Zaburzenie dwubiegunowe to zaburzenie psychiczne, którego głównym objawem są wahania nastroju. Choroba ma dwa przeciwstawne bieguny – u osób cierpiących na to zaburzenie huśtawki są bardzo wyraźne.
Ogólna charakterystyka choroby, studia medyczne
Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową (BAD lub choroba afektywna dwubiegunowa) doświadczają naprzemiennie epizodów manii i depresji. W niektórych okresach mogą wystąpić tylko manie lub depresje. W niektórych przypadkach można zaobserwować stany o charakterze pośrednim, mieszanym. Po raz pierwszy choroba ta została szczegółowo opisana w 1854 roku przez psychiatrów Falre i Bayarzhe. Jednak jako samodzielna jednostka nozologiczna została uznana przez środowisko lekarskie dopiero w 1896 roku. Następnie opublikowano prace naukowe Kraepelina poświęcone badaniu tego naruszenia. Choroba była pierwotnie nazywana psychozą maniakalno-depresyjną.
Jednak w 1993 roku została włączona do ICD-10 pod inną nazwą - "choroba afektywna dwubiegunowa". Nie ma dokładnych danych na temat jego rozpowszechnienia. Wynika to z faktu, że badacze tej choroby stosują w jej diagnostyce różne kryteria oceny. W latach 90. ubiegłego wieku krajowi psychiatrzy uważali, że na tę chorobę cierpi około 0,45% całej populacji. Jednak ocena ekspertów zagranicznych była nieco inna – 0,8%.
Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa w prostych słowach? W obecności tej choroby zmiany stanu emocjonalnego wykraczają daleko poza normę, są nieadekwatne do rzeczywistych okoliczności życiowych. Nastrój pacjenta zmienia się z depresji w manię.
Niektóre statystyki
Obecnie naukowcy uważają, że objawy choroby afektywnej dwubiegunowej można zaobserwować u około 1% osób, au jednej trzeciej choroba przybiera postać psychozy. Brakuje również danych na temat częstości występowania choroby w populacji pediatrycznej. Wynika to z trudności w stosowaniu standardowej diagnostyki w praktyce pediatrycznej. Psychiatrzy uważają, że epizody u dzieci często pozostają niezdiagnozowane.
U około połowy pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową po raz pierwszy rozwija się między 25 a 45 rokiem życia. U osób w średnim wieku z reguły dominuje jednobiegunowa postać choroby, natomiast u osób młodych jest to postać dwubiegunowa. W starszym wieku fazy depresyjne stają się częstsze. Choroba występuje 1,5 razy częściej wśród kobiet niż wśród mężczyzn.
Przyczyny choroby i czynniki ryzyka
Uważa się, że główneprzyczyną choroby są czynniki dziedziczne (genetyczne), a także warunki środowiskowe. Jednocześnie naukowcy przywiązują większą wagę do czynników dziedziczności.
Warunki zwiększające ryzyko rozwoju choroby obejmują:
- Przynależność do schizoidalnego typu osobowości (preferowanie samotności, emocjonalny chłód, monotonia).
- Wzrost potrzeby porządku w życiu, odpowiedzialności, skłonności do pedanterii.
- Wysoki poziom podejrzliwości, niepokoju.
- Niestabilność tła emocjonalnego.
Ryzyko wystąpienia objawów choroby afektywnej dwubiegunowej u kobiet znacznie wzrasta podczas niestabilności hormonalnej (menstruacja, ciąża, okres poporodowy, menopauza). Ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku kobiet z historią psychozy poporodowej.
Formularze choroby
Klinicyści stosują klasyfikację zaburzeń opartą na kryteriach dominacji depresji lub manii w obrazie klinicznym.
Choroba może być dwubiegunowa (istnieją dwa rodzaje zaburzeń afektywnych) lub jednobiegunowa (w przypadku jednego rodzaju zaburzeń). Psychiatrzy określają formy jednobiegunowe jako okresową manię (hipomania), a także okresową depresję.
Wyróżnia się również następujące formy dwubiegunowego zaburzenia osobowości:
- Prawidłowo przeplatane. W tym przypadku okresy manii i depresji wyraźnie się zmieniają i są oddzielone lekkim odstępem.
