W praktyce medycznej, wraz z opisem patologii jamy ustnej, często spotyka się pojęcie objawu Vincenta. Co to za stan, w jakim procesie zapalnym występuje objaw Vincenta i jaki jest podatny grunt dla wystąpienia takiej patologii - tymi pytaniami zajmiemy się w naszym artykule dzisiaj.
Co to za objaw?
Objaw Vincenta to stan, w którym osoba traci czucie w okolicy brody, a dokładniej w okolicy wargi dolnej.
Objaw jest konsekwencją różnych stanów chorobowych organizmu, takich jak zapalenie kości i szpiku szczęki i ostre zapalenie przyzębia. Ta patologia jest również wspomniana w wrzodziejącej błoniastej dławicy piersiowej, której drugie imię to dławica piersiowa Simanovsky-Vincent (objawy patologii są dość zróżnicowane).
Przyjrzyjmy się bliżej każdej z patologii, które prowadzą do manifestacji powyższego objawu.
Wrzodziejąca dławica błoniasta to choroba, która prowadzi do zapalenia migdałków podniebiennych. Przyczyna patologiito aktywność w ciele wrzecionowatego pręta Plauta - Vincenta wraz z krętkiem Vincenta. W przypadku dusznicy bolesnej tworzą się wrzody z charakterystycznym brudnozielonym nalotem. Oddechowi pacjenta towarzyszy zgniły zapach. Trzeba powiedzieć, że takie bakterie są stale obecne w jamie ustnej zdrowego człowieka, jednak pod wpływem różnych czynników, na przykład próchnicy zębów trzonowych, ognisk martwicy w jamie ustnej, a także ogólne osłabienie odporności, mikroorganizmy są aktywowane, a ich aktywność prowadzi do rozwoju stanów patologicznych.
Angina Vincent. Objawy i leczenie
Wrzodziejąca dławica błoniasta objawia się całym zespołem charakterystycznych objawów. Należą do nich:
- Zwiększone dotknięte migdałki. Najczęściej choroba dotyka jedną ze stron.
- Powiększenie i umiarkowana bolesność regionalnych węzłów chłonnych.
- Powstawanie szaro-żółtej płytki na błonie śluzowej migdałków podniebiennych, co może powodować powstawanie powierzchownych, bezbolesnych owrzodzeń o szarym dnie. Jeśli patologia postępuje, owrzodzenia pojawiają się w innych częściach gardła, a także na błonie śluzowej policzków lub dziąseł. Czasami owrzodzenia mogą się zagoić nie pozostawiając żadnych defektów.
- Podczas jedzenia (przełykania) pojawiają się bolesne odczucia, podczas gdy pacjenci zauważają zwiększone ślinienie, nieświeży oddech.
- Temperatura ciała w patologii w rzadkich przypadkach przekracza normalne granice, chociaż czasami choroba może rozpocząć się odwysoka gorączka i dreszcze.
- Odrętwienie i utrata czucia w okolicy podbródka.
Leczenie patologii ma na celu wyeliminowanie stanów zapalnych błony śluzowej gardła. Często otolaryngolodzy przepisują środki do płukania lub smarowania dotkniętego obszaru. W przypadku przewlekłego przebiegu choroby stosuje się antybiotykoterapię. Pacjenci z wrzodziejącym błoniastym zapaleniem migdałków są zawsze izolowani, w ciężkich postaciach patologii są hospitalizowani. Główną zasadą profilaktyki chorób jest wzmocnienie funkcji ochronnych organizmu i zwiększenie odporności.
Objaw Vincenta w stomatologii. Zapalenie przyzębia
Zapalenie przyzębia to patologia spowodowana infekcją z jamy próchnicowej do tkanki kostnej przez wierzchołek korzenia. Choroba powoduje stan zapalny powłoki korzenia zęba. Nieleczone zapalenie przyzębia objawia się różnymi objawami, w tym objawem Vincenta. Odwracalność choroby zależy od wielu czynników: terminowości szukania pomocy medycznej, ogólnego stanu organizmu itp. Rozważmy mechanizm patologii.
Próchnica głęboka prowadzi do zapalenia miazgi - zapalenia miazgi, w wyniku którego drobnoustroje przedostają się do przyzębia przez kanał korzeniowy.
Istnieją również inne drogi przenikania bakterii do tkanki kostnej, na przykład w wyniku urazu, z sepsą, ale zapalenie miazgi jest najczęstszą przyczyną procesów zapalnych w kości. Stan zapalny powoduje pocenie się płynu, a przyzębie jest przesyconą tkankąreceptory, - reaguje na wzrost ciśnienia. W tym przypadku stan zapalny powoduje ból.
