Technika wentylacji mechanicznej jest traktowana w tym przeglądzie jako połączenie zasad fizjologii, medycyny i inżynierii. Ich stowarzyszenie przyczyniło się do rozwoju wentylacji mechanicznej, ujawniło najpilniejsze potrzeby udoskonalenia tej technologii oraz najbardziej obiecujące pomysły na dalszy rozwój tego kierunku.
Co to jest resuscytacja
Resuscytacja to zestaw działań, który obejmuje środki mające na celu przywrócenie nagle utraconych funkcji życiowych organizmu. Ich głównym celem jest wykorzystanie metod sztucznej wentylacji płuc w celu przywrócenia czynności serca, oddychania i funkcji życiowych organizmu.
Końcowy stan ciała sugeruje obecność zmian patologicznych. Wpływają na obszary wszystkich narządów i układów:
- mózg i serce;
- oddechowe isystemy metaboliczne.
Metody sztucznej wentylacji płuc wymagają uwzględnienia specyfiki organizmu, aby życie narządów i tkanek trwało trochę nawet po całkowitym zatrzymaniu pracy serca i oddychania. Terminowa resuscytacja pozwala skutecznie sprowadzić ofiarę do zmysłów.
Sztuczna wentylacja, zwana również sztucznym oddychaniem, to dowolny środek wspomagający lub stymulujący oddychanie, proces metaboliczny związany z ogólną wymianą gazów w organizmie poprzez wentylację płuc, oddychanie zewnętrzne i wewnętrzne. Może to przybrać formę ręcznego dostarczania powietrza osobie, która nie oddycha lub nie podejmuje wystarczającego wysiłku, aby oddychać. Lub może to być wentylacja mechaniczna przy użyciu urządzenia do usuwania powietrza z płuc, gdy osoba nie jest w stanie samodzielnie oddychać, na przykład podczas operacji w znieczuleniu ogólnym lub gdy osoba jest w śpiączce.
Celem resuscytacji jest osiągnięcie następujących wyników:
- drogi oddechowe muszą być czyste i czyste;
- potrzebujesz terminowej wentylacji;
- krążenie musi zostać przywrócone.
Cechy techniki wentylacji
Wentylację płucną uzyskuje się za pomocą ręcznego urządzenia do wdmuchiwania powietrza do płuc, z pomocą ratownika, który dostarcza je do narządu pacjenta przez resuscytację usta-usta, lub za pomocą urządzenia mechanicznego przeznaczonego do Tej procedury. Ta druga metoda okazała się bardziejbardziej skuteczne niż te, które wymagają manualnej manipulacji klatką piersiową lub ramionami pacjenta, jak np. metoda Sylwestra.
Resuscytacja usta-usta jest również częścią resuscytacji krążeniowo-oddechowej, co czyni ją ważną umiejętnością udzielania pierwszej pomocy. W niektórych sytuacjach ta metoda jest stosowana jako najskuteczniejsza, jeśli nie ma pod ręką specjalnego sprzętu, na przykład przy przedawkowaniu opiatów. Wydajność tej metody jest obecnie ograniczona w większości protokołów dla pracowników służby zdrowia. Asystenci medyczni powinni stosować wentylację mechaniczną, gdy pacjent nie może oddychać.
Sekwencja działań
Technika sztucznej wentylacji płuc polega na wykonaniu następujących działań:
- Ofiara leży na plecach, jego ubranie jest rozpięte.
- Głowa ofiary zostaje odrzucona do tyłu. Aby to zrobić, jedną rękę podsuwamy pod szyję, drugą delikatnie unosimy podbródek. Ważne jest, aby jak najbardziej odrzucić głowę i otworzyć usta ofiary.
- Jeśli wystąpi sytuacja, w której nie możesz otworzyć ust, powinieneś spróbować wywrzeć nacisk na obszar podbródka i automatycznie otworzyć usta.
- Jeśli osoba jest nieprzytomna, wypchnij dolną szczękę do przodu, wkładając palec do ust.
- Jeśli podejrzewasz, że doszło do urazu odcinka szyjnego kręgosłupa, ważne jest, aby delikatnie odchylić głowę do tyłu i sprawdzić, czy nie ma niedrożności dróg oddechowych.
Odmiany technikIVL
Aby ożywić człowieka, opracowano następujące metody wykonywania sztucznej wentylacji:
- "usta do ust";
- usta do nosa;
- "usta-urządzenie-usta" - z wprowadzeniem rurki w kształcie litery S.
Techniki wentylacji mechanicznej wymagają znajomości pewnych funkcji.
Ważne jest, aby podczas wykonywania takich operacji monitorować, czy serce się zatrzymało.
Oznakami takiego stanu mogą być:
- Wystąpienie ostrej sinicy lub bladości na skórze.
- Brak tętna w tętnicy szyjnej.
- Nieprzytomny.
Jeśli serce się zatrzyma
W przypadku zatrzymania akcji serca należy wykonać masaż przy zamkniętym sercu:
- Osoba szybko kładzie się na plecach, ważne jest, aby wybrać do tego twardą powierzchnię.
- Resuscytator klęka na boku.
- Konieczne jest położenie dłoni podstawy na mostku ofiary. Jednocześnie nie zapominaj, że nie możesz dotknąć procesu wyrostka mieczykowatego. Na jednej ręce leży druga dłoń z Twoją dłonią.
- Masaż wykonywany jest za pomocą energicznych, gwałtownych ruchów, których głębokość powinna wynosić od czterech do pięciu centymetrów.
- Każdy nacisk powinien występować na przemian z prostowaniem.
Przeprowadzenie potrójnej dawki Safaru wiąże się z następującymi procedurami podczas wentylacji mechanicznej:
- Maksymalne pochylenie głowy w celu wyprostowania dróg oddechowych.
