W artykule rozważ oznaki wodobrzusza.
Puchlizna jamy brzusznej lub wodobrzusze jest często wynikiem trudniejszej do leczenia i niebezpiecznej choroby. Jednak sama ta choroba może skomplikować życie pacjenta i prowadzić do negatywnych konsekwencji.
Co to za patologia?
W medycynie wodobrzusze jest rozumiane jako wtórny stan patologiczny, który charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej. Opuchlizna brzuszna jest najczęściej spowodowana zaburzeniami regulacji metabolizmu płynów w organizmie w wyniku niebezpiecznych stanów patologicznych.
Oznaki i objawy wodobrzusza powinny być znane wszystkim.
Dlaczego pojawia się choroba?
Główne przyczyny wodobrzusza w jamie otrzewnej, według statystyk, to: choroba wątroby (70%); choroby onkologiczne (10%); niewydolność serca (5%). Ponadto opuchliźnie mogą towarzyszyć takie patologie: choroba nerek; choroby ginekologiczne; porażka otrzewnej przez gruźlicę; zaburzenia endokrynologiczne; reumatoidalne zapalenie stawów; reumatyzm; drugi rodzaj cukrzycy; toczeń rumieniowaty;mocznica; choroby trawienne; zapalenie otrzewnej pochodzenia niezakaźnego; wada odpływu limfy z jamy otrzewnej.
Pojawieniu się objawów wodobrzusza, oprócz wymienionych chorób, mogą sprzyjać takie czynniki: zastrzyki środków odurzających; nadużywanie alkoholu prowadzące do marskości wątroby; transfuzja krwi; wysoki cholesterol; zamieszkanie na obszarze charakteryzującym się występowaniem wirusowego zapalenia wątroby; otyłość; tatuaż. Pojawienie się pierwszych objawów choroby we wszystkich przypadkach opiera się na złożonej kombinacji odchyleń funkcji życiowych organizmu ludzkiego, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej.
Główne objawy tej patologii
Jednym z głównych zewnętrznych objawów wodobrzusza jest powiększenie brzucha. U pacjenta w pozycji stojącej może zwisać w postaci fartucha, w pozycji leżącej tworzy tzw. żabi brzuch. Mogą pojawić się rozstępy skórne i wypukłość pępka.
Jakie mogą być inne objawy wodobrzusza? W przypadku nadciśnienia wrotnego z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej wątroby na przedniej ścianie otrzewnej pojawia się układ żył. Taka konstrukcja nazywana jest „głową Meduzy” ze względu na jej dalekie podobieństwo do mitologicznej Gorgony Meduzy, na której głowie zamiast włosów wiły się węże. W brzuchu pojawia się uczucie wzdęcia i bólu. Osoba ma trudności ze zgięciem tułowia.
Zewnętrzne oznaki wodobrzusza to również obrzęk dolnej częścikończyny, twarz, dłonie, sinica skóry. Pacjent rozwija tachykardię, niewydolność oddechową. Mogą wystąpić nudności, zaparcia, utrata apetytu i odbijanie.
Pierwsze objawy wodobrzusza u mężczyzn i kobiet pojawiają się po nagromadzeniu 1000 ml płynu lub więcej. Towarzyszy temu ból i wzdęcia.
Badania instrumentalne i laboratoryjne
Za pomocą badań instrumentalnych i laboratoryjnych specjalista potwierdza diagnozę i określa przyczynę wodobrzusza. W tym celu wykonuje się MRI, USG, badania laboratoryjne oraz diagnostyczną laparocentezę. Za pomocą USG określa się obecność wolnego płynu w jamie brzusznej i jego ilość, powiększenie śledziony i wątroby, poszerzenie wrota i żyły głównej, ubytki w budowie nerek, obecność przerzutów i guzów. MRI pozwala badać poszczególne tkanki warstwa po warstwie, określać nawet niewielką ilość płynu puchlinowego i określać podstawową chorobę, która wywołała wodobrzusze. Lekarz dodatkowo bada pacjenta za pomocą perkusji i palpacji. Palpacja umożliwia identyfikację objawów wskazujących na naruszenie określonego narządu (śledziony lub wątroby). Perkusja jest podejmowana bezpośrednio w celu określenia wodobrzusza. Jego istota opiera się na opukiwaniu jamy otrzewnej pacjenta i badaniu dźwięków perkusji. Jeśli wodobrzusze jest wyraźne, na całej powierzchni brzucha słychać tępy dźwięk perkusji.
Co pokazuje badanie krwi?
