Stan, w którym występuje nadmierna synteza hormonów tarczycy, nazywa się tyreotoksykozą lub nadczynnością tarczycy. W rezultacie wszystkie procesy, za które odpowiada tarczyca, ulegają przyspieszeniu, a to znacznie zwiększa obciążenie organizmu. W artykule zostaną omówione przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka tyreotoksykozy u mężczyzn, kobiet, dzieci.
Informacje ogólne
U przedstawicieli obu płci możliwy jest rozwój tyreotoksykozy na tle patologii przysadki lub samego gruczołu dokrewnego, który wpływa na procesy metaboliczne, wpływa na tkanki kostne i mięśniowe, funkcje serca, reguluje poziom cholesterolu w krwiobieg i wiele więcej. W związku z wymuszaniem procesów zachodzących w organizmie człowiek zaczyna szybko chudnąć, przyspiesza bicie serca, pojawia się wzmożona potliwość, drażliwość.
Skuteczność terapii zależy od szybkiego wykrycia patologii. Terminowe leczenie pozwoli na szybszą normalizację funkcjitarczycy i zmniejszyć ryzyko poważnych konsekwencji i powikłań. W przeciwnym razie rozwijają się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, wpływa to na układ kostny, co ostatecznie prowadzi do przełomu tarczycowego.
Klasyfikacja
Objawy i leczenie tyreotoksykozy tarczycy zależą od przyczyn, które doprowadziły do choroby. Rozróżnij nadczynność tarczycy:
- Podstawowy. Czynnikiem prowokującym w tym przypadku są zmiany patologiczne w samym gruczole. Rozwój choroby następuje na tle toksycznego gruczolaka, wola guzkowego, przyjmowania leków zawierających jod w dużych ilościach.
- Dodatkowe. Czynnikiem predysponującym jest patologia przysadki mózgowej, w wyniku której wzrasta synteza hormonu tyreotropowego.
- Usługa trzeciorzędowa. Rozwija się, gdy podwzgórze zawiedzie, poprzedzone nerwicami.
Rozpoznano kilka postaci tyreotoksykozy:
- Podkliniczny. Objawy są nieobecne lub słabo wyrażone. Dlatego dość trudno go zidentyfikować. Poziomy TSH są niskie, a trójjodotyronina i tyroksyna w normie.
- Skomplikowane. Towarzyszące współistniejące patologie: niewydolność nerek i serca, migotanie przedsionków, psychoza, ciężka utrata masy ciała.
- Oczywiste lub wyraźne. W tym przypadku klinika jest klasyczna. Następuje znaczny spadek poziomu TSH, a stężenie trijodotyroniny i tyroksyny jest zawyżone.
Oznaki choroby
Nadmiar trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) wpływa na wiele układów i narządów, powodując różne zmiany w organizmie człowieka. W celuGłówne objawy tyreotoksykozy to:
- nadmierna potliwość;
- ciepła i wilgotna w dotyku skóra właściwa;
- peeling paznokci, któremu towarzyszy ból;
- przerzedzanie włosów i skóry;
- wzrost ciśnienia;
- serce zaczyna bić nieregularnie;
- tętno wzrasta;
- obrzęk powiek;
- gałka oczna wystaje;
- pojawia się duszność;
- oddychanie trudne;
- aktywność fizyczna spada;
- waga maleje;
- wymioty, biegunka, nudności, biegunka;
- oddawanie moczu wzrasta;
- pojawia się strach, niepokój, nerwowość;
- zły sen;
- mowa staje się bardzo szybka;
- obserwowana pobudliwość;
- kobiety mają nieregularne cykle miesiączkowe, możliwe omdlenia, gorączka.
Zewnętrzne objawy tyreotoksykozy tarczycy mają ogromne znaczenie w diagnostyce choroby, jednak metody badań instrumentalnych i laboratoryjnych są obowiązkowe.