- Niewłaściwie przeplatany. Kolejność odcinków jest losowa. Na przykład może wystąpić kilka epizodów depresji, oddzielonych fazą łagodną, po których następują epizody maniakalne.
- Podwójnie. Zaburzenia afektywne następują po sobie natychmiast, bez wyraźnej przerwy.
- Okrągły. Mania zastępuje depresję (i odwrotnie) stale, bez jasnych przerw.
Liczba faz choroby afektywnej dwubiegunowej różni się w zależności od pacjenta. Jeden może mieć dziesiątki różnych epizodów w ciągu kilku lat, podczas gdy inne mogą mieć pojedynczy okres zaburzeń.
Z reguły średni czas trwania jednej fazy wynosi kilka miesięcy. Mania występuje rzadziej niż depresja, a jej czas trwania jest trzykrotnie krótszy. Średni czas trwania okresu światła wynosi od 3 do 7 lat.
Zaburzenie dwubiegunowe: objawy
Główne objawy choroby zależą w dużym stopniu od fazy choroby. Na przykład okres maniakalny charakteryzuje się:
- szybkie myślenie;
- podnoszenie nastroju;
- podniecenie motoryczne.
Istnieją trzy stopnie nasilenia manii:
- Łagodne (inaczej nazywane hipomanią). Nastrój jest pogodny, zwiększa się zdolność do pracy (dotyczy to zarówno fizycznego, jak i psychicznego). Istnieje wysoki poziom aktywności społecznej. Potrzeba snu i odpoczynku jest znacznie zmniejszona, a w przypadku seksu wzrasta. Pacjenta szybko rozpraszają nieznajomidrażniące, nie może się skoncentrować przez długi czas. W rezultacie kontakty społeczne stają się trudne. Epizod hipomanii trwa zwykle co najmniej tydzień.
- Umiarkowane (brak objawów psychotycznych). Znacznie zwiększona sprawność fizyczna i psychiczna. Nastrój się podnosi. Potrzeba snu prawie całkowicie znika. Powstają urojenia wielkości. Ten odcinek również trwa co najmniej tydzień.
- Ciężka mania (z objawami psychotycznymi). Może występować wyraźne pobudzenie psychoruchowe, występuje tendencja do przemocy. Są przeskoki myśli, związek między faktami, które pacjent traci. Są halucynacje, urojenia. Wielu pacjentów może nabrać pewności, że ich przodkowie należeli do jakiejś szlacheckiej rodziny lub zacząć uważać się za osobę sławną. Zdolność do pracy jest stracona, pacjent również nie może sam służyć. Ciężka postać może trwać kilka tygodni.
Oznaki fazy depresyjnej
Jeśli chodzi o depresję, ma ona przeciwne objawy. Czym jest zaburzenie afektywne dwubiegunowe w prostych słowach? To naprzemienność epizodów manii i depresji. Mogą mówić o obecności tych ostatnich:
- wolne tempo myślenia;
- zredukowane tło emocjonalne;
- opóźnienie silnika;
- spadek apetytu aż do całkowitej odmowy jedzenia;
- zmniejszony popęd płciowy;
- Kobiety mogą nie mieć miesiączki, a mężczyźni mogą w niektórych przypadkach rozwinąć zaburzenia erekcji.
Przy łagodnej formie depresji tło emocjonalne może zmieniać się w ciągu dnia. Z reguły nastrój poprawia się wieczorem, a objawy depresyjne osiągają maksimum rano.
Kształty depresji
Z dwubiegunowym zaburzeniem psychicznym mogą wystąpić następujące formy depresji:
- Proste. Obraz kliniczny w tym przypadku reprezentuje klasyczna triada depresyjna (obniżony nastrój, niska szybkość myślenia, zubożenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej).
- Hipochondria. Pacjent może sądzić, że ma śmiertelną chorobę, o której współczesna medycyna nic nie wie.
- Urojenia. Tego typu objawy depresyjne łączą się z urojeniami oskarżenia.
- Poruszony. Przy tej formie depresji nie występuje opóźnienie motoryczne.