- Przesuń do przodudolna szczęka, aby język nie zapadł się.
- Łatwe otwieranie ust.
Cechy metody usta-nos
Technika wykonywania sztucznej wentylacji płuc metodą „usta-nos” implikuje konieczność zamknięcia ust ofiary i wypchnięcia żuchwy do przodu. Musisz również zakryć okolice nosa ustami i wdmuchnąć tam powietrze.
Dmuchać jednocześnie do ust i do jamy nosowej, uważając, aby chronić tkankę płucną przed możliwym pęknięciem. Dotyczy to przede wszystkim specyfiki przeprowadzania wentylacji mechanicznej (sztucznej wentylacji płuc) u dzieci.
Zasady wykonywania uciśnięć klatki piersiowej
Procedury uruchomienia serca powinny być wykonywane razem ze sztuczną wentylacją płuc. Ważne jest, aby zapewnić pozycję pacjenta na twardej podłodze lub deskach.
Będziesz musiał wykonywać gwałtowne ruchy, używając ciężaru własnego ciała ratownika. Częstotliwość pchnięć powinna wynosić 60 naciśnięć w ciągu 60 sekund. Następnie należy wykonać dziesięć do dwunastu uciśnięć klatki piersiowej.
Technika sztucznej wentylacji płuc będzie skuteczniejsza, jeśli zostanie przeprowadzona przez dwóch ratowników. Resuscytację należy kontynuować aż do przywrócenia oddychania i bicia serca. Konieczne będzie również przerwanie działań, jeśli nastąpiła śmierć biologiczna pacjenta, co można określić za pomocą charakterystycznych znaków.
Ważne uwagi, gdywykonywanie sztucznego oddychania
Zasady wentylacji mechanicznej:
- wentylację można przeprowadzić za pomocą urządzenia zwanego wentylatorem;
- włóż urządzenie do ust pacjenta i ręcznie je aktywuj, przestrzegając wymaganego odstępu podczas wprowadzania powietrza do płuc;
- oddychanie może być wspomagane przez pielęgniarkę, lekarza, asystenta lekarza, terapeutę oddechowego, ratownika medycznego lub inną odpowiednią osobę ściskającą maskę z zaworem worka lub zestaw mieszków.
Wentylacja mechaniczna jest nazywana inwazyjną, jeśli obejmuje jakikolwiek instrument, który penetruje usta (takie jak rurka dotchawicza) lub skórę (takie jak rurka tracheostomijna).
Istnieją dwa główne tryby wentylacji mechanicznej w dwóch działach:
- wentylacja wymuszonym ciśnieniem, gdzie powietrze (lub inna mieszanina gazów) dostaje się do tchawicy;
- Wentylacja pod ciśnieniem ujemnym, gdzie powietrze jest zasadniczo zasysane do płuc.
Intubacja dotchawicza jest często stosowana do krótkotrwałej wentylacji mechanicznej. Rurka jest wprowadzana przez nos (intubacja nosowo-tchawicza) lub usta (intubacja dotchawicza) i wprowadzana do tchawicy. W większości przypadków produkty z nadmuchiwanymi mankietami są używane do ochrony przed przeciekaniem i aspiracją. Uważa się, że intubacja mankietem zapewnia najlepszą ochronę przed aspiracją. Rurki dotchawicze nieuchronnie powodują ból i kaszel. Dlatego, chyba że pacjent jest nieprzytomny lub w inny sposób znieczulony,środki uspokajające są zwykle przepisywane, aby zapewnić tolerancję przez rurkę. Inne wady intubacji tchawicy to uszkodzenie błony śluzowej nosogardzieli.
Historia metody
Powszechną zewnętrzną metodą mechanicznej manipulacji wprowadzoną w 1858 roku była „Metoda Sylwestra”, wynaleziona przez dr Henry'ego Roberta Sylvestera. Pacjent leży na plecach z rękami uniesionymi nad głowę, aby wspomóc wdech, a następnie przyciśnięty do klatki piersiowej.
Niedociągnięcia mechanicznej manipulacji skłoniły lekarzy do opracowania ulepszonych metod wentylacji mechanicznej w latach 80. XIX wieku, w tym metody dr. George'a Edwarda Fella i drugiej, składającej się z mieszka i zaworu oddechowego do przepuszczania powietrza przez tracheotomię. Współpraca z dr. Josephem O'Dwyerem doprowadziła do wynalezienia aparatu Fell-O'Dwyer: mieszków i narzędzi do wkładania i wyjmowania rurki, która była wprowadzana w dół tchawicy pacjentów.
Podsumuj
Cechą sztucznej wentylacji płuc w nagłych wypadkach jest to, że może być stosowana nie tylko przez pracowników służby zdrowia (metoda usta-usta). Chociaż, aby uzyskać większą skuteczność, rurkę należy wprowadzić do dróg oddechowych przez otwór wykonany chirurgicznie, co mogą zrobić tylko ratownicy medyczni lub ratownicy. Jest to podobne do tracheostomii, ale konikotomia jest zarezerwowana dla awaryjnego dostępu do płuc. Stosuje się go zwykle tylko przy całkowitym zablokowaniu gardła lub przy masywnym urazie szczękowo-twarzowym,zapobieganie korzystaniu z innych pomocy.
Cechy sztucznej wentylacji płuc dla dzieci to staranne przeprowadzanie zabiegów jednocześnie w jamie ustnej i nosowej. Korzystanie z respiratora i worka z tlenem ułatwi zabieg.
Podczas wykonywania sztucznej wentylacji płuc konieczne jest kontrolowanie pracy serca. Procedury resuscytacji kończą się, gdy pacjent zaczyna samodzielnie oddychać lub ma oznaki śmierci biologicznej.
