Jednym z ważnych zadań rozwiązywanych przez współczesną medycynę jest zapobieganie zatorowości płucnej. Problem ten jest istotny ze względu na niebezpieczeństwo zaburzeń układu krążenia, aw okresie po operacji lub w czasie ciąży ryzyko takiej patologii dramatycznie wzrasta. Ponadto profilaktyka płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest istotna dla dość szerokiego grona osób należących do grupy ryzyka. Z roku na rok ukazuje się kilka mniej lub bardziej interesujących prac dotyczących tej patologii, a mimo to pytanie wciąż nie ma uniwersalnej odpowiedzi. Jakie są więc najskuteczniejsze środki zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, znane są leki zapobiegające tej chorobie? Spróbujmy to rozgryźć.
O czym to jest?
Zakrzep z zatorami to patologia polegająca na zablokowaniu tętnicy płucnej przez skrzep krwi. Skrzep krwi może powstać w dowolnym naczyniu krwionośnym w ludzkim ciele, ale po odłączeniu od miejsca, w którym się utworzył, krwiobieg przenosi skrzep w ciele. W nieprzewidywalnym momencie taki zakrzep może zablokować naczynie. Jednym z najniebezpieczniejszych momentów jest zablokowanie tętnicy płucnej. Z reguły taką sytuację wywołuje skrzep, który utworzył się po prawej stroniepołowa oddziałów serca lub żył.
Kiedy tętnica jest zablokowana, tkanka płuc nie otrzymuje krwi, a wraz z nią przepływ tlenu jest zablokowany. Prowadzi to do zawału serca lub zapalenia płuc, gdy martwica tkanek wywołuje stan zapalny.
Jak podejrzewać?
Potrzeba zapobiegania chorobom zakrzepowo-zatorowym została udokumentowana na szczeblu stanowym. Rozporządzenie w tej sprawie, jak również w kilku innych aspektach ochrony zdrowia w naszym kraju, wydało niedawno Ministerstwo Zdrowia. Nie jest jednak tajemnicą, że profilaktykę należy rozpocząć od programu edukacyjnego: ogół społeczeństwa powinien być świadomy niebezpieczeństwa takiej patologii, przyczyn, które ją wywołują, a także symptomów sugerujących, że niebezpieczeństwo jest bliskie.
Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej płuc, jeśli osoba zauważy duszność, osłabienie, omdlenia. W tym stanie często odczuwa się zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, a zespół nasila się przy kaszlu, próbie wzięcia głębokiego oddechu. Badanie wykazuje niskie ciśnienie krwi, któremu towarzyszy wzrost częstości akcji serca (częstość przekracza 90 uderzeń/min). Żyły na szyi puchną i zaczynają pulsować. Przy chorobie zakrzepowo-zatorowej pacjent kaszle najpierw sucho, potem z lekkim odkrztuszaniem plwociny, pluciem krwią, jednocześnie skóra blednie. Twarz, ciało w górnej połowie może przybrać niebieskawy odcień. Możliwa ogólna hipertermia. Nasilenie objawów zależy od tego, która tętnica została dotknięta.skrzeplina – jeśli jest to stosunkowo małe naczynie, niektóre objawy mogą być bardzo łagodne, podczas gdy inne mogą być całkowicie nieobecne.
Skąd wziął się skrzep krwi?
Wielu zwykłych ludzi pyta miejscowych lekarzy, czy można pić aspirynę w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, ale często nawet nie próbują zrozumieć, dlaczego tworzą się skrzepy krwi. Oczywiście aspiryna w niektórych przypadkach może dać dobry wynik, ponieważ rozrzedza krew, ale nie eliminuje wszystkich przyczyn choroby zakrzepowo-zatorowej. Jeśli wyobrażasz sobie, skąd pochodzą skrzepy krwi, porównaj je ze swoim stylem życia i diagnozami, możesz zrozumieć, który powód najprawdopodobniej wywoła patologię. Na tej podstawie można już podjąć środki zapobiegawcze. Uważa się, że choroba zakrzepowo-zatorowa po operacji jest obarczona dość dużym ryzykiem rozwoju, dlatego taką sytuację należy traktować z najwyższą ostrożnością, nawet jeśli nie ma innej przyczyny rozwoju choroby.
