuc, głównymi wskazaniami do wentylacji mechanicznej są:
- Nieregularny oddech - ponad 35-40 razy na minutę.
- Nadciśnienie i niedociśnienie w punkcie krytycznym.
- Omdlenia i zaburzenia psychiczne.
W celu zmniejszenia ryzyka zgonu i zwiększenia skuteczności zabiegu wentylacja mechaniczna jest wykonywana we wczesnym stadium choroby i trwa 10 dni lub 2 tygodnie. Czasami tracheostomia może być konieczna kilka godzin po założeniu rurki.
Sposoby realizacji
Sztuczną wentylację można przeprowadzić na trzy sposoby. Wskazania do IVL i jej metodyprocedury są indywidualne dla każdego pacjenta:
- Wolumetryczny. Przy tego rodzaju wentylacji częstość oddechów pacjenta wynosi 80-100 cykli na minutę.
- Oscylacyjny. Dzięki tej technice, przepływy przerywane i ciągłe naprzemiennie, częstość oddechów wynosi od 600 cykli na minutę.
- Atramentowy. Najpopularniejszą metodą sztucznej wentylacji płuc jest wstrzykiwanie czystego tlenu lub specjalnej mieszaniny oddechowej z szybkością 300 cykli na minutę.
Możliwe problemy
Po podłączeniu respiratora mogą wystąpić pewne problemy, główne z nich to:
- Desynchronizacja z respiratorem. Występuje z następujących przyczyn: kaszel, skurcz oskrzeli, wstrzymanie oddechu, nieprawidłowo zainstalowany aparat.
- Walcz między człowiekiem a aparatem. Aby poprawić sytuację, konieczne jest wyeliminowanie niedotlenienia, ponowne zainstalowanie urządzenia i sprawdzenie parametrów urządzenia.
- Podwyższone ciśnienie w drogach oddechowych. Przyczyną może być obrzęk płuc, skurcz oskrzeli, niedotlenienie, wnikanie powietrza z uszkodzoną rurką aparatu.
Konsekwencje i komplikacje
Stosowanie wentylacji mechanicznej może prowadzić do następujących negatywnych konsekwencji i powikłań u pacjenta: obrzęk płuc, zaburzenia psychiczne, krwawienie, przetoki, odleżyny błony śluzowej oskrzeli, obniżone ciśnienie, zatrzymanie akcji serca.
Pomimo tego, że wentylacja mechaniczna może mieć negatywne konsekwencje, jej terminowe wdrożenie pomaga ratować życie pacjenta w krytycznymsytuacji i zapewnia odpowiednią ulgę w bólu podczas zabiegu. Dlatego czasami po prostu nie ma sensu mówić o możliwych konsekwencjach.
