Lista chorób, które atakują zdrowie współczesnych mieszkańców, jest dość szeroka. Jedną z najmniej niebezpiecznych diagnoz na pierwszy rzut oka jest zespół obrzęku, którego przyczyny mogą być zupełnie inne. Ale jeśli zagłębisz się w problem, okazuje się, że nagromadzenie płynów w organizmie często występuje na tle poważnych problemów zdrowotnych, które wymagają interwencji wykwalifikowanych lekarzy.
Co to jest zespół obrzęku?
Tę chorobę należy rozumieć jako nagromadzenie płynu bogatego w białko w przewodach pęcherzykowych, pęcherzykach płucnych, tkance śródmiąższowej (łącznej) oraz w oskrzelach. Uważa się, że przyczyną obrzęku jest zwiększona przepuszczalność naczyń. W wyniku pojawienia się takich nagromadzeń może wystąpić zmniejszenie pojemności surowiczej jamy lub zwiększenie objętości tkanki.
Zespół obrzękowy może również prowadzić do zmiany fizycznych właściwości narządów i tkanek, a także do naruszenia ich funkcji.
W praktyce medycznej istnieją dwa rodzaje obrzęków:
- Uogólnione. Jest to ogólny przejaw pozytywnego bilansu wodnego w organizmie.
- Lokalny, czyli nagromadzenie płynu w określonym obszarze narządu lub tkanki.
BW procesie diagnozowania zespołu obrzęku lekarze przede wszystkim wykluczają obrzęk (jeśli naciśniesz skórę palcem, nie ma dołu). Ogólnie rzecz biorąc, wyniki testów czynności tarczycy i tempo powstawania obrzęków są wykorzystywane do dokładnego określenia stanu pacjenta.
Jak syndrom manifestuje się u dzieci?
Niestety, rodzice czasami borykają się z tak nieprzyjemnym faktem, jak nagromadzenie płynu w tkankach lub narządach ich dzieci. Najczęstszą przyczyną tej diagnozy są różne choroby nerek.
Zespół obrzękowy u dzieci często objawia się wzrostem samego obrzęku do ciasnego wypełnienia tkanki śródmiąższowej, a nawet częściowo pustych przestrzeni, takich jak opłucna, moszna i otrzewna. Fakt, że w określonych miejscach gromadzi się duża ilość płynu puchlinowego, niekiedy znacznie komplikuje proces odpływu krwi żylnej, w wyniku czego u pacjenta rozwija się niewydolność serca.
Obrzęk u dzieci może również wystąpić z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych, które w większości przypadków jest spowodowane zapaleniem nerek. W takim przypadku u dziecka pojawia się obrzęk powiek, a następnie kostek i przedniej powierzchni kolan. Cechą tego zespołu jest absolutnie normalne ciśnienie moczu i krwi.
Jeśli chodzi o noworodki, ich zespół obrzękowy może pojawić się już 3-4 dnia. Z reguły w takich sytuacjach rozwój tego powikłania można zaobserwować w ciągu kilku dni, po czymwystępuje tłumienie. Z reguły w miejscu obrzęku dochodzi do nietypowego stwardnienia określonych partii ciała, przekrwienia, bladości lub sinicy skóry. Każdy doświadczony neonatolog, rozpoznając takie objawy, z pewnością będzie w stanie określić zespół obrzęku u noworodków. Ogólnie można powiedzieć, że taka choroba może prowadzić do poważnych powikłań. Z tego powodu ważne jest, aby przez pierwsze kilka dni po porodzie dziecko było pod stałą opieką lekarską.
Przyczyny zespołu obrzęku
Obrzęk może rozwijać się na tle chorób kończyn dolnych, łożyska naczyniowego, objawów pewnych powikłań wewnętrznych lub różnych patologii.