Etapy tyreotoksykozy
W zależności od nasilenia patologii rozróżnia się następujące etapy:
- Łatwe. Objawy nie są wyrażone. Pacjent martwi się bezsennością, bólem głowy, drażliwością i nerwowością.
- Średnia. Pacjent dość szybko zaczyna tracić na wadze, przyspiesza bicie serca, pojawia się silna duszność.
- Ciężkie. Istnieje odurzenie i poważne wyczerpanie organizmu jednostki, praca witalnaważne narządy i systemy są zepsute.
Objawy oczne w tyreotoksykozie
Oddzielnie rozróżnij znaki oczne charakterystyczne dla tej patologii:
- drżenie powiek występuje, gdy oczy są lekko zasłonięte;
- miga rzadko;
- gałki oczne mocno wystające;
- górne powieki opuchnięte;
- szczeliny powiekowe dość szeroko otwarte;
- podczas poruszania oczami, zewnętrzna powieka opóźnia się;
- gałka oczna porusza się wraz z uczniem;
- skóra ciemnieje wokół powiek;
- twardówki są odsłonięte z powodu przesunięcia powiek do górnej lub dolnej krawędzi oczodołu;
- występuje łzawienie i światłowstręt.
Przy odpowiednim leczeniu powyższe objawy ustępują.
Powody
Czynniki wywołujące chorobę mogą być różne, ale głównym powodem jest nadczynność tarczycy. Stany patologiczne, które przyczyniają się do rozwoju tyreotoksykozy:
- Choroba Gravesa.
- Toksyczny gruczolak.
- Choroby, urazy, interwencje chirurgiczne na tarczycy.
- gruczolak przysadki.
- Przedawkowanie leków (substancji hormonów tarczycy).
- Leczenie lekami zawierającymi jod.
- Podostre zapalenie tarczycy.
Tyreotoksykoza u dorosłych
Według statystyk medycznych najbardziej podatni na tę patologię są mężczyźni i kobiety w wieku od 20 do 50 lat. Jednak ci ostatni chorują pięć razy częściej. Rozwój choroby zależy od stanu hormonalnego, obecności chorób współistniejących, dziedziczności i innych czynników. Pierwsze objawy tyreotoksykozy u dorosłych to:
- obrzęk i powiększenie szyi;
- uczucie guza w gardle;
- trudności w połykaniu i oddychaniu.
Niebezpieczeństwo polega na tym, że osoba nie przywiązuje wagi do tych objawów i odkłada wizytę u lekarza. Objawy nadczynności tarczycy i jej nasilenie zależą od przyczyny. Oprócz objawów zewnętrznych występuje awaria pracy narządów wewnętrznych i układów. Przy odpowiednim leczeniu i odżywianiu objawy tyreotoksykozy u kobiet, mężczyzn i dzieci zanikają. Jednak oznaki patologii mają pewne różnice. Rozważ je bardziej szczegółowo.
Tyreotoksykoza u kobiet
Predyspozycje do rozwoju tej choroby u płci pięknej związane są z ciągłymi zmianami poziomu hormonów zachodzącymi przez całe życie. Miesiączka, ciąża, poród, menopauza – wszystko to sprawia, że organizm kobiety jest bardziej wrażliwy i przyczynia się do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy. Nasilenie patologii, jej manifestacja, a także objawy (zewnętrzne i wewnętrzne) zależą od przyczyny, która wywołała chorobę. U kobiet objawy tyreotoksykozy są następujące:
- wzmocniona praca serca prowadzi do nadciśnienia, tachykardii;
- powiększenie szpary powiekowej, wysunięcie gałek ocznych i obrzęk tkanek oczodołu;
- cykl menstruacyjny kończy się niepowodzeniem;
- okresy stają się nieregularne, skąpe i towarzyszą imból i pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- włosy matowieją i stają się kruche, cienkie.
