CKD (przewlekła choroba nerek) to choroba, która zwykle następuje po nefropatii. Jak pokazują statystyki, ten wynik w nefropatii jest prawie nieunikniony, chociaż możliwe są wyjątki. W większości przypadków nie ma znaczenia ani charakter choroby, ani żadne inne cechy. Leczenie PChN jest praktykowane etapami, z których każdy charakteryzuje się własnym naruszeniem czynności życiowych narządu.
Właściwe podejście pozwala poprawić jakość życia i nieco zmniejszyć dyskomfort związany z pogorszeniem stanu zdrowia. A jednak musisz zrozumieć: z roku na rok, z dekady na dekadę funkcjonowanie nerek będzie coraz mniej jakościowe.
Choroba: jak poważne jest to wszystko?
Obecnie znanych jest pięć etapów PChN. Według GFR można wyciągnąć wniosek o tym, jak zaniedbany jest stan osoby. Lekarz otrzymuje materiały biologiczne do badań i na podstawie wyników badań laboratoryjnych decyduje: na jakim etapie należy przypisać chorobę, jak podejść do procesu leczenia i jak można poprawić jakość życia.
Z reguły praktykowane jest kompleksowe leczenie choroby, ponieważ to podejście uwzględniające ogólny stan zdrowia pacjenta daje najlepszewyniki. Istnieją klasyczne możliwości terapii na etapie albuminurii w PChN, można również skorzystać z nowoczesnych innowacyjnych metod.
Choroba czy nie?
Często pytania typu „Czy PChN może pozostać w stadium 2” są zadawane przez osoby, u których choroba została zdiagnozowana zupełnie niespodziewanie dla siebie. Jak pokazują statystyki, odsetek osób cierpiących na choroby nerek w naszym kraju jest bardzo wysoki, a dla wielu problemy są już w dość zaniedbanym stanie.
Współczesna praktyka medyczna w Rosji jest taka, że środki zapobiegawcze na dużą skalę i wykrywanie chorób nerek w odpowiednim czasie nie są praktykowane, dlatego też poziom alfabetyzacji ogółu populacji w tej sprawie jest minimalny.
W krajach rozwiniętych, gdzie poziom usług medycznych jest tradycyjnie wysoki, klasyfikacja stadiów PChN według GFR nie stanowi poważnego problemu dla lekarzy, a populacja regularnie przechodzi badania w celu wykrycia choroby na samym początku jej rozwój. W tym celu organizowane są tak zwane badania przesiewowe. W trakcie badania cech funkcjonowania nerek możliwe jest wykrycie nie tylko choroby przewlekłej, ale także innych patologii.
Statystyki
Według badań medycznych PChN występuje u 10% światowej populacji na tym czy innym etapie. W określonych grupach osób częstotliwość podwaja się. Zagrożone są przede wszystkim osoby starsze chorujące na cukrzycę typu 2.
Jak dużyproblem, możemy wywnioskować, jeśli porównamy statystyki dotyczące innych powszechnych chorób. Tak więc niewydolność serca diagnozuje się średnio u jednego procenta populacji, astmę – u pięciu procent dorosłych, a nadciśnienie – u prawie jednej czwartej populacji naszej planety.
Pod względem dystrybucji dane dotyczące wszystkich stadiów PChN są w przybliżeniu porównywalne z częstością diagnozowania cukrzycy - te same dziesięć procent (trochę mniej, trochę więcej).
Jak oceniać?
Do niedawna klasyfikacja CKD według etapów była bardzo kontrowersyjna. W rzeczywistości nie było ogólnie przyjętego systemu, a zaawansowane idee nie były stosowane w praktyce. Rosyjskie kliniki odwoływały się głównie do systemu klasyfikacji CKD według etapów opracowanego przez Ratnera. Osobliwością tej metodologii było skupienie się na zawartości kreatyniny. Jednak w niektórych klinikach ta opcja została uznana za niewystarczająco dokładną i poprawną, dlatego w praktyce korzystali z systemu zaproponowanego przez profesora Tarejewa. Ten specjalista zasugerował określenie ciężkości choroby na podstawie poziomu GFR.
