Zaburzenie afektywne dwubiegunowe (BAD) to choroba psychiczna, która objawia się stanami depresyjnymi, maniakalnymi i mieszanymi, które mają swoją specyfikę. Temat jest złożony i wieloaspektowy, więc teraz porozmawiamy o kilku jego aspektach. Mianowicie o rodzajach choroby, jej objawach, przyczynach i nie tylko.
Charakterystyka
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe objawia się ciągłymi naprzemiennymi okresami depresji i euforii. Szybka zmiana objawów nie może pozostać niezauważona.
Często występują stany mieszane. Nazywa się je również fazami. Okresowo się zastępują. Mogą przejawiać się w połączeniu melancholii z niepokojem i wzburzeniem lub w jednoczesnych manifestacjach letargu i euforii.
Mieszane stany przebiegają albo w rzędzie, albo przez jasne przerwy, które są również nazywane interfazami lub przerwami. W takich okresach cechy osobiste osoby i jejpsychika jest w pełni przywrócona. Należy zauważyć, że niezależnie od stanów, w których przejawia się ZŁE, zawsze mają one jasny emocjonalny kolor i postępują szybko i gwałtownie.
Przyczyny i warunki wystąpienia
Od dłuższego czasu etiologia choroby afektywnej dwubiegunowej pozostaje niejasna. Jednak dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju tej choroby. Prawdopodobieństwo, że dana osoba zostanie dotknięta chorobą, wzrasta, jeśli ktoś z jego najbliższej rodziny cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową.
Według badań zaburzenia te są związane z genami, które rzekomo znajdują się na 4. i 18. chromosomie. Ale oprócz dziedziczności, pewną rolę może również odgrywać samozatrucie, objawiające się naruszeniem metabolizmu wodno-elektrolitowego i równowagi hormonalnej.
Naukowcy, którzy zbadali, a następnie porównali mózgi zwykłych ludzi i osób z chorobą afektywną dwubiegunową, doszli do wniosku, że ich aktywność neuronowa i struktury mózgu znacznie się różnią.
Oczywiście istnieją czynniki predysponujące. Mogą powodować chorobę afektywną dwubiegunową, ale tylko wtedy, gdy są regularnie powtarzane. Mówimy o ciągłym stresie, na który dana osoba jest narażona przez długi czas.
W praktyce zdarzają się przypadki, gdy ta choroba rozwinęła się jako efekt uboczny przyjmowania pewnych leków przepisywanych ludziom w celu leczenia innych dolegliwości. CzęstoBAD występuje również u osób, które cierpią z powodu uzależnienia od alkoholu lub narkotyków. Co więcej, choroba może rozwijać się zarówno u osób obecnie uzależnionych, jak i długotrwale uzależnionych.
Jednobiegunowy przepływ BAR
Należy zauważyć, że istnieją rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej. A dokładniej, odmiany przebiegu tej choroby. Typ jednobiegunowy obejmuje dwa stany:
- Okresowa mania. Przejawia się naprzemiennie tylko w fazach maniakalnych.
- Okresowa depresja. Objawia się naprzemiennie tylko fazami depresyjnymi.
Warto krótko opowiedzieć o każdym z nich. Ponieważ każda faza jest bezpośrednio związana z chorobą afektywną dwubiegunową. Co więcej, w psychiatrii są one brane pod uwagę bardzo szczegółowo.
Okresowa Mania
Uważany przez niektórych ekspertów za rodzaj psychozy maniakalno-depresyjnej, ale przepis ten nie jest oficjalnie zatwierdzony w klasyfikacji ICD-10.
Reflektory maniakalne pojawiają się w chorobliwie podwyższonym nastroju, podnieceniu motorycznym i przyspieszonym przepływie myśli.
Istnieje również afekt, który charakteryzuje się doskonałym zdrowiem, zadowoleniem i poczuciem szczęścia. Powstają przyjemne wspomnienia, wyostrzają się percepcje i doznania, pamięć logiczna jest osłabiona, a pamięć mechaniczna wzmocniona.
Ogólnie etapowi maniakalnemu towarzyszą objawy, które czasami trudno nazwać negatywnymi. Należą do nich:
- Spontaniczna regeneracjaod chorób somatycznych.
- Pojawienie się optymistycznych planów.
- Postrzeganie rzeczywistości w bogatych kolorach.
- Intensyfikacja doznań węchowych i smakowych.
- Wzmocnienie pamięci.
- Żywotność, ekspresja mowy.
- Większa inteligencja, poczucie humoru.
- Poszerzanie kręgu znajomych, hobby, zainteresowań.
- Zwiększona aktywność fizyczna.
