Kamień nerkowy u dziecka jest rzadszym zjawiskiem w porównaniu z podobnym powstawaniem w układzie moczowym osoby dorosłej. Jednak dzieci mogą również dostać kamienie nerkowe, zwane również kamicą moczową lub kamicą nerkową.
A sam kamień, podobnie jak u dorosłych, jest formacją składającą się z pewnych soli i związków organicznych zawartych w moczu. Ta patologia jest zwykle spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, ale mogą one mieć zupełnie inny charakter.
Przyczyny edukacji
Uważa się, że jeśli u dzieci występują kamienie nerkowe, przyczyną są wrodzone anomalie w budowie nerek i dróg moczowych.
W rzeczywistości badania wykazały, że te anomalie są przyczyną kamicy moczowej tylko w 48% przypadków. Jednocześnie czynniki takie jak:
- genetyczne predyspozycje do takiej choroby;
- współczynnik wcześniactwa;
- wpływ różnych szkodliwych substancji na organizm matki w czasie ciąży i jeszcze przed nią (niekoniecznie jest to palenie, może pracaw przemyśle chemicznym);
- ciąża z powikłaniami, ciężkim zatruciem lub stanem przedrzucawkowym.
Ciekawe, że karmienie piersią lub odwrotnie, karmienie sztucznymi mieszankami nie wpływa na proces tworzenia się kamieni. Kiedy dziecko dorasta, nieregularne posiłki nadal odgrywają negatywną rolę, podobnie jak nadużywanie fast foodów i dań gotowych.
Również w późniejszym wieku zaburzenia enzymatyczne, nadczynność tarczycy i choroby nerek mogą odgrywać negatywną rolę. Należy zauważyć, że kamica moczowa jest często łączona z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ale nie zawsze jest główną przyczyną jej rozwoju.
Kamienie nerkowe u dziecka w wieku 2 lat są spotykane dość rzadko. Zwykle pierwsze objawy kamicy moczowej są ustalane później, chyba że jej rozwój jest rzeczywiście związany z wrodzonymi anomaliami narządów wewnętrznych lub z predyspozycją genetyczną.
Istnieje teoria, że w dzieciństwie główną przyczyną powstawania kamieni może być infekcja dróg moczowych, która przybiera postać przewlekłą. W około 62-65% przypadków kamienie nerkowe występują u dzieci w wieku 3 lat lub trochę starszych.
Objawy kamieni nerkowych u dzieci
Głównym objawem kamicy moczowej jest ból. Pod wieloma względami objawy kamieni nerkowych u dzieci pokrywają się z obrazem klinicznym tej choroby u dorosłych. Jest jednak ważna różnica. Jeśli dorośli częściej doświadczają kolki nerkowej, dzieci odczuwają bóle o charakterze rozlanym, co możeznacznie komplikują rozpoznanie kamicy moczowej u dziecka. Ponadto często dziecko nie potrafi nawet poprawnie pokazać, gdzie dokładnie boli.
U dorosłych w większości przypadków ból odczuwany jest głównie w dolnej części pleców, podczas gdy u dzieci można go podawać w żołądku. Dlatego rodzice często podejrzewają w takiej sytuacji zatrucie pokarmowe, zapalenie wyrostka robaczkowego lub atak zapalenia żołądka. Ale jeśli rachunek jest niski, dziecko może wywołać ból w nodze. Chłopcy mogą odczuwać ból żołędzi.
Jeśli występują kamienie nerkowe, objawy u małego dziecka będą również charakterystyczne. Chociaż dziecko może jeszcze nie pokazać, że odczuwa ból, obecność bólu będzie zauważalna przez płacz i ogólny niepokój.
Dodatkowe funkcje
Objawy, takie jak:
- oznaki ogólnego zatrucia (osłabienie, letarg, utrata apetytu);
- gorączka, czasami gorączka;
- dysuria, czyli opóźnienie lub brak oddawania moczu;
- krwiomocz - pojawienie się śladów krwi w moczu, objaw ten wskazuje, że kamień uniemożliwia odpływ moczu lub nawet zdołał uszkodzić błonę śluzową moczowodów;
- nudności i wymioty.
Ten obraz kliniczny wynika z faktu, że w młodym wieku kamicy moczowej najczęściej towarzyszy zakażenie układu moczowo-płciowego. Przejście małych kamieni ustępuje z mniej poważnymi objawami i często jest wykrywane przypadkowo.
Bezobjawowy
W niektórych przypadkachchoroba przebiega prawie bezobjawowo. Przynajmniej na zewnątrz nie objawia się w żaden sposób, jeśli kamień jest mały i nie przeszkadza w odpływie moczu.
Można to wykryć tylko podczas USG nerek. Właśnie dlatego kamica moczowa u dzieci jest niebezpieczna, ponieważ rodzice nic o tym nie wiedzą (dziecko nie odczuwa bólu, nie ma innych zewnętrznych objawów), a po pewnym czasie rozwija się niewydolność nerek. Aby temu zapobiec, musisz regularnie odwiedzać urologa.
Co ciekawe, kamienie wapniowe występują najczęściej u dzieci. Ale ich inne typy – kamienie moczanowe i struwit – są wykrywane znacznie rzadziej.