- Znieczulenie. Głównym objawem jest bolesna niewrażliwość. Pacjentowi wydaje się, że jego uczucia i doświadczenia zniknęły. Na ich miejscu jest solidna pustka, która go dręczy.
Terapia
Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej zaczyna się od przezwyciężenia głównych objawów choroby – drgawek. W zależności od obrazu klinicznego psychiatra może przepisać lekoterapię lub psychoterapię i hipnozę. Jednak najczęściej w praktyce metody te są ze sobą łączone, doskonale się uzupełniając. Odpowiednio dobrana terapia daje dobre efekty i pozwala pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby afektywnej dwubiegunowej.
Psychoterapia
Napady choroby można kontrolować nie tylko za pomocą leków. Tutaj może pomóc dobry terapeuta. Jednak uczęszczanie na wizyty jest konieczne przy pewnej stabilizacji nastroju pacjenta, a często można to osiągnąć tylko za pomocą leków.
Podczas leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej psychoterapią należy zwrócić uwagę pacjenta na następujące punkty:
- Świadomość, że pacjent nie zachowuje się całkiem odpowiednio.
- Opracowanie algorytmów działania dla powtarzania odcinków.
- Wzmocnienie postępu podczas powtarzania momentów depresyjnych lub maniakalnych, a także zwiększenie kontroli nad sferą emocjonalno-wolicjonalną.
- ZŁE sesje terapeutyczne mogą być grupowe, indywidualne lub rodzinne.
Leczenie lecznicze
Leki przeciwdepresyjne są stosowane w celu łagodzenia objawów depresji. Wybór leku, a także jego dawkowanie, określa prowadzący psychiatra, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, nasilenie stanu depresyjnego i możliwość jego przejścia w manię. W razie potrzeby terapię przeciwdepresyjną łączy się ze stosowaniem stabilizatorów nastroju i leków przeciwpsychotycznych (które leczy się na etapie manii).
Samodiagnoza
Testowanie w kierunku choroby afektywnej dwubiegunowej to dobry sposób na postawienie wstępnej diagnozy. Pozwoli Ci to na czas prześledzić niepokojące objawy, a także dowiedzieć się, czy potrzebujesz skontaktować się z psychiatrą. Kwestionariusz składa się z kilku bloków:
Czy w twoim życiu zdarzały się okresy, kiedy fizyczne iaktywność umysłowa była znacznie wyższa niż zwykle i charakteryzowała się następującymi cechami:
- czułeś się absolutnie pewny siebie;
- myśli i pomysły przeskakiwały w niekontrolowany sposób od jednego do drugiego;
- udało ci się zrobić wiele rzeczy - dużo więcej niż zwykle;
- odczułeś duży wzrost popędu seksualnego;
- trudności pojawiły się, gdy trzeba było się skoncentrować, wykonać żmudną pracę;
- zrobiłeś nieoczekiwane rzeczy, które inni uważali za głupie, a nawet niebezpieczne;
- czułeś nadmiar słów, mówiłeś więcej niż zwykle;
- Zdarzały się epizody lekkomyślnego wydawania pieniędzy, w wyniku których wyrządzono szkody Tobie lub Twoim bliskim.
2. Jeśli odpowiedź na dwa lub więcej pytań brzmi „tak”, czy zdarzyło się, że objawy te pojawiły się w tym samym czasie?
3. Jak oceniasz trudności, które pojawiają się w związku z tymi objawami - na przykład irytacja w komunikacji z bliskimi, zwiększona towarzyskość, niemożność koncentracji? Czy można powiedzieć, że mają znaczący wpływ na jakość życia, czy są problematyczne czy nie?
Przyjęcie odpowiedzi twierdzącej na trzy (lub więcej) pytań z pierwszej listy, a także pozytywna odpowiedź na drugie i trzecie pytanie testu na chorobę afektywną dwubiegunową to poważny powód, aby pomyśleć o swoim zdrowiu. Konieczna jest wizyta u psychiatry lub neurologa. Warto również skonsultować się z psychologiem.
