Utajona (ukryta) cukrzyca jest dość trudna do wykrycia, ponieważ choroba nie daje o sobie znać przez długi czas. Oczywiste objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy patologia przechodzi w następną formę. Wcześniej można podejrzewać, że coś było nie tak, tylko po drobnych zmianach w ciele i wynikach testów. W takim przypadku (nawet przy braku niepokojących objawów) choroba niszczy organizm. Możliwe objawy i zasady leczenia utajonej cukrzycy zostaną omówione poniżej.
Istota choroby
Cukrzyca to bardzo niebezpieczna choroba charakteryzująca się zaburzonym metabolizmem glukozy. Cukier nie dostaje się do komórek i kumuluje w krwiobiegu z powodu niewystarczającej produkcji insuliny, która zwiększa stężenie glukozy, która jest niezbędna do dostarczenia organizmowi energii. Komórki odczuwają brak tej substancji. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla organizmu, jeśli zlekceważy się leczenie.
Istnieje specjalna forma cukrzycy - utajona lub przedcukrzycowa. Choroba nie objawia się w żaden sposób, przebiega potajemnie, nie obserwuje się obrazu klinicznego. Trudno jest określić chorobę w postaci utajonej. Osoba z ZD może czuć się normalnie. Jedynym sposobem ustalenia choroby jest poddanie się kompleksowej diagnozie. Cukrzycę utajoną można podejrzewać na podstawie obecności cukru w moczu lub krwi pacjenta.
Nawet bez widocznych oznak patologii choroba może spowodować poważne uszkodzenie ciała pacjenta, który nie jest nawet świadomy obecności problemu. Choroba uszkadza ściany naczyń krwionośnych, stają się one bardziej kruche, a także narządy wewnętrzne. W efekcie może dojść do zawału serca, nadciśnienia tętniczego, udaru mózgu, mogą pojawić się problemy ze wzrokiem czy zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Możesz uniknąć komplikacji, jeśli regularnie wykonujesz testy i zwracasz uwagę na najmniejsze możliwe objawy choroby.
Czynniki ryzyka
Objawy cukrzycy mogą pojawić się u osób zagrożonych. Tacy pacjenci muszą zwracać większą uwagę na własne zdrowie i nie ignorować badań profilaktycznych. Patologia może zacząć się rozwijać wraz z brakiem aktywności fizycznej, częstym stresem, obniżoną odpornością, z powodu predyspozycji genetycznych lub zaburzeń hormonalnych, niskim poziomem potasu we krwi, częstymi skokami ciśnienia, spożywaniem dużych ilości słodyczy i alkoholunapoje, choroby trzustki i tak dalej.
Wiek ma ogromne znaczenie dla osób podatnych na choroby. Według statystyk około 85% starszych pacjentów cierpi na tę chorobę lub ma pewne objawy utajonej cukrzycy. Najczęściej daje o sobie znać czynnik genetyczny. Jeśli któryś z krewnych miał cukrzycę, zdecydowanie powinieneś od czasu do czasu wykonywać testy, aby na czas zauważyć początek choroby.
Często cukrzyca może powodować nadwagę. Zła dieta, niezdrowa dieta i niezdrowe nawyki żywieniowe mogą prowadzić do zaburzeń metabolicznych i otyłości. Co czwarty pacjent z podwyższonym wskaźnikiem masy ciała ma objawy utajonej cukrzycy. Wskaźnik ten można obliczyć niezależnie w celu określenia przynależności do grupy ryzyka.
Wskaźnik masy ciała można obliczyć ze wzoru: masa ciała w kilogramach podzielona przez wzrost (w metrach) do kwadratu. Jeśli BMI u dorosłych wynosi poniżej 18,5 oznacza to, że masa ciała jest poniżej normy, 18,5 - 24,9 - normalna waga, 25,0 - 29,9 - nadwaga, powyżej 30 - otyłość.
