Pomimo faktu, że wiele osób milczy na temat tej choroby, hemoroidy są uważane za jedną z najczęstszych patologii układu naczyniowego. Choroba rozwija się z różnych przyczyn, m.in.: siedzący tryb życia lub wręcz przeciwnie, ciągłe przebywanie w pozycji „stojącej”, dziedziczne cechy żył, odżywianie itp. Choroba jest powszechna zarówno wśród populacji mężczyzn, jak i kobiet. Jednak większość ludzi ignoruje objawy hemoroidów, nie uważając ich za poważne lub wstydząc się przed lekarzem. Jeśli choroba nie jest leczona, postępuje i rozwijają się powikłania. Jednym z nich jest zakrzepica hemoroidalna. Takiemu stanowi nie tylko silny ból, ale także dość niebezpieczny. Aby zapobiec śmierci, wykonuje się trombektomię hemoroidów. Polega na usunięciu skrzepu z żyły i przywróceniu przepływu krwi.
Zakrzepica z hemoroidami: przyczyny
Hemoroidy to patologiczna zmiana w żyłach, które odprowadzają krew z mięśni odbytu. Statki stają się kręte, pojawiają się obszary ekspansji. W rezultacie powstają węzły, które mogą wypadać podczas wysiłku fizycznego. W zależności od tego, które żyły są zaangażowane w proces patologiczny, izolowane są hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne. W początkowych stadiach choroba charakteryzuje się okresowym swędzeniem odbytu i pojawieniem się małych sęków z zaparciami. W przypadku hemoroidów stopnia 3 i 4 dotknięte żyły stale wypadają z odbytu, ranią i krwawią. Ze względu na to, że hemoroidy znajdują się poza odbytem, zwieracz jest intensywnie redukowany. Prowadzi to do tego, że mięsień narusza wypadające naczynia, a przepływ krwi w nich jest zaburzony. Takim zmianom towarzyszy ból w okolicy hemoroidu.
Z powodu naruszenia naczynia krew traci zdolność krążenia i gęstnieje. Prowadzi to do powstania skrzepu - skrzepliny. Głównymi przyczynami tego powikłania są zaparcia i nadmierny wysiłek fizyczny u osób cierpiących na przewlekłe hemoroidy. Jak wiecie, zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn śmierci. Pomimo tego, że skrzep powstał w żyle odbytu, może krążyć z krwią i trafiać do naczyń życiowych, czyli do tętnicy płucnej. Ponadto takie powikłanie jest niebezpieczne w przypadku martwicy tkanek i rozwoju sepsy. Aby temu zapobiec, konieczne jest wykonanie trombektomii hemoroidu. Jest to zabieg chirurgiczny, w którym biegli proktolodzy.
Wskazania do trombektomii
Na początkowych etapach zakrzepicy zalecane jest leczenie terapeutyczne. Polega na stosowaniu maści przeciwzapalnych i czopków. Te leki pomagają zmniejszyć obrzęk i ból. Dodatkowo przepisywane są leki rozrzedzające krew. Jeżeli po podjętych działaniach skrzeplina nie ustąpi, konieczna jest operacja. Oprócz braku efektu leczenia zachowawczego wyróżnia się następujące wskazania do interwencji chirurgicznej:
- Zespół bólu, który nie jest podatny na leczenie farmakologiczne.
- Występowanie objawów ostrych hemoroidów w połączeniu z objawami zakrzepicy.
- Przeciwwskazania do farmakoterapii (laktacja, ciąża).
- Oznaki martwicy uduszonego węzła.
- Chęć pacjenta, aby wyeliminować chorobę chirurgicznie.
Na tej podstawie trombektomia hemoroidalna nie zawsze jest operacją doraźną, ale można ją przeprowadzić w zaplanowany sposób (jeśli nie ma ryzyka powikłań w najbliższej przyszłości). Manipulacja ta jest wykonywana zarówno na oddziałach chirurgicznych szpitali wojewódzkich i miejskich, jak i w specjalistycznych klinikach proktologicznych.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Usunięcie zakrzepu krwi z hemoroidu nie jest uważane za trudną operację dla doświadczonego chirurga. Ta operacja nie wymagawykonanie znieczulenia dożylnego, więc przeciwwskazań do tego jest niewiele. Trombektomię hemoroidów podczas ciąży i laktacji wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieje pilna potrzeba operacji. Takie warunki fizjologiczne nie są przeciwwskazane.