W celu zapobiegania ewentualnym zaburzeniom endokrynologicznym zaleca się wizytę u endokrynologa, poddanie się różnego rodzaju badaniom, m.in. USG, badanie krwi na obecność substancji hormonów tarczycy. Kobiety do 30 roku życia - raz na pięć lat, od 30 do 40 lat - raz na trzy lata, po 45 roku - raz na rok. Leczenie tyreotoksykozy u kobiet, objawy opisane powyżej, zależy od przyczyny, która wywołała rozwój choroby.
Tyreotoksykoza podczas ciąży
Kobiety w pozycji z taką patologią zdecydowanie powinny monitorować stan tarczycy i być regularnie obserwowane przez endokrynologa. W przeciwnym razie nadczynność tarczycy zagraża nie tylko jej zdrowiu, ale także życiu nienarodzonego dziecka. Dla rozwoju i pełnego ukształtowania płodu bardzo ważne są hormony syntetyzowane przez gruczoł dokrewny. Normalny poziom tych substancji jest jednym z warunków urodzenia zdrowego dziecka, a zwiększona produkcja ma negatywny wpływ na płód i samopoczucie kobiety. Wystąpienie objawów tyreotoksykozy tarczycy u kobiet w ciąży jest prowokacyjnym czynnikiem w rozwoju następujących zaburzeń u płodu i przyszłego dziecka:
- uszkodzenie układu nerwowego;
- formacja wola;
- niepowodzenia w tworzeniu narządów dokrewnych;
- oraz inne stany zagrażające zdrowiu i życiu.
Obecność tej choroby znacznie zwiększa ryzyko niewydolności płodu, poronienia i urodzenia martwego dziecka. Aby ograniczyć poważne konsekwencje, należy stosować się do zaleceń specjalistów zarówno na etapie planowania narodzin dziecka, jak i na wszystkich innych.
W leczeniu stosuje się leki przeciwtarczycowe, a także leki zawierające w swoim składzie jod. Jeśli nie ma efektu, wskazana jest operacja.
Tyreotoksykoza u mężczyzn
Przedstawiciele tej płci rzadziej cierpią na nadczynność tarczycy i najczęściej diagnozuje się u nich postać subkliniczną. Patologia u mężczyzn jest wykrywana dość późno, leczenie w takich przypadkach nie działa. Konsekwencje choroby dotyczą przede wszystkim układu rozrodczego: zmniejszają się możliwości seksualne, a skład jakościowy plemników zmienia się w wyniku zachwiania równowagi hormonalnej. Objawy tyreotoksykozy u mężczyzn są następujące:
- osłabienie mięśni, szczególnie podczas wchodzenia po schodach lub wstawania;
- mięśnie tracą objętość;
- w rękach drżenie;
- zakłócony sen;
- zwiększa się potliwość;
- apetyt wzrasta;
- tętno przyspiesza;
- pojawia się nerwowość, drażliwość;
- możliwa biegunka.
Bardzo ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie objawów tyreotoksykozy u mężczyzn. Leczenie rozpoczyna się od doboru leków w odpowiedniej dawce. Niestety po leczeniu zachowawczym nawroty są dość powszechne.
Tyreotoksykoza u dzieci
Choroba jest rzadka. Zasadniczo czynnikiem predysponującym jest rozlane wole toksyczne. Ponadto można stwierdzić nadmierną produkcję substancji hormonalnych:
- długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i zawierających jod;
- nadczynność tarczycy;
- uszkodzenie komórek narządu dokrewnego, któremu towarzyszy uwolnienie nadmiaru hormonów do krwi;
- patologia przysadki i tarczycy.
Nadczynność tarczycy najczęściej rozwija się w okresie dojrzewania i postępuje powoli. Oczywiste oznaki choroby mogą pojawić się rok od początku jej rozwoju. Kapryśność, gwałtowne podniecenie, nieuwaga, niepokój podczas snu; drażliwość, obniżona wydajność w szkole - jest to przejaw pierwszych objawów tyreotoksykozy u dzieci. Należy również zauważyć:
- drżenie w palcach dziecka z wyciągniętymi ramionami;
- odchudzanie;
- zwiększony apetyt;
- powiększona tarczyca;
- wytrzeszcz;
- wilgotność skóry;
- nadmierna potliwość;
- Zmiana i niezdarność chodu z powodu osłabienia mięśni.