Jak pokazują statystyki, skrzepy krwi powstają głównie w okolicy miednicy, na nogach. Nieco rzadziej główną przyczyną zablokowania naczynia jest tworzenie się skrzepu w układzie sercowym, żyłach wątroby, nerkach lub w żyle głównej górnej. Odrywając się od ściany naczynia, taki skrzep stopniowo migruje i może dotrzeć do tętnicy płucnej. W niektórych przypadkach dochodzi do zablokowania dwóch arterii jednocześnie - po lewej i po prawej stronie.
Grupa ryzyka
Uważa się, że najistotniejsze zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, jeśli krew jest bardziej charakterystycznawyższy od normy, poziom krzepliwości. Jest to często obserwowane w onkologii i nie ma znaczenia, w którym narządzie zlokalizowany jest nowotwór złośliwy. Ponadto prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi wzrasta wraz z siedzącym trybem życia. Może się to zdarzyć, jeśli dana osoba leży w łóżku przez długi czas po udarze, operacji, urazie. Zapobieganie i leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej jest ważne dla osób starszych, ponieważ sam wiek jest czynnikiem klasyfikującym daną osobę do grupy ryzyka. Również osoby z nadwagą częściej mają problem.
Zapobieganie i leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej jest istotną informacją dla tych, którzy już rozpoczęli zakrzepicę i istnieją również powody, by sądzić, że istnieje genetyczna predyspozycja do tej patologii. Jeśli wiadomo, że wzmożona krzepliwość krwi może być dziedziczona po człowieku, jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowane zostaną żylaki, to właściwe odżywianie, zapobieganie chorobom zakrzepowo-zatorowym to ważne aspekty, których wiedza i przestrzeganie pozwala dłużej zachować zdrowie i jakość życia.
Na co jeszcze zwracać uwagę?
Profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej jest odpowiednia dla osób z sepsą. Jest to bardzo poważna choroba, która charakteryzuje się infekcyjnym uszkodzeniem krwi, prowadzącym do nieprawidłowego funkcjonowania wielu narządów wewnętrznych i układów. Nie mniej groźny jest stan osób, które odziedziczyły choroby krwi, w tym te związane ze zwiększoną krzepliwością krwi.
Pamiętaj, aby poznać zasady zapobiegania zakrzepicy ichoroba zakrzepowo-zatorowa, osoby z zespołem antyfosfolipidowym. Jest to stan patologiczny, w którym wytwarzane są przeciwciała przeciwko komórkom organizmu, w tym płytkom krwi, dzięki czemu krew ma zdolność krzepnięcia. Wszystko to prowadzi do zwiększonego prawdopodobieństwa powstawania zakrzepów krwi, a konsekwencje tego procesu są nieprzewidywalne.
Zagrożenia
Ogólna idea zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej jest konieczna dla osób, które przez długi czas przebywały bez ruchu, cierpiały na żylaki lub obchodziły sześćdziesiątą rocznicę – wiek również odciska piętno na jakości krwi. Prawdopodobieństwo zachorowania występuje u osób z nadwagą i prowadzących niezdrowy tryb życia – palących, nadużywających alkoholu, jedzących tłuste potrawy i fast foody.
Profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej jest konieczna przy długotrwałym stosowaniu leków moczopędnych, poddawaniu się chemioterapii z powodu raka, rekonwalescencji po operacji, urazie i jeśli musisz stale przebywać pod cewnikiem żylnym.
Od czego zacząć?
Profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej ma charakter pierwotny i wtórny. Pierwotne – są to czynności, które należy wykonać w grupie ryzyka w przypadku, gdy nie postawiono diagnozy „choroba zakrzepowo-zatorowa”. Wtórne – są to działania mające na celu zapobieganie nawrotowi sytuacji kryzysowej.
W ramach pierwotnej profilaktyki choroby zakrzepowo-zatorowej podejmowane są kompleksowe środki w celuzapobiegać zakrzepom krwi w żyłach. Przede wszystkim uwagę lekarzy przykuwa dolna żyła główna. Najbardziej odpowiedni dla osób prowadzących siedzący tryb życia. Konieczne jest regularne stosowanie bielizny kompresyjnej lub bandażowanie nóg pacjenta bandażami elastycznymi. Nawet jeśli przewidywany jest bardzo długi okres rekonwalescencji, zapobieganie pooperacyjnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wymaga maksymalnej aktywności, o ile jest to możliwe w stanie pacjenta. Jeśli to możliwe, ogranicz odpoczynek w łóżku i regularnie poddawaj ciału aktywność fizyczną, stopniowo ją zwiększając. Podobne środki są potrzebne, jeśli pacjent doświadczył zawału serca, udaru mózgu.
Czego jeszcze potrzebujesz?
Nowoczesne podejście do profilaktyki choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie pooperacyjnym, a także w grupie ryzyka, polega na regularnym wykonywaniu ćwiczeń terapeutycznych. Dodatkowo lekarz może przepisać leki przeciwzakrzepowe, pod wpływem których nieco spada krzepliwość krwi. Z reguły są przepisywane, jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań.
Profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie pooperacyjnym może obejmować dodatkowy zabieg chirurgiczny. Jest to konieczne, jeśli odcinek żyły jest obficie wypełniony skrzepami krwi. Za zgodą pacjenta ten element jest usuwany z organizmu.
Opcje alternatywne
Filtr Cava daje dobre wyniki. Ten środek zapobiegania chorobom zakrzepowo-zatorowym przed lub po zabiegu chirurgicznym jest odpowiedni dla pacjentów z zakrzepami krwi w nogach. Filtrto wyspecjalizowana pułapka zdolna do przepuszczania krwi, ale zatrzymująca skrzepy. Istnieje kilka odmian takich filtrów, różnią się one nieco od siebie cechami konstrukcyjnymi. Pułapka jest zwykle umieszczana poniżej ujścia żył nerkowych w żyle głównej. Pacjent z filtrem jest regularnie badany w celu ustalenia, kiedy należy wymienić pułapkę.
Pomóc może kompresja płucna nóg. Są to specjalne balony, które zakłada się na nogi, a następnie kolejno nadmuchuje i opróżnia. Zastosowanie metody pozwala zmniejszyć obrzęki, które często towarzyszą żylakom. Tkanki nóg otrzymują więcej tlenu, poprawia się odżywianie, organizm skuteczniej rozpuszcza skrzepy krwi nagromadzone w układzie krążenia.
To ważne
Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej zawsze wiążą się ze zmianą stylu życia pacjenta. Jeśli ktoś pali, musisz całkowicie porzucić ten zły nawyk. Zminimalizuj spożycie napojów alkoholowych. Będziesz także musiał zacząć jeść zdrową, zbilansowaną żywność.
Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa już wystąpiła, ważne jest, aby zapobiec nawrotom. Wydarzenia te będą towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, ponieważ każdy nowy skrzep krwi stanowi bardzo poważne ryzyko. W medycynie istnieje wiele przypadków zgonów z powodu wtórnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Jeśli w historii jest wzmianka o takiej sytuacji, pacjentowi przepisuje się leki przeciwzakrzepowe ifiltr pułapkowy. Będziesz musiał regularnie przychodzić na badania do lekarza, aby sprawdzić, czy nadszedł czas, aby zmienić pułapkę na nową. Tabletki, które przepisze lekarz, również będą musiały być przyjmowane stale, całkowicie zgodnie z zaleceniami lekarza. Niedopuszczalne jest ich anulowanie lub zmiana w dowolnej chwili. Oczywiście nie możesz palić, pić alkoholu, smażonych, tłustych, wędzonych potraw z historią choroby zakrzepowo-zatorowej.