Cechą charakterystyczną zapalenia przyzębia jest narastający pulsujący ból, który jest ściśle zlokalizowany. Czasami, gdy zęby są zamknięte, ból jest trudny do zniesienia, pacjenci nie mogą jeść. Boli samo dotknięcie krawędzi zęba, który również staje się ruchliwy, dziąsła wokół zęba, warga i policzek puchną, temperatura ciała gwałtownie wzrasta. Współistniejącym objawem zapalenia przyzębia może być objaw Vincenta. Jej oznaki zostały już zauważone wcześniej: drętwienie i utrata wrażliwości tkanek w okolicy podbródka.
Formy paradontozy
Rozróżnij ostrą i przewlekłą postać zapalenia przyzębia. Jeśli podczas stanu zapalnego powstały płyn wydostaje się przez kanał korzeniowy zęba, zapalenie przyzębia staje się przewlekłe. Zespół bólowy nie jest bardzo wyraźny, a procesy patologiczne w wierzchołku zęba przepływają powoli. Bakterie, namnażając się w obszarze zaatakowanej kości, uwalniają toksyny, które „zatruwają” organizm człowieka i prowadzą do rozwoju chorób różnych narządów i układów (stawów, serca, nerek).
W przeciwnym razie rozwija się ostra forma paradontozy, która z biegiem czasu, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może przejść w stadium ropne.
Powyższe formy paradontozy wymagają długiego i wysoko wykwalifikowanego leczenia. Głównym celem terapii jest zapewnienie odpływu ropy z miejsca zapalenia. W procesie leczenia najpierw zatrzymuje się proces zapalny, następnie miazgę poddaje się leczeniu antyseptycznemu, a następnieumieścić tymczasowe wypełnienie. W okresie działań terapeutycznych stan tkanki kostnej jest monitorowany za pomocą RTG.
Leczenie
W leczeniu przewlekłego zapalenia przyzębia stosuje się leki stymulujące odbudowę choroby przyzębia. Współistniejącymi metodami leczenia może być fizjoterapia: elektroforeza, UHF, mikrofala, laseroterapia, magnetoterapia. W niektórych przypadkach stosuje się leczenie antybiotykami.
Antybiotyki można stosować miejscowo w przypadku głębokich kieszonek przyzębnych. Wypełnianie kanałów korzeniowych wykonujemy materiałami dobieranymi indywidualnie w każdym przypadku.
Jeżeli stan zapalny dotyczy dużych obszarów tkanki lub leczenie zachowawcze nie prowadzi do pożądanego rezultatu, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Celem manipulacji jest resekcja wierzchołka korzenia zęba. W dziąśle wykonuje się małe nacięcie w celu uzyskania dostępu do tkanki kostnej. Następnie dotknięta struktura jest usuwana, górna część kanału jest uszczelniona. Regeneracja kości to długi proces. Jeżeli leczenie nie przyniesie dodatniej dynamiki, ząb można usunąć.
Aby uniknąć rozwoju takiej choroby, konieczne jest uważne monitorowanie higieny jamy ustnej.
To oznacza obowiązkowe codzienne szczotkowanie dwa razy dziennie. Jednocześnie szczoteczka do zębów powinna być okresowo zmieniana, skrupulatnie podchodź do wyboru pasty do zębów. Przynajmniej raz w roku odwiedzaj dentystęprofesjonalne usuwanie kamienia nazębnego.
Puste uzębienie prowadzi do tego, że zwiększone obciążenie spada na pozostałe zęby w jamie ustnej. Trzonowce stają się podatne na uszkodzenia, w jamie ustnej może rozwinąć się proces zapalny, który w przyszłości doprowadzi do paradontozy.
Zapalenie przyzębia jest dość podstępną chorobą, ponieważ powoduje wiele powikłań, w tym ostrą sepsę, zapalenie tkanek miękkich twarzy, zapalenie kości i szpiku szczęki.
Co to jest zapalenie kości i szpiku?
Kolejnym powodem pojawienia się objawów Vincenta jest zapalenie kości i szpiku. Ta patologia, niezależnie od tego, która część kośćca się objawia, należy do grupy chorób zakaźnych o charakterze zapalnym.
Gdy zapalenie kości i szpiku żuchwy wpływa na wszystkie tkanki: okostną, tkankę kostną, szpik kostny. Patologia występuje głównie u osób nie starszych niż czterdzieści lat. Zdarzają się jednak przypadki rozwoju choroby u dzieci, a także u osób starszych. Wszystko zależy od tego, jak bardzo zęby chorego są dotknięte próchnicą. Podobnie zapalenie kości i szpiku niepokoi zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Objaw Vincenta z zapaleniem kości i szpiku dotyczy okolicy podbródka, a wynika to przede wszystkim z faktu, że patologia częściej dotyczy żuchwy niż górnej.