Zabiegu chirurgicznego nie można wykonywać w przypadkach, w których istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji po całym ciele. Dlatego za przeciwwskazania uważa się następujące choroby:
- Zapalenie odbytnicy (zapalenie odbytnicy) i otaczającej tkanki.
- Zakażenie okolicy odbytu.
- Uogólnione zatrucie krwi - posocznica.
Oprócz ostrych procesów zapalnych przeciwwskazaniem jest bardzo ciężki stan ogólny pacjenta.
Rodzaje interwencji chirurgicznych
Hemoroidy powikłane zakrzepicą można usunąć na kilka sposobów. Wybór metody operacyjnej zależy od tego, jaki sprzęt jest dostępny w klinice, zaawansowania stanu pacjenta oraz występowania przeciwwskazań. Hemoroidy zewnętrzne są usuwane w następujący sposób:
- Leczenie chirurgiczne według Milligana-Morgana.
- Fotokoagulacja laserowa.
- Leczenie falami radiowymi.
Takie zabiegi chirurgiczne są wykonywane w przypadku ciężkich hemoroidów, gdy wymagane jest całkowite usunięcie węzła. Jeśli można uratować naczynia, wykonuje się tylko usunięcie skrzepu z żyły. Trombektomia wewnętrznego węzła hemoroidalnego jest trudniejsza do wykonania, ponieważ dostęp chirurgiczny w takichliczba przypadków jest ograniczona. Z tego powodu lekarzowi łatwiej jest całkowicie usunąć uszkodzone naczynia za pomocą operacji Milligana-Morgana.
Przygotowanie do trombektomii
Trombektomia naczyń hemoroidalnych to prosta operacja, która zajmuje około 10-15 minut. Ten rodzaj zabiegu nie wymaga znieczulenia ogólnego. W niektórych przypadkach ta manipulacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w obecności sali zabiegowej i sprzętu chirurgicznego. Mimo to przed trombektomią wymagane są standardowe testy. Należą do nich: badanie w kierunku HIV i zapalenia wątroby, mikroreakcja, KLA, OAM, oznaczanie glukozy we krwi. Ponadto pacjenci muszą przejść badanie fluorograficzne i EKG przed operacją.
2-3 dni przed trombektomią pacjent powinien odmówić jedzenia, które powoduje tworzenie się gazów. Zaleca się pić kefir, preferować pieczone warzywa i zupy. Kolacja w przeddzień zabiegu powinna być lekka. Na kilka godzin przed operacją dolne jelita są czyszczone. W tym celu wykonuje się 2 lewatywy w odstępie 40-60 minut.
Technika trombektomii
Aby zapewnić dostęp do węzła z zakrzepicą, pacjent powinien przyjąć prawidłową pozycję: należy leżeć na prawym boku z ugiętymi nogami i przyciśniętymi do brzucha. Chirurg izoluje uszkodzone naczynia i nacina je roztworem znieczulającym. Po przetworzeniu węzła wykonuje się nacięcie w projekcji skrzepliny. Jeśli przepływ krwi w żyle nie zostanie zakłócony, skrzep sam się wydostaje. Czasami do jej usunięcia potrzebny jest zacisk chirurgiczny. Po oczyszczeniu skrzepu na naczyniu umieszcza się kilka szwów.
Zaraz po zabiegu stan pacjenta poprawia się. W ciągu kilku godzin objawy zakrzepicy całkowicie ustępują. W ciągu 4-5 dni konieczna jest zmiana sterylnych opatrunków na ranie. Miejsce nacięcia goi się szybko, a pacjent może prowadzić normalne życie.
