Marskość wątroby jest poważną postępującą chorobą. W zdrowym stanie ten narząd ma czerwono-brązowy kolor. W czasie choroby nabiera żółtawego odcienia. W przypadku marskości wątroba ulega odbudowie. W rezultacie zdrowe komórki ulegają uszkodzeniu i zostają zastąpione tkanką bliznowatą. W rezultacie praca tego narządu zostaje zakłócona, rozwija się niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne.
Rodzaje marskości wątroby
Klasyfikacja marskości następuje według etiologii (przyczyny choroby) i morfologii (objawy zewnętrzne). W zależności od wielkości węzłów, dzieje się tak:
- mały węzeł (średnica do 3 mm);
- SKD (ponad 3 mm);
- mieszane (z węzłami o różnych średnicach).
W zależności od etiologii i morfologii marskość dzieli się na:
- alkohol;
- żółć (ze stagnacją żółci w wątrobie);
- kompensowane;
- postnekrotyczna;
- zdekompensowane;
- portal;
- pigmentowane.
Częste objawy marskości wątroby
Objawy marskości zależą od stadium choroby. Na poziomie podstawowym (klasa A) nie ma jeszcze żadnych komplikacji. To idealny czas na wyeliminowanie przyczyny choroby. W tym okresie możesz uratować wątrobę i kontynuować normalne życie, ponieważ ten narząd ma duże możliwości regeneracji.
Powikłania zaczynają się od postępującej marskości wątroby (stopień B i C). Brzuch zwiększa objętość, zachodzą zmiany w zachowaniu i świadomości. Dziąsła i nos zaczynają krwawić. Objawy marskości wątroby u kobiet to powiększenie piersi (ginekomastia) i ustanie miesiączki.
Następuje zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała, roztargnienie, senność w ciągu dnia, bezsenność. Apetyt znika. W jamie brzusznej pojawia się uczucie wzdęcia. Rozwija się żółtaczka. Kał i mocz zmieniają swój normalny kolor. Nogi puchną i zaczyna się ból brzucha.
Płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Pojawiają się infekcje bakteryjne. Cierpisz na częste bóle głowy. Objawy marskości wątroby u mężczyzn: popęd seksualny częściowo lub całkowicie zanika, a gruczoły sutkowe rosną. Włosy pod pachami i łonowe zaczynają wypadać.
W przypadku marskości wątroba zwiększa się lub odwrotnie, zmniejsza się. W każdym razie staje się bardziej gęsty. Zwiększa się wielkość śledziony. Są oznaki żółtaczki i nadciśnienia wrotnego. Często pojawia się tępy i obolały ból w okolicy wątroby. Wzmacnia się po pracy fizycznej lub po przerwaniu diety.
Pojawiają się swędzenie skóry, nudności i wymioty. Naruszony stolec (zaparcia lub biegunka). Znaki zewnętrzne to naczyniowe „gwiazdki”, zaczerwienienie dłoni. Język staje się szkarłatny.
Leczenie marskości
Marskości nie można całkowicie wyleczyć, ale można ją spowolnić we wczesnych stadiach choroby. W przypadku postępującego i zaawansowanego przypadku wysiłki lekarzy mają na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów i powikłań.
Środki terapeutyczne są podstawą leczenia marskości wątroby:
- dieta;
- diuretyki;
- terapia przeciwwirusowa;
- hormony glukokortykoidowe;
- leki obniżające ciśnienie w strefie wrotnej („Nitrosorbid”, „Inderal”);
- hepatoprotektory chroniące komórki wątroby („Ademetionina”, „Sylimaryna”);
- plazmafereza;
- hospitalizacja jest konieczna w przypadku zaostrzeń marskości wątroby.
W leczeniu chirurgicznym nakłucia wykonuje się w okolicy brzucha w celu usunięcia nagromadzonego płynu. Wykonywane są operacje bypassów (tworzenie nowych dróg przepływu krwi). Lub przeszczep wątroby.
