Sztuczna wentylacja uratowała miliony istnień ludzkich, jest jedną z głównych procedur medycznych. Na każdym oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii działa więcej niż jeden wentylator, pomagając osobie przezwyciężyć krytyczne momenty choroby.
Oddech to życie
Spróbuj wstrzymać oddech, patrząc na stoper. Niewprawna osoba nie będzie mogła oddychać dłużej niż 1 minutę, po czym nadchodzi głęboki oddech. Posiadacze rekordów wytrzymują ponad 15 minut, ale to efekt dziesięciu lat treningu.
Nie możemy wstrzymać oddechu, ponieważ procesy oksydacyjne w naszym ciele nigdy się nie zatrzymują – oczywiście tak długo, jak żyjemy. Dwutlenek węgla stale się gromadzi i należy go usunąć. Tlen jest stale potrzebny, bez niego samo życie jest niemożliwe.
Jakie były pierwsze maszyny do oddychania?
Pierwszy respirator symulował ruchy klatki piersiowej, podnosząc żebra i rozszerzając klatkę piersiową. Nazywano go „kirysem” i noszono go na klatce piersiowej. Powstało ujemne ciśnienie powietrza, to znaczy powietrze zostało mimowolnie zassane do dróg oddechowych. Nie ma statystyk dotyczących jego skuteczności.
Wtedy przez wieki używano urządzeń takich jak miechy. Wdmuchiwano powietrze atmosferyczne, ciśnienie regulowano „na oko”. Często zdarzały się przypadki pęknięcia płuc z powodu nadmiernego ciśnienia powietrza.
Nowoczesne urządzenia medyczne działają inaczej.
Do płuc wdmuchiwana jest mieszanina tlenu i powietrza atmosferycznego. Ciśnienie mieszaniny jest nieco wyższe niż ciśnienie płucne. Ta metoda jest nieco sprzeczna z fizjologią, ale jej skuteczność jest bardzo wysoka: wszystkie osoby podłączone do urządzenia oddychają - dlatego żyją.
Jak rozmieszczone są nowoczesne urządzenia?
Każdy respirator posiada jednostki sterujące i wykonawcze. Jednostką sterującą jest klawiatura i ekran, na którym widoczne są wszystkie wskaźniki. Wcześniejsze modele są prostsze, mają prostą przezroczystą rurkę, wewnątrz której porusza się kaniula. Ruch kaniuli odzwierciedla częstość oddechów. Dostępny jest również manometr, który pokazuje ciśnienie wtryskiwanej mieszanki.
Jednostka wykonawcza to zestaw urządzeń. Przede wszystkim jest to komora wysokiego ciśnienia do mieszania czystego tlenu z innymi gazami. Tlen może być dostarczany do komory z centralnego gazociągu lub butli. Scentralizowane zaopatrzenie w tlen jest zorganizowane w dużych klinikach, w których znajdują się stacje tlenowe. Wszyscy pozostali są zadowoleni z balonów, ale jakość sztucznego oddychania w żaden sposób się nie zmienia.
Upewnij się, że masz regulator szybkości podawania mieszanki gazowej. To śruba, która się zmieniaśrednica rurki doprowadzającej tlen.
W dobrych urządzeniach jest też komora do mieszania i podgrzewania gazów. Jest też filtr bakteryjny i nawilżacz.
Pacjent jest wyposażony w obwód oddechowy, który dostarcza mieszankę gazów wzbogaconą w tlen i usuwa dwutlenek węgla.
Jak maszyna jest podłączona do pacjenta?
To zależy od stanu osoby. Pacjenci, którzy zachowali połykanie i mowę, mogą otrzymywać życiodajny tlen przez maskę. Urządzenie może tymczasowo „oddychać” zamiast osoby w przypadku zawału serca, urazu lub nowotworu złośliwego.
Ludzie, którzy są nieprzytomni, są wprowadzani do tchawicy - zaintubowani lub wykonali tracheostomię. To samo dotyczy osób przytomnych, ale z porażeniem opuszkowym, tacy pacjenci nie mogą samodzielnie połykać i mówić. We wszystkich tych przypadkach respirator jest jedynym sposobem na przeżycie.
Dodatkowe urządzenia medyczne
Do wykonania intubacji wykorzystywane są różne urządzenia medyczne: laryngoskop z autonomicznym oświetleniem oraz rurka dotchawicza. Manipulacje wykonuje tylko lekarz z odpowiednim doświadczeniem. Najpierw wprowadza się laryngoskop - urządzenie, które odpycha nagłośnię i rozsuwa struny głosowe. Kiedy lekarz wyraźnie widzi, co jest w tchawicy, przez laryngoskop wprowadza się samą rurkę. Aby zamocować rurkę, mankiet na jego końcu jest napompowany powietrzem.
Rurkę wkłada się przez usta lub nos, ale usta są wygodniejsze.