Dość powszechną opcją określenia stadium PChN była metoda zaproponowana przez dr. Kuchinsky'ego i Ryabova. Ta metodologia została uznana za złożoną i jest nadal stosowana w niektórych placówkach medycznych do dziś. Jednak od dawna wiadomo, że potrzebna jest jedna metodologia, która byłaby stosowana centralnie we wszystkich placówkach medycznych. W rezultacie do ogólnego zastosowania wybrano metodę opracowaną w 2002 roku w Ameryce. CKD.
O czym to jest?
Jak sugeruje aktualna terminologia, PChN jest zaburzeniem czynności nerek, które powoduje zmniejszenie czynności narządów na trzy miesiące lub dłużej. PChN to termin odnoszący się do różnych diagnoz. Uszkodzenia opisywane są jako strukturalne lub funkcjonalne. Aby określić zaawansowanie PChN konieczne jest przeprowadzenie specjalistycznych badań laboratoryjnych, w których badany jest przede wszystkim wskaźnik GFR.
GFR (wskaźnik filtracji kłębuszkowej) jest wskaźnikiem monitorowanym pod kątem podejrzenia PChN przez trzy miesiące. Jeśli wartość jest mniejsza niż 60 ml/min na 1,73 m2, oznacza to obecność przewlekłej zmiany narządowej. Chorobie może towarzyszyć uszkodzenie nerek lub rozwijać się w przypadku jej braku.
Klasyfikacja PCHN
Inscenizacja oparta jest na średnim GFR. Niższa wartość normalna jest równa 90 ml/min, a śmierć połowy nefronów znajduje odzwierciedlenie w analizie GFR na poziomie 60 ml/min lub niższym. Pierwszy etap choroby charakteryzuje się wartością normalną lub nieco wyższą niż normalnie. Przy diagnozowaniu takich wskaźników konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, aby zapobiec pogorszeniu się sytuacji.
Etap 2 PChN charakteryzuje się wartościami GFR w zakresie od 60 do 89 ml na minutę. Leczenie CKD w stadium 3 ma znaczenie, jeśli wskaźnik obniży się do wartości w zakresie od 30 do 59 ml. Czwarty etap charakteryzuje się GFR 15-29 ml, a piąty charakteryzuje sięwartości poniżej 15 ml/min.
Wiek i cechy
Wiadomo, że w starszym wieku normalne wskaźniki czynności nerek są nieco niższe niż u młodszych ludzi. Dlatego został ustalony dla osób w wieku 60 lat i starszych w tempie 60-89 ml na minutę. Na tym poziomie uważa się, że nie ma czynników ryzyka i takie funkcjonowanie jest normalne dla narządu.
Choroba: o co chodzi?
PChN to przewlekłe schorzenie nerek, które z czasem prowadzi do rozwoju niewydolności w funkcjonowaniu tego narządu. Często choroba we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo, a pacjent zwraca się do lekarza już na etapie 4. Leczenie PChN na tym etapie jest nie lada wyzwaniem.
Istnieje kilka przypadków z praktyki medycznej, w których PChN została wykryta na etapie, kiedy przeszczep narządu lub hemodializa mogą dać jedyny namacalny efekt. Jest to tak zwany etap końcowy.
Nerki: cechy narządu
Nerki są jednym z par narządów w ludzkim ciele. Lokalizacja - jama brzuszna. Nerki mają kształt zbliżony do owoców fasoli, roślin strączkowych, średnio o długości około 12 cm Wokół nerek znajduje się tkanka tłuszczowa, która pozwala na utrzymanie narządu w anatomicznie prawidłowej pozycji. Nagła utrata masy ciała, a także niedowaga, mogą prowadzić do degradacji tkanki tłuszczowej, co powoduje nefroptozę, wypadanie narządu.
Cechą budowy nerek jest obecność dwóch warstw, których górna część przypominaskorupa, a wewnętrzna nazywa się mózgiem. Badając nerkę w przekroju, można zauważyć, że narząd tworzą liczne rurki, które gromadzą płyn i kierują go do miednicy moczowej - rodzaj kolektora. Nerki zbudowane są z nefronów - splotów kapilarnych zamkniętych w kapsule.
W normalnym stanie nerki to system miliona aktywnych nefronów, które filtrują krew. Podczas normalnego funkcjonowania błona kłębuszkowa blokuje dostęp większości składników krwi do narządu, ale w wielu chorobach dochodzi do naruszenia, a badania wykazują obecność leukocytów, erytrocytów i innych składników w moczu.