Badania laboratoryjne krwi wykazują spadek stężenia czerwonych krwinek, wzrost liczby ESR i białych krwinek, może wzrosnąćzawartość bilirubiny (w przypadku marskości wątroby), a także białek podczas zapalenia ostrej fazy. Analiza moczu w początkowej fazie wodobrzusza może odzwierciedlać większą objętość moczu o mniejszej gęstości, ponieważ wodobrzusze powoduje odchylenia w czynności układu moczowego. Gęstość moczu w końcowej fazie może być prawidłowa, ale jego ilość jako całości znacznie się zmniejsza.
Oznaki wodobrzusza mogą się różnić w zależności od przyczyny patologii.
Rozwój wodobrzusza w marskości wątroby
Narząd taki jak wątroba pełni wiele różnych funkcji w ludzkim ciele. Na przykład jest to biologiczny „filtrat”, który zbiera krew z jelit przez żyłę wrotną i oczyszcza ją z toksycznych pierwiastków.
Gdy rak i marskość wątroby wzrastają w żyle wrotnej - rozwija się stan, który eksperci nazywają nadciśnieniem wrotnym. Przyczynia się to do rozpoczęcia gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.
Obrzęk kończyn dolnych, wodobrzusze, powiększenie wątroby to oznaki marskości.
Główną przyczyną tej choroby jest brak albuminy (białka) w organizmie, co powoduje zmniejszenie zdolności krwi do zatrzymywania się w naczyniach krwionośnych. Innymi słowy, niedobór albuminy zwiększa przepuszczalność płynu przez ściany naczyń, dzięki czemu łatwo przenika do jamy otrzewnej, gdzie się gromadzi.
Jednakże niedoborem białka może stać się nie tylkoprzyczyna patologii. Ponieważ wątroba z marskością traci zdolność kontrolowania stężenia sodu w organizmie człowieka, jego poziom zaczyna wzrastać, co powoduje również zatrzymywanie moczu w narządach wewnętrznych i tkankach, powodując poważne obrzęki. W przypadku marskości wątroby objawy wodobrzusza mogą być szczególnie wyraźne.
Wątroba nie ma zakończeń nerwowych, dlatego jej choroby nie objawiają się długo i są diagnozowane dopiero w późniejszych stadiach. W 83% przypadków prowadzi to do śmierci. Jeśli nie ma możliwości udania się do wykwalifikowanego hepatologa, należy zapoznać się ze szczegółami dotyczącymi profilaktyki, oczyszczania, leczenia i odbudowy wątroby.
Jeśli mówimy o tym, co powoduje pojawienie się objawów wodobrzusza w jamie brzusznej u ludzi, musimy również wspomnieć, że w przypadku marskości układ limfatyczny jest zaburzony, ponieważ to wątroba produkuje limfę. W związku z tym, że ten narząd nie może w pełni współpracować z tą patologią, układ limfatyczny również jest podatny na awarie. Zwiększa się ciśnienie limfy w organizmie, co powoduje również wnikanie płynu do jamy otrzewnej. W związku z codziennym pogorszeniem funkcjonowania wątroby płyn stopniowo zaczyna się gromadzić. Tak pojawiają się pierwsze oznaki wodobrzusza w marskości wątroby.
Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że szereg czynników leży u podstaw występowania wodobrzusza:
- usterki układu limfatycznego;
- wysoka przepuszczalność naczyń;
- wysokie stężenie sodu we krwi, gdyupośledzona czynność wątroby i nerek;
- wysokie ciśnienie w wątrobie.
Oznaki wodobrzusza w onkologii
Wodobrzusze to nieprawidłowe nagromadzenie płynu w otrzewnej, które występuje jako powikłanie guza w płucach, przewodzie pokarmowym, piersi, wątrobie lub jajnikach. Taka dolegliwość rozwija się w trzecim i czwartym stadium raka. Pacjent może umrzeć z powodu wodobrzusza.
Wodobrzusze na tle onkologii pojawia się z powodu zniszczenia węzłów chłonnych. Tak więc na pewnym obszarze dochodzi do naruszenia drenażu limfatycznego. Ponadto podczas patologii komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym narządzie, pogarszając stan pacjenta.
Choroba może powodować zarówno nadmierne gromadzenie się płynu w jamie, jak i wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej, co powoduje przesunięcie przepony w okolice klatki piersiowej.
W rzadkich przypadkach patologia rozwija się w okresie po operacji. Czasami powikłania jamy otrzewnej powstają w wyniku chemioterapii, w której organizm ulega zatruciu.