Odzwierciedla ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób i obwodu talii. Tak więc dla kobiety optymalny jest wskaźnik do 79 cm, przy obwodzie od 80 do 87 cm ma zwiększone ryzyko patologii, a wskaźnik 88 cm wskazuje na wysokie ryzyko. Dla mężczyzn optymalny obwód talii wynosi do 93 cm Wskaźniki powyżej 94 cm i 102 cm wiążą się ze zwiększonym i odpowiednio wysokim ryzykiem rozwojukomplikacje.
Kobiety w ciąży są zagrożone. W oczekiwaniu na dziecko zachodzą w organizmie poważne zmiany hormonalne, waga wzrasta. W związku z tym wszystkie kobiety na tym stanowisku od czasu do czasu wykonują badania krwi w celu zapobiegania lub wykrywania niebezpiecznych chorób w odpowiednim czasie. W przypadku podejrzenia cukrzycy lekarz zaleci pacjentowi specjalną dietę.
Wszelkie choroby, które wpływają na trzustkę lub zaburzają równowagę hormonalną, mogą być również czynnikiem prowokującym rozwój utajonej cukrzycy. Istnieje wysokie ryzyko rozwoju choroby u kobiet z zespołem policystycznych jajników, a także u pacjentów z chorobami o etiologii wirusowej lub infekcji. U pacjentów z takimi diagnozami często diagnozuje się chorobę trzustki.
Główne niebezpieczeństwo
Objawy utajonej postaci cukrzycy są dość trudne do odróżnienia. To jest główne niebezpieczeństwo tej postaci choroby. Cukrzyca utajona może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Już zajdą znaczące zmiany w ludzkim ciele, podczas gdy on sam nie będzie czuł się źle.
Utajona cukrzyca najczęściej wpływa na naczynia krwionośne, powodując znacznie zwiększone ryzyko patologii sercowo-naczyniowych. Na przykład prawdopodobieństwo śmierci w wyniku zawału serca jest kilkakrotnie wyższe, jeśli pacjent ma utajoną cukrzycę. Często występują również problemy z zakończeniami nerwowymi i pogorszeniem widzenia.
Według WHO każdego roku na świecieOkoło dwóch milionów ludzi umiera na cukrzycę i powikłania tej choroby. W przypadku braku odpowiedniego wsparcia organizmu (lekoterapia, specjalna dieta i regularne monitorowanie przez specjalistę) choroba szybko i bezobjawowo prowadzi do różnych powikłań, które niszczą organizm człowieka.
Najczęstsze powikłania to owrzodzenia troficzne, zgorzel, nefropatia (obustronne uszkodzenie tkanki nerek, ostra lub przewlekła niewydolność nerek), hipoglikemia (zaburzenie endokrynologiczne charakteryzujące się niskim poziomem glukozy w osoczu), kwasica ketonowa (stan zagrażający życiu, przy którym określa się wysoki poziom acetonu we krwi). Cukrzyca często prowadzi do rozwoju nowotworów. W większości przypadków pacjent albo umiera po długiej walce z poważną chorobą, albo staje się niepełnosprawny.
Możliwe objawy
Jak objawia się ukryta cukrzyca? W większości przypadków nie ma obrazu klinicznego choroby, to znaczy pacjent czuje się dobrze, a choroba jest diagnozowana przypadkowo podczas rutynowego badania.
Niektórzy pacjenci nadal zauważają niepokojące zmiany i włączają alarm. Ale to się rzadko zdarza. Większość diabetyków z postacią utajoną żyje wiele lat, zupełnie nieświadoma poważnej choroby.
Niektóre charakterystyczne objawy pomagają rozpoznać utajoną cukrzycę. Skóra zaczyna się łuszczyć, pojawia się swędzenie. Objawy te pojawiają się, ponieważ przy podwyższonym poziomie cukru we krwi niektóre mikroorganizmy rozwijają się niezwykle szybko. Na skórzediabetykom brakuje również specjalnej ochrony, która może zapobiegać rozwojowi takich objawów.
Utrzymujące się pragnienie, suchość w ustach to objawy występujące przy każdej postaci cukrzycy. Jednak wielu pacjentów nie zwraca uwagi na ten znak, zwłaszcza podczas letnich upałów.
