Specjaliści odnotowują przerażający wzrost liczby chorób serca wśród ludności. Ponadto wiek, w którym po raz pierwszy się manifestują, znacznie się zmniejszył. Z reguły ludzie nie zwracają uwagi na objawy, dopóki nie pojawią się kłopoty, ale nawet niewielka dolegliwość może być oznaką poważnej choroby serca. Klasyfikacja według klas funkcjonalnych dławicy piersiowej dobrze pokazuje „tajemnicę” choroby. Zmiany zachodzą tak stopniowo, że ludzie przyzwyczajają się do nich i nie uważają za konieczne leczenia.
Klasyfikacja stabilnej dusznicy bolesnej
Istnieje kilka odmian dusznicy bolesnej, z których każda ma zarówno wspólne cechy dla grupy, jak i unikalne objawy, które wyróżniają ją spośród innych. Stabilna dławica piersiowa to rodzaj dławicy wysiłkowej. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu podczas wysiłku oraz zanikiem dyskomfortu w spoczynku.
Wyróżnia się następujące klasy czynnościowe dusznicy bolesnej:
- Pierwsza klasa - bóle pojawiają się tylko przy nadmiernym obciążeniu i szybkoprzejść w spokoju.
- Druga klasa - dyskomfort w klatce piersiowej podczas chodzenia powyżej 300 metrów lub wchodzenia po schodach.
- Trzecia klasa - ból pojawia się po pokonaniu dystansu 150 metrów lub wejściu po schodach na jedno piętro.
- Czwarta klasa - napady występują przy lekkim wysiłku i w spoczynku.
Niestabilna dusznica bolesna
W przeciwieństwie do poprzedniego typu, niestabilna dusznica bolesna objawia się silnym bólem, który nie jest związany z aktywnością fizyczną. Oprócz klasy funkcjonalnej, dusznica bolesna tego typu dzieli się na cztery formy:
- Pierwszy raz dusznica bolesna. Uznaje się to za takie, jeśli pierwszy atak miał miejsce nie później niż dwa miesiące temu. Jest niebezpieczny, ponieważ może być objawem lub zwiastunem zawału mięśnia sercowego. Potrafi przekształcić się w stabilny rodzaj choroby.
- Progresywny. Ataki stają się częstsze i silniejsze, na kardiogramie pojawiają się oznaki niedotlenienia mięśnia sercowego. Istnieje możliwość zmiany klasy funkcjonalnej na niższą.
- Wcześnie po zawale. Ból w klatce piersiowej utrzymuje się przez dwa tygodnie bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego.
- Wazospastyczny. Jest również nazywany dławicą piersiową Prinzmetala. Ta forma charakteryzuje się napadami nocnymi, które nie są związane z aktywnością fizyczną.
Klasyfikacja Braunwalda
Aby określić prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego,wykorzystaj klasyfikację zaproponowaną przez Braunwalda do scharakteryzowania bólu. W żaden sposób nie wpływa na klasę czynnościową dławicy piersiowej, a jedynie rozszerza możliwości diagnostyczne lekarza bez użycia instrumentalnych metod badawczych.
Pierwsza klasa odnosi się do dusznicy bolesnej po pierwszym wysiłku, której objawy pogorszyły się w ciągu ostatnich dwóch miesięcy.
Druga klasa to dusznica bolesna spoczynkowa lub jej postać podostra, ale tylko jeśli nie pojawiła się mniej niż dwa dni temu.
Trzecia klasa obejmuje ostrą dusznicę bolesną i spoczynkową dusznicę bolesną, która objawiła się w ciągu ostatnich czterdziestu ośmiu godzin.
Według czynników prowokujących
Istnieje kilka innych klasyfikacji dławicy wysiłkowej. Klasy funkcjonalne nie są jedynym markerem określającym ciężkość i przebieg choroby.
W zależności od czynników, które mogą wywołać chorobę, rozróżnia się następujące odmiany:
- A - niedokrwistość, niedotlenienie, infekcja i inne przyczyny niewieńcowe;
- B - pierwotna dusznica bolesna o nieznanej etiologii;
- C - wariant choroby pozawałowej, powstały w ciągu dwóch tygodni po ostrym procesie.
W pierwszym przypadku (A) lekarz ma do czynienia z wtórną dusznicą bolesną i jest zmuszony leczyć nie tylko ją, ale także ognisko pierwotne. W pozostałych dwóch opcjach (B i C) sytuacja jest inna, ponieważ przyczyny choroby leżą bezpośrednio w samym narządzie.
Klasyfikacja Rizika
Klasy funkcjonalne stabilnej dławicy piersiowej można uzupełnić klasyfikacją Rizika, która oprócz subiektywnych odczuć uwzględnia również odczyty EKG.
