Rak jajowodów to rzadka choroba. Jego częstość występowania wynosi do 2% wśród wszystkich nowotworów złośliwych układu rozrodczego. Czasami podobną diagnozę słyszą młode dziewczęta i kobiety w ciąży, ale najczęściej muszą sobie z tym radzić kobiety w wieku od 50 do 62 lat. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia w dużej mierze zależą od szybkiej diagnozy i dobrze dobranej terapii.
Zaświadczenie lekarskie
Rak jajowodów według ICD-10 ma kod C57. Jest to patologia, która charakteryzuje się rozwojem nowotworu złośliwego. Najczęściej jest jednostronny. Proces dwustronny obserwuje się tylko w 30% przypadków.
Określenie rodzaju nowotworu pomaga wybrać najbardziej odpowiednią taktykę leczenia. Do opisu zaawansowania procesu onkologicznego stosuje się klasyfikację raka jajowodu TNM. Zostanie to omówione bardziej szczegółowo poniżej.
Istnieją również pierwotne i wtórne formy guza. W tym drugim przypadku mowajest przerzutem krwiopochodnym lub limfogennym z głównego ogniska, na przykład z jajników, macicy lub żołądka. Forma pierwotna zawsze rozwija się sama.
Badanie histologiczne guza pozwala na rozróżnienie następujących odmian:
- surowe;
- endometrioid;
- śluzowy;
- wyczyść komórkę;
- komórka przejściowa;
- niezróżnicowane.
Główne powody
Główną przyczyną każdego procesu onkologicznego jest mutacja elementów komórkowych o wysokim współczynniku podziału. Może prowadzić do obniżenia odporności, uszkodzenia komórek lub genów. Prawdopodobieństwo wystąpienia mutacji wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego starsze kobiety są zawsze zagrożone.
Regeneracja błon śluzowych jest również możliwa pod wpływem następujących czynników:
- procesy zapalne w narządach miednicy;
- infekcja wirusowa/bakteryjna;
- uszkodzenia mechaniczne lub chemiczne (aborcja, łyżeczkowanie);
- napromieniowanie;
- złe nawyki;
- przedłużone narażenie na czynniki rakotwórcze.
Naukowcy zdołali udowodnić bezpośrednią rolę w powstawaniu tego procesu onkologicznego wirusa brodawczaka ludzkiego. Wywołuje raka jajników, jajowodów, szyjki macicy i trzonu macicy. Ponad 80% populacji jest nosicielami tego wirusa. Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt seksualny, znacznie rzadziej poprzez unoszące się w powietrzu kropelki.
Kolejnym patogenem onkogennym jest wirus opryszczki. Może się nie pojawiać przez długi czas. Jednak ze spadkiemstan immunologiczny staje się bardzo agresywny, powodując raka układu rozrodczego.
Zdjęcie kliniczne
Objawy raka jajowodu pojawiają się dopiero w miarę postępu choroby. W początkowym okresie kobieta może skarżyć się na następujące problemy zdrowotne:
- surowicze lub ropne wydzieliny z pochwy, któremu towarzyszy uczucie pieczenia;
- pojawienie się brązowej wydzieliny poza okresem menstruacji;
- ból napadowy w podbrzuszu.
W 70% przypadków nie występują charakterystyczne objawy raka. Sama patologia jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas badania ginekologicznego lub USG z innego powodu. W badaniu palpacyjnym w okolicy jajowodów dobrze wyczuwalna jest formacja objętościowa. Taka grudka to nagromadzenie wysięku.
Możliwe i niespecyficzne objawy raka jajowodu. Objawiają się one w postaci zmęczenia, ogólnego złego samopoczucia, pogorszenia samopoczucia. W późniejszych etapach dołącza do nich wzrost temperatury. W takim przypadku ból w dotkniętym obszarze staje się bardziej intensywny, brzuch powiększa się. Występuje również zaburzenie oddawania moczu, problemy z drożnością jelit.
Kroki w przebiegu procesu
Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD) rak jajowodu dzieli się na 4 etapy:
- I etap. Rak ogranicza się do przestrzeni jajowodu.
- II etap. Nowotwór znajduje się w jednym luboba jajowody, ale już sięgają do jajników lub tkanki miednicy.
- III etap. Jest uszkodzenie tylko jednego lub dwóch jajowodów, narządów jamy brzusznej. Możliwe przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych lub biodrowych.
- IV etap. Podczas badania stwierdza się przerzuty w odległych węzłach chłonnych.
Określenie stadium patologii pozwala wybrać najskuteczniejszą opcję leczenia.
Metody diagnostyczne
Ponieważ w początkowych stadiach nie ma wyraźnych oznak raka jajowodu, pacjenci późno szukają pomocy medycznej. Diagnoza procesu patologicznego jest złożona. Obejmuje badanie obrazu klinicznego, metody laboratoryjne i instrumentalne.
Po badaniu na fotelu ginekologicznym kobiecie zleca się badanie cytologiczne wymazów z pochwy i kanału szyjki macicy. Jednak przy użyciu tej metody komórki patologiczne można wykryć tylko w 23% przypadków. Dokładność badania cytologicznego zwiększa pobieranie materiału biologicznego za pomocą specjalnej wymazówki. Wkłada się go do pochwy na kilka godzin.
Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest analiza oncommarker CA-125. Jest to naturalne białko, które jest uwalniane do krwiobiegu przez elementy nowotworowe. Wzrost zawartości CA-125 we krwi w I i II stopniu zaawansowania nowotworu obserwuje się u 68% pacjentów. W przypadku etapu III lub IV liczba ta wynosi 95%. Niewielki wzrost tego parametrumożliwe przy endometriozie i podczas menstruacji.