Objawem utajonej cukrzycy jest nagła zmiana masy ciała. Jednocześnie dieta pozostaje taka sama jak wcześniej. Zwykle osoba najpierw gwałtownie traci na wadze, a następnie szybko zyskuje dodatkowe kilogramy. Wszystkim tym towarzyszy zwiększony apetyt i chęć do jedzenia słodyczy.
Dodatkowe objawy utajonej cukrzycy to zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, obniżona ostrość wzroku, wahania nastroju, zaburzenia snu, zwiększona drażliwość. Nie są to jednak konkretne objawy towarzyszące wielu chorobom.
Jak wykryć ukrytą cukrzycę? Najczęściej na alarm zaczynają bić kobiety, które zauważają, że skóra stała się matowa. Pojawia się pigmentacja, silne swędzenie krocza, rozdwajanie włosów i łamliwość paznokci.
Objawy utajonej cukrzycy wskazują na stan przedcukrzycowy, który pod wpływem sprzyjających czynników szybko przechodzi w formę otwartą. Przez długi czas choroba nie objawia się w żaden sposób, ale patologię można rozpoznać po następujących objawach: uczucie goryczy w jamie ustnej, podrażnienie skóry, słabe gojenie się ran i skaleczeń, obniżona ostrość wzroku, okresowe napady głodu, nagłego przyrostu masy ciała, ciągłego pragnienia,spadek koncentracji i wydajności, częste wahania nastroju, obniżona odporność, drętwienie kończyn.
Jak rozpoznać ukrytą cukrzycę? Objawy mogą nie pojawiać się przez bardzo długi czas, dlatego często chorobę można zidentyfikować tylko przypadkowo. Aby rozpocząć leczenie na czas, zaleca się regularne wykonywanie testu na poziom cukru i wsłuchiwanie się w swój organizm. Szczególnie ważne jest, aby od czasu do czasu poddawać się diagnostyce dla osób zagrożonych rozwojem choroby.
Metody diagnostyczne
Rozpoznanie utajonej cukrzycy jest skomplikowane z powodu braku obrazu klinicznego. Choroba przebiega bez żadnych zmian. Zwykła analiza może nie wykazywać obecności zmian patologicznych w układzie hormonalnym. Jedynym naprawdę wiarygodnym sposobem określenia cukrzycy jest test tolerancji glukozy.
To prawda, że podczas pierwszej wizyty u terapeuty lekarz najczęściej kieruje pacjenta na rutynowe badanie poziomu cukru we krwi. Materiał biologiczny pobierany jest na czczo (po ostatnim posiłku musi minąć co najmniej 8 godzin). Możesz pić tylko zwykłą wodę na 8 godzin przed wykonaniem badania krwi na cukrzycę. Nie zaleca się spożywania alkoholu przez dwa dni, aby nie zafałszować wyników. Wynik może być nieprawidłowy po zabiegach fizjoterapeutycznych, podczas choroby zakaźnej, podczas przyjmowania niektórych leków.
Badania krwi na utajoną cukrzycę można wykonać niezależnie (przy użyciu glukometru). To jest metoda ekspresowa. Wystarczy nanieść kroplę krwi na pasek testowy - a test pokaże wynik. Nie ma potrzeby odwiedzania szpitala, możliwe jest śledzenie poziomu cukru we krwi przez cały dzień, ale wynik będzie niedokładny. Jeśli chcesz uzyskać dokładny wynik, lepiej skorzystać z jednej z metod diagnostycznych. Zwykle pobierają krew z palca, ale czasami z żyły.
W przypadku mężczyzn i kobiet dekodowanie wyników jest takie samo. Norma wynosi od 3,3 do 5,5 mmol / l we krwi pobranej z palca, od 3,7 do 6,1 mmol / l we krwi z żyły. Jeśli wynik jest powyżej 5,5, rozpoznaje się stan przedcukrzycowy, a jeśli wynik jest powyżej 6,1, mówimy o cukrzycy.