Rodzaje naruszeń
Przyjrzyjmy się głównym typom choroby afektywnej dwubiegunowej. To naruszenie dzieli się na dwa główne typy - typy I i II. Najbardziej powszechna jest postać maniakalno-depresyjna, czyli zaburzenie typu I. Aby postawić taką diagnozę, konieczne jest, aby dana osoba przynajmniej raz doświadczyła ataku manii. Osoby z tym zaburzeniem mogą również doświadczać epizodów depresyjnych. Znaki:
- Osoba z pierwszym typem często czuje się niezniszczalna.
- Musi mu pracować i komunikować się z innymi.
- Tacy ludzie mają skłonności samobójcze.
- Często uzależniony od alkoholu lub narkotyków.
Jak w przypadku typu II, często występuje znacznie mniejsza intensywność objawów. Może wystąpić łagodniejsza wersja hipomanii, ale podstawowym zaburzeniem jest depresja. Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową typu II może zostać błędnie zdiagnozowana z depresją. Znaki:
- Ten typ depresji różni się od depresji klinicznej, ponieważ często powoduje objawy manii.
- Pacjent może być niespokojny, rozdrażniony. Myśli nieustannie się zastępują, pojawiają się gwałtowne wybuchy aktywności, kreatywności.
- Najczęściej to zaburzenie występuje u kobiet.
- Wysokie ryzyko samobójstwa, alkoholizmu i narkomanii.
Cechy zaburzenia w okresie dojrzewania
Zaburzenie dwubiegunowe nastolatków może wyglądać nieco inaczej. Zmiany nastroju są zwykle częstsze, a epizody mieszane są również częstsze. Podczas manii drażliwość spycha na bok podwyższony nastrój. W fazie depresyjnej mogą przeszkadzać bóle głowy, zmęczenie. Brak chęci chodzenia do szkoły, zdarzają się niewytłumaczalne napady płaczu. W przypadku dwubiegunowego zaburzenia osobowości istnieje duże prawdopodobieństwo nadużywania substancji. Aby poprawić samopoczucie, nastolatek może uciekać się do alkoholu lub narkotyków. Rodzice powinni uważnie obserwować dziecko, zwracać szczególną uwagę na rozmowy, a nawet ślady samobójstwa i traktować je poważnie. Takie myśli mogą wskazywać na obecność choroby, którą należy leczyć.
BAR: porady psychiatrów
Wiele osób zadaje naturalne pytanie: Jak żyć z chorobą afektywną dwubiegunową?” Najważniejsze tutaj jest terminowa wizyta u lekarza. Przyzwyczajenie się pacjenta do leków, specjalnej terapii wymaga czasu. jest to najlepsza ochrona przed nawrotami choroby. Rozważmy kilka zaleceń dla osób cierpiących na BAR:
- Właściwy dobór specjalistów, zarówno psychiatry, jak i psychologa, ma ogromne znaczenie. Lekarz musi budzić zaufanie, chęć pracy nad swoim lekarstwem. Napięcia są niedopuszczalne w terapii dwubiegunowej.
- Równie ważne jest wyeliminowanie przyczyn stresu w życiu - na przykład nieprzyjemnych ludzi, problemów finansowych, ciągłego braku czasu. Pomocne jest prowadzenie dziennika działań, które pacjent podejmuje, gdy czuje się zestresowany.
- Nawet po potwierdzeniu diagnozy ważne jest, aby nadal komunikować się z ludźmi. Dobrze jest znaleźć zwolennikaprzyjaciela, do którego można się zwrócić, zanim stres doprowadzi do kolejnego nawrotu.
- Bardzo ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad zdrowia psychicznego i fizycznego - monitoruj jakość i długość snu, angażuj się w aktywność fizyczną, jedz wysokiej jakości żywność.
Zaburzenie dwubiegunowe nie jest wyrokiem śmierci. Dzięki odpowiedniej terapii, pomocy bliskich i przyjaciół możesz poradzić sobie z chorobą i żyć normalnie. Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową z powodzeniem pracują, zakładają rodziny i realizują się w kreatywności. Udowodniono również, że mają różne talenty twórcze i są bardzo interesujące, aby z nimi porozmawiać.
