Głównym objawem nadciśnienia płucnego jest wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej (w niektórych przypadkach norma przekracza dwa lub więcej razy). W większości przypadków ta patologia jest stanem wtórnym. Jeśli jednak eksperci nie są w stanie określić przyczyny jego rozwoju, nadciśnienie płucne uważa się za pierwotne. W przypadku tego typu choroby charakterystyczne jest zwężenie naczyń z późniejszym przerostem. Wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej powoduje zwiększone obciążenie prawego przedsionka, co skutkuje zaburzeniami czynności serca.
Wiele osób zastanawia się, jakie powinno być normalne ciśnienie w tętnicy płucnej?
Opis
Nadciśnienie płucne najczęściej objawia się objawami klinicznymi, takimi jak dyskomfort w klatce piersiowej, silne zawroty głowy, duszność wysiłkowa, okresoweomdlenia, zmęczenie. Diagnoza zaburzenia polega na pomiarze ciśnienia w tętnicy płucnej. Nadciśnienie płucne leczy się lekami rozszerzającymi naczynia. W niektórych cięższych przypadkach pacjentowi wskazana jest operacja.
Normę i gradient ciśnienia w tętnicy płucnej zostaną omówione poniżej.
Możliwe patologie
Dość często nadciśnienie płucne jest powikłaniem niektórych chorób. Możliwe patologie:
- Hipowentylacja płuc.
- Marskość wątroby.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
- Zakrzepica żył tętnicy, gałęzie płuc.
- Upośledzona czynność płuc.
- Zmiany patologiczne w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
- Zastoinowa niewydolność serca.
- Zwężenie zastawki mitralnej.
W związku z tym, jeśli ciśnienie w tętnicy płucnej odbiega od normy, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść pełne badanie.
Norma
Normalne odczyty ciśnienia krwi w płucach są następujące:
- Średnie ciśnienie w tętnicy płucnej jest normalne - od 12 do 15 mm. rt. st.
- Rozkurczowe - 7 do 9 mm. rt. st.
- Ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej jest normalne – od 23 do 26 mm. rt. st.
Te wskaźniki powinny być stabilne.
Jakie jest normalne ciśnienie projektowe w tętnicy płucnej? Zgodnie z zaleceniami przyjętymi przez WHO, normalnie obliczone skurcze powinny wynosić maksymalnie 30 mm. rt. Sztuka. Jednocześnie maksymalnaciśnienie rozkurczowe wynosi 15 mm. rt. Sztuka. Nadciśnienie płucne rozpoznaje się, gdy odchylenie wskaźnika przekracza 36 mm. rt. st.
Norma szacowanego ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej jest mało znana.
Objawy nadciśnienia płucnego
Możliwe jest określenie ciśnienia w tętnicy płucnej tylko metodami instrumentalnymi, ponieważ przy umiarkowanej postaci patologii objawy praktycznie nie pojawiają się - charakterystyczne objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy choroba staje się ciężka.
Na początkowych etapach nieprawidłowe ciśnienie w tętnicy płucnej objawia się następującymi objawami:
- Pojawia się zadyszka, która martwi człowieka przy braku intensywnego wysiłku fizycznego, a nawet w spoczynku.
- Waga stopniowo spada, a to nie zależy od jakości żywienia człowieka.
- Pojawia się zaburzenie asteniczne, rozwija się depresja, poważne osłabienie, brak wydajności. Należy zauważyć, że stan ten nie zależy od pory dnia, od zmian warunków atmosferycznych.
- Regularny kaszel bez wydzieliny oddechowej.
- Występuje chrypka.
- W jamie brzusznej występuje dyskomfort. Człowiek odczuwa wewnętrzny nacisk, ociężałość. Przyczyną tego objawu jest przekrwienie żyły wrotnej, która przenosi krew do wątroby.
- Mózg jest dotknięty niedotlenieniem, które powoduje częste zawroty głowy iomdlenia.
- Stopniowo staje się zauważalny na szyi i wyczuwalny tachykardia.