- Wzrost ciśnienia żylnego. Tutaj kluczową rolę w powstawaniu obrzęków odgrywa niewydolność zastawek żylnych, konsekwencje ostrej zakrzepicy żylnej, żylaki oraz ucisk żył z zewnątrz w wyniku rozwoju nowotworu.
- Przewlekła niewydolność serca.
- Naruszenie odpływu limfy. W tym przypadku pojawiają się objawy, takie jak niedrożność przewodu limfatycznego przez filarie, słoniowacizna z nawracającymi różami, pourazowy obrzęk limfatyczny, w którym łączy się niedrożność żylna i limfatyczna, a także urazowa limfostaza.
- Patologia nerek, której towarzyszy ostry zespół nerczycowy i nerczycowy. Mówimy o takich chorobach jak toczeń rumieniowaty układowy, stwardnienie kłębuszków nerkowych cukrzycowych, amyloidoza nerek, limfogranulomatoza, reumatoidalne zapalenie stawów,białaczka limfocytowa, nefropatia kobiet w ciąży.
- Hipoproteinemia, która rozwinęła się z następujących powodów:
- zaburzenia syntezy albumin;
- utrata białka;
- naruszenie procesów trawiennych (niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki);
- zespół nerczycowy;
- niedostateczne spożycie białka (niedożywienie lub głód);
- Niepełne trawienie białek (resekcja i uszkodzenie ściany jelita cienkiego, celiakia).
6. Obrzęk mieszany.
Cechy zespołu puchlinowego
Ten rodzaj obrzęku jest w rzeczywistości nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej. Samo słowo wodobrzusze oznacza „torbę, worek”. Zespół obrzękowo-puchlinowy występuje najczęściej u osób z marskością wątroby. Choroba ta pojawia się z reguły szybko, ale proces jej dalszego rozwoju może trwać od dwóch tygodni do kilku miesięcy. Przyczyną nieoczekiwanego pojawienia się obrzęku mogą być choroby takie jak zatrucie, manifestacja niewydolności wątroby na tle wstrząsu i zespół krwotoczny.
Zespół obrzękowo-puchlinowy można rozpoznać po następujących cechach:
- duszność;
- powiększenie brzucha;
- pojawienie się wzdęć.
Jeśli ilość płynu puchlinowego przekroczy 20 litrów, mogą pojawić się inne objawy:
- przepuklina żył hemoroidalnych;
- przepukliny pachwinowe;
- refluks żołądkowo-przełykowy;
- obrzęk żyły szyjnej;
- przepuklina pępkowa;
- zwiększone ciśnienie w żyle szyjnej;
- przesunięcie tęczówki.
Skuteczna diagnostyka
Jedną z najbardziej niezawodnych metod wykrywania zespołu obrzękowego jest diagnostyka różnicowa. Jego istota sprowadza się do określenia następujących czynników:
- obecność komórek atypowych (w połowie przypadków mogą one wystąpić w HCC, aw 22% na tle przerzutowej choroby wątroby);
- trójglicerydy (w przypadku uszkodzenia przepływu limfatycznego);
- amylaza (pomaga łączyć wodobrzusze z nadciśnieniem wrotnym);
- glukoza (określenie zespołu obrzęku, diagnostyka różnicowa w tym przypadku działa z onkopatologią i perforacją narządu pustego);
- bilirubina (perforacja dróg żółciowych);
- kolor płynu puchlinowego (mleczny, żółty, ciemnobrązowy, czerwony) itp.
Biorąc pod uwagę fakt, że przyczyny rozwoju zespołu obrzęku mogą być zupełnie inne, niezwykle ważne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnostyki różnicowej.
Obrzęk wynikający z choroby nerek
Wyróżniającą cechą tego typu zespołu obrzęku jest jego szybkie pojawianie się i rozwój. Jeśli pacjent często znajduje się w pozycji wyprostowanej, nogi prawie zawsze puchną. W takim przypadku bladość skóry, a także obrzęk dłoni i twarzy są nieuniknione.