Badanie ultrasonograficzne w przypadku raka jajowodów jest uważane za stosunkowo pouczające. Pozwala zidentyfikować nowotwór, ocenić niektóre jego cechy. Ultradźwięki z mapowaniem Dopplera są uznawane za bardziej pouczające. Z jego pomocą zawsze można wykryć patologiczny przepływ krwi, sygnalizujący nowotwór złośliwy. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana nawet u kobiet z nadwagą.
Tomografia komputerowa jest również uważana za pouczającą, jeśli podejrzewa się onkologię. Jest to szczegółowa diagnoza narządów jamy brzusznej. Jednak wysokie koszty i wysoka ekspozycja na promieniowanie sprawiają, że CT jest ograniczoną metodą badania. Jego pomoc jest wykorzystywana w wyjątkowych przypadkach, na przykład z wątpliwymi wynikami.
Cechy terapii
Ta patologia jest niezwykle rzadka. Dlatego nie opracowano jednej taktyki terapeutycznej. Całe leczenie sprowadza się do eliminacji nowotworu, zapobiegania nawrotom i przerzutom. W tym celu stosuje się dziś chirurgię i chemioterapię. Każda metoda jest szczegółowo opisana poniżej.
Chirurgia
Radykalne leczenie raka jajowodów polega na usunięciu nie tylko dotkniętych chorobą narządów, ale także wytępieniu. W tym ostatnim przypadku w znieczuleniu ogólnym wycinana jest macica wraz z przydatkami oraz zajęte węzły chłonne. Jeśli nie można było potwierdzić złośliwości nowotworu, wykonuje się interwencję zachowującą narząd. Również za jego pomocucieka się do leczenia młodych pacjentów, którzy chcą spróbować w przyszłości roli matki.
Podczas operacji przeprowadza się badanie jamy brzusznej, płukanie otrzewnej, biopsję odległych węzłów chłonnych. Po badaniu histologicznym lekarz ustala dalszą taktykę: reoperację lub radioterapię.
Jeśli istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego lub spóźnione szukanie pomocy medycznej, zaleca się leczenie objawowe. Pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe, które pomagają złagodzić stan ogólny. Śmiertelny wynik w ostatnich stadiach następuje w ciągu kilku miesięcy i nie zależy od tempa wzrostu nowotworu.
Podawanie chemioterapii
Rak jajowodów jest trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach. Leczenie chirurgiczne jest często nieskuteczne. Dlatego wszystkim pacjentom przepisuje się chemioterapię skojarzoną, niezależnie od stadium patologii.
Standardowy schemat leczenia obejmuje kombinację „cyklofosfamidu” z lekami zawierającymi w swoim składzie platynę („Cisplastin”, „Carbolplastin”). Częściową lub nawet całkowitą regresję guza przy takiej terapii obserwuje się w 53-92% przypadków, a 5-letnie przeżycie wynosi 51%. Jeśli nowotwór nie wykazuje pozytywnej reakcji na leki z platyną, są one zastępowane lekami z grupy taksanów. Jednak w tym przypadku pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 30%.
Chemioterapii prawie zawsze towarzyszą skutki uboczne. Na przykład pacjenci mająutrata masy ciała, wysypka skórna, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmęczenie. Ponadto dochodzi do supresji szpiku kostnego. Zjawiska te ustępują samoistnie po zaprzestaniu leczenia.
Prognoza powrotu do zdrowia
Prognoza raka jajowodu zależy od odsetka przeżycia po leczeniu przez 5 lat. W przypadku braku terapii skojarzonej liczba ta wynosi 35%, aw przypadku początkowego stadium choroby - 70%. Po operacji i zażyciu leków chemioterapeutycznych pięcioletnie przeżycie dla stadiów I-II wynosi 100%, dla stadium III - nie więcej niż 28%.
Prognoza jest w dużej mierze uzależniona od ogólnego stanu zdrowia pacjentki, indywidualnych cech jej ciała oraz rodzaju guza. Przy tej patologii przypadki nawrotów nie są wykluczone. Dzięki rozwojowi medycyny niemal na każdym etapie możliwe jest przedłużenie życia człowieka. Nie dotyczy to jednak ostatniego etapu, gdyż w tym przypadku pacjent jest już skazany na śmierć.
Czy ciąża jest możliwa?
W przypadku jednostronnego uszkodzenia jajowodu prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest niezwykle małe. Chodzi o to, że patologiczny proces narusza drożność jajowodów z powodu wypełnienia jego światła nowotworem i rozwijającego się procesu adhezyjnego. W przypadku zmiany dwustronnej samodzielne poczęcie dziecka nie jest możliwe.
Metody zapobiegania
Konkretne sposoby zapobiegania rakowi macicyrura nie istnieje. Zapobieganie chorobie sprowadza się do standardowych zasad zalecanych dla każdej choroby onkologicznej. Wśród nich są następujące:
- zgodność z reżimem pracy i odpoczynku;
- prawidłowe odżywianie;
- wykluczenie sytuacji stresowych;
- rezygnacja ze złych nawyków;
- aktywny styl życia.
Według niektórych lekarzy brak czynników predysponujących chroni przed rakiem jajowodów. Dlatego eksperci doradzają terminowe leczenie chorób zapalnych wpływających na narządy układu rozrodczego. Ponadto ważne jest, aby podczas stosunku intymnego stosować barierowe środki antykoncepcyjne, aby wyeliminować ryzyko zarażenia się chorobą przenoszoną drogą płciową. Istotnym środkiem profilaktyki są okresowe badania lekarskie u lekarza ginekologa. Konieczne jest wcześniejsze zaplanowanie poczęcia dziecka, aby wyeliminować ryzyko niechcianego przerwania ciąży.
Przestrzeganie powyższych zaleceń i środków ostrożności może zminimalizować ryzyko rozwoju onkopatologii.