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać drugie badanie lub skierować pacjenta na badanie tolerancji glukozy. To najdokładniejszy sposób diagnozowania. Procedura odbywa się w trzech etapach. Najpierw musisz oddać krew z palca na pusty żołądek, a następnie wziąć roztwór 75 g glukozy. Potem potrzebujesz przerwy na godzinę. Potem znów czerpią krew. Badanie przeprowadza się ponownie za godzinę. Otrzymane wyniki pozwalają nam wnioskować, jaka jest reakcja na przychodzący cukier.
Gdy tylko możliwe będzie rozpoznanie utajonej cukrzycy na podstawie objawów i potwierdzenie diagnozy badaniami laboratoryjnymi, natychmiast przepisywane jest leczenie, które pomoże zmniejszyć niekorzystny wpływ glukozy na organizm.
Samoleczenie z taką chorobą jest niedopuszczalne i niezwykle niebezpieczne nie tylko dla stanu zdrowia, ale i życia pacjenta. Najmniejsze opóźnienie może spowodowaćstan przedcukrzycowy zamieni się w pełnowartościowy cukier.
Schemat leczenia
Objawy utajonej cukrzycy pomogą wyeliminować złożone leczenie. Stan przedcukrzycowy wymaga terapii w pełnej zgodności ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego. Tylko w ten sposób stan nie przekształci się w pełnoprawną chorobę i nie spowoduje poważnych powikłań.
Załóż kompleksowe leczenie objawów utajonej cukrzycy, dietę, aktywny tryb życia, przyjmowanie leków, rezygnację ze złych nawyków i środków przywracających normalne procesy metaboliczne w organizmie.
Nawyki żywieniowe muszą się natychmiast zmienić. Od tego zależy sukces leczenia. Specjalna dieta pozwoli znormalizować metabolizm i nasycić organizm odpowiednią ilością potasu. Jest to konieczne do utrzymania prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Przywrócenie metabolizmu pomoże i wykonalne ćwiczenia fizyczne. Mięśnie absorbują część glukozy, co normalizuje stężenie substancji we krwi.
Upewnij się, że bierzesz wszystkie leki przepisane przez lekarza. Zwykle przy takiej patologii przepisywane są leki, które wiążą i usuwają glukozę. Należy zrezygnować ze złych nawyków obniżających odporność. Zaleca się regularne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych, aby organizm nie potrzebował składników odżywczych.
Zwykle lekarze stosują poniższą tabelę podczas przepisywania terapii. W przypadku braku objawów utajonej cukrzycy leczenie silnymi lekami nie jest natychmiast przepisywane. W ciągu trzech miesięcy pacjent otrzymuje poradęzmienić styl życia. Odnosi się to do diety i ćwiczeń.
Dalsza terapia zależy od wyników badań. Jeśli glikemia na czczo (mmol/l) jest większa niż 8 jednostek, potrzebna jest insulina. Jeśli występuje insulinooporność, przepisuje się metforminę lub glitazon + insulinę, jeśli nie ma insulinooporności, przepisuje się insulinę + SM (sulfonylomocznik).
Przy 6 - 8 mmol/l dalszy przebieg terapii zależy od BMI. Jeśli BMI pacjenta jest większe niż 27, wówczas potrzebne są metformina i/lub glitazony, a jeśli BMI jest równe lub mniejsze niż 27, przepisywane są meglitynidy lub SM. Jeżeli zgodnie z wynikami glikemii zostanie stwierdzone mniej niż 6,0 mmol / l, dodatkowa analiza jest wykonywana dwie godziny po jedzeniu. W każdym razie ćwiczenia i specjalna dieta są pokazane dalej. Jeśli wynik powtórnej analizy jest większy niż 8 mmol / l, dodatkowo przepisuje się akarbozę lub meglitynidy.
Terapia
Leczenie farmakologiczne utajonej cukrzycy powinno mieć na celu poprawę czynności aparatu wyspowego i zmniejszenie obwodowej insulinooporności. Leki są przepisywane i należy wprowadzić zmiany w stylu życia. Najlepiej przyjąć podejście holistyczne. Większość pacjentów potrzebuje leków.