Sprzęt medyczny dopodtrzymywanie życia
Aby ratować życie i zachować zdrowie, sama wentylacja mechaniczna nie wystarczy. Potrzebujemy różnorodnego sprzętu medycznego: defibrylatorów, endoskopów, sprzętu laboratoryjnego, ultrasonografów i wielu innych.
Defibrylator pozwala przywrócić rytm serca i sprawne krążenie. Są obowiązkowo wyposażone w zespoły karetek kardiologicznych i oddziały intensywnej terapii.
Obiektywna ocena stanu zdrowia organizmu jest niemożliwa bez różnych analizatorów: hematologicznych, biochemicznych, analizatorów homeostazy i płynów biologicznych.
Technologia medyczna pozwala na zbadanie wszystkich niezbędnych parametrów i dobranie odpowiedniego leczenia w każdym przypadku.
Aparat dla ekip ratowniczych
Katastrofa, klęska żywiołowa lub wypadek mogą się zdarzyć w każdej chwili i każdemu. Osoba w stanie krytycznym może zostać uratowana, jeśli dostępny jest sprzęt do resuscytacji. Pojazdy ekip ratowniczych Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, medycyny katastrof i karetek kardiologicznych muszą być wyposażone w przenośny wentylator, który umożliwi transport poszkodowanych żywcem do szpitali stacjonarnych.
Urządzenia przenośne różnią się od stacjonarnych tylko rozmiarem i liczbą trybów. Czysty tlen znajduje się w butlach, których liczba może być dowolnie duża.
Tryby użytkowania maszyny przenośnej koniecznie obejmują tryb wymuszony i wspomaganywentylacja.
Awaryjny sprzęt medyczny
Na całym świecie przyjęto specjalne standardy, podobnie jak sprzęt medyczny i narzędzia do pomocy w nagłych wypadkach. Samochód musi być więc z wysokim dachem, aby pracownicy mogli wstać na pełną wysokość i zapewnić pomoc. Potrzebujemy respiratora transportowego, pulsoksymetrów, infuzorów do dawkowania leków, cewników do dużych naczyń, zestawów do konikotomii, stymulacji wewnątrzsercowej i nakłucia lędźwiowego.
Wyposażenie pojazdu ratowniczego i działania personelu medycznego powinny ratować życie do czasu hospitalizacji.
Urodzone dziecko musi żyć
Narodziny osoby to nie tylko główne i ekscytujące wydarzenie w rodzinie, ale także niebezpieczny okres. Podczas porodu dziecko jest narażone na ekstremalny stres i często wymagana jest resuscytacja. Resuscytacja noworodków jest możliwa tylko dla doświadczonego neonatologa, ponieważ ciało noworodka ma specyficzne cechy.
Natychmiast po porodzie lekarz ocenia 4 kryteria:
- oddychanie niezależne;
- tętno;
- niezależność ruchu;
- pulsacja pępowiny.
Jeżeli dziecko wykazuje przynajmniej jeden znak życia, to prawdopodobieństwo jego przeżycia jest bardzo wysokie.
Resuscytacja noworodka
Sztuczna wentylacja płuc noworodków ma swoją własną charakterystykę: częstotliwość ruchów oddechowych jestzakres od 40 do 60 (u osoby dorosłej w spoczynku do 20), oddychanie przeponowe. Nierozszerzone obszary mogą pozostać w płucach, a pojemność życiowa płuc wynosi tylko 120-140 ml.
Ze względu na te cechy nie jest możliwe korzystanie z urządzeń dla dorosłych do resuscytacji noworodków. Dlatego sama zasada przywracania oddychania jest inna, a mianowicie wentylacja strumieniowa o wysokiej częstotliwości.
Każdy respirator dla noworodków jest przeznaczony do dostarczania od 100 do 200 ml mieszaniny oddechowej do dróg oddechowych pacjenta z szybkością większą niż 60 cykli/minutę. Mieszanina jest dostarczana przez maskę, w zdecydowanej większości przypadków nie stosuje się intubacji.
Zaletą tej metody jest utrzymywanie podciśnienia w klatce piersiowej. Jest to bardzo ważne dla późniejszego życia, ponieważ zachowana jest prawidłowa fizjologia wszystkich narządów oddechowych. Napływająca krew tętnicza jest maksymalnie wzbogacona w tlen, co zwiększa przeżywalność.
Nowoczesne urządzenia są bardzo czułe, pełnią funkcję synchronizacji i ciągłej adaptacji. Tak więc oddychanie spontaniczne i najlepszy tryb wentylacji są wspierane przez respirator. Instrukcja do urządzenia uczy mierzenia najmniejszej objętości oddechowej, aby nie tłumić niezależnego oddychania noworodka. Dzięki temu możliwe jest dostosowanie działania urządzenia do konkretnego dziecka, uchwycenie własnego rytmu życia i pomoc w przystosowaniu się do środowiska zewnętrznego.