Wcześniej, gdy nie dbano o higienę jamy ustnej, zapalenie kości i szpiku szczęki zajmowało około 40% patologii innych kości. Nie tak dawno sytuacja zmieniła się na lepsze.
Dziś dzięki planowanym powszechnym zabiegom sanitarnym jamy ustnej zarówno u dzieci, jak i dorosłychpopulacji zmniejszył się odsetek pacjentów z zapaleniem kości i szpiku szczęki, a stosowanie antybiotyków zmniejszyło przebieg choroby.
Klasyfikacja zapalenia kości i szpiku
W większości przypadków zapalenie kości i szpiku szczęki jest konsekwencją próchnicy, a także powikłaniem choroby przyzębia.
Ta grupa zapalenia kości i szpiku nazywana jest zębopochodną (stomatogenną). Infekcja wnika do struktur kostnych przez dotknięte próchnicą zęby trzonowe. W ogniskach zapalenia występuje zróżnicowana mikroflora. Są to paciorkowce, gronkowiec złocisty (biały i złoty), pneumokoki i inne bakterie.
Kontaktowe zapalenie kości i szpiku to patologia, która pojawia się w wyniku infekcji skóry lub błony śluzowej (np. czyrak na twarzy). Oto specyficzne zapalenie kości i szpiku:
- gruźlicze,
- syfilityczny,
- promieniowiec.
Czasami uszkodzenie szpiku kostnego szczęki następuje w wyniku połknięcia bakterii z krwią. Ten stan jest klasyfikowany jako krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, które występuje po infekcjach, takich jak grypa, dur brzuszny, szkarlatyna, odra.
Oddzielną grupą jest zapalenie kości i szpiku wynikające z urazu (złamania, ciężkiej kontuzji). Objaw Vincenta w złamaniach, gdy wrażliwość jest zaburzona w okolicy nerwu psychicznego i pacjenci zauważają drętwienie wargi dolnej, pojawia się na skutek ucisku dolnego nerwu wyrostka zębodołowego, powstałego podczas stanu zapalnego przez wysięk.
Przebieg choroby
Przebieg choroby może być różny, a najczęściej tak jestzależy od stanu organizmu jako całości, od nasilenia zaburzeń krążenia w dotkniętym obszarze. W niektórych przypadkach skala martwicy kości jest niewielka, tylko ze względu na ognisko pierwotne. W takich przypadkach mówimy o ograniczonym zapaleniu kości i szpiku. Jeśli choroba postępuje, proces zapalny przenosi się na tkanki miękkie otaczające szczękę. Ten stan może objawiać się zapaleniem okostnej lub ropowicą. Phlegmon to ostre ropne zapalenie przestrzeni (często tkanek miękkich), które jest rozlane i nie ma wyraźnych granic, takich jak ropień. Nawiasem mówiąc, objawy Vincenta często można zaobserwować w przypadku ropowicy, pacjenci zauważają utratę wrażliwości w dotkniętym obszarze.
Na początku procesu patologicznego szpik kostny w miejscu zapalenia nabiera brązowego, ciemnoczerwonego koloru. Później powstają ogniska ropne, które łączą się w całe ubytki. Ropa wnika do okostnej, dziąseł i powoduje martwicę okolic żuchwy. Tworzą się sekwestry. Skrzepy tworzą się w małych naczyniach krwionośnych, które ulegają topnieniu. W kości pojawiają się obszary martwicy kości, stopniowo zmniejsza się jej ukrwienie, co prowadzi do zwiększenia skali martwicy struktury kostnej. Wielkość sekwestrów zależy od wielkości naczyń z zakrzepicą. W szczególnie trudnych przypadkach może wystąpić martwica całej szczęki. Podobne stany są związane z rozlanym (rozlanym) zapaleniem kości i szpiku.
Objawy
Istnieje kilka form patologii. W okresie podostrego zapalenia kości i szpiku między zdrową a martwą kością pojawia się tzw. W niektórych przypadkach dochodzi do resorpcjiizolować. Mogą wystąpić procesy regeneracji - wokół dotkniętego obszaru powstaje nowa struktura kostna. W odwrotnych przypadkach obserwuje się odrzucenie sekwestrów. Postać podostra stanowi granicę pomiędzy ostrym i przewlekłym zapaleniem kości i szpiku.