Leczenie marskości wątroby pijawkami
Leczenie marskości za pomocą pijawek jest zalecane, ale powinno być stosowane tylko pod nadzorem lekarza. Ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu krwi pacjenta i objawów marskości. Im szybciej rozpocznie się takie leczenie, tym skuteczniejszy będzie wynik.
Jeden zabieg wymaga od 4 do 8 pijawek. Zasadniczo są one podzielone na kilka przedrostków. Jakjak tylko pijawki zaczną ssać swobodnie, są usuwane. Takie procedury są przeprowadzane dwa razy w tygodniu. Następnie jedna sesja co 7 dni. W sumie zaplanowano 12 procedur.
Powtarzający się kurs przeprowadzany jest w odstępie 2-3 miesięcy. Ogólny przebieg leczenia jest dość długi. Dlatego dieta pacjenta powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo (oprócz mięsa).
Portalowa marskość wątroby
Marskość wrotna jest najczęstszą postacią choroby. Przyczynami mogą być zapalenie wątroby, słabe krążenie, alkohol i złe trawienie. Dotknięta jest prawie cała wątroba. Najczęściej choroba ta dotyka mężczyzn po 40 roku życia.
Pierwsze objawy marskości to osłabienie, nudności. W okolicy żołądka pojawiają się nieprzyjemne odczucia. Mogą wystąpić zaparcia lub biegunka. Jeśli marskość jest spowodowana alkoholizmem, zmniejsza się popęd seksualny. Niektóre mają żółte błony śluzowe i skórę.
Najbardziej charakterystycznym objawem jest pojawienie się pajączków w górnej części ciała i na brzuchu, czerwone zabarwienie palców i dłoni. Jednocześnie w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się płyn. Często rozwija się zapalenie żołądka.
Objawy marskości wątroby w początkowej fazie to ociężałość i ból w prawym podżebrzu, utrata apetytu, ciągłe nudności. Występuje bezsenność, zwiększone zmęczenie i zaburzenia stolca. Stopniowo wątroba gęstnieje, powiększa się. Nogi puchną, na języku mogą pojawić się pęknięcia i biały nalot.
Istnieją trzy etapy marskości wątroby. Pierwsze objawy to jego wzrost. Z drugiej strony przeciwnie, maleje. I dalejtrzecia staje się bardzo mała i gęsta w dotyku.
Leczenie marskości wrotnej
W leczeniu marskości wrotnej pacjent potrzebuje leżenia w łóżku. Wszelka aktywność fizyczna powinna być wykluczona. Leczenie marskości wątroby ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn choroby. A także, aby zapobiec komplikacjom, które mogą się pojawić.
W leczeniu marskości wrotnej konieczne jest całkowite odstawienie alkoholu. To jedna z głównych przyczyn rozwoju choroby. Potrzebujesz płukania wątroby.
Jeśli marskość wrotna jest spowodowana zapaleniem wątroby, leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim jej zwalczanie. Pamiętaj, aby wykluczyć leki, które powodują powikłania w wątrobie.
Wymagana jest ścisła dieta. Z diety wyłączone są potrawy pikantne, tłuste i smażone. Przyprawy należy ograniczyć do minimum. Zabrania się używania konserw, produktów wędzonych i kiełbas. Z diety należy wykluczyć czekoladę, czosnek, pomidory i ich sok, grzyby. Pożądane jest spożycie soli, aby zminimalizować.
Polecane są różne zupy warzywne bez smażenia. Wszelkie zboża, rośliny strączkowe i zboża. Niskotłuszczowe produkty mleczne, gotowane mięso drobiowe, indycze i królicze. Musisz jeść jabłka i krakersy.
Posiłki powinny być podawane 5-6 razy dziennie. Ale w małych porcjach. W tym samym czasie podczas diety musisz pić wywary z ziół, opłaty za wątrobę. W leczeniu leków przepisywane są hepatoprotektory pochodzenia roślinnego. Oni sąchronią tkankę wątroby i przywracają jej funkcję.
Ponadto przepisywane są leki moczopędne, które usuwają obrzęki i usuwają nadmiar nagromadzonego płynu z organizmu. A także leki łagodzące objawy marskości.