Heparyny drobnocząsteczkowe przeciw chorobie zakrzepowo-zatorowej
Dobry wynik w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej może wykazać wapń nadroparyny. Preparaty z tym składnikiem aktywnym nie mogą być stosowane w okresie ciąży, karmienia. O ile udało się ustalić podczas badań klinicznych, wapń nadroparyny może przenikać przez łożysko, wykryto go również w mleku matki, co spowodowało dość poważne ograniczenie. Stosowanie tego leku aktywuje procesy wypłukiwania wapnia z organizmu. Ponadto istnieje ryzyko krwawienia, które jest około dwa razy większe niż w przypadku innych heparyn.
Alternatywą jest fragmin. Leki wytwarzane na tej substancji czynnej nie wpływają na stężenie wapnia w organizmie pacjenta. Lek jest najszerzej stosowany na Białorusi i w krajach WNP. Badania kliniczne wykazały, że fragminę można stosować nawet w okresie ciąży, kiedy wybór leków jest bardzo ograniczony. Stosowanie leku wiąże się z minimalnym prawdopodobieństwem krwotoku. Jeśli pacjent ma sztuczne zastawki serca, jeśli wykryty zostanie stan wstrząsu, zaleca się odwołanie do:leki na bazie fragmin.
Profilaktyka po zabiegu
Cechy środków zapobiegawczych zależą bezpośrednio od przyczyny operacji i narządów, których ona dotyczy. Istnieją trzy grupy ryzyka - niskie, średnie, wysokie. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest najmniej prawdopodobne, jeśli wykonano operację krótkotrwałą, trwającą nie dłużej niż pół godziny, której towarzyszy jeden czynnik ryzyka. Jeśli operacja była całkowicie bez czynników ryzyka, niskie prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest również charakterystyczne dla tych pacjentów, którzy przeszli dłuższą interwencję chirurgiczną. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wywołanego przez skrzepy krwi w takich warunkach wynosi mniej niż jedną setną procenta. Aby zapobiec nawet temu niewielkiemu ryzyku, należy jak najwcześniej rozpocząć aktywne ruchy, nałożyć na nogi elastyczne kompresy, nosić specjalną bieliznę uciskową, zastosować kompresję pneumatyczną i elektryczną stymulację tkanki mięśniowej nóg.
Średni poziom ryzyka jest charakterystyczny dla pacjentek, u których zdiagnozowano choroby serca, zaburzenia przewodu pokarmowego, a także tych, które przeszły pilne operacje ginekologiczne. Pacjenci przyjmujący doustne środki antykoncepcyjne są narażeni na umiarkowane ryzyko. W tej grupie prawdopodobieństwo zgonu z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej sięga jednego procenta. Środki zapobiegawcze obejmują użycie fragminy, kleksanu. Leki te zaczynają być brane jeszcze przed operacją (kilka godzin), wtedykurs jest kontynuowany w okresie rehabilitacji od siedmiu do dziesięciu dni.
Poziom zagrożenia: maksymalny
Ci, którzy są sklasyfikowani jako grupa wysokiego ryzyka, powinni zwracać szczególną uwagę na profilaktykę. Są to osoby, które przeszły nagłe, planowane poważne interwencje chirurgiczne. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej podczas cięcia cesarskiego. Ta grupa obejmuje pacjentów z rakiem cierpiących na patologie pozagenitalne, zakrzepicę, trombofilię. Jeśli w przeszłości występowała choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, pacjent jest już automatycznie klasyfikowany jako grupa wysokiego ryzyka.