W zaawansowanym stadium choroby można usłyszeć migotanie przedsionków, wysokie ciśnienie krwi i szmer skurczowy.
Tyreotoksykoza noworodków
Patologie tarczycy, które ma przyszła mama, mogą wywoływać anomalie mięśnia sercowego, jak wpłód i przyszłe dziecko. Dostawa jest przedwczesna. Objawy tyreotoksykozy tarczycy są następujące:
- płód ma zwiększoną aktywność ruchową i tachykardię;
- noworodek ma tachyarytmię, zaakcentowane tony, dodatkowe skurcze przedsionkowe, rozszerzenie granic względnej otępienia serca;
- drżenie;
- nadpobudliwość;
- konwulsje;
- powiększona tarczyca;
- ataki asfiksji;
- czasami występuje wytrzeszcz.
Ponadto, oprócz objawów tyreotoksykozy, ostrej niewydolności nadnerczy i serca, może dołączyć się przełom tarczycowy, który może prowadzić do śmierci.
Diagnozowanie i leczenie tyreotoksykozy noworodków
Podstawą diagnozy jest zebranie wywiadu. Podczas odszyfrowywania analizy substancji hormonalnych obserwuje się spadek TSH, wzrost stężenia T3, T4. Zgodnie z wynikami EKG odnotowuje się następujące zmiany: spiczasty załamek P, przyspieszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, częstoskurcz zatokowy, wysokie napięcie, upośledzenie procesów repolaryzacji mięśnia sercowego. Echo KG wskazuje na naruszenie funkcji rozkurczowej lewej komory i dalej na poszerzenie jam serca – te objawy są zwiastunami niewydolności serca.
W leczeniu stosuje się blokery adrenergiczne, środki uspokajające, hormonalne, przeciwtarczycowe, a także terapię infuzyjną. Rokowanie w chorobie jest niekorzystne.
Leczenie tyreotoksykozy
Po potwierdzeniu diagnozy wybierająskuteczna terapia, która bezpośrednio zależy od przyczyn i objawów tyreotoksykozy. Leczenie odbywa się następującymi metodami:
- Konserwatywny. Obejmuje stosowanie leków: leków przeciwtarczycowych, glikokortykoidów, jodków, beta-blokerów.
- Chirurgiczne. W zależności od wskazań medycznych, w tym przypadku węzeł zapalny, powiększona część narządu dokrewnego jest częściowo usuwana lub gruczoł jest wycinany.
- Użyj obu metod w szczególnie ciężkich przypadkach manifestacji choroby.
- Terapia radiojodem. Polega na wykorzystaniu radioaktywnego jodu. Ten rodzaj terapii wskazany jest w przypadku nieskuteczności pierwszej metody lub nawrotu po operacji
Leczenie subklinicznej tyreotoksykozy
Objawy tej patologii są ledwo zauważalne lub wcale. Aby określić terapię, konieczne jest ustalenie przyczyny wystąpienia choroby. W takiej sytuacji wiele zależy od pacjenta, ile powie lekarzowi o zmianie stanu zdrowia w ciągu ostatnich trzech, a nawet sześciu miesięcy. Czynniki, od których będzie zależeć taktyka leczenia:
- wiek pacjenta;
- przyczyna, która spowodowała rozwój choroby;
- ważność warunku. Są tylko dwa z nich i zależą od poziomu TSH (mIU/ml): od 0,1 do 0,39 - pierwszy, poniżej 0,1 - drugi;
- obecność chorób współistniejących.