Oznaki postępu choroby
W miarę postępu choroby nadciśnienie płucne pogarsza się i powoduje następujące objawy:
- Kaszel wytwarza krwawą plwocinę, co wskazuje na obrzęk płuc.
- Pojawiają się napady dusznicy bolesnej, którym towarzyszy ból mostka, nieuzasadnione uczucie strachu, silne pocenie się. Takie objawy wskazują na rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego.
- Następuje migotanie przedsionków.
- Pacjent odczuwa ból w prawym podżebrzu. Ten stan występuje z powodu rozwoju szeregu patologii układu krążenia.
- Kończyny dolne są bardzo spuchnięte.
- Rozwija się wodobrzusze (znaczna ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej).
Na końcowym etapie patologii w tętniczkach tworzą się skrzepy krwi, co może prowadzić do narastającego uduszenia i zawału serca.
Diagnoza nadciśnienia płucnego
Aby zidentyfikować stan, należy przeprowadzić serię badań sprzętu. Należą do nich:
- Prześwietlenie. Pozwala zidentyfikować nadmierną przepustowość w polach płucnych, przemieszczenie twarzy serca w prawo, wzrost korzeni.
- EKG. Pozwala zidentyfikować przeciążenia po prawej stronie, które charakteryzują się patologicznym wzrostem wielkości komory, wzrostem przedsionka. Charakterystyczny jest atakróżne formy migotania przedsionków, skurcze dodatkowe. Nieprawidłowości ciśnienia płucnego można zobaczyć w badaniu echokardiograficznym.
- Echokardiografia (EchoCG). Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnozowania nadciśnienia tętniczego, pozwala zidentyfikować większość zaburzeń w sercu. Ponadto echokardiografia może wykazać nadciśnienie tętnicze nawet w początkowych stadiach rozwoju.
- Testy układu oddechowego, analiza poziomu i ilości gazów we krwi. Ta metoda służy do określenia ciężkości patologii, stopnia niewydolności oddechowej.
- MRI. CT. Te metody badawcze pozwalają uzyskać wysokiej jakości obraz, a wprowadzenie środka kontrastowego pozwala ocenić stan układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
- Sentigrafia. Wskazany przy chorobach zakrzepowo-zatorowych. W 90% przypadków technika ta zapewnia wiarygodne dane.
- Ultradźwięki. Ta technika diagnostyczna pozwala na określenie parametrów komór serca, grubości ścian.
Nadciśnienie płucne w dzieciństwie
Odchylenie ciśnienia w tętnicy płucnej u dzieci od normy występuje na tle wrodzonych patologii naczyń krwionośnych serca. Choroba objawia się u dzieci z częstym oddychaniem, sinicą. W starszym wieku choroba zaczyna się rozwijać, czemu towarzyszy wystąpienie niewydolności krążenia – powiększa się wątroba, rozwija się tachykardia, pojawia się duszność.
Najczęstsze wrodzone nieprawidłowości ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej w dzieciństwie to:serce i naczynia krwionośne:
- Jedna wspólna komora serca.
- Otwórz kanał przedsionkowo-komorowy lub botall.
- Połączenie ubytku przegrody z transpozycją tętnicy płucnej i aorty.
- Duży otwór w przegrodzie międzykomorowej.
Ponadto nadciśnienie płucne u dzieci może rozwinąć się z powodu hipoplazji płuc z powodu przepukliny przepony lub z powodu przenikania płynu owodniowego lub treści jelitowej do dróg oddechowych w momencie narodzin.
Czynniki prowokujące
Do wzrostu ciśnienia w tętnicach płucnych przyczyniają się następujące czynniki:
- Stan przedrzucawkowy u matki, zażywanie narkotyków przez matkę, toksemia w późnej ciąży.
- Zakażenie noworodka lub płodu.
- Patologi autoimmunologiczne.
- Niedotlenienie porodowe.
- Zapalenie płuc.
- Zakrzepica naczyń.
- Zwężenie oskrzeli.
- Dziedziczna predyspozycja.