Korzyści z chirurgii laserowej
Alternatywą dla metody chirurgicznej jest trombektomia laserowa hemoroidów zewnętrznych. Ta metoda jest podobna do operacji. Różnica polega na tym, że zamiast skalpela do nacinania naczynia używa się wiązki laserowej. Rzadko jednak wykonuje się usunięcie skrzepliny z żyły tą metodą. W większości przypadków leczenie laserowe ma na celu wycięcie hemoroidu. Zaletami tej metody jest szybkość operacji oraz brak krwawienia, które towarzyszy tradycyjnemu nacięciu. Laser pozwala na jednoczesną koagulację naczyń, tym samym przeprowadzając ich stwardnienie.
Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Zajmuje to nie więcej niż pół godziny, po czym pacjent może wrócić do domu. Po laserowym usunięciu hemoroidu zewnętrznego nie ma potrzeby zakładania szwów i opatrunków.
Możliwe powikłania trombektomii
Jedną z małoinwazyjnych metod leczenia chirurgicznego jest trombektomia hemoroidów. Powikłania po tej manipulacji są niezwykle rzadkie. Często operacja i gojeniemija szybko i bezboleśnie. Możliwe komplikacje to:
- Zespół bólu.
- Krwawienie.
- Zakażenie powierzchni rany.
W przypadku silnego dyskomfortu w odbycie przepisywane są czopki i maści o działaniu przeciwbólowym. Pomagają wyeliminować obrzęk i ból. Po 5-7 dniach znika potrzeba przyjmowania leków. Do zakażenia lub krwawienia dochodzi, gdy w okresie pooperacyjnym nie przestrzega się higieny. Aby zapobiec rozwojowi tych powikłań, po każdym wypróżnieniu należy myć odbyt ciepłą wodą. Unikaj również zaparć.
Okres rekonwalescencji
Powrót do normalnego życia po trombektomii jest możliwy po 1 tygodniu. Nie jest wymagana specjalna rehabilitacja. Bolesne objawy ustępują natychmiast po trombektomii hemoroidów. Powrót do zdrowia jest szybki, pacjent odczuwa ulgę już podczas operacji. Podczas badania odbytu po 3 godzinach objawy zakrzepicy są całkowicie nieobecne.
Należy pamiętać, że taka interwencja chirurgiczna nie zwalnia pacjenta z choroby podstawowej - hemoroidów. Dlatego, aby zapobiec zaostrzeniu i ponownej zakrzepicy, należy przestrzegać diety i higieny.
Recenzje
Trombektomia hemoroidalna jest koniecznym zabiegiem. Jeśli taki środek nie zostanie wdrożony, rozwijają się poważne komplikacje z możliwym skutkiem śmiertelnym. Wedługlekarzy, trombektomia hemoroidów to ważna operacja, którą każdy chirurg powinien być w stanie wykonać. Tylko w ten sposób można uniknąć martwicy tkanek i infekcji. Jednak trombektomia nie pomoże wyeliminować hemoroidów, które powodują nie tylko krzepnięcie krwi w uszkodzonych naczyniach, ale także inne powikłania. Dlatego lekarze zalecają przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, a także angażowanie się w jej profilaktykę.
Jeśli chodzi o pacjentów, oni reagują pozytywnie na ten zabieg, ponieważ może on znacznie złagodzić stan patologiczny i pozbyć się ostrych objawów.
Które kliniki wykonują trombektomię?
Obecnie trombektomia hemoroidów w Moskwie jest przeprowadzana w wielu klinikach. Operacja wykonywana jest zarówno w szpitalach publicznych, jak i prywatnych placówkach medycznych (centrum chirurgii laserowej ATLANTiK, multidyscyplinarne centrum medyczne DeltaClinic, centrum medyczne He althy Capital i inne). W nagłych przypadkach leczenie chirurgiczne wykonuje się bezpłatnie. Jeśli pacjent chce poddać się operacji w prywatnej klinice lub z własnej woli (przy braku ścisłych wskazań), koszt manipulacji waha się od 1,5 do 8 tysięcy rubli.