CKD: znaki
Często bardzo trudno jest założyć przewlekłą chorobę, zwłaszcza na początku. Ponadto główny objaw, na przykład 4 etapy PChN, leczenie ziołami pozwala się ukryć. Jednocześnie takie samoleczenie nie przywraca normalnego funkcjonowania narządu, a jedynie maskuje główne objawy choroby, nie pozwalając na jej wykrycie na czas. Okazuje się więc, że miłośnik samoleczenia, ukrywając swoją chorobę przed sobą i lekarzami, staje przed koniecznością dowiedzenia się, na jakim etapie przeprowadzana jest hemodializa PChN – w końcu nic innego na późnym etapie rozwoju choroby po prostu pomoże.
Aby uniknąć takiego wyniku, należy zwracać jak największą uwagę na swoje ciało, aw przypadku wątpliwych objawów natychmiast udać się do lekarza, aby zbadać przyczynę.
Pierwszym objawem, który powinien zaalarmować osobę, jest zmiana objętości wydzieliny. Ilość moczu może być mniejsza niżzwykle wiąże się ze złym funkcjonowaniem narządu. W niektórych przypadkach dzieje się odwrotnie: mocz produkowany jest ponad normę, czemu towarzyszy ciągłe pragnienie.
Zmienia się również skład i kolor moczu pod wpływem patologii: pojawia się krew, osad. Dość często w przypadku PChN wzrasta ciśnienie w nerkach, uwalniana jest renina, przez co ciśnienie ogólnie wzrasta. Osoba czuje się słaba, apetyt znika. Wynika to z zatrucia wywołanego niewystarczającym oczyszczeniem krwi przez nerki. W tym samym czasie niepokoi obrzęk kończyn, w nerkach pojawiają się procesy zapalne.
Cechy różnych etapów
Na pierwszym etapie mówi się o uszkodzeniu nerek, podczas gdy GFR pozostaje w normie lub nieco powyżej normy. Nie jest łatwo określić chorobę na tym poziomie rozwoju - jest to możliwe tylko przy stałym monitorowaniu analiz na ludziach. W pierwszym etapie praktycznie nie występują żadne objawy.
GFR zmniejsza się w drugim etapie, ale nie znacząco. Towarzyszy temu uszkodzenie narządów.
Wczesne objawy ustępują zwykle w trzecim stadium choroby. Pojawia się niewydolność nerek. Wyraźny spadek obserwuje się w czwartym etapie, w medycynie zwanej przedterminową. Według statystyk to właśnie na tym etapie, któremu towarzyszą późne objawy niewydolności nerek, większość pacjentów trafia do szpitala.
Wreszcie, leczenie CKD w stadium 5 jest najtrudniejszym zadaniem, ponieważ ten etap jest najbardziej zaniedbywany. Tutaj potrzebna jest terapia zastępcza, ponieważ mowamówię o mocznicy.
CKD: przyczyny i leczenie
CKD to termin odnoszący się do różnych chorób, które wywołują ten sam skutek – niewydolność nerek. Objawy różnią się znacznie w zależności od tego, jaka patologia wywołała PChN. Oczywiście leczenie w znacznym stopniu zależy również od przyczyny uszkodzenia nerek. Jak wiadomo z medycyny, najczęściej problemem jest proces zapalny, który dotyczy narządu.
W tej chwili naukowcy nie byli w stanie dowiedzieć się, dlaczego rozwija się kłębuszkowe zapalenie nerek. Wiadomo tylko, że zagrożone są osoby, które przeszły chorobę zakaźną górnych dróg oddechowych. Pewną rolę może odgrywać wprowadzony wirus lub czynniki dziedziczne.
Ta choroba często zaczyna się podstępnie, postępuje całkiem potajemnie i zostaje wykryta całkiem przypadkowo. Z reguły obustronne zapalenie objawia się obecnością czerwonych krwinek, białka w moczu. W niektórych przypadkach patologii towarzyszy obrzęk, zwiększone ciśnienie.
