Często dochodzi do wadliwego działania zastawki płucnej (zastawki tętnicy płucnej) na tle reumatyzmu serca lub zakrzepicy.
Ale w większości przypadków wady prawej strony serca rozwijają się już na tle wad układu zastawkowego lewej komory. A jeszcze rzadziej, według statystyk, jest to wada wrodzona.
Anatomia zastawki płucnej
Zastawka płucna otwiera się podczas skurczu, aby umożliwić przepływ krwi i zamyka się podczas rozkurczu. Składa się z 3 zaworów półksiężycowych: prawego skrzydła, lewego i przedniego.
Ulotki są przymocowane do pierścienia włóknistego. Zastawka oddziela pień płucny od prawej komory serca.
Co oznacza normalna zastawka serca?
Podczas normalnej pracy zastawka płucna jest całkowicie zamknięta podczas rozkurczu, czyli podczas rozluźnienia mięśnia sercowego. Jeśli płatki zastawki zamykają się i otwierają jednocześnie i szczelnie, zastawka płucna jest prawidłowa.
Tętnica płucna to tętnica, która przenosi krew żylną z płuc do serca, do prawej komory. Krążenie płucne zaczyna się w prawej komorze.
Awaria zaworu. Powody
Kiedy ludzie w środowisku medycznym mówią o niewydolności zastawki, mają na myśli „pęknięcie” zastawki, przez co nie zamyka się lub nie otwiera dobrze (zwężenie). W sercu znajdują się 4 komory i odpowiednio 4 zastawki kontrolujące przepływ krwi z jednej komory do drugiej. Kiedy jeden zawór ulegnie awarii, z czasem inne również ulegną awarii.
Niewydolność zastawek płucnych występuje, gdy zawory nie zamykają się szczelnie.
Przyczyna niepowodzenia:
- Wrodzony niedobór.
- Nabyta patologia.
Nabyta niewydolność zastawkowa rozwija się u dorosłych z powodu następujących problemów zdrowotnych:
- Zakaźne zapalenie wsierdzia – zapalenie wewnętrznej wyściółki serca.
- Zespół rakowiaka. W zespole mały guz w jelicie uwalnia szkodliwe substancje, które stopniowo niszczą prawą stronę serca i płuc. Ale to bardzo rzadka choroba.
- Reumatyzm. Ta choroba zapalna często uszkadza zastawki mięśnia sercowego.
- Syfilis.
- Poważne uszkodzenie klatki piersiowej skutkujące pęknięciem zastawki.
- Zażywanie narkotyków.
- Zwężenie zastawki mitralnej.
- Obecność zakrzepów krwi w pniu płucnym.
- Syndrom Pickwicka, jego głównym objawem jestproblemy z płucami.
- Rozszerzenie prawej komory spowodowane niedomykalnością zastawki trójdzielnej.
Kolejnym ważnym powodem jest długotrwała choroba płuc u palaczy.
Tutaj uruchamia się proces odwrotny – najpierw zaczyna się nadciśnienie płucne, a następnie w rezultacie zaburzone jest funkcjonowanie zastawki tętnicy płucnej.
Taka patologia jak niewydolność może objawiać się łagodnie i poważnie, gdy konieczna jest operacja.
Stopnie niedomykalności zastawki płucnej
Termin „regurgitacja” oznacza w medycynie, że zastawka serca nie zamyka się całkowicie, w wyniku czego krew płynie w przeciwnym kierunku. Na przykład, jeśli zastawka płucna jest uszkodzona, krew przepływa z tętnicy do prawej komory, powodując jej przepełnienie krwią. Ta wada na I etapie nie zaburza znacznie pracy serca. Jednocześnie nie dochodzi do zaburzeń hemodynamiki, grubość mięśnia sercowego prawej komory pozostaje w normie.
Ale kiedy wykryta zostanie regurgitacja na zastawce płucnej drugiego stopnia, osoba ma już pewne dolegliwości zdrowotne. Jego prawa komora zaczyna już odczuwać zwiększone obciążenie.
W przypadku niedomykalności płucnej II stopnia serce z czasem ulega coraz większemu uszkodzeniu, więc w pracy układu nie ma już dawnej synchronizmu, cały „mechanizm” stopniowo się pogarsza.
Zwężenie zastawki
Przy takiej anomalii zaworu,jak zwężenie, z jakiegoś powodu zastawka nie otwiera się na tyle, aby krew mogła przejść do innej komory serca.
Objawy zwężenia różnią się nieco od objawów niewydolności. Z powodu utrudnionego przepływu krwi osoba odczuwa zawroty głowy, zmęczenie, często mdleje z powodu słabego krążenia w naczyniach mózgu. Jednak w przypadku zwężenia zastawki płucnej stopnia 1 osoba nie odczuwa jeszcze tak poważnych objawów, tylko częściej odczuwa zmęczenie.
Zastawka działa gorzej, jeśli zwężenie nie jest leczone i nie przestrzega się zaleceń kardiologa. Najpierw następuje etap kompensacji, kiedy serce podwaja tempo, aby zapewnić przepływ krwi. A potem sytuacja jeszcze się pogarsza. Rozpoczyna się faza dekompensacji, prawa komora rozszerza się, ponieważ zawiera zbyt dużo krwi. A jego muskularne ściany nie są w stanie przepchnąć tej masy krwi przez zwężone ściany zastawki.
Ciężkie zwężenie płuca leczy się głównie za pomocą protez kseno-osierdziowych. To znaczy niezwykle wydajny. Operacja jest wskazana dla osób z ciężką niewydolnością prawej komory i zagrożonych śmiercią.
