Kość półksiężycowata znajduje się w górnym rzędzie kości nadgarstka. Znajduje się pomiędzy trójścienną i trzeszczkową tkanką łączną. Ta kość jest poddawana dość silnemu obciążeniu mechanicznemu. Dlatego często cierpi na martwicę. Złamania i zwichnięcia tej kości są rzadkie.
Przyczyny złamań
Z reguły przyczyną złamania takiej kości jest uraz pośredni. Rzadko jest to proste. Złamania są kilku rodzajów. Są podłużne, fragmentacja, poprzeczne, odrywanie.
Objawy złamań
Złamanie półksiężyca przypomina problemy ze stawem nadgarstka. Pierwszą rzeczą, która powinna Cię ostrzec, są problemy z ruchem nadgarstka. Podczas próby odchylenia ręki pacjent odczuje silny ból. Przy badaniu palpacyjnym nasila się i promieniuje do innych kości.
Nie można zgiąć ręki w pięść, ponieważ objawy bólu pojawiają się ponownie. Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie.
Leczenie złamań
Złamanie jest zwykle leczone zachowawczo. W takim przypadku konieczne jest nałożenie plastra na ramię. Termin: do 2 miesięcy. Po zdjęciu bandaża konieczne będzie rozwinięcie ruchów w stawie ręki i nadgarstku. Lekarz przepisze ćwiczenia fizjoterapeutyczne i UHF.
W przypadku, gdy złamaniu kości półksiężycowatej towarzyszy brak zrostu lub fragmenty, należy skontaktować się z chirurgiem. Wykona artrodezę, endoprotezoplastykę lub endoprotezoplastykę. To, jaka procedura zostanie przeprowadzona, zależy wyłącznie od powagi problemu.
Zwichnięcia
Często złamaniu towarzyszy zwichnięcie. U mężczyzn w wieku 20-40 lat występuje problem okołoksiężycowy. Zagrożeni są ci, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną.
Osobliwością zwichnięcia kości półksiężycowatej jest to, że najczęściej kości wokół niej znajdują się w złej pozycji, a ona sama znajduje się we właściwej pozycji. Opisanemu powyżej problemowi okołoksiężycowemu często towarzyszy złamanie kości trzeszczkowej. Zabieg będzie dość trudny i długi.
Jak dochodzi do zwichnięcia? Z reguły występuje przy pośredniej ekspozycji. Na przykład, gdy osoba upada na dłoń, kości są mocno wygięte, a następnie przesunięte na stronę grzbietową. Ze względu na to, że kość księżycowata jest dość mocno połączona z kością promieniową, pozostaje na miejscu lub przesuwa się w kierunku więzadła promieniowo-nadgarstkowego.
Objawy zwichnięcia
Spośród charakterystycznych objawów zewnętrznych należy zauważyć, że nadgarstek ofiary grubieje, palce są wwygięty stan. Może wystąpić silny efekt bólu z powodu silnego ucisku nerwów.
W celu postawienia diagnozy ważne jest, aby zebrać prawidłową historię. Dodatkowo potrzebne jest prześwietlenie boczne.
Leczenie zwichnięć
Aby uporządkować rękę i kość księżycowatą, musisz zmienić pozycję. Głowica powinna być ciągnięta na dużą odległość. Z tego powodu opisana kość jest redukowana przez nacisk. Ta metoda ma miejsce tylko wtedy, gdy uraz miał miejsce kilka godzin temu. W przypadku, gdy minęło już kilka dni, zmiana pozycji nie będzie tak skuteczna.
Jeśli pacjent udał się do lekarza dopiero po kilku tygodniach, to ta metoda nie ma sensu. W takim przypadku wykonywana jest operacja, która umożliwia chirurgiczne wprowadzenie kości na miejsce. Jeśli do urazu doszło ponad 12 tygodni temu, stosuje się bardziej złożone metody.
W przypadku, gdy zwichnięcie nie może być skorygowane, pacjent będzie miał obraz starego problemu. Prowadzi to do tego, że nadgarstek puchnie, poruszanie palcami i dłonią jest dość bolesne. W takim przypadku pomoże tylko operacja.
martwica kości
W tej chwili znanych jest pięć etapów martwicy kości półksiężycowatej. Niestety nie we wszystkich przypadkach można je wyraźnie odróżnić.