Istnieje kilka chorób nerek, które mogą powodować gromadzenie się nadmiaru płynów w tkankach ciała:
- jade;
- procesy nowotworowe w nerkach;
- zapalenie naczyń;
- nerczyca;
- amyloidoza;
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- niewydolność nerek.
Zespół obrzękowy w chorobach nerek często rozwija się w przypadku infekcji, alergii, anomalii w budowie narządu i zatrucia organizmu. Z reguły w obecności tych czynników skład białkowy krwi jest zaburzony i gromadzą się jony. Pod wpływem tych chorób obrzęk pojawia się głównie rano.
Ponadto u osób, które miały do czynienia z chorobą nerek, czasami rozwija się zespół nerczycowy, w którym podczas każdego oddawania moczu dochodzi do utraty około 60 gramów białka.
Jak wygląda mechanizm rozwoju?
Zanim pojawi się zespół obrzęku nerek, w organizmie ludzkim zachodzą pewne zmiany prowadzące do podobnej choroby:
- Przede wszystkim jest to zwiększone ciśnienie wewnątrzkapilarne. W tym stanie tkanki zwiększają filtrację płynu, a jego reabsorpcja maleje.
- Układ wydalniczy nerek jest zaburzony.
- Znaczna redukcja białek osocza. Skutkiem ich braku jest naruszenie odprowadzania wody z przestrzeni międzykomórkowej.
- Zwiększa przepuszczalność naczyń włosowatych. Podobny stan jest typowy dla pacjentów, u których zdiagnozowano stany patologiczne lub kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Naruszenie regulacji metabolizmu wody i soli. W takim przypadku zwiększone wydzielanie hormonu prowadzi do zatrzymania jonów sodu i wody.aldosteron.
Warto zauważyć, że obrzęk spowodowany chorobą nerek charakteryzuje się równomiernym rozłożeniem akumulacji płynu na całej powierzchni tkanki podskórnej.
Choroba immunologiczna jako przyczyna obrzęku
Często zespół obrzękowy jest wynikiem problemu, takiego jak kłębuszkowe zapalenie nerek. Pod tym pojęciem należy rozumieć chorobę immunozapalną, podczas której dochodzi do uszkodzenia tkanki śródmiąższowej, kanalików i aparatu kłębuszkowego. Rozwój ostrego stadium choroby jest typowy dla dzieci w wieku powyżej 2 lat.
Zespół obrzękowy w kłębuszkowym zapaleniu nerek najczęściej objawia się na twarzy. Jeśli rozwiną się ciężkie postacie choroby, mogą pojawić się wodobrzusze, hydrothoracas i anasarca. Główną przyczyną rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek są choroby zakaźne (adenowirusy, wirusowe zapalenie wątroby typu B, 12. szczep paciorkowca beta-hemolizującego grupy A itp.).
Rozwój zespołu w niewydolności serca
W niektórych przypadkach obrzęk może pojawić się w wyniku spowolnienia przepływu krwi w narządach i tkankach. Ten stan jest naruszeniem serca. W rezultacie w tkankach gromadzi się płyn, zwiększając wagę pacjenta. Później pojawia się obrzęk tułowia i kończyn dolnych.
Możesz łatwo zauważyć takie zmiany. Również zespół obrzęku w niewydolności serca prowadzi do zmniejszenia elastyczności skóry. Jeśli choroba jest wyrażonajasne, na skórze mogą pojawić się pęknięcia, przez które sączy się płyn.
W niewydolności serca, zanim rozwinie się obrzęk, u pacjenta pojawia się zauważalna duszność. Jeśli chodzi o gromadzenie się płynu, proces ten rozpoczyna się od dołu i stopniowo unosi się w górę tułowia. Jednocześnie sam obrzęk jest symetryczny i nieznacznie przesuwa się. Jeśli pacjent często kłamie, obrzęk skóry będzie widoczny w okolicy lędźwiowej. Dla tych, którzy prowadzą stosunkowo aktywny tryb życia - na nogach.