Klasyczne objawy nadciśnienia w dzieciństwie to: kołatanie serca, omdlenia, tkliwość w klatce piersiowej, sinica skóry, słaby przyrost masy ciała, zmniejszony apetyt, płaczliwość, drażliwość, letarg, duszność.
Jeżeli wykryte zostaną pierwotne objawy nadciśnienia płucnego, dziecko należy natychmiast pokazać specjaliście, ponieważ ta patologia jest bardzo niebezpieczna w dzieciństwie.
Terapia nadciśnienia płucnego
Aby ustabilizować ciśnienie w tętnicy płucnejprzepisać przede wszystkim terapię lekową. Leki i schematy leczenia powinny być ustalane przez lekarza indywidualnie i dopiero po pełnym badaniu.
Nadciśnienie płucne leczy się metodami farmakologicznymi i niefarmakologicznymi. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków z następujących grup:
- Angoniści wapnia. Substancje te są w stanie normalizować rytm serca, łagodzić skurcze naczyń, rozluźniać mięśnie oskrzeli i dawać odporność mięśnia sercowego na niedotlenienie.
- Diuretyki. Leki pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu.
- Inhibitory ACE. Działanie tych leków ma na celu zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego, zmniejszenie ciśnienia.
- Antyagreganty. Pomaga wyeliminować aglutynację czerwonych krwinek i płytek krwi.
- Azotany. Na tle ich użycia zmniejsza się obciążenie serca. Efekt jest wynikiem rozszerzenia żył znajdujących się w nogach.
- Pośrednie antykoagulanty. Pomaga zmniejszyć krzepliwość krwi.
- Antykoagulanty typu bezpośredniego. Pomagają zapobiegać krzepnięciu krwi, aw konsekwencji rozwojowi zakrzepicy.
- Antagoniści receptora endoteliny. Leki z tej grupy mają wyraźny efekt rozszerzający naczynia krwionośne.
- Antybiotyki. Wskazany do stosowania w przypadku przystąpienia zakażenia oskrzelowo-płucnego.
- Leki rozszerzające oskrzela. Przyczynia się do normalizacji wentylacji płuc.
- Prostaglandyny. Mają szereg pozytywnych skutków dla organizmu. Na przykład przyczyniają sięrozszerzenie naczyń, spowalnia procesy tworzenia tkanki łącznej, zmniejsza uszkodzenia komórek śródbłonka, zapobiega adhezji elementów krwi (erytrocyty, płytki krwi).
Nielekowe leczenie nadciśnienia płucnego
Istnieją również nielekowe sposoby przywrócenia normalnego ciśnienia w tętnicy płucnej:
- Wykluczenie intensywnego stresu na sercu.
- Dozowanie aktywności fizycznej. Pozwala uniknąć pojawienia się bólu w sercu, duszności, omdlenia.
- Wykluczenie wspinaczek na dużych wysokościach (powyżej kilometra).
- Ogranicz spożycie soli.
- Zmniejszenie spożycia płynów do 1,5 litra.
Operacja
Jeżeli opisane metody są nieskuteczne, zagrażającą życiu patologię można wyeliminować poprzez interwencję chirurgiczną, przeprowadzaną na trzy sposoby:
- Septostomia przedsionkowa. Polega na stworzeniu małego otworu między przedsionkami. W rezultacie ciśnienie w przedsionkach, tętnicach płucnych spada do normy.
- Trombendarterektomia. Polega na usunięciu skrzepów krwi z naczyń.
- Przeszczep płuc (płuc i serca). Głównymi wskazaniami do takiego zabiegu są zmiany przerostowe mięśni serca, niewydolność zastawek serca.
Wniosek
Ważne jest, aby pamiętać, aby zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku wystąpienia objawów płucnychnadciśnienie jest potrzebne natychmiast. Próby powstrzymania patologii na własną rękę poprzez stosowanie różnych leków mogą skutkować znacznym pogorszeniem, a w niektórych przypadkach nawet śmiercią.
Nadciśnienie tętnicze to patologia, której terapia powinna być złożona. Dodatkowo zabieg powinien być prowadzony pod nadzorem specjalisty.