Oprócz takich źródeł pojawienia się choroby, lekarze identyfikują jeszcze kilka czynników etiologicznych:
- etapowo, ciasne położenie fałd brzusznych względem siebie;
- uderzenie podczas działania nietypowych komórek;
- wysokie stężenie naczyń limfatycznych i krwionośnych;
- Guz rozprzestrzenia się poza obszar brzucha.
Wodobrzusze w onkologii ma trzy formacje:
- przejściowe - edukacja nie więcej niż 400mililitrów płynu w otrzewnej;
- umiarkowane - około pięciu litrów wodnistej substancji;
- napięte - nagromadzenie w otrzewnej około dwudziestu litrów.
Jakie są pierwsze objawy wodobrzusza w tym przypadku? Na początkowych etapach żołądek osoby jest mały i rozkłada się w pozycji leżącej. Kiedy pacjent stoi, brzuch zwisa. Wodobrzusze w późniejszych stadiach charakteryzuje się znacznym wzrostem brzucha, niezależnie od ułożenia ciała, wygląda jak kopuła. Skóra w tym samym czasie zaczyna się błyszczeć i rozciągać.
Oprócz objawów zewnętrznych choroba ma typowe objawy: trudności w oddychaniu; złe samopoczucie; szybkie nasycenie; duszność; uczucie powiększonego brzucha; silny ból; zgaga; nudności.
Jak leczy się wodobrzusze lekami?
Głównymi lekami, które pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu, są leki moczopędne. Ich zastosowanie pozwala na przeniesienie nadmiaru płynu z jamy otrzewnej do krwiobiegu, co pomaga zredukować objawy wodobrzusza. Pacjentom przepisuje się na początek najmniejszą dawkę, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Główną zasadą terapii moczopędnej jest powolne zwiększanie diurezy, aby nie prowadziło to do poważnych strat potasu i innych ważnych metabolitów. Zaleca się głównie stosowanie leków „Amiloride”, „Triamteren”, „Veroshpiron”, „Aldakton”. Równolegle przepisywane są preparaty potasu. Hepatoprotektory są jednocześnie wprowadzane do schematu leczenia.
Lekarze w tym samym czasie codziennie monitorują diurezę pacjenta i kiedyniepowodzeniem leczenia, zwiększa się dawkowanie leków lub zastępuje je silniejszymi lekami, na przykład Dichlotiazydem lub Triampurem.
Oprócz leków moczopędnych pacjentom przepisuje się leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych (witaminy P i C, „Diosmina”), leki zapobiegające usuwaniu płynu z naczyń krwionośnych („Reopoliglyukin”).
Wymiana komórek wątroby jest zwiększona przez wprowadzenie substratów białkowych. W tym celu najczęściej używa się stężonego osocza lub roztworu „albuminy” o stężeniu 20%.
Środki przeciwbakteryjne są przepisywane, gdy choroba powodująca wodobrzusze jest pochodzenia bakteryjnego.
Dieta na tę niebezpieczną patologię
Dieta osoby z objawami wodobrzusza powinna być wysokokaloryczna i zbilansowana, co pozwala zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na wszystkie pierwiastki śladowe. Ważne jest również ograniczenie soli w menu, w czystej postaci generalnie nie wolno jej używać.
Ilość pobieranego płynu powinna być również obniżona. Niepożądane jest, aby pacjenci pili więcej niż litr płynów dziennie, nie wliczając zup.
Bardzo ważne jest, aby codzienna dieta zawierała dużo produktów białkowych, ale ich ilość nie powinna być zbyt wysoka. Należy ograniczyć spożycie tłuszczu, zwłaszcza u pacjentów, u których wodobrzusze spowodowane było zapaleniem trzustki.
Chirurgia sposobem na pozbycie się choroby
Z objawami wodobrzuszaLaparocentezę jamy brzusznej wykonuje się, gdy stan pacjenta pozostaje oporny na korektę lekami. W przypadku wypływu płynu można założyć zastawkę otrzewnowo-żylną, która różni się częściowym stopniem deperitonizacji ścian jamy otrzewnej.
Interwencje mające na celu zmniejszenie presji w systemie portalu działają jako środki pośrednie. Obejmują one przeciek wrotno-żywkowy, wrotno-systemowy przeciek wewnątrzwątrobowy, zmniejszenie przepływu krwi w śledzionie.
Jeśli chodzi o przeszczep wątroby, to trzeba powiedzieć, że taka operacja jest bardzo skomplikowana, można ją wykonać tylko przy stabilnym charakterze wodobrzusza. Jednak zazwyczaj bardzo trudno jest znaleźć dawcę do przeszczepu.