A także rozróżnij trwałą i przemijającą subkliniczną tyreotoksykozę. Obowiązkowe leczenie jest zalecane dla następujących obywateli:
- poniżej 65 roku życia zobjawy nadczynności tarczycy;
- starsza kategoria wiekowa niż w pierwszym przypadku, z objawami tyreotoksykozy lub bez nich, z istniejącymi chorobami: choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, dusznica bolesna, po udarze, ciężka osteoporoza;
- z udowodnioną przyczyną choroby.
Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku wystąpienia następujących objawów tyreotoksykozy: ucisku, dużego wola i podejrzenia złośliwego guza tarczycy. Przy zachowawczej metodzie leczenia leki dobierane są indywidualnie.
Komplikacje
W przypadku braku odpowiedniej terapii lub w sytuacjach stresowych, a także przy dołączeniu chorób o charakterze zakaźnym lub po zabiegach chirurgicznych, rozwija się przełom tarczycowy. Ten stan jest uważany za najbardziej niebezpieczny, wymaga pilnej pomocy lekarskiej, towarzyszą mu następujące objawy:
- wzrost temperatury do wartości krytycznych;
- ostra niewydolność serca;
- tachykardia;
- mdłości;
- wymiotować;
- biegunka;
- podwyższone ciśnienie krwi.
Dieta na tyreotoksykozę
Ze względu na przyspieszone procesy metaboliczne, które zachodzą na tle objawów tyreotoksykozy, odżywianie u kobiet i mężczyzn powinno być dietą frakcyjną i określoną. W przypadku tej choroby rozkład węglowodanów, białek i tłuszczów jest dość aktywny w organizmie. Zwiększa się zapotrzebowanie na energię, zmniejsza się podaż glikogenu w tkance mięśniowej i wątrobie, warstwa tłuszczów staje się cieńsza. Pacjent szybko traci masę ciała, dlatego niezbędna jest pełna podaż składników odżywczych, płynów oraz witamin i minerałów. Menu musi zawierać następujące produkty:
- mleko, kefir, jogurt naturalny, zsiadłe mleko, kwaśna śmietana;
- ser o niskiej zawartości tłuszczu i niesolony;
- wypieki pikantne, herbatniki;
- chleb owsiany, pszenno-żytni;
- wszystkie rodzaje zbóż; mała ilość ryżu, aby uniknąć zaparć;
- kapusta, dynia, cukinia, sałata;
- chude mięso gotowane, duszone lub gotowane na parze;
- kompoty, napoje owocowe, herbata rumiankowa, bulion z dzikiej róży;
- chude ryby słodkowodne.
Sól powinna być ograniczona do 10 gramów dziennie. Objętość zalecanej cieczy wynosi około dwóch litrów.
Leczenie środkami ludowymi
Stosowanie metod medycyny alternatywnej należy uzgodnić z lekarzem. Polecane produkty:
- Owoce głogu. Przygotowuje się napar, który przyjmuje się trzy łyżki stołowe trzy razy dziennie. Kurs trwa co najmniej trzy tygodnie. Potem przerwa na 14 dni.
- Krwawnik. Nalewkę alkoholową przyjmuje się rano i wieczorem 30 minut przed posiłkiem po 10 kropli.
- Ziołowa kolekcja matecznika, mięty, waleriany, głogu. Pierwsze trzy rodzaje surowców leczniczych są pobierane w równych proporcjach, a ostatni - dwa razy więcej i przygotowywany jest wywar. Weź pół szklanki dwa razy dziennie przed posiłkami.
- Buraki. Codziennie jedz kawałek surowych warzyw korzeniowych.
Środki zapobiegawcze
W celu uniknięcia poważnych patologii ze strony układu hormonalnego zaleca się: nie pić alkoholu, rzucić palenie, stosować dietę, ćwiczyć, regularnie odwiedzać endokrynologa i poddawać się niezbędnym badaniom. Dodatkowo przy istniejących problemach z tarczycą poddaj się corocznej obserwacji ambulatoryjnej i USG narządu.