- Pierwsza klasa A - objawy dusznicy bolesnej nasilają się od ataku do ataku, ale na kardiogramie nie ma zmian.
- Pierwsza klasa B - wraz ze wzrostem natężenia bólu na EKG pojawiają się obiektywne zmiany.
- Druga klasa - kardiogram odzwierciedla zmiany charakterystyczne dla dławicy piersiowej po raz pierwszy.
- Trzecia klasa - EKG wykazuje oznaki spoczynkowej dławicy piersiowej.
- Czwarta klasa - oprócz spoczynkowej dławicy piersiowej, kardiogram wykazuje pogorszenie dynamiki serca i niedotlenienie mięśnia sercowego.
Klasyfikacja Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego
Jedną z opcji klasyfikacji dusznicy bolesnej do klas czynnościowych zaproponowali kanadyjscy kardiolodzy w połowie 2000 roku. Obejmuje pięć klas:
- Null, gdy nie ma objawów choroby, zarówno podczas ćwiczeń, jak i w spoczynku.
- Najpierw. Znaczny wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny mogą wywołać atak bólu w klatce piersiowej.
- Drugi. Niewielki dyskomfort za mostkiem pojawia się przy intensywnej aktywności fizycznej.
- Trzeci. Ból i duszność występują regularnie podczas codziennych czynności.
- Czwarty. Objawy mogą powodować nawet najmniejszewczytaj.
Ta klasyfikacja jest używana przez lekarzy na półkuli zachodniej, w przypadku lekarzy domowych ranking podany na samym początku jest bardziej znajomy, więc diagnoza jest napisana, na przykład: „CHD: dusznica bolesna, klasa funkcjonalna 2 . Nie oznacza to jednak, że nasi specjaliści nie znają tego podziału klas funkcjonalnych.
Wariant dusznicy bolesnej
Stabilna dławica wysiłkowa, której klasy czynnościowe opisano powyżej, obejmuje również odmienny typ przepływu. Ma wiele nazw, ale istota pozostaje taka sama: ataki bólu zamostkowego pojawiają się nagle, bez związku z wysiłkiem fizycznym, z reguły w nocy lub rano. Nieprzyjemne odczucia są spowodowane skurczem tętnic zasilających serce, ale jednocześnie zwykle nie ujawniają żadnych zmian morfologicznych, które wskazywałyby na obecność miażdżycy.
Pacjenci, którzy regularnie cierpią na napady odmiennej dławicy piersiowej, mogą nie zwracać uwagi na rozwój tak groźnej choroby, jak zawał mięśnia sercowego, ponieważ objawy będą podobne. Takie zaniedbanie może kosztować życie, jeśli nie zostanie mu zapewniona pomoc medyczna. Napady są korygowane antagonistami wapnia lub azotanami.
Rodzaje dusznicy bolesnej
Ponieważ istnieją klasy czynnościowe (FC) dusznicy bolesnej, oznacza to, że istnieją inne rodzaje tej choroby. Jedna z klasyfikacji wykorzystuje cechy przepływu do rozróżnienia czterechmanifestacja dławicy piersiowej:
1. Po raz pierwszy: ból trwa około miesiąca (ale nie dłużej niż dwa), są częste i intensywne, bezpośrednio związane z aktywnością fizyczną człowieka. Z biegiem czasu gatunek ten staje się stabilny. Niekorzystną opcją jest sytuacja, gdy podczas ataku następuje wzrost odcinka ST na kardiogramie.
2. Progresywny: jeśli częstotliwość i nasilenie napadów bólu wzrastają nawet podczas leczenia, oznacza to zaostrzenie choroby, zmniejszenie zdolności kompensacyjnych organizmu i wysokie ryzyko zawału serca. Pacjenci mogą odczuwać niepokój i strach przed śmiercią, ataki astmy.
3. Dławica piersiowa o nowym początku: Jeśli mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi z powodu zmniejszonej pojemności minutowej serca lub miażdżycy tętnic wieńcowych, w spoczynku mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej. Najczęściej ból pojawia się podczas snu, ponieważ poziome ułożenie ciała zmienia ilość krwi żylnej powracającej do serca, a co za tym idzie, jego pojemność minutową.
4. Stabilna dławica piersiowa: częstotliwość i intensywność ataków nie zmieniają się w czasie, choroba jest dobrze kontrolowana przez leki i nie zagraża stanom krytycznym. Ale nie powinieneś leczyć tego typu choroby nieodpowiedzialnie, ponieważ w każdej chwili stan może się pogorszyć.