Dokładna diagnoza jest możliwa dzięki biopsji. Dobiera się cechy leczenia, koncentrując się na specyfice kłębuszkowego zapalenia nerek w konkretnym przypadku. Najczęstsza postać tej choroby charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem jakości funkcji nerek: proces ten trwa dziesiątki lat, ale stan narządu stale się pogarsza.
Cukrzyca i nerki
Gdy tylko u danej osoby zostanie zdiagnozowana cukrzyca, jest ona natychmiast kierowana do grupy ryzyka rozwoju niewydolności nerek. Nefropatia jest jednym z najpoważniejszych powikłańtowarzysząca cukrzyca. Mikroalbuminurii zwykle nie towarzyszą objawy, dolegliwości, więc często przeocza się początek choroby. Proteinurii towarzyszy obrzęk kończyn, może puchnąć twarz i wzrasta ciśnienie krwi. Zdarzyło się jednak, że z powodu nieostrożnego podejścia do swojego zdrowia wielu pacjentów tęskni za tymi objawami, przypisując je objawom cukrzycy.
PChN w niektórych przypadkach towarzyszą wymioty i nudności, apetyt zanika całkowicie, skóra zaczyna swędzieć, osoba czuje się zmęczona, siły go opuszczają, a odpoczynek nie pomaga w powrocie do zdrowia. Postęp choroby można zatrzymać na etapie mikroalbuminurii, terminowa terapia pozwala nerkom powrócić do zdrowego stanu i w pełni znormalizować ich funkcjonalność.
Jeśli zmiana zostanie wykryta na etapie białkomoczu, istnieje możliwość zablokowania postępu negatywnych procesów. Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w stanie PChN, leczenie staje się niemożliwe. Jedyną opcją dla pozytywnego rozwoju wydarzeń jest skuteczna terapia zastępcza.
Zakażenie i CKD
Zapalenie nerek w ostatnich latach jest znacznie częstsze niż kilkadziesiąt lat temu. Spośród innych chorób bakteryjnych wspólnych dla wszystkich grup wiekowych najczęściej rozpoznaje się zapalenie nerek.
Wiadomo, że w zdrowym stanie osoba ma sterylny mocz, a układ moczowy jest wolny od zarazków. Jeśli źródło choroby dostanie się do dróg moczowych, pęcherza, stanu zapalnegoproces. Chorobie zwykle towarzyszą bolesne odczucia i zwiększona częstotliwość oddawania moczu, a podczas uwalniania pęcherza z płynu pojawia się pieczenie. Podczas analizy zauważa się, że mocz jest mętny, często różowawy, co tłumaczy się obecnością czerwonych krwinek.
Postępowi choroby towarzyszy gorączka, bóle brzucha, pleców, a także wymioty, nudności. Ponowne zakażenie może nastąpić bez gorączki. Jednocześnie wiadomo, że w dzieciństwie często jedynym wskaźnikiem obecności infekcji jest temperatura. Powtarzający się proces zapalny wiąże się z dużym prawdopodobieństwem rozwoju niewydolności nerek. Często wtórna infekcja pokazuje postęp PChN.
Leczenie: od czego zacząć?
Mniej lub bardziej dobre wyniki leczenia PChN są widoczne tylko w przypadku, gdy udało się prawidłowo określić przyczynę rozwoju choroby. W przypadku wykrycia kłębuszkowego zapalenia nerek konieczne jest leczenie immunosupresyjne, w przypadku cukrzycy należy podjąć działania w celu wyeliminowania negatywnego wpływu tej patologii na narządy wewnętrzne i układy. Jeśli PChN jest spowodowana procesem zapalnym, należy zastosować antybiotyki i inne systematyczne leczenie.
Z każdej przyczyny, utrzymanie zdrowego stylu życia i prawidłowe odżywianie przyniesie dobry efekt. Konieczne jest kontrolowanie ilości spożywanych kalorii, prowadzenie aktywnego życia, w tym dość dużo ruchu, choć zgodnie z normami wiekowymi. Wybierz dietęskupienie się na pierwotnej przyczynie, która wywołała PChN. Z reguły lekarz prowadzący pomaga wybrać najlepszą opcję. Musisz postępować zgodnie z jego instrukcjami tak dokładnie, jak to możliwe. Ponadto w przypadku PChN musisz kontrolować ciśnienie, a jeśli wzrośnie, podjąć działania w celu wyeliminowania objawu.