Ale także człowiek wyciąga bezproduktywne i łatwe wnioski, przecenia własną osobowość. Często pojawiają się urojone idee wielkości. Wyższe uczucia są osłabione, następuje rozhamowanie popędów. Uwaga łatwo się zmienia, niestabilność przejawia się we wszystkim. Chętnie podejmuje nowe sprawy, ale nie kończy tego, co zaczął.
W pewnym momencie zaczyna się faza krytyczna. Osoba staje się bardzo poruszona, a nawet zaciekle agresywna. Przestaje radzić sobie z codziennymi i zawodowymi obowiązkami, traci zdolność korygowania swojego zachowania.
Faza depresyjna
Charakteryzuje się boleśnie przygnębionym nastrojem (trwającym ponad 2 tygodnie), utratą zdolności do przeżywania pozytywnych emocji, pojawieniem się przytłaczających doznań (np. ociężałość w duszy).
Człowiekowi również trudno jest wybierać słowa i formułować frazy, robi długie przerwy przed odpowiedzią, intensywnie myśli. Mowa staje się słaba i jednosylabowa.
Może również pojawić się opóźnienie motoryczne - niezdarność, otępienie, powolny chód, depresyjne otępienie. Przejawia się nawet zewnętrznie faza depresyjna. Zwykle w żałobnym wyrazie twarzy,więdnięcie tkanek twarzy i zaburzenie tonu.
Oprócz powyższych objawów choroby afektywnej dwubiegunowej objawiającej się w fazie depresyjnej obejmują:
- Depresyjne myśli.
- Deprecjacja poczucia własnej ważności, bezzasadnie niska samoocena. Często słyszy się takie zwroty: „Moje życie nie ma sensu”, „Jestem nieistotą” itp. Przekonanie osoby jest nierealne.
- Czuję się beznadziejnie i beznadziejnie.
- Myśli o brutalnym samobójstwie.
- Samobiczowanie. Dochodzi do absurdu. Osoba może poważnie pomyśleć w ten sposób: „Jeśli w trzeciej klasie podzieliłbym się kanapką z Mishą, kiedy zapytał, nie byłby rozczarowany ludźmi i nie uzależniłby się od narkotyków”.
- Bezsenność lub bardzo krótki niespokojny sen (do 4 godzin) z wczesnymi przebudzeniami.
- Zaburzenia apetytu.
Fazie depresyjnej w chorobie afektywnej dwubiegunowej, której objawy zostały pokrótce wymienione, mogą również towarzyszyć dolegliwości fizyczne – zaparcia, przyspieszone tętno, rozszerzone źrenice, skoki ciśnienia krwi, bóle mięśni, stawów i serce.
Inne odmiany
Następnym rodzajem choroby afektywnej dwubiegunowej jest przebieg prawo-przerywany. Charakteryzuje się przejściem z fazy maniakalnej do depresyjnej i odwrotnie. Występują notoryczne luki świetlne (przerwy).
Występuje również nieregularny, przerywany przepływ. W tym przypadku nieokreślona kolejność faz. Na przykład po depresji może ponownie wystąpić depresja. I odwrotnie.
Praktyka zna również przypadki podwójnej postaci choroby afektywnej dwubiegunowej (psychozy maniakalno-depresyjnej). Charakteryzuje się bezpośrednią zmianą dwóch znanych faz, po których następuje przerwa.
Ostatni typ przepływu nazywa się kołowym. Charakteryzuje się prawidłową kolejnością faz, ale brakiem przerw. Oznacza to, że w ogóle nie ma jasnych luk.
Zaburzenie dwubiegunowe II
Warto o nim trochę opowiedzieć. Wszystko, co zostało powiedziane powyżej, dotyczyło choroby afektywnej dwubiegunowej pierwszego typu. Z drugim oczywiście ta informacja jest również bezpośrednio związana. Jednak choroba afektywna dwubiegunowa typu 2 to coś innego. Jest to nazwa postaci choroby afektywnej dwubiegunowej, która charakteryzuje się brakiem epizodów mieszanych i maniakalnych w wywiadzie osoby. Innymi słowy, istnieją tylko fazy depresyjne i hipomaniakalne.
To ZŁY typ II jest najczęściej diagnozowany jako depresja. Dzieje się tak, ponieważ znane objawy hipomaniakalne zwykle umykają uwadze specjalisty. Nie trzeba dodawać, że nawet pacjent może ich nie zauważyć.
Aby wykryć chorobę afektywną dwubiegunową typu II, lekarz musi zwrócić szczególną uwagę na hipomanię. Jej najbardziej uderzającymi objawami są bezsenność, niepokój, a także doskonały nastrój, regularnie zastępowany drażliwością. Trwa z reguły co najmniej 4 dni.
