Zapalenie mięśnia sercowego u dziecka jest stosunkowo często diagnozowane we współczesnej praktyce medycznej. Należy od razu powiedzieć, że ta choroba jest niebezpieczna i nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań. Dlatego wielu rodziców jest zainteresowanych informacjami o tej chorobie. Dlaczego taka dolegliwość rozwija się nawet u niemowląt i na jakie objawy należy zwrócić uwagę? Jak wygląda terapia i jakie są prognozy dla młodych pacjentów?
Cechy i cechy choroby
Termin „zapalenie mięśnia sercowego” oznacza chorobę, której towarzyszy proces zapalny w mięśniu sercowym. Choroba ta jest diagnozowana u pacjentów w różnym wieku. Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci lub młodzieży raczej nie będzie uważane za rzadkie.
Przyczyny zapalnego uszkodzenia mięśnia sercowego mogą być bardzo różne, począwszy od penetracji tkanek zakażenia, a skończywszy naciężkie reakcje alergiczne i zatrucia. Dość często stan zapalny obejmuje nie tylko mięsień sercowy, ale także sąsiednie struktury, w tym osierdzie, naczynia krwionośne i inne narządy.
Główne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego
Uważa się, że zapalenie mięśnia sercowego może być związane z prawie każdą znaną formą infekcji:
- W większości przypadków „winowajcami” zapalenia mięśnia sercowego są wirusy – adenowirusy, enterowirusy Coxsackie, a także parwowirusy, cytomegalowirus, wirusy zapalenia wątroby i grypy.
- Zapalenie mięśnia sercowego czasami ma pochodzenie bakteryjne. Choroba rozwija się na tle gruźlicy, brucelozy, bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Proces zapalny pojawia się, gdy aktywuje się infekcja paciorkowcowa.
- Porażka organizmu przez riketsję często prowadzi do zapalenia mięśnia sercowego. Czynniki ryzyka obejmują gorączkę Q, tyfus i gorączkę Gór Skalistych.
- Grzyby chorobotwórcze, w szczególności grzyby z rodzaju Candida, mogą działać jako patogen.
- Istnieją również pierwotniacze zapalenie mięśnia sercowego rozwijające się na tle toksoplazmozy, malarii, leiszmaniozy.
- Helminty (Echinococcus, Trichinella) również wywołują stany zapalne.
- Istnieje również toksyczne zapalenie mięśnia sercowego spowodowane spożyciem arsenu, rtęci, tlenku węgla.
- Czasami choroba rozwija się podczas przyjmowania leków, po szczepieniu lub podaniu surowic.
- Czynniki ryzyka obejmują ukąszenia węży i owadów.
- Wpływ fizyczny, na przykładciężka hipotermia, przegrzanie, narażenie organizmu na promieniowanie jonizujące również wywołuje proces zapalny.
- Inne czynniki ryzyka obejmują toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i niektóre inne choroby autoimmunologiczne.
Jak widać, istnieje wiele przyczyn rozwoju zapalenia mięśnia sercowego. Diagnoza powinna obejmować poszukiwanie pierwotnej choroby, ponieważ od tego zależy powodzenie terapii.
Formy i odmiany choroby
Istnieje kilka schematów klasyfikacji tej choroby. Warianty rozwoju choroby w zależności od przyczyny zostały już omówione powyżej. Ale podczas diagnozy eksperci zwracają uwagę na inne czynniki:
- Jeśli mówimy o przebiegu choroby, zapalenie mięśnia sercowego może być ostre, przewlekłe lub podostre.
- W zależności od ciężkości choroby choroba może być łagodna, umiarkowana lub ciężka.
- Lekarz zwraca również uwagę na objawy kliniczne - u dzieci można zauważyć typową formę zapalenia, a także wymazaną i bezobjawową.
- Istotny jest również stopień zaawansowania procesu zapalnego – w tym przypadku rozróżnia się ogniskowe (pojedynczy, pojedynczy obszar zapalenia) i rozlane zapalenie mięśnia sercowego (patologia rozciąga się na cały mięsień).
Jak rozwija się zapalenie mięśnia sercowego u dzieci? Główne etapy
Zapalenie mięśnia sercowego u dziecka rozwija się w kilku etapach - we współczesnej medycynie wyróżnia się trzy etapy:
- Etap wiremii - cząstki wirusowe (lubinne patogeny) wchodzą do mięśnia sercowego. Najpierw są utrwalane na powierzchni komórek mięśniowych, a następnie wnikają do miocytów. Na tym etapie obserwuje się aktywację układu odpornościowego, której towarzyszy zwiększona synteza i uwalnianie interferonu.