Izolowane zwężenie płucne w okresie noworodkowym
Izolowane zwężenie, to znaczy zwężenie niezwiązane z innymi chorobami serca, powstaje nawet w okresie prenatalnym (noworodkowym) rozwoju płodu w takich przypadkach:
- matka miała różyczkę podczas ciąży;
- ma cukrzycę na pierwszym miejsculub II stopień;
- kobieta piła alkohol;
- rozpad genomowy;
- Substancje w ciele matki, takie jak izotretynoina, stosowana w leczeniu łojotoku, również prowadzą do wad rozwojowych; lub hydantoina, substancja stosowana w lekach przeciw konwulsjom.
Kliniczne objawy zwężenia zastawki płucnej u noworodków przebiegają na różne sposoby. W łagodnych przypadkach wada nie daje się wyczuć, jest bezobjawowa. A w ciężkich przypadkach już od pierwszych dni życia w tkankach występuje silny brak dopływu krwi i sinica.
Diagnoza
Jak lekarz stawia diagnozę, jakie badania i procedury będą wymagały? Kardiolog w rzeczywistości używa standardowego programu do badania serca i jego wad. Nie może postawić diagnozy na podstawie samych skarg pacjenta. Musi zobiektywizować, następnie sprecyzować problem, dowiedzieć się, na jakim etapie jest choroba.
Przeprowadzane są następujące badania:
- prześwietlenie klatki piersiowej;
- EKG i echoEKG;
- cewnikowanie jamy;
- testy laboratoryjne;
- angiopulmonografia z użyciem środka kontrastowego.
Ponadto lekarz szuka innych objawów, takich jak obrzęk żył szyjnych. Podczas osłuchiwania czasami słychać odgłosy; lekarz może określić czas trwania tych dźwięków i przyjąć założenie co do ich natury. Jednak jego założenie wciąż wymaga potwierdzenia za pomocą powyższych procedur. Jeśli zastawka płucnatętnice funkcjonują normalnie i nie ma żadnych obcych dźwięków, nie są wymagane żadne procedury.
Kobiety w ciąży mają specjalne USG, aby sprawdzić, czy istnieje ryzyko patologii serca u płodu.
Leki
Nabyte wady serca, w tym wady zastawki płucnej, na etapie kompensacji można leczyć niektórymi lekami:
- Antykoagulanty.
- Ochraniacze kardio.
- Glikozydy nasercowe.
- Beta-blokery.
Jeśli przyczyną niedomykalności płucnej stopnia 2 jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, stosowane są leki przeciwzapalne.
Jak idzie zabieg protetyczny?
Operacja jest przeznaczona dla osób, u których zdiagnozowano niewyrównaną lub niewyrównaną chorobę zastawki płucnej. Oceniając sytuację, lekarz decyduje, czy zatrzymać zastawkę, czy włożyć nową. Sztuczne zastawki istnieją zarówno mechaniczne, jak i biologiczne. Jednak żywotność biologiczna wynosi tylko 15 lat, wtedy operację należy powtórzyć. Dlatego młodzi ludzie od razu otrzymują mechaniczny.
U osób, które przeszły udar lub zawał mięśnia sercowego, operacja jest przeciwwskazana. Zabronione jest również wykonywanie tak poważnej operacji u diabetyków.
Przed operacją przez 12 godzin pacjentowi zabrania się jedzenia i anulowania wszystkich leków. W przeddzień proponuje się wypicie środka uspokajającego, aby nie narażał się na złe myśli i nie bał się. W sumieoperacja wykonywana jest na otwartym sercu iw tym czasie jego funkcję pełni maszyna płucno-sercowa. Ale ryzyko, dzięki doskonałemu kunsztowi i pracy zespołowej, jest minimalne.
Po operacji pacjent musi przejść kurs rehabilitacji. Program kursu zazwyczaj obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne i specjalne ćwiczenia oddechowe.
Zapobieganie wadom rozwojowym
Najlepszym zapobieganiem dysfunkcji zastawki zawsze jest prowadzenie zdrowego stylu życia. Żadne suplementy witaminowe ani „złote formuły” młodości nie pomogą zachować zdrowia, jeśli osoba pali od najmłodszych lat i nie stosuje reżimu snu i czuwania.
Ludzkie serce jest bardzo wrażliwym organem. Palenie i alkohol wyrządzają mu nieodwracalną szkodę. Kolejnym czynnikiem wpływającym na zdrowie serca jest to, że osoba jest zaprojektowana do poruszania się. W każdym wieku powinien uprawiać sport, ale umiarkowany. Duże obciążenia ze względu na wyniki są również szkodliwe.
Kobiety w ciąży powinny unikać różnych czynników mutagennych i nie przyjmować leków bez konsultacji z lekarzem. Wiele leków w macicy może powodować chorobę zastawki płucnej.
Wniosek
Defekty zastawki mitralnej i aortalnej są częstsze niż wady zastawki płucnej. Niewydolność zastawki lewej strony serca zwykle następuje po zaniku lewej strony na etapie dekompensacji; i wtedy również prawa strona serca "łamie się".
Również częsta przyczyna choroby zastawki płucnejtętnica jest uważana za zakaźne zapalenie wsierdzia. Osobom starszym zaleca się zapobieganie zapaleniu wsierdzia i częstsze wizyty u kardiologa w celu wykonania badań profilaktycznych.
Jednakże, jeśli nadal zostanie zdiagnozowany po szczegółowym badaniu, pacjent musi całkowicie przemyśleć swoje życie.