Zespół obrzękowy w chorobie wątroby
Jeśli mówimy o obrzęku wątroby, warto zauważyć, że jest on zlokalizowany w jamie brzusznej. W takim przypadku nagromadzeniu płynu może towarzyszyć pojawienie się żył dotkniętych żylakami. Kończyny z kolei stają się cieńsze, a ciało nabiera nienaturalnego wyglądu. Ciężki, wypełniony płynem brzuch kołysze się podczas ruchu. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach ilość płynu pod skórą może sięgać 25 litrów. Ten stan zespołu obrzękowego określa się jako wodobrzusze. Oczywiście obrzęku tego poziomu nie można zignorować, a przy pierwszych objawach warto skontaktować się z gastroenterologiem, który powinien przepisać intensywną terapię.
Leczenie zespołu obrzękowego
Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę w przypadku wystąpienia takiego problemu jak obrzęk, jest przestrzeganie niezwykle racjonalnego schematu leczenia, który pomoże opracować wykwalifikowany lekarz. Dlatego profesjonalna diagnoza zespołu obrzęku nie jest czymś, co należy lekceważyć. Jeśli nagromadzenie płynu w tkankach można scharakteryzować jako jasneciężki, musisz uzyskać skierowanie na leczenie szpitalne.
W środowisku szpitalnym lekarze będą mogli określić konkretną chorobę, która spowodowała zespół obrzęku. Będą też mogli opracować algorytm leczenia. Nie będzie możliwe ustalenie, jaką patogenezę ma zespół obrzękowy, a bez zidentyfikowania kluczowej choroby, przeciwko której powstał obrzęk, nie można skutecznie wpłynąć na problem. Na przykład u osób cierpiących na choroby wątroby za patogenezą wodobrzusza kryje się wpływ kilku czynników. W celu ich identyfikacji niezbędny jest udział specjalisty.
Ta zasada jest również istotna dla takiej diagnozy, jak zespół obrzęku moszny. W tym przypadku stan jest konsekwencją kilku stanów patologicznych. Pod tą definicją mieszczą się następujące choroby: skręt bąblowca i wodniak oraz procesy zapalne.
Oczywiście niezwykle trudno będzie zneutralizować taki problem jak zespół obrzęku moszny bez pomocy wykwalifikowanych lekarzy. Dlatego warto jeszcze raz zwrócić uwagę na to, że leczenie będzie skuteczne tylko przy udziale specjalisty.
Aby osiągnąć pożądany efekt, musisz zadbać o prawidłowe odżywianie. Ważne jest, aby pić trochę wody (do 1,12 litra dziennie) i znacznie zmniejszyć spożycie soli kuchennej (nie więcej niż 2 gramy). Z reguły dla większości pacjentów zmniejszenie dziennej dawki soli nie jest łatwym zadaniem. Aby na okres przyzwyczajania się do nowego smakujedzenie podawane najwygodniej, konieczne jest dodanie do potraw przypraw i ziół. Dozwolone jest do 6 posiłków dziennie, ale tylko wtedy, gdy są niskokaloryczne i lekkostrawne.
Po zbadaniu stanu konkretnego pacjenta lekarz może ustalić pewne ograniczenia w spożyciu tłuszczów, białek i węglowodanów. Oprócz terapii dietetycznej, w przypadku wystąpienia problemu, takiego jak zespół obrzękowy, leczenie może obejmować stosowanie leków o działaniu moczopędnym. Jednocześnie ważne jest, aby lekarz wziął pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i wpływ na organizm kombinacji takich leków, a także innych leków.
Łatwo stwierdzić, że obrzęk jest dość poważnym problemem, który w większości przypadków jest wynikiem poważniejszych naruszeń funkcji narządów wewnętrznych. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy zespołu obrzękowego, warto zaplanować wizytę u lekarza. Pomoże to szybko i przy minimalnych konsekwencjach zneutralizować problem.
