Konieczność wykonywania testów alergicznych na środki znieczulające (dentystyczne, wszelkie inne stosowane do celów medycznych) może pojawić się w życiu każdej osoby. Jeśli organizm jest podatny na reakcję nadwrażliwości, prosty i stosunkowo niedrogi test dokładnie określi, czy istnieje ryzyko, które leki są bezpieczne dla osoby, a które wiążą się z eskalacją wstrząsu anafilaktycznego, obrzękiem naczynioruchowym i innymi objawami nadwrażliwość organizmu.
Informacje ogólne
Uczulenie na środki znieczulające obserwuje się częściej niż na większość leków znanych ludzkości. Do pewnego stopnia częstotliwość reakcji na środki przeciwbólowe może konkurować z antybiotykami. Specyfika reakcji alergicznej na środki znieczulające, zwłaszcza te stosowane do znieczulenia miejscowego, zagraża życiucierpliwy i ogólnoustrojowy wpływ na organizm. Rozważ wszystko w kolejności.
Zwyczajowo dzieli się środki przeciwbólowe na te, które działają miejscowo i zapewniają znieczulenie ogólne. Skuteczność lokalna jest charakterystyczna dla związków estrów kwasu para-aminobenzoesowego zaliczonych do odrębnej kategorii oraz wszystkich innych leków połączonych w drugiej klasie. Pierwsza grupa obejmuje leki zawierające pro-, tetra-, benzo-, chloropro-, cyclomethicaine. Druga klasa to środek znieczulający „lidokaina”, a także zwykłe związki: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, ethido-, bupivacaine. Leki na bazie cynkochainu, dikloniny należą do tej samej kategorii.
Cechy alergii
Jak wiadomo z badania przypadków alergii na znieczulenie, reakcje alergiczne krzyżowe są nieodłącznym elementem pierwszej kategorii leków. Są one rzadko spotykane w drugiej kategorii. Szacuje się, że między tymi dwiema klasami prawdopodobieństwo odpowiedzi krzyżowej wynosi zero.
Jak wyjaśni każdy alergolog-immunolog, stosowanie znieczulenia miejscowego zawsze wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niepożądanej reakcji organizmu. Jednocześnie reakcje anafilaktyczne obserwuje się w niewielkim odsetku przypadków, znacznie częściej odnotowuje się lokalny bezpośredni efekt toksyczny. Obszar podawania leku pęcznieje, ciśnienie krwi pacjenta spada, a częstotliwość i rytm bicia serca są zaburzone, możliwe jest omdlenie. Takie reakcje mogą mieć charakter alergiczny lub być wyjaśnione przez innemechanizmy.
Szanse i zagrożenia
Ponieważ jest to koniecznie wskazane we wszelkich instrukcjach użycia „Novocaine” w ampułkach, „Lidocaine”, wszelkich innych leków stosowanych w celu uśmierzania bólu w praktyce medycznej, jeśli istnieje powód, aby przypuszczać, że nie toleruje się środków przeciwbólowych, należy odmówić do administrowania nimi. Zdarzają się również przypadki, w których nie można wykluczyć stosowania leku. Jest to bardziej powszechne w praktyce stomatologicznej. Jedyną opcją jest zastąpienie lokalnych środków lekami ogólnoustrojowymi, ale są one bardziej podatne na komplikacje.
Zakładając niepożądaną reakcję organizmu, rozsądne jest wcześniejsze przeprowadzenie specjalnego testu. Alergolodzy-immunolodzy zwracają uwagę na brak ostatecznych oficjalnych wniosków dotyczących rzetelności testów skórnych, a jednak zaczynają głównie ustalać możliwość reakcji na takie środki. Po wybraniu kompozycji leczniczej służy do prowokacyjnego testu skórnego. Konieczne jest uciekanie się tylko do takiego środka, który nie charakteryzuje się działaniem krzyżowym z lekami, które wcześniej powodowały reakcję nadwrażliwości. Aby wykluczyć fałszywie ujemny wynik testu, należy upewnić się, że lek nie zawiera środków, które mogą zwężać naczynia krwionośne.