Wstępna terapia zależy od objawów. Obecnie aktywnie wykorzystywane są trzy podgrupy leków. Są to środki znieczulające insulinę, które poprawiają wrażliwość na insulinę bez stymulowania jej wydzielania, sekretagogów, czyli stymulatorów i inhibitorów wydzielania.glukozydazy, które spowalniają wchłanianie węglowodanów.
Przepisywane są tabletki hipoglikemizujące (TSP), a także insulinoterapia. Stosowanie TSP jest przeciwwskazane w ciężkich postaciach cukrzycy, w czasie ciąży i laktacji, w ciężkim uszkodzeniu nerek z upośledzeniem funkcji, chorobach krwi, obecności chorób naczyniowych, znacznym spadku masy ciała, zabiegach chirurgicznych i ostrych chorobach zapalnych. Stosowanie TSP jest niepożądane u pacjentów z przewlekłymi procesami zapalnymi.
Leki sulfonylomocznikowe są przepisywane, gdy aktywność fizyczna i dieta są nieskuteczne, jeśli zdiagnozowane zostanie niewystarczające wydzielanie insuliny. Przeciwwskazaniami są patologie nerek i wątroby, ciąża i laktacja, a także kwasica ketonowa. Meglitynidy są niezbędne do nieskuteczności żywienia terapeutycznego i ćwiczeń w ciężkiej hiperglikemii po posiłku. Przeciwwskazania są takie same jak przy przyjmowaniu sulfonylomocznika.
Biguanidy można podawać, jeśli pacjent ma hiperglikemię na czczo i znacząco podwyższone BMI. Oprócz patologii nerek, ciąży i laktacji, a także kwasicy ketonowej, takie leki są przeciwwskazane w alkoholizmie, anemii, niewydolności serca lub w podeszłym wieku. Tiazolidynodiony są wskazane ze względu na przewagę insulinooporności na tle braku wyników wysiłku fizycznego. Inhibitory α-glukozydazy są potrzebne przy przewadze hiperglikemii po jedzeniu, ale są przeciwwskazane w chorobach przewodu pokarmowego, w czasie ciąży ilaktacja, z kwasicą ketonową.
Dieta terapeutyczna
Skuteczne leczenie utajonej cukrzycy jest niemożliwe bez diety. Należy jeść w małych porcjach (około pięć razy dziennie), wykluczyć z menu produkty słone, tłuste, pikantne, smażone i słodkie, półprodukty, marynaty. Ważne jest, aby w jadłospisie uwzględnić owoce i warzywa (niesłodzone), orzechy, fasolę, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. Wskazane jest, aby wybierać ryby i mięso odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Wymień słodycze na specjalne i ogranicz spożycie pieczywa. Potrawy najlepiej spożywać gotowane lub pieczone, należy pić wystarczającą ilość wody. Takie zasady żywieniowe w przypadku utajonej cukrzycy muszą być stale przestrzegane.
DM podczas ciąży
Cukrzyca ciążowa może wystąpić nawet u stosunkowo zdrowych kobiet. Ponadto ciąża pogarsza cukrzycę typu 1 (insulinozależną) lub typu 2 (nieinsulinową). W okresie rozrodczym choroba może wystąpić u kobiet z nadwagą lub stosunkowo niedoborem insuliny. Patologię obserwuje się w około 5% ciąż, w niektórych grupach etnicznych jest bardziej powszechna. Azjaci, Indianie, Indianie amerykańscy, Amerykanie meksykańscy i mieszkańcy wysp Pacyfiku są bardziej narażeni na tę chorobę.
Cukrzyca ciążowa zwiększa śmiertelność matek i dzieci. U noworodków, których matki chorowały na cukrzycę tej postaci, wzrasta ryzyko hipoglikemii, hiperbilirubinemii, zwiększonej lepkości krwi, zespołu stresu, hipokalcemii. Słaby nadzór medycznystan kobiety z cukrzycą ciążową zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych wad wrodzonych płodu lub poronień samoistnych. W późniejszych stadiach lub przy dużej masie płodu wzrasta również ryzyko poronienia.