W ostrej postaci zapalenia kości i szpiku następuje aktywny rozwój procesu zapalnego. Pacjenci odnotowują silny ból w szczęce (wiercenie, strzelanie), który rozwija się na tle wysokiej gorączki, dreszczy, szybkiego oddechu i pulsu. Oprócz bólu w szczęce może zniknąć wrażliwość dolnej wargi - tak objaw Vincenta objawia się zapaleniem kości i szpiku. Po kilku dniach od zachorowania zęby sąsiadujące z chorym zębem stają się ruchome.
Palpacja żuchwy ujawnia obrzęk i towarzyszą mu bolesne odczucia. Występuje stan zapalny i obrzęk dziąseł, policzków lub innych obszarów twarzy. W okresie choroby następuje wzrost węzłów chłonnych. Następnie wszystkim tym objawom może towarzyszyć szczękościsk – zmniejszenie mięśni żuchwy, drętwienie (objaw Vincenta). Odwracalność choroby zależy od terminowości diagnozy i dalszego leczenia.
Ogólny stan pacjenta dzieli się na warunkowo łagodny, umiarkowany i ciężki. Niestety czasami choroba kończy się śmiercią w ciągu kilku dni od początku procesu patologicznego.
Wiadomo, że na początku pacjenci mogą wydawać się radośni, ale wkrótce stan euforii zostaje zastąpiony załamaniem z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i przyspieszeniem akcji serca. Wygląd osoby ostrozmiana.
Rozlane zapalenie kości i szpiku to stopniowe zapalenie nowych obszarów kości. Stan pacjenta można określić jako niestabilny, z chwilową poprawą i pogorszeniem stanu zdrowia, podczas którego temperatura ciała może najpierw powrócić do normy, a następnie ponownie wzrosnąć i towarzyszyć jej nawracające dreszcze.
Stadium ostrego rozlanego zapalenia kości i szpiku może trwać do czterech tygodni. Jednocześnie następuje gwałtowny spadek zawartości limfocytów we krwi (do 15%–18%), białko jest obecne w moczu.
Przewlekła postać choroby, przy braku środków terapeutycznych, może trwać miesiącami, a czasem nawet latami i prowadzić do różnych powikłań: ropni płucnych, ropienia zatok czaszkowych, ostrego i przewlekłego uszkodzenia nerek.
Diagnoza i leczenie
Rentgen jest jedną z metod w diagnostyce zapalenia kości i szpiku i pomaga określić stopień uszkodzenia struktur kostnych. Jednak początkowe zmiany w kości można zaobserwować dopiero w 7-10 dniu od zachorowania.
Pierwszą rzeczą, którą określa się za pomocą migawki, jest obszar rozrzedzenia w strukturach kostnych. Ponadto, jeśli przebieg choroby można zatrzymać, radiogram ujawnia powstałe granice między tkanką zdrową i martwą. Na podstawie wielkości tej granicy można wyciągnąć wnioski na temat wielkości i lokalizacji sekwestrów. Oprócz radiografii pomaga w identyfikacji chorobyogólny obraz stanu organizmu ludzkiego i analiza towarzyszących mu objawów, w tym objawu Vincenta.
Leczenie zapalenia kości i szpiku obejmuje łączne stosowanie antybiotyków i operacji. Często w ramach leczenia zachowawczego przepisywane są zastrzyki z penicyliny, streptomycyny lub biomycyny. Jednak w przypadku antybiotykoterapii ważne jest, aby pamiętać o zdolności bakterii do uzależniania.
Leczenie farmakologiczne jest ważne, aby kontynuować przez 7-10 dni, nawet po tym, jak temperatura spadnie do normalnego poziomu. W przeciwnym razie choroba zostanie ukryta. Często los zęba, z powodu choroby, w której powstał stan zapalny, jest rozstrzygany jednoznacznie - należy go usunąć. Chociaż są wyjątki od reguły.
Sąsiadujące zęby próbują ratować, przywracając im funkcjonalność. W tym celu stosuje się opony z drutu, które są instalowane na całym uzębieniu. Ponadto w miarę możliwości eliminuje się również stany zapalne miazgi w zębach. Ruchome sekwestry podlegają chirurgicznemu usunięciu, które przeprowadza się nie wcześniej niż 4-6 tygodni po wystąpieniu choroby. Wynika to przede wszystkim z faktu, że dopiero po określonym czasie granice sekwestracji są wyraźnie widoczne.
Tak więc objaw Vincenta jest jedną z głównych oznak rozwoju poważnych chorób zapalnych w ludzkim ciele, w tym zapalenia kości i szpiku, zapalenia przyzębia, zapalenia migdałków Simanovsky-Vincent (objawy tej szczególnej postaci choroby można odróżnić od ogólne objawy dławicy piersiowej z powodu manifestacji objawu Vincenta).