Pacjenci zauważają, że emocje, których doświadczają w takich okresach, są radykalnieróżnią się od tych, które występują w okresach depresji. Charakteryzują się również zwiększoną gadatliwością, wygórowanym poczuciem własnej ważności, ucieczką myśli i nieodpowiedzialnym zachowaniem.
Wielu cierpi na hipomanię z powodu drażliwości i niepokoju. Lekarze podkreślają to i diagnozują zaburzenia lękowe z depresją. Rezultatem jest niewłaściwie przepisane leczenie, w wyniku którego stan pacjenta staje się maniakalny. Często ostry i dynamiczny cykliczny nastrój staje się efektem ubocznym.
W końcu wszystko kończy się silnym załamaniem emocjonalnym. Jest to niebezpieczne, ponieważ człowiek może zacząć podejmować działania, które są niebezpieczne zarówno dla niego, jak i dla innych. Jeśli ta faza przejdzie w głęboki stan maniakalny, konieczna będzie hospitalizacja. Rzeczywiście, w takim stanie osoba może wyrządzić nieodwracalną szkodę sobie i innym.
W innych, rzadszych przypadkach, osoby z hipomanią czują się szczęśliwe i zdolne do wyczynów. Ale to tylko komplikuje diagnozę. Jeśli dana osoba stosuje leki przeciwdepresyjne, stan ten może być błędnie postrzegany jako reakcja organizmu na leczenie. Ale w rzeczywistości będzie to tylko cisza przed burzą.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe u dzieci i młodzieży
Wcześniej uważano, że najwcześniejsze objawy ZŁEGO pojawiają się w okresie dojrzewania. Jednak teraz przypadki leczenia tej choroby u dzieci od 7 roku życia stają się już częste. Dlaczego pojawia się u tak małych dzieci?Przyczyny nie są znane, ale eksperci odwołują się do genetyki. Ale podkreślono czynniki wywołujące ZŁE u niemowląt. Należą do nich:
- Upośledzona funkcja tarczycy.
- Zły lub niewystarczający sen.
- Silny szok.
W przypadku dzisiejszych nastolatków do tej listy dodano nadużywanie narkotyków lub alkoholu. Niestety w naszych czasach nierzadko zdarza się, że wielu nastolatków (którzy, jak wiecie, mają już i tak delikatną psychikę) uzależnia się od substancji dla nich zabronionych.
Skąd wiesz, czy dziecko ma chorobę afektywną dwubiegunową? Najpierw wchodzi w fazę depresyjną. Często rodzice nie zwracają uwagi na jej przejawy, przypisując wszystko do wieku przejściowego. Nie przywiązują wagi do tego, że ich dziecko stało się wycofane i smutne, zaczęło regularnie wpadać w napady złości, ostro reagować na wszelkie uwagi i wydawało się, że straciło zainteresowanie życiem.
Tak, wygląda to na wiek przejściowy, ale do powyższego dochodzą również następujące czynniki, na które dzieci zwykle narzekają:
- Ból głowy.
- Przewlekłe zmęczenie.
- Ból mięśni.
- Nadmierna senność lub bezsenność.
Depresja jest zwykle diagnozowana w tej fazie. Ale potem zostaje zastąpiony przez fazę maniakalną. Fazy naprzemiennie, jest cisza. Potem znowu seria stanów depresyjnych.
Faza maniakalna występuje znacznie rzadziej u dzieci i różni się od jej manifestacji u dorosłych. Jego ofensywa jest sprowokowana spustem – silnym szokiem. Ona idzie szybciejniż u dorosłych. Dziecko staje się bardzo rozdrażnione, a dobry nastrój zastępują wybuchy złości. Młodzież nadal często wykazuje aktywność seksualną i agresję. Zwiększyli samoocenę i znacznie zmniejszyli potrzebę snu.
Więc połączenie kilku z tych czynników powinno być sygnałem alarmowym zarówno dla samego nastolatka, jak i jego rodziców.
Diagnoza
Ważne jest również, aby porozmawiać o tym, jak definiuje się chorobę afektywną dwubiegunową. Diagnoza nie jest łatwa do ustalenia. Ponieważ kategoria dwubiegunowości charakteryzuje się polimorfizmem.
W uproszczeniu jest to choroba charakteryzująca się szeroką gamą zaburzeń, które są podobne do objawów innych chorób psychicznych. Można go pomylić z psychozą, głęboką depresją, niepokojem emocjonalnym, a nawet formą schizofrenii.
Dodatkowo eksperci stosują różne podejścia diagnostyczne. Według statystyk ponad 70% osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową otrzymuje nieprawidłową, błędną diagnozę.