Objawy cukrzycy podczas ciąży
Objawy utajonej cukrzycy w czasie ciąży mogą nie występować. Potencjalna predyspozycja do zachorowania pojawia się w przypadkach, gdy oboje rodzice pacjentki chorowali na cukrzycę, wcześniej kobieta urodziła dzieci o masie powyżej 4,5 kg, kobieta w ciąży ma otyłość, egzemę, neurodermit, choroby alergiczne, wielowodzie lub cukier w zdiagnozowano mocz. Utajoną cukrzycę określa się tylko za pomocą testów. Już w czasie ciąży objawy oczywistej choroby wymagają szczególnej uwagi pacjentki. Te znaki obejmują:
- duża ilość moczu;
- suchość w ustach i intensywne pragnienie;
- swędzenie skóry;
- niemożliwy do zaspokojenia głód;
- wyczerpanie;
- upośledzenie wzroku;
- spadek wydajności;
- bezsenność;
- bóle głowy;
- drażliwość;
- ból mięśni;
- ból w okolicy serca.
Diagnozowanie i leczenie cukrzycy ciążowej
Analiza pod kątem utajonej cukrzycy podczas ciąży jest obowiązkowa, jeśli zgodnie z wynikami ogólnego laboratoryjnego badania krwi lekarz podejrzewa patologię. Leczenie polega na dokładnym monitorowaniu i ścisłej kontroli poziomu glukozy przez lekarza, a także na terminowej terapii w przypadku powikłań. Zmniejsza to ryzyko dla matki ipłód.
Aby zminimalizować ryzyko, ginekolog powinien zaangażować dodatkowy zespół specjalistów (dietetyków, lekarzy rodzinnych, pielęgniarek i pediatrów) w monitorowanie kobiety, eliminację powikłań ciąży (nawet drobnych) na czas, zaplanowanie porodu i zapewnienie obecności doświadczonego neonatologa, a także upewnienie się, że terapia medyczna jest naprawdę niemożliwa. Specjaliści w leczeniu cukrzycy u kobiet w ciąży znajdują się w regionalnych ośrodkach okołoporodowych.
W przypadku cukrzycy ciążowej dieta i ćwiczenia są dobierane indywidualnie. Waga kobiety w ciąży nie powinna wzrosnąć o więcej niż 9 kg, aby uniknąć powikłań. W przypadku otyłych kobiet maksymalny przyrost masy ciała wynosi 7 kg. Umiarkowane ćwiczenia są zalecane po posiłkach.
Poczynając od 32. tygodnia konieczne jest przeprowadzanie cotygodniowej diagnostyki prenatalnej. Na wcześniejszych etapach diagnozę przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami. Procedura obejmuje testy bezstresowe, liczenie ruchów płodu i profil difizyczny. Leczenie insuliną jest przepisywane tylko w przypadku postępującej hiperglikemii po diecie z utajoną cukrzycą przez dwa tygodnie. Dawka dobierana jest indywidualnie.
Planowany poród dla kobiet z cukrzycą
W przypadku cukrzycy ciążowej naturalny poród jest możliwy, jeśli choroba jest dobrze kontrolowana i istnieją udokumentowane terminy porodu. Cięcie cesarskie wykonuje się zgodnie ze wskazaniami. To może być komplikacja położniczaw poprzednich ciążach, słabe przestrzeganie terapii, niedokładna data porodu, nieodpowiednia opieka prenatalna. Poród zalecany w 39. tygodniu ciąży.
Zapobieganie chorobom
Profilaktyka objawów utajonej cukrzycy u kobiet i mężczyzn opiera się na tych samych zasadach. Konieczne jest zdrowe odżywianie się, uprawianie sportów, wyzbywanie się złych nawyków i kontrolowanie masy ciała. Osobom, które należą do grupy ryzyka, wskazane jest wykonywanie od czasu do czasu testów lub codzienne mierzenie poziomu cukru. Jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy, należy skonsultować się z lekarzem, aby zatrzymać rozwój choroby.