Diagnostyka kamieni nerkowych u dzieci
Ze względu na to, że objawy kamicy moczowej u dzieci mogą być bardzo podobne do objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherza moczowego, uszkodzenia nerek i innych patologii, wymagana jest dodatkowa diagnostyka. Oznacza to wykonanie badań laboratoryjnych oraz USG nerek. Stosowane są rentgenowskie metody diagnostyczne. Spośród nich urografia wydalnicza jest uważana za najbardziej pouczające badanie. Wykonany zostaje ogólny obraz całego układu moczowego.
Jeżeli dojdzie do wyładowania kamienia, zaleca się przeprowadzenie analizy składu chemicznego kamienia (analiza spektralna, krystalografia optyczna).
Konserwatywne leczenie kamicy moczowej
Jeśli wykryto kamienie nerkowe u dzieci, leczenie może być takiezachowawcze i chirurgiczne. Terapia zachowawcza obejmuje kilka obszarów jednocześnie, przede wszystkim łagodzenie bolesnych ataków, a także usuwanie stanów zapalnych i rozpuszczanie kamieni (co jest możliwe tylko w przypadku stosunkowo niewielkich kamieni).
Podczas ataku zaleca się najpierw powstrzymać ból, w tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, do których należy np. Nurofen. Leki te nie tylko łagodzą ból, ale także zapobiegają rozwojowi drugiego ataku. Takie leki należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ mogą nasilać chorobę. Ale jednocześnie nie wpływają na zdrowe nerki.
Jeśli chodzi o rozpuszczanie kamieni, wybór leku zależy od ich składu chemicznego. Na przykład, jeśli są to kamienie wapniowe, przepisuje się Lidaza, błękit metylenowy i Furosemid jako środek moczopędny. Jeśli mówimy o rozpuszczaniu kamienia szczawianu, przepisuje się fitinę i witaminę B6. W przypadku kamieni mieszanych, ekstrakt z barwnika madderowego jest przepisywany w tabletkach, Fitolizin (jest wytwarzany w tubach), Nieron, Cystenal i inne leki.
Działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i moczopędne mają takie kombinacje ziołowe jak Cyston, Cystenal i Canephron N.
Jeżeli wszystkie wymienione metody zachowawcze nie przyniosły pożądanego efektu, wówczas u dzieci kruszy się kamienie nerkowe lub stosuje się inne zabiegi chirurgiczne.metody zgodne z zaleceniami WHO.
Chirurgiczne leczenie kamieni nerkowych
Interwencja chirurgiczna jest dozwolona tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania, które obejmują:
- ciągły ból odczuwany pomimo przyjmowania przez dziecko środków przeciwbólowych;
- poważne upośledzenie funkcji nerek;
- rozrost kamienia;
- rozwój wtórnej infekcji;
- krwiomocz, czyli pojawienie się krwi w moczu, co wskazuje na uszkodzenie ścian narządów układu moczowego.
Zarówno wiek dziecka, jak i „wiek” kamieni nerkowych mają znaczenie. Jeśli zostały zidentyfikowane 2-3 lata temu iw tym czasie nie mogły zostać rozwiązane, to trzeba się z nimi uporać bardziej radykalnymi metodami.
Stosowane są różne techniki chirurgiczne.
Litotrypsja zewnętrzna
W ostatnich latach szeroko rozpowszechniła się zdalna litotrypsja, czyli usuwanie kamienia przez kruszenie. Nie jest zalecany we wszystkich przypadkach, a jedynie w tych, w których średnica kamienia nazębnego nie przekracza 2,0 cm, a sama formacja ma stosunkowo małą gęstość.
W krajach rozwiniętych używa się do tego stołów urologicznych, w których wbudowane są już nowoczesne litotrytry.
Oddziaływanie na kamienie odbywa się w tym przypadku za pomocą metod terapii falą uderzeniową, kiedy fale tego typu są skierowane na kamień, oddziałując na niego z określoną częstotliwością. Siła tej fali, jej inne cechy, liczba powtórzonych sesji - wszystko to określa lekarz prowadzący.
Zewnętrzna litotrypsja jest przeciwwskazana w przypadku skazy krwotocznej, w obecności nieleczonej infekcji dróg moczowych, a także w przypadkach, gdy występują poważne deformacje układu mięśniowo-szkieletowego lub gdy mały pacjent jest otyły.
Litotrypsja kontaktowa
Jeśli jest to duży kamień, stosuje się metody litotrypsji kontaktowej. Jedną z najczęstszych jest przezskórna nefrolitotrypsja.
Jest stosowany, gdy średnica kamienia nazębnego przekracza 2 centymetry lub gdy diagnoza wskazuje na obecność wielu kamieni nerkowych. Czasami przeprowadza się to w przypadkach, gdy technika zdalna nie dała pożądanego rezultatu.
Ale ten rodzaj operacji jest również przeciwwskazany w przypadku infekcji układu moczowego, a także w przypadku obecności guzów dowolnego pochodzenia.
Otwarte operacje są obecnie niezwykle rzadkie, ponieważ wiążą się z najbardziej traumatyczną interwencją.
Wniosek
Kamica nerkowa to poważna choroba wymagająca wykwalifikowanej opieki medycznej. Samoleczenie, zwłaszcza tradycyjne metody medycyny, jak wielu radzi, nie tylko nie rozwiąże problemu, ale może pogorszyć sytuację.
