Cukrzyca sterydowa to dość poważna choroba, która jest rodzajem cukrzycy. Jego inna nazwa to wtórna insulinozależna cukrzyca typu 1. Choroba wymaga poważnego podejścia ze strony pacjenta. Ten typ cukrzycy może rozwinąć się na tle długotrwałego stosowania niektórych leków hormonalnych, dlatego nazywany jest cukrzycą polekową.
Kogo dotyczy problem?
Steroid DM odnosi się do tych chorób, które mają charakter pozatrzustkowy. Oznacza to, że nie jest związany z problemami w trzustce. U pacjentów z nieprawidłowym metabolizmem węglowodanów, którzy przez długi czas przyjmowali glikokortykosteroidy (hormony wytwarzane przez nadnercza) może rozwinąć się łagodna cukrzyca steroidowa.
Przejawy choroby znikają po zaprzestaniu przyjmowania leków hormonalnych. na sześćdziesiątprocent przypadków wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 choroba ta prowadzi do tego, że pacjenci muszą przejść na leczenie insuliną. Ponadto cukrzyca polekowa może rozwinąć się jako powikłanie chorób, w których wzrasta produkcja hormonów kory nadnerczy, na przykład hiperkortyzolizm.
Jakie leki mogą powodować DM wywołaną przez narkotyki?
Przyczyną cukrzycy steroidowej może być długotrwałe stosowanie leków glikokortykosteroidowych, w tym deksametazonu, prednizolonu i hydrokortyzonu. Leki te są lekami przeciwzapalnymi, które pomagają w leczeniu astmy oskrzelowej, reumatoidalnego zapalenia stawów, a także niektórych chorób autoimmunologicznych, takich jak pęcherzyca, toczeń rumieniowaty i wyprysk. Leki te są również stosowane w leczeniu tak poważnej choroby neurologicznej, jak stwardnienie rozsiane.
Również cukrzyca wywołana lekami może być wynikiem stosowania hormonalnych pigułek antykoncepcyjnych, a także niektórych diuretyków tiazydowych, które są diuretykami. Leki te obejmują dichlotiazyd, hipotiazyd, Nefrix, Navidrex.
Kilka innych przyczyn choroby
Cukrzyca sterydowa może również pojawić się u osoby po przeszczepie nerki. Terapia przeciwzapalna po przeszczepieniu narządu wymaga długotrwałego podawania kortykosteroidów w przypadku:wysokie dawki, więc pacjenci muszą brać leki na całe życie, aby osłabić układ odpornościowy. Jednak cukrzyca steroidowa nie występuje u wszystkich pacjentów, którzy przeszli tak poważną interwencję chirurgiczną, ale prawdopodobieństwo jest znacznie większe ze względu na stosowanie hormonów niż w przypadku leczenia innych chorób.
Jeżeli osoba używała sterydów przez długi czas i ma objawy cukrzycy, oznacza to, że pacjent jest zagrożony. Aby uniknąć cukrzycy sterydowej, osoby z nadwagą powinny schudnąć i zmienić styl życia poprzez regularne, lekkie ćwiczenia. Jeśli dana osoba jest predysponowana do tej choroby, surowo zabrania się jej przyjmowania hormonów na podstawie własnych wniosków.
Konkretna choroba
Cukrzyca polekowa charakteryzuje się tym, że łączy objawy obu typów cukrzycy. Na samym początku choroby kortykosteroidy w dużych ilościach zaczynają uszkadzać komórki beta zlokalizowane w trzustce. Takie objawy są typowe dla cukrzycy typu 1. Mimo to insulina w komórkach beta nadal jest przetwarzana. Po pewnym czasie poziom insuliny zaczyna spadać, a tkanki stają się mniej wrażliwe na ten hormon. Objawy te są charakterystyczne dla cukrzycy typu 2. Z czasem komórki beta zaczynają się rozkładać. W rezultacie zatrzymuje się produkcja insuliny. Zwykła cukrzyca insulinozależna pierwszego typu przebiega w podobny sposób.