Dla osób z tych kategorii prawdopodobieństwo zgonu wywołanego chorobą zakrzepowo-zatorową tętnic płucnych sięga dziesięciu procent. Aby zapobiec negatywnemu wynikowi, konieczne jest podjęcie działań w celu przyspieszenia przepływu krwi w organizmie. W tym celu leki przeciwzakrzepowe są zwykle przepisywane w dawce podwojonej w porównaniu z grupą średniego ryzyka. Ważne jest, aby lekarz dobierał leki na podstawie danych uzyskanych z analiz pacjenta. Niedopuszczalne jest lekceważenie zaleceń lekarza związanych ze środkami zapobiegawczymi, a przede wszystkim ważne jest regularne stosowanie przepisanych leków.
Zapobieganie: metoda chirurgiczna
Płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej można zapobiegać w dość radykalny sposób - chirurgicznie. Istnieje kilka metod, które mogą skutecznie zapobiegać rozwojowi choroby. W niektórych przypadkach żyły główne są podwiązywane poniżej poziomu kości udowej. Wielu pacjentów, zwłaszcza w ostatnich latach, jest wyposażonych w filtry pułapkowe, które pozwalają na wystarczającąskutecznie blokować możliwe powikłania, jeśli istnieje już historia choroby zakrzepowo-zatorowej. Endowaskularne i niektóre inne zaawansowane technologicznie techniki chirurgiczne pozwalają na tromboembolektomię, która również wykazuje wysoki poziom skuteczności ze zwiększonym prawdopodobieństwem patologii. Wreszcie uciekają się do techniki plikacji, lecząc żyłę główną kończyn dolnych.
Filtr Cava: kiedy go używać?
Pułapka z filtrem wydaje się być dla wielu najlepszą opcją zapobiegania zatorowości płucnej. A jednak nie można się do niego odwołać we wszystkich przypadkach bez wyjątku. Istnieje szereg wskazań, dla których taki filtr można wszczepić. Wskazania to:
- niemożność użycia antykoagulantów;
- tromboembolektomia tętnicy płucnej;
- raczej duży, długotrwały, pływający skrzep krwi typu krętniczo-kamiennego;
- zwiększona szansa na nawrót z powodu zakrzepicy żył głębokich;
- okres namiaru;
- nawrót choroby zakrzepowo-zatorowej płuc;
- proksymalne rozprzestrzenianie się zakrzepicy żył, któremu nie zapobiegają przyjmowane antykoagulanty.
Zapobieganie: badania i wyniki
Z roku na rok czołowe umysły w medycynie prowadzą badania w celu zidentyfikowania mniej lub bardziej skutecznych metod zapobiegania zakrzepicy zatorowej tętnic płucnych. Głównym celem badań naukowych jest zmniejszenie śmiertelności w skali roku. Spośród najnowszych badań dotyczących tego zagadnienia zwraca się uwagę na pracę zpacjenci z nowotworem. Badania na dużą skalę pokazują, że dobre statystyki pozwalają na zbieranie regularnych badań ultrasonograficznych grupy ryzyka. Jednak ważne jest, aby osoby o podwyższonym ryzyku rozwoju zatorowości płucnej przechodziły regularne badania kontrolne. Pozwala to utrzymać sytuację pod kontrolą. Badania pokazują, że obecności zakrzepów krwi nie zawsze towarzyszą kliniczne objawy zakrzepicy, sporo przypadków ma charakter tajny.
Jak wynika ze statystyk medycznych, regularne badania przy użyciu najnowocześniejszych urządzeń USG, a także instalowanie pułapek filtrujących w przypadku wykrycia czynników zwiększonego ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, dają znacznie lepszy wynik niż zwykłe USG przez terapię zachowawczą. Oprócz implantacji, badania wykazały również lepsze wyniki i niższą roczną śmiertelność w przypadku podwiązania żył powyżej poziomu niebezpiecznego skrzepliny z crossektomią.
Specjaliści zwracają szczególną uwagę: najważniejszym elementem jest nowoczesna diagnostyka, w tym regularne badania ultrasonograficzne pod kątem możliwości rozwoju zatorowości płucnej.