I to jest bardzo złe, ponieważ idą za tym nierozsądne recepty. Osoba zaczyna brać niepotrzebne leki, co pogarsza przebieg choroby afektywnej dwubiegunowej. W rezultacie prawidłowa diagnoza jest ustalana średnio 10 lat po wystąpieniu choroby.
Istnieje kilka kluczowych punktów, na które lekarz musi zwrócić uwagę podczas rozmowy z pacjentem. Należą do nich:
- Częste epizody depresyjne, które charakteryzują się wczesną manifestacją (manifestacja typowych objawów po wymazanym lub utajonym przebiegu). Również antydepresanty nie działają na ludzi.
- Obecność depresji, uzależnienie od nielegalnych substancji lub alkoholu, impulsywność, współistniejące schorzenia (jednoczesna obecność kilku chorób u osoby).
- Wczesny początek psychozy występujący pomimo zaawansowanej społeczności.
- Wywiad rodzinny, występowanie uzależnień i zaburzeń afektywnych w najbliższej rodzinie.
- Występowanie idiosynkratycznej reakcji lub wywołanie manii na antydepresanty, jeśli osoba je przyjmuje.
Ponadto brana jest również pod uwagę choroba współistniejąca – obecność kilku chorób przewlekłych jednocześnie, które są ze sobą powiązane przez pewien mechanizm patogenetyczny. Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie afektywnego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego nastręcza wiele trudności. Niestety nie będzie możliwe zidentyfikowanie choroby na podstawie badań na ludziach.
Terapia
Teraz powinniśmy porozmawiać o leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Terapia podzielona jest na trzy etapy:
- Aktywny. Nacisk kładzie się na leczenie ostrych stanów. Terapia rozpoczyna się od momentu wykrycia stanu chorobowego i trwa do odpowiedzi klinicznej. Zwykle zajmuje to od 6 do 12 tygodni.
- Stabilizacja. Leczenie ma na celu zatrzymanie głównych objawów. Rozpoczyna się klinicznieodpowiedź na spontaniczną remisję występującą poza leczeniem. Terapia stabilizująca powinna zapobiegać zaostrzeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Leczenie trwa od 4 miesięcy w przypadku epizodów maniakalnych i od 6 miesięcy w przypadku epizodów depresyjnych.
- Profilaktyczne. Jest to potrzebne, aby osłabić lub całkowicie zapobiec wystąpieniu następnej fazy. Jeśli mówimy o pierwszym epizodzie afektywnym, to leczenie profilaktyczne trwa 1 rok. Z powtórzeniem - od 5 i powyżej.
Terapia ma na celu głównie wyeliminowanie manii i depresji. Jednak występują również choroby współistniejące, stany mieszane, zachowania samobójcze i niestabilność afektywna. Wpływają na wynik choroby i powinny być brane pod uwagę w interwencjach terapeutycznych.
Stabilizatory nastroju (walproinian sodu i lit), leki przeciwdepresyjne i atypowe leki przeciwpsychotyczne są najczęściej przepisywane po rozpoznaniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Wszystko jest sprzedawane na receptę. Według statystyk organizm najaktywniej reaguje na walproinian sodu. W porównaniu z nim "Karbamazepina", "Aripiprazol", "Kwetiapina", "Haloperidol" dają słaby efekt.
Niepełnosprawność
Czy jest podawany w przypadku zdiagnozowanej choroby afektywnej dwubiegunowej? Niepełnosprawność to całkowita lub częściowa utrata zdolności do pracy z powodu niepełnosprawności umysłowej, sensorycznej, umysłowej lub fizycznej. Jak już wcześniej wyjaśniono, BAR należy do pierwszej z wymienionych. Abymożna wydać niepełnosprawność.
Jednak choroba musi zostać zdiagnozowana. Człowiek będzie musiał szczegółowo opisać wszystko, co mu się przydarza: czy występuje dystonia i temperatura, czy są problemy ze snem, co towarzyszą wszystkim notorycznym fazom, czy czasami słychać głosy, czy jest słabość, strach, zniekształcone postrzeganie rzeczywistości, itp.
Musisz być również przygotowany na konieczność pójścia do kliniki. Zdarzają się ciężkie przypadki, którym towarzyszą objawy schizofrenii lub szczególnie poważne objawy - niektórym udaje się podejmować próby samobójcze, angażować się w samookaleczenia itp. W takich przypadkach dają drugą grupę niepełnosprawności, w której dana osoba jest uważana za niepracującą. Ale poważne długotrwałe leczenie jest również przepisywane w klinice pod nadzorem specjalistów.