Laparocenteza jamy otrzewnej w wodobrzuszu to operacja chirurgiczna, podczas której płyn jest usuwany z jamy brzusznej przez nakłucie. Jednorazowo nie można wypompować więcej niż czterech litrów wysięku, ponieważ jest to obarczone pozorem zapadnięcia się.
Częstotliwość nakłuć zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia jamy brzusznej. Ponadto wzrasta prawdopodobieństwo powstania zrostów i powstania powikłań w wyniku zabiegu. Z tego powodu pożądane jest zainstalowanie cewnika w masywnym wodobrzuszu.
Oporny i intensywny wodobrzusze są wskazaniami do laparocentezy. Płyn można wypompować przez cewnik lub swobodnie przepływać po włożeniu trokara do jamy brzusznej w przygotowanym wcześniej pojemniku.
Omentohepatofrenopeksja jest skuteczną operacjąmanipulacja
Omentohepatofrenopeksja staje się kolejną skuteczną manipulacją chirurgiczną. Jego istota polega na przyszyciu wstępnie obrobionej sieci do obszarów powierzchni wątroby i przepony.
Z powodu pojawienia się kontaktu między siecią a wątrobą, sąsiednie tkanki mogą wchłonąć płyn puchlinowy. Dodatkowo obniża się ciśnienie w układzie żylnym, płyn przedostaje się przez ściany naczyń do jamy brzusznej.
TIPS, czyli przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe, umożliwia dekompresję systemu wrotnego i eliminację zespołu puchliny brzusznej. TIPS wykonuje się głównie w przypadku opornego na leczenie wodobrzusza, które nie reaguje na leki.
W tej procedurze przewód jest wprowadzany do żyły szyjnej przed wejściem do żyły wątrobowej. Następnie, przez przewodnik, specjalny cewnik wprowadzany jest bezpośrednio do samej wątroby. Stent jest umieszczany w żyle wrotnej za pomocą zakrzywionej długiej igły, która tworzy kanał pomiędzy żyłą wątrobową a żyłą wrotną. Krew kierowana jest do żyły wątrobowej pod zmniejszonym ciśnieniem, dzięki czemu eliminowane jest nadciśnienie wrotne.
Jakie są pierwsze oznaki, że wodobrzusze ustępuje?
Po TIPS u pacjentów z opornym wodobrzuszem następuje zmniejszenie ilości płynu o 58%. Pomimo tego, że wodobrzusze i choroby, które go powodują, są bardzo poważne i trudne do skorygowania, terminowe kompleksowe leczenie może znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo wyzdrowienia lub poprawy jakości życia nieuleczalnych pacjentów. Wodobrzusze można leczyć tylko podnadzór lekarski, ponieważ złożoność choroby w rzadkich przypadkach pozwala na radzenie sobie z metodami ludowymi lub domowymi. Dotyczy to zwłaszcza wodobrzusza na tle onkologii.
Oczekiwana długość życia na różnych etapach wodobrzusza
Teraz wielu chce wiedzieć, jaka jest średnia długość życia pacjentów w pierwszym stadium wodobrzusza. Lekarze nauczyli się kompensować stan osoby za pomocą leków i diuretyków, odpowiednio dobranych w każdym przypadku. Dzięki diecie, odpowiedniemu leczeniu i laparocentezie korzystne rokowanie podaje się na dziesięć lat. Jednak ta opcja jest bardzo rzadka. Ponadto istnieją rodzaje kropli, których nie można leczyć lekami.
Konsekwencje wodobrzusza otrzewnowego w tym przypadku stają się nieodwracalne, pacjenci umierają w ciągu pierwszego roku.
Ale nie zniechęcaj się. Teraz medycyna się rozwija, nowy sprzęt wytwarza drenaż i minimalizuje ryzyko patologii. Bardzo ważne jest, aby spróbować poprawić swoje rokowanie, zapobiegając powikłaniom, stopniowo eliminując wszystkie negatywne konsekwencje. Znając niebezpieczeństwo wodobrzusza, musisz działać prawidłowo w leczeniu chorób pierwotnych.
I jeszcze jedna ważna uwaga: oczekiwana długość życia i dobre rokowanie w przypadku puchliny zależą w dużej mierze od kwalifikacji specjalisty prowadzącego pacjenta. Leczenie powinno koncentrować się na wyeliminowaniu przyczyny choroby, przywróceniu funkcji narządów wewnętrznych.
Przyjrzeliśmy się oznakom wodobrzusza u ludzi.