- Faza autoimmunologiczna, w której komórkowa odpowiedź immunologiczna jest znacznie wzmocniona, a poziom przeciwciał przeciwsercowych gromadzących się w mięśniu sercowym wzrasta, negatywnie wpływając na jego pracę. Na tym samym etapie aktywowane są mediatory stanu zapalnego. Mikronaczynia są uszkodzone.
- Jeżeli przebieg choroby jest korzystny, następuje zmniejszenie obrzęku i tworzenie się obszarów włóknistych na mięśniu sercowym. Jeśli terapia nie dała pozytywnych rezultatów (lub była całkowicie nieobecna), choroba staje się przewlekła. Przy przewlekłym zapaleniu stopniowo rozwijają się powikłania, w tym niewydolność serca, kardiomegalia i miażdżyca.
Proces diagnozy i badania dziecka pomaga lekarzowi ustalić postać choroby, jej przyczyny, a także etap rozwoju - dopiero po otrzymaniu tych danych można opracować naprawdę skuteczny schemat leczenia w górę.
Objawy choroby u noworodka
Oznaki choroby zależą od wielu czynników – tutaj warto wziąć pod uwagę wiek dziecka, pochodzenie i formę choroby. Zapalenie mięśnia sercowego jest najcięższe u noworodków. Maluch powoli przybiera na wadze, staje się senny i nieaktywny, bo już sam proces karmienia jest dla niego bardzo męczący. Skóra dziecka jest blada, często staje się szara.
Kolejnym objawem jest duszność. Po pierwsze pojawia się w okresach aktywności – maluch oddycha szybko i ciężko podczas przebierania się, kąpieli, defekacji, karmienia. W miarę postępu choroby, trudności w oddychaniu można zaobserwować nawet w spoczynku. Z powodu rozwijającej się niewydolności serca pojawia się obrzęk - czasami jest bardzo wyraźny, przez co waga dziecka dramatycznie wzrasta. Badanie dziecka ujawnia powiększoną wątrobę i śledzionę.
Cechy obrazu klinicznego u dziecka w wieku powyżej dwóch lat
U starszych dzieci obraz kliniczny wygląda inaczej. W ciągu 2-3 tygodni po pierwotnej infekcji zapalenie mięśnia sercowego w ogóle się nie pojawia. Wtedy objawy stają się bardziej wyraźne. Oznaki choroby obejmują:
- bladość skóry;
- zmęczenie, osłabienie, lekka gorączka;
- zanik apetytu, a co za tym idzie utrata wagi;
- ból mięśni i stawów, a czasem brzucha;
- w miarę rozwoju choroby dzieci zaczynają skarżyć się na ból w okolicy serca;
- pojawiają się duszności i kołatanie serca.
Zapalenie mięśnia sercowego: diagnoza choroby
Przy takiej chorobie prawidłowa diagnoza ma ogromne znaczenie. Z dzieckiem najlepiej skontaktować się z centrum kardiologii dziecięcej. Do postawienia diagnozy wymagane są następujące procedury:
- Na początek przeprowadza się ankietę dziecka i rodziców w celu dokonania anamnezy,określić obecność pewnych objawów.
- Już w trakcie badania lekarz może podejrzewać zapalenie mięśnia sercowego – specjalista obserwuje bladość, a nawet sinicę skóry, kołatanie serca, obrzęk i duszność.
- Przeprowadzane jest biochemiczne i serologiczne badanie krwi, które pozwala określić obecność infekcji i procesu zapalnego.
- Prześwietlenie klatki piersiowej pozwala specjalistom zobaczyć poszerzenie granic serca i obecność zastoju krwi w naczyniach płucnych, co potwierdza obecność procesu zapalnego w mięśniu sercowym.
- Elektrokardiografia i echokardiografia są obowiązkowe - takie procedury umożliwiają zbadanie pracy serca i ocenę stopnia naruszeń.
- Biopsja mięśnia sercowego jest wskazana tylko w najcięższych przypadkach, ponieważ pomaga określić rozległość procesu zapalnego.
Leczenie choroby: co oferują lekarze?
