Pokrzywka jest głównym objawem klinicznym wielu chorób alergicznych, która objawia się rozlaną lub ograniczoną wysypką w postaci pęcherzy, grudek różnej wielkości. Ich wyglądowi towarzyszy swędzenie skóry. Pokrzywka uogólniona może występować jako choroba niezależna lub być objawem innych chorób, różniących się mechanizmem rozwoju i pochodzenia.
Charakteryzuje się rozległymi obszarami wysypki, czasami obejmującymi całe ludzkie ciało. Odmiana ta może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, gdyż uogólnionej pokrzywce często towarzyszy obrzęk Quinckego. ICD-10 L50 to kod choroby w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (2018).
Odmiany patologii
Choroba może mieć dwa warianty rozwoju: nieodporną i immunologiczną. Druga opcja jest bardziej powszechna. Kiedy alergen dostanie się do organizmu, zaczyna intensywniewytwarzają przeciwko niemu układ odpornościowy immunoglobuliny E. Podczas oddziaływania z nim antygenów komórki tuczne ulegają zniszczeniu, do krwi uwalniana jest duża ilość histaminy, co zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i powoduje typowe objawy pokrzywki.
Nieodporna postać pokrzywki uogólnionej jest związana z ekspozycją na alergen na komórkach tucznych. Prawdziwych przyczyn choroby dzisiaj naukowcy nie potrafią jeszcze wymienić. Ustalono, że uogólniona postać pokrzywki występuje częściej u osób z przebytymi chorobami atopowymi pochodzenia alergicznego.
Około 75% oficjalnie zarejestrowanych przypadków choroby stanowi ostrą postać pokrzywki. Charakteryzuje się szybkim rozwojem i czasem trwania nie dłuższym niż półtora miesiąca. Często jego rozwój wiąże się z niewłaściwym lekiem. Dość często diagnozowana u dzieci.
Przewlekła uogólniona pokrzywka jest rozpoznawana w 25% przypadków. W zależności od obrazu klinicznego dzieli się na:
- cykliczne;
- trwałe (powolne).
Choroba jest często diagnozowana w dzieciństwie i przez całe życie może nawracać za każdym razem, gdy alergen dostanie się do krwiobiegu.
Formularze choroby
W ostatniej klasyfikacji choroba jest podzielona ze względu na charakter przebiegu, a także, w zależności od przyczyny, która ją spowodowała, na postacie kliniczne. Z natury kursu patologia może być ostra i przewlekła. Dowiedzmy się, jakie one sąróżnice.
Ostra pokrzywka uogólniona
Charakteryzuje się szybkim rozwojem i czasem trwania co najmniej sześciu tygodni. W tej postaci wysypka może zniknąć pod wpływem leków lub po wyeliminowaniu alergenu, który ją spowodował.
Forma przewlekła
Wspomnieliśmy już, że przewlekła postać pokrzywki uogólnionej ma kilka odmian: immunologiczną, nieodporną i idiopatyczną (gdy przyczyna nie została ustalona). Ponadto postać przewlekła może mieć postać:
- Zimny (główny lub wtórny).
- Solar.
- Cholinergiczny, który jest spowodowany wrażliwością na acetylocholinę, która jest alergenem. Taka reakcja może być wywołana nadmierną aktywnością fizyczną, reakcją psychoemocjonalną, wysoką temperaturą powietrza, gorącą wodą, pikantnym lub gorącym jedzeniem.
- Kontakt.
Patogeneza tej choroby jest złożona, wiąże się z degranulacją komórek tucznych, podczas której uwalniane są mediatory stanu zapalnego. Powodują rozwój objawów klinicznych.
Specjaliści uważają, że mechanizmy reakcji autoimmunologicznej są zaangażowane w rozwój pokrzywki alergicznej (postać uogólniona), ponieważ połowa pacjentów z tą diagnozą ma przeciwciała autoimmunologiczne skierowane przeciwko łańcuchowi alfa receptora o wysokim powinowactwie, które oddziałują z fragmentem Fc immunoglobulina E. W wyniku tego dochodzi do degranulacji bazofilów i komórek tucznych oraz uwalniania anafilotoksyny (substancja toksyczna).
Przewlekły przebieg choroby trwa dłużej niż sześć tygodni. Pokrzywka uogólniona u dzieci do 2. roku życia występuje głównie w postaci ostrej, do 12. roku życia – przewlekłej i ostrej, z przewagą tej pierwszej. Po 12 latach - pojawia się głównie postać przewlekła.
Diagnoza
Rozpoznanie pokrzywki uogólnionej opiera się na historii i obrazie klinicznym. Jeśli przyczyna pokrzywki nie zostanie ustalona podczas badania fizykalnego i wywiadu, lekarz zleca badania laboratoryjne. W ostrej postaci choroby z reguły nie ma potrzeby przeprowadzania badań laboratoryjnych, z wyjątkiem przypadków, gdy w wywiadzie wskazane są czynniki prowokujące. W większości przypadków pokrzywka uogólniona w postaci ostrej jest skutecznie hamowana przez blokery H1-histaminowe, a w szczególnie ciężkich przypadkach przez glikokortykosteroidy.
Badania laboratoryjne w formie przewlekłej
W tym przypadku testy laboratoryjne mają na celu zidentyfikowanie przyczyn choroby. Obowiązkowe badanie obejmuje: badanie krwi, wykrycie poziomu białka C-reaktywnego zawartego w surowicy krwi. Przy rozszerzonym badaniu przeprowadzane są testy w celu wykluczenia obecności chorób zakaźnych, inwazji robaków.
Specjalista będzie potrzebował wyników badań tarczycy (przeciwciała przeciwtarczycowe, T4, TSH).
