Tętnica podkolanowa to dość duże naczynie, które biegnie bezpośrednio w dół tętnicy udowej. Leży jako część pęczka nerwowo-naczyniowego, wraz z żyłą o tej samej nazwie i nerwem piszczelowym. Z tyłu, od strony dołu podkolanowego, żyła leży bliżej powierzchni niż tętnica; a nerw piszczelowy jest jeszcze bardziej powierzchowny niż naczynia krwionośne.
Lokalizacja i topografia
Tętnica podkolanowa przylega do dolnej części dołu podkolanowego, najpierw do kości udowej (bezpośrednio do powierzchni podkolanowej), a następnie do torebki podkolanowej. błona stawu kolanowego.
Dolna część tętnicy styka się z mięśniem podkolanowym. Wnika w wąską przestrzeń między pokrywającymi go brzuchami mięśnia brzuchatego łydki. Po osiągnięciu krawędzi mięśnia płaszczkowatego naczynie dzieli się na tętnicę piszczelową tylną i przednią.
Kierunek tętnicy podkolanowej zmienia się wzdłuż jej długości:
• W górnej części dołu podkolanowego naczynie jest skierowane w dół i na zewnątrz.• Zaczynając od poziomu środkadół podkolanowy, tętnica podkolanowa skierowana prawie pionowo w dół.
Odgałęzienia tętnicy podkolanowej
Podczas swojego przebiegu z tętnicy podkolanowej wydziela się kilka gałęzi:
• Górne gałęzie mięśniowe.
• Górna tętnica podkolanowa boczna.
• Górna tętnica podkolanowa przyśrodkowa.
• Tętnica rodkowa środkowa.
• Tętnica rodkowa dolna boczna.
• Tętnica rodkowa dolna środkowa.• Tętnice łydkowe (dwie; rzadko więcej).
Tętniak tętnicy podkolanowej
Według statystyk medycznych jest to najczęstsza lokalizacja tętniaków na obwodzie: około 70% tętniaków obwodowych jest zlokalizowanych w okolicy podkolanowej. Uważa się, że główną przyczyną tego stanu patologicznego jest miażdżyca, ponieważ jest ona uznawana za czynnik etiologiczny u zdecydowanej większości pacjentów z tętniakiem tętnicy podkolanowej.
Tętniak tętnicy podkolanowej rozwija się prawie niezależnie od wieku; średni wiek pacjentów wynosi około 60 lat, a przedział wiekowy od 40 do 90 lat. Obustronne zmiany chorobowe odnotowuje się w 50% przypadków.
Istotnie częściej ta choroba dotyka mężczyzn.
W obrazie klinicznym dominują objawy niedokrwiennych zmian dystalnej kończyny; można również dodać objawy ucisku nerwu i żyły (gdy są one uciskane przez tętniak) zwapnienie tętniaka;
• ucisk nerwu.
Dla diagnozy użyj:
•angiografia;
• tomografia komputerowa.
Najczęstszym leczeniem jest podwiązanie tętnicy podkolanowej po obu stronach tętniaka (proksymalnej i dystalnej) z następczym zabiegiem pomostowania.
Zakrzepica tętnicy podkolanowej
Czynnikiem predysponującym do powstawania zakrzepów w tętnicach jest uszkodzenie wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych, którego przyczyną mogą być następujące czynniki:
• złogi miażdżycowe na ściankach krwi naczynia;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• uraz ściany naczynia;• zapalenie naczyń.
Objawy kliniczne
Zakrzepica tętnicy podkolanowej objawia się następującymi objawami:
• Silny ból kończyny, pojawiający się nagle. Pacjenci często porównują jego wygląd z ciosem. W przyszłości ból może przybrać charakter napadowy; ponadto atak bólu prowadzi do pojawienia się potu na skórze. Pewne osłabienie bólu w czasie nie oznacza obiektywnej poprawy stanu pacjenta.
• Bladość skóry kończyny zajętej chorobą.
• Spadek temperatury skóry kończyny zajętej chorobą.
• Pojawienie się zgrubienia na nodze; jego lokalizacja pokrywa się z poziomem lokalizacji skrzepliny.
• Zmniejszenie, a później - zanik wrażliwości w nodze; pojawienie się parestezji.
• Ograniczenie ruchomości zajętej kończyny. W przyszłości mobilność może zostać całkowicie utracona.
Z reguły objawy rozwijają się stopniowo, począwszy od początkubolesność.
W przypadku braku odpowiednich środków może wystąpić powikłanie w postaci gangreny. Ten stan charakteryzuje się obecnością wyraźnej granicy między tkankami prawidłowymi i martwiczymi. Następnie obszar martwiczy jest mumifikowany. Najgorszym scenariuszem jest infekcja obszaru martwiczego. Stan ten diagnozuje się na podstawie szybko rozwijającej się hipertermii, ciężkiej leukocytozy we krwi i obecności próchnicy wrzodziejącej.