- Na pierwszym etapie substancja kostna zaczyna się rozpadać. Jednak chrząstka pozostaje normalna. Na tym etapie tkanka łączna półksiężycowata staje się już prawie niefunkcjonalna. W przypadku silnego uderzenia fizycznego nastąpi pęknięcie.
- Druga faza charakteryzuje się tym, że dochodzi do pęknięcia formy kompresyjnej. Zaczyna się tworzyć gęsta masa kostna.
- Na trzecim etapie ściśnięta kość zaczyna się rozpuszczać. Jednocześnie chrząstki stają się mniej funkcjonalne, ponieważ ich integralność jest naruszona.
- Czwarta faza charakteryzuje się tym, że tkanka podlegająca martwicy ulega resorpcji. Powstaje nowa tkanka kostna, podczas gdy kości i chrząstki zamieniają się w gąbczastą formację. Mogą pojawić się cysty. Zmienia się kształt kości półksiężycowatej nadgarstka, a wszystkie procesy, które zaszły na tym etapie i wcześniej, są już uważane za nieodwracalne.
- Ostatni - piąty - etap charakteryzuje się powstaniem choroby zwyrodnieniowej stawu nadgarstkowego. Nie można zatrzymać jego powstawania.
Ważne jest, aby udać się do lekarza przynajmniej na pierwszym lub drugim etapie, aby móc zatrzymać martwicę przy minimalnych konsekwencjach.
Objawy martwicy
Najczęściej martwica kości półksiężycowatej rozwija się dość szybko. Jednocześnie objawy i problemy funkcjonalne są zauważalne niemal natychmiast. Są jednak osoby, u których problem rozwija się powoli. Aby postawić diagnozę i ją potwierdzić, ważne jest wykonanie prześwietlenia.
Ten problem jest typowy dla osób wykonujących pracę fizyczną. Najczęściej instalatorzy i stemple zwracają się do lekarza. Ich objawy dzielą się na trwałe i przejściowe. 60% wszystkich pacjentów ma obrzęk w miejscu opisywanej kości. Podobna manifestacja może wystąpić również u pacjentów, u których problem pojawił się zarówno kilka miesięcy temu, jak i ponad 3-4 lata temu. Palpacja powoduje silny ból.
Leczenie martwicy
Konserwatywne i chirurgiczne leczenie może być użyte do przywrócenia normalnego stanu księżyca. Pierwszy rodzaj terapii jest często skuteczny jedynie w usuwaniu objawów i zmniejszaniu bólu. Wielu lekarzy wykonuje unieruchomienie stawu nadgarstkowego. Jednak nawet biorąc pod uwagę fakt, że ta metoda jest skuteczna, jej wyniki są zredukowane do zera po powrocie do pracy. Dlatego ważne jest, aby skontaktować się z chirurgiem na czas. Chociaż nawet operacja nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu.
Cały problem nie polega nawet na tym, że interwencja chirurgiczna wymaga dużego doświadczenia i pewnych umiejętności. Często w wyniku operacji u pacjenta rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów, a funkcja stawu nadgarstkowego jest nadal ograniczona do zera. We wczesnych stadiach problemu operacja może zakończyć się sukcesem.
Regeneracja po operacji
Jeżeli pacjent miał martwicę, czyli osteochondropatię kości półksiężycowatej, to po operacji ważne jest przestrzeganie pewnych zasad. Pomogą przywrócić pracę pędzla:
- Konieczne jest chodzenie na ćwiczenia terapeutyczne, wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych za pomocą fonorezy, ultradźwięków.
- W niektórych przypadkach lekarz radzi odpocząć w sanatorium.
- Leki łagodzące ból i poprawiające krążenie krwi będą przepisywane bezbłędnie.
Wyniki
Kość księżycowata ma specjalne położenie, więc trudno ją zranić. Jeśli jednak tak się stanie, będzie to dość trudne do odzyskania. Martwica jest uważana za najpoważniejszą patologię. W większości przypadków nie da się go pozbyć. Pacjentowi można pomóc dopiero na jak najwcześniejszym etapie. Jednak prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia jest nadal minimalne.