Wydajne i niezawodne
Zgodnie z instrukcją stosowania opracowaną przez producentów środków przeciwbólowych ("Ubistezin" w stomatologii, inne leki w praktyce medycznej) bezpośrednio w trakcie leczeniapowinieneś uciekać się do tych leków, których skład zawiera substancje zwężające naczynia krwionośne. Pomaga to zredukować niepożądane efekty ogólnoustrojowe. Ponadto siarczyny, składniki zwężające naczynia krwionośne, bardzo rzadko wywołują reakcję nadwrażliwości. Adrenalina jest często używana jako dodatek.
Miejscowe środki przeciwbólowe stosowane do testów skórnych nie powinny zawierać estrów kwasu paraoksybenzoesowego. Substancje te z większym prawdopodobieństwem wywołują reakcję alergiczną.
Odpowiedź anafilaktyczna
Wiadomo, że prawdopodobieństwo wystąpienia takiej reakcji podczas znieczulenia szacuje się na jeden przypadek na 5-15 tysięcy pacjentów. Śmiertelność szacuje się na średnio 5%. Częściej wynik ten prowokuje stosowanie środków zwiotczających mięśnie, leków do znieczulenia indukcyjnego - wszystkie te leki inicjują wytwarzanie histaminy. Wiadomo, że częściej odpowiedź pojawia się przy pierwszym użyciu. Jeśli planowana jest operacja, konieczne jest ustalenie, czy wcześniej wystąpiły powikłania podczas znieczulenia, jakie leki były stosowane. Pacjent na pewno będzie musiał wykonać test alergiczny na środki znieczulające.
Tak się złożyło, że sama możliwość wystąpienia reakcji alergicznej, która była wcześniej znana, ale niewiele o niej mówiono, zaczęła przyciągać coraz większą uwagę opinii publicznej w ostatnich latach. Jest to zauważalne nie tylko w praktyce lekarzy, którzy zmuszeni są do pracy z przypadkami wymagającymi znieczulenia ogólnego. Alergie stają się coraz bardziej powszechne wśród klientów dentystycznych, a wiele klinik odmawia przyjmowania pacjentów bez wcześniejszego badania.
Dwie strony tej samej monety
Oczywiście, korzystając z popularnych leków (na przykład w stomatologii - "Ubistezin"), instrukcje użytkowania, zawierające wskazanie możliwości reakcji alergicznej, muszą być bardzo ściśle przestrzegane, a producent zawsze wskazuje na potrzebę odrzucenia środka zaradczego, jeśli istnieje ryzyko, że alergie są oceniane jako wysokie. Z drugiej strony, prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji nadwrażliwości jest oceniane przez niektórych ekspertów jako wyższe niż średnia dla wszystkich pacjentów bez wyjątku, a opieka stomatologiczna bez środków przeciwbólowych wydaje się dziś niewykonalna. W niektórych przypadkach wynika to z dyskomfortu klienta, w innych po prostu niemożliwe jest wykonanie interwencji bez zastosowania leków przeciwbólowych.
Najczęściej rodzice małych dzieci są zainteresowani tym, gdzie wykonać testy alergiczne. Ponieważ kwestia ta stała się szczególnie istotna w ostatnich latach, istnieje możliwość uzyskania informacji w każdym mniej lub bardziej dużym mieście. Próbki są pobierane przez specjalne laboratoria. Częściej są one otwarte w dużych klinikach dentystycznych lub ośrodkach badawczych, laboratoryjnych i usługach. Koszt jednego badania waha się między 300-1000 rubli, konkretne metki są określane przez miasto i politykę cenową instytucji medycznej.
Jak to działa?
Dla laika nie zawsze jest jasne, czym jest alergia, do czego może się przydarzyć. Oczywiście każdy wie, że w dołączonej dokumentacji do każdego leku producent wskazuje, że produkt może prowokowaćodpowiedź wskazująca na zwiększoną wrażliwość, ale z tej samej dołączonej instrukcji użycia wyprodukowanej w ampułkach Novocain, nie zawsze jest jasne, jak wielkie jest naprawdę ryzyko.