Objawy
Objawy cukru sterydowegocukrzyca jest taka sama jak w innych formach cukrzycy. Człowiek cierpi na wzmożone i częste oddawanie moczu, dręczy go pragnienie, a uczucie zmęczenia pojawia się bardzo szybko. Takie objawy choroby są zwykle łagodne u pacjentów, dlatego rzadko zwracają na to uwagę. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1 pacjenci nie doświadczają nagłej utraty wagi. Lekarze nie zawsze są w stanie zdiagnozować cukrzycę polekową nawet po wykonaniu przez pacjenta badania krwi. Wysoki poziom cukru w moczu i krwi jest niezwykle rzadki. Co więcej, limity acetonu w analizach pacjenta występują również w pojedynczych przypadkach.
Jak leczyć, gdy insulina jest wytwarzana
Gdy produkcja insuliny w organizmie człowieka ustaje, cukrzyca steroidowa jest podobna do cukrzycy typu 1, chociaż ma charakterystyczne cechy drugiego typu (insulinooporność tkanek). Ta cukrzyca jest traktowana tak samo jak cukrzyca typu 2. Oczywiście wszystko zależy od tego, na jakie schorzenia w organizmie cierpi pacjent. Jeżeli pacjent ma problemy z nadwagą, ale insulina nadal jest wytwarzana, powinien stosować dietę, a także stosować leki obniżające poziom cukru, takie jak tiazolidynodion czy glukofag.
Gdy trzustka zaczyna gorzej funkcjonować, zaleca się wstrzykiwanie insuliny, co pomoże zmniejszyć obciążenie narządu. Jeśli komórki beta nie uległy jeszcze całkowitej atrofii, to po pewnym czasie praca trzustki wraca do normy. W tym samym celu lekarze przepisują pacjentom dietę niskowęglowodanową. Chory,osoby, które nie mają problemów z nadwagą, powinny stosować dietę numer 9. Osobom z nadwagą lekarze zalecają dietę numer 8.
Cechy leczenia, gdy insulina nie jest wytwarzana
Leczenie cukrzycy steroidowej zależy od tego, czy insulina jest produkowana przez trzustkę, czy nie. Jeśli ten hormon przestał być wytwarzany w ciele pacjenta, jest przepisywany w postaci zastrzyków. Aby leczenie było skuteczne, pacjent musi nauczyć się prawidłowego wstrzykiwania insuliny. Stężenie cukru we krwi musi być stale monitorowane. Cukrzycę polekową leczy się w taki sam sposób jak cukrzycę typu 1. Ale martwych komórek beta nie można przywrócić.
Nietypowe sytuacje
Istnieją pojedyncze przypadki leczenia cukrzycy steroidowej, na przykład w ciężkiej astmie lub po operacji przeszczepu nerki. W takich przypadkach konieczna jest terapia hormonalna, chociaż u pacjenta rozwija się cukrzyca. Poziom cukru powinien być utrzymywany w zależności od tego, jak dobrze działa trzustka. Ponadto eksperci biorą pod uwagę podatność tkanek na insulinę. W takich sytuacjach pacjentom przepisuje się hormony anaboliczne, które stanowią dodatkowe wsparcie dla organizmu, a także równoważą działanie glikokortykosteroidów.
Czynniki ryzyka
Osoba ma określoną ilość hormonów nadnerczy, których poziom różni się u każdej osoby. Ale niewszystkie osoby przyjmujące glikokortykosteroidy są narażone na rozwój cukrzycy polekowej. Kortykosteroidy wpływają na funkcjonalność trzustki poprzez zmniejszenie siły działania insuliny. Aby utrzymać normalne stężenie cukru we krwi, trzustka musi radzić sobie z dużymi obciążeniami. Jeśli pacjent ma objawy cukrzycy sterydowej, oznacza to, że tkanki stały się mniej wrażliwe na insulinę, a gruczoł nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami.
Ryzyko zachorowania na cukrzycę polekową wzrasta, gdy osoba ma problem z nadwagą, używa sterydów w dużych dawkach lub przez długi czas. Ponieważ objawy tej choroby nie pojawiają się natychmiast, osoby starsze lub osoby z nadwagą powinny zostać zbadane pod kątem obecności utajonej postaci cukrzycy przed rozpoczęciem terapii hormonalnej, ponieważ przyjmowanie niektórych leków może wywołać rozwój choroby.