Czynniki prowokujące
Głównymi czynnikami sprawczymi w rozwoju choroby są żywność:
- mięso i produkty mięsne (głównie wieprzowina i wołowina);
- ryba;
- wędliny rybne i mięsne;
- mleko;
- jajka kurze;
- jagody i owoce pestkowe (truskawki, poziomki);
- czerwone jabłka;
- melon;
- marchew;
- dodatki do żywności;
- med.
Leki:
- antybiotyki (często z grupy penicylin);
- leki niesteroidowe;
- sulfonamidy;
- preparaty jodowe;
- witaminy C;
- Grupa B;
- środki antyseptyczne.
Czynniki fizyczne:
- oczyszczanie wody;
- promienie słoneczne;
- czynniki ciepła i zimna;
- trucizna niektórych owadów.
Ponadto czynniki prowokujące to: przewlekłe infekcje grzybicze, wirusowe i bakteryjne, dysbakterioza jelit, patologia żołądka wywołana przez bakterię Helicobacter pylori, czynniki psychogenne, kosmetyki chemiczne.
Objawy
W przypadku pokrzywki uogólnionej (zdjęcie objawów zamieściliśmy w artykule) charakterystyczne są wyraziste objawy: nagłe pojawienie się czerwonych pęcherzy na całym ciele, silne swędzenie skóry, które nasila się wieczorem, obrzęk podrażnionej skóry i stan zapalny skóry, pieczenie. Pęcherze mogą mieć różne średnice, które często łączą się w jednolitą czerwoną plamę. Mają uniesione brzegi i są ograniczone brodawkowatą warstwą skóry o wypukłej powierzchni. Zewnętrznie wysypka przypomina oparzenia pokrzywy, ale bardzo rozległe. Szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele itworzą dużą nieregularną plamę.
Wysypka rzadko pojawia się na błonach śluzowych i ustach. W ciągu pierwszych dwóch dni wysypka w niektórych miejscach znika, ale pojawia się w innych. O wiele mniej powszechna jest krwotoczna i pęcherzowa postać pokrzywki uogólnionej. Te formy mają niebezpieczny ciężki przebieg. Pacjent cierpi na dreszcze, gorączkę, utratę apetytu, złe samopoczucie, nudności, bóle stawów, krwawienia z nosa.
W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia, duszności i chrypki, ostrego bólu brzucha, utraty przytomności, obrzęku błony śluzowej gardła, jamy ustnej, języka konieczna jest pilna hospitalizacja.
Metody leczenia
Terapia pokrzywki uogólnionej ma na celu:
- wyeliminuj alergiczną wysypkę;
- unikanie komplikacji;
- zapobieganie nawrotom.
Kiedy pojawią się oznaki choroby, wezwij karetkę. Przed przyjazdem lekarzy należy spróbować określić alergen, który wywołał taką reakcję i wykluczyć z nim kontakt.
Leki
Pacjent musi przyjmować leki przeciwhistaminowe:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadyna".
Blokery antyhistaminowe pierwszej generacji powinny być przyjmowane tylko wtedy, gdy objawy się nasilają. To szybko zatrzyma objawy i zapobiegnie rozwojowi obrzęku Quinckego. Lekarz pogotowia przepisze zastrzyk (dożylny)lek przeciwhistaminowy lub (w ciężkich przypadkach) prednizolon.
Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju obrzęku Quinckego, pacjentowi zostanie wstrzyknięta domięśniowo "epinefryna". Ciśnienie krwi przywraca się za pomocą roztworów krystaloidów soli fizjologicznej, które podaje się dożylnie. Gdy patologii towarzyszy zespół konwulsyjny, lekarz przepisuje wprowadzenie diazepamu lub relanium. Pokrzywka uogólniona, w której stan ogólny pacjenta gwałtownie się pogarsza, wymaga natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii.
W zależności od alergenu, który wywołał chorobę, oprócz terapii przeciwhistaminowej może być wymagane zastosowanie leków moczopędnych, sorbentów i plazmaferezy. W razie potrzeby można przepisać leki działające na ośrodkowy układ nerwowy. Amitryptylina pomaga złagodzić niepokój. Aby zmniejszyć podrażnienie i swędzenie skóry, środki niesteroidowe są stosowane zewnętrznie:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Gojenie ran.
- Miejsce docelowe.
Nie używaj maści hormonalnych na dużych obszarach skóry.
Porada zapobiegawcza
Leczenie pokrzywki uogólnionej to długotrwały i złożony proces. Dlatego ważne jest, aby zapobiegać chorobie. Często ta forma manifestacji reakcji alergicznej występuje z powodu przedwczesnego lub samoleczenia. Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast udać się do lekarza. Zapobiegnie to systemowymmanifestacje.
Jeśli masz skłonność do alergii, unikaj kontaktu z alergenami. Na przykład, jeśli nie tolerujesz niektórych produktów, dokładnie przestudiuj skład oferowanych potraw.
Leki powinny być przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Ważne jest wytrenowanie odporności na wszelkiego rodzaju czynniki drażniące układ odpornościowy. Do tego potrzebujesz:
- wprowadzić uzupełniającą żywność dla niemowląt w ścisłej zgodności z zaleceniami pediatry;
- wyeliminuj wysoce alergizujące pokarmy z diety;
- pozbądź się złych nawyków;
- uprawiaj sport;
- regularnie wietrzyć i czyścić pomieszczenie na mokro.
Pokrzywka uogólniona to poważna choroba, trudna do leczenia. Przy pierwszych oznakach nawrotu patologii należy podjąć wszelkie niezbędne środki w celu złagodzenia objawów, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego w całym ciele. Zawsze miej pod ręką lek przeciwhistaminowy. Po każdym zaostrzeniu wizyta u lekarza jest warunkiem wstępnym, gwarantującym skuteczne leczenie.