Profesjonaliści twierdzą, że testowanie jest obowiązkowe dla każdego i cały czas jest bezcelowym i niewdzięcznym zadaniem. Reakcja może wystąpić w sposób nieprzewidywalny na każdą substancję stosowaną w medycynie, w tym środek na alergię. Negatywny wynik raz zorganizowanego testu nie gwarantuje, że w przyszłości dana osoba nie spotka się ze stanem wskazującym na nadwrażliwość.
A co robić?
Zdarza się, że lekarz, do którego pacjent zwrócił się o pomoc (częściej jest to obserwowane w stomatologii) nalega na wykonanie skórnego testu na alergię na środki znieczulające. Takie zdarzenie jest całkowicie w gestii alergologa-immunologa. Profesjonaliści o innych specjalizacjach nie mogą pobierać próbki, nie mają takiego prawa.
Jeśli wystąpi natychmiastowa reakcja alergiczna, ilość użytego alergenu nie ma znaczenia. Z reguły testy alergiczne na środki znieczulające wykonują osoby, które poważnie boją się wstrząsu anafilaktycznego. Należy pamiętać, że nawet niewielkie ilości leków użytych do badania mogą nasilić tę reakcję organizmu.
Czy jestem uczulony?
Zdarza się, że dana osoba potrzebuje zaplanowanego leczenia, podczas gdy środki wymagają znieczulenia, a sam pacjent nie ma najmniejszegopomysły na temat możliwych reakcji alergicznych tkwiących w jego ciele. W alergologii opracowano specjalny protokół postępowania z pacjentem specjalnie dla takich przypadków. Rozpoczyna się ankietą, tworzeniem anamnezy. Jednocześnie osoba ta relacjonuje o wprowadzonych mu wcześniej substancjach i reakcji na nie lub ich braku, a także może powiedzieć, że jakiś lek nigdy wcześniej nie był stosowany. Żadna z tych opcji nie wymaga testu alergicznego na środki znieczulające. Jeśli zabieg wywoła niepożądany efekt, osoba otrzymuje natychmiastową pomoc zawodową w pierwszej kolejności.
Jeśli poprzednie leki przeciwbólowe wywołały reakcję nadwrażliwości, lekarz powinien skierować klienta do alergologa. Dopiero po przeprowadzeniu dodatkowych działań badawczych rozpoczynają planowane leczenie pacjenta.
To boli, nie mogę
Zdarza się, że ktoś przychodzi do gabinetu dentystycznego z powodu silnego, ostrego bólu zęba. Nawet w tym przypadku lekarz musi najpierw przeprowadzić rozmowę z klientem, a dopiero potem wybrać leki, które mają pomóc. Jeśli osoba zgłosi zaobserwowaną wcześniej reakcję alergiczną, lekarz nie ma prawa jej zaakceptować – konieczne jest skierowanie pacjenta do szpitala.
Niektórzy, bojąc się, że zostaną zmuszeni do poddania się badaniom na środki znieczulające lub wysłaniu na inny oddział, ukrywają fakt, że wcześniej cierpieli na reakcje nadwrażliwości na środki przeciwbólowe. Ta strategia wiąże się z ryzykiem, nie tylko złą reakcją, aleśmiertelny wynik. Oczywiście w każdej klinice lekarze mają wszystko, czego potrzebują, aby pomóc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, jednak stawianie się w trudnej sytuacji jest wyjątkowo nierozsądne.
Gdzie iść?
Jeżeli osoba świadomie chce poddać się badaniu alergicznemu na środki znieczulające, konieczne jest skontaktowanie się z przychodnią, w której pracują wykwalifikowani alergolodzy-immunolodzy. Takie instytucje są w każdej dużej osadzie naszego kraju. W klinikach państwowych znajdują się specjalistyczne pokoje; Możesz otrzymać skierowanie do lekarza od swojego lekarza rodzinnego. Czas trwania testu to około 30 minut, wyniki są zazwyczaj gotowe w ciągu tygodnia. Próbki są najczęściej polecane osobom, które potrzebują długotrwałego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwbólowymi.