Oczywiście terapia zależy od przyczyny i stopnia rozwoju choroby. Na przykład w przypadku infekcji bakteryjnej potrzebne są antybiotyki, aw przypadku zmian wirusowych wskazane są leki przeciwwirusowe. Ponadto dzieciom przepisuje się immunomodulatory, które pozwalają normalizować pracę mechanizmów ochronnych.
Aby wyeliminować proces zapalny, pacjenci przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren, Brufen, Indometacyna). W szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się steroidowe leki hormonalne, które skuteczniej zwalczają stany zapalne. Służy do eliminacji obrzękówleki moczopędne, aby pozbyć się nadmiaru płynów. Ważne jest również uwzględnienie w schemacie terapii preparatów witaminowych. Jeśli mówimy o przewlekłym procesie, wskazane jest leczenie sanatoryjne. Jeśli występuje uporczywa arytmia, która nie reaguje na leczenie, może być potrzebny rozrusznik serca.
Leczenie odbywa się w szpitalu, wskazane jest, aby wybrać dobry ośrodek kardiologii dziecięcej z dobrymi specjalistami. Po zakończeniu terapii dziecko powinno jeszcze przechodzić regularne badania – najpierw co kilka miesięcy, a następnie dwa razy w roku (przy korzystnym przebiegu choroby). Echo i elektrokardiografia, RTG klatki piersiowej, badania krwi powinny być wykonywane okresowo – to jedyny sposób, aby zauważyć nawrót lub obecność powikłań w czasie.
Dieta dla dziecka z zapaleniem mięśnia sercowego
Wielu rodziców jest dziś zainteresowanych pytaniami o to, dlaczego się rozwija i co stanowi zapalenie mięśnia sercowego u dziecka. Objawy i leczenie choroby, jej przyczyny to oczywiście ważne punkty. Warto jednak wziąć pod uwagę, że podczas terapii dziecko potrzebuje specjalnej diety (jeśli nie jest niemowlęciem).
Eksperci zalecają rezygnację z węglowodanów prostych – nie należy podawać dziecku babeczek, czekolady, białego pieczywa, makaronów. Możesz je zastąpić pieczeniem bez drożdży. Nie nadużywaj też słonych i pikantnych potraw, tłustych mięs i ryb, bogatych zup i bulionów - lepiej jeść niskotłuszczowy filet z kurczaka i wątróbkę (przy okazji, wskazane jest gotowanie potraw na parze). Ryby są dozwolone, ale tylko jeśli mówimy o odmianach o niskiej zawartości tłuszczu. Liczba jaj również powinna być ograniczona.
Dieta powinna zawierać fermentowane produkty mleczne, świeże owoce i warzywa (z wyjątkiem śliwek, pigwy, twardych gruszek i jabłek, winogron). Czekoladę i inne słodycze można zastąpić miodem, dżemem, piankami i marmoladą.
Prognoza zapalenia mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego u dziecka jest szczególnie groźne w pierwszych miesiącach życia – to właśnie w tej grupie wiekowej pacjentów najczęściej obserwuje się śmierć. Prognozy zależą od postaci i ciężkości choroby. Na przykład łagodna postać choroby czasami w ogóle nie wymaga leczenia. Zapalenie bakteryjne jest łatwiejsze do leczenia, ale w przypadku zmiany wirusowej wynik choroby może nie być zbyt dobry.
Wśród dzieci i młodzieży w wieku szkolnym zdarzenia niepożądane są rzadko odnotowywane - z reguły dzieci dość szybko wracają do zdrowia i wracają do normalnego życia. To prawda, że czasami podczas zapalenia mięśnia sercowego w sercu tworzą się obszary sklerotyczne, które mogą powodować rozwój niewydolności serca w wieku dorosłym.
Profilaktyka
Niestety nie ma uniwersalnego lekarstwa na zapalenie mięśnia sercowego. Niemniej jednak eksperci zalecają przestrzeganie pewnych zasad. Kobieta w ciąży powinna zwracać uwagę na swoje zdrowie, zapobiegać rozwojowi chorób zakaźnych, unikać kontaktu z toksynami i regularnie poddawać się badaniom.
Stan noworodka powinien być dokładnie monitorowany - choroby zakaźne i zapalne powinny być diagnozowane i leczone na czas. Podczas epidemiiprzeziębienia, jeśli to możliwe, nie pozwalają dziecku na kontakt z zarażonymi osobami. Właściwe odżywianie, jasna codzienna rutyna, umiarkowana aktywność fizyczna i twardnienie pozytywnie wpłyną na stan układu odpornościowego.