Jeśli to nie zadziała, operacja jest wykonywana. I wykonywany jest przeszczep wątroby. Obecnie opracowywane są terapie komórkami macierzystymi w celu leczenia marskości wrotnej.
Pomartwiowa marskość wątroby
Posmartwicza marskość wątroby jest również dość powszechną postacią choroby. Najczęściej pojawia się po wirusowym zapaleniu wątroby i nadużywaniu alkoholu. Rzadziej - po zatruciu truciznami, zażyciu niektórych leków, ostrych chorób zakaźnych. W przypadku marskości postnekrotycznej tkanka wątroby zaczyna obumierać. Pojawiają się blizny wewnętrzne, które zakłócają funkcję i kształt narządu.
Objawy marskości wątroby na początkowym etapie pojawiają się ostro. Nagle zaczyna boleć żołądek, pojawia się biegunka i wymioty. Błony śluzowe i skóra żółkną. Wątroba powiększa się. Po dotknięciu pojawia się ból. Występują nudności, utrata apetytu i wagi.
Po zaostrzeniu zaczyna się swędzenie skóry, temperatura znacznie wzrasta. Kał staje się blady, a mocz ciemny. Pojawia się wodobrzusze, anemia, niewydolność serca. Zatrudnialność jest drastycznie zmniejszona. Jest to bardzo niebezpieczna forma marskości, ponieważ powoduje raka wątroby. Śmierć może nastąpić na każdym etapie choroby.
Leczenie pomartwiczej marskości wątroby
Leczenie pomartwiczej marskości wątroby ma na celu powikłania wynikające z portalunadciśnienie. Przede wszystkim wodobrzusze. Zmniejsza się zawartość białka w diecie. Unikaj leków wywołujących śpiączkę wątrobową. W razie potrzeby przeprowadzana jest terapia przeciwbakteryjna.
Jeżeli nie obserwuje się powikłań, wystarczą okresowe badania i obserwacje pacjenta. Jeśli marskość rozwija się w wyniku choroby, to leczy się on (jeśli można to wyleczyć).
Alkoholowa marskość wątroby
Inną bardzo powszechną postacią choroby jest marskość wątroby. Jej objawy mogą być wyraźne, a czasami nie są wcale przez długi czas. Pojawiają się w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby. Istnieją trzy etapy:
- Odszkodowanie. Nie ma prawie żadnych oznak marskości, z wyjątkiem powiększonej wątroby. Czasami mogą wystąpić łagodne nudności. W organizmie występuje ogólne osłabienie i zmęczenie.
- Podrekompensata. Apetyt pogarsza się, masa ciała gwałtownie spada, pojawiają się nudności i wymioty.
- Dekompensacja. Rozpoczyna się całkowite wyczerpanie organizmu, niewydolność wątroby i żółtaczka. Pojawiają się wszystkie powikłania marskości i nadciśnienia wrotnego. W jamie brzusznej gromadzi się płyn (wodobrzusze). Trudno go leczyć. Występuje zwiększone krwawienie. Mogą wystąpić napady zaburzeń świadomości. Często dochodzi do dodatkowej infekcji bakteryjnej. U wszystkich pacjentów dochodzi do powiększenia wątroby, a u jednej czwartej do powiększenia śledziony.
Kiedy alkoholowa marskość wątroby postępuje, oznaki i objawy są wyraźnie widoczne na zewnątrz. Obserwuje się rozszerzenie naczyń nosowych. Ślinianki przyuszne są widocznezwiekszenie rozmiaru. Rysy twarzy stają się opuchnięte.
Ekspozycja na etanol powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych. Może pojawić się zapalenie nerwu, zapalenie trzustki, mastopatia, encefalopatia i inne choroby. Obserwuje się zanik mięśni, szczególnie w obrębie obręczy barkowej.
Leczenie alkoholowej marskości wątroby
Objawy marskości wątroby występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ponieważ alkohol jest bardziej spożywany przez „silną połowę”. W przypadku marskości alkoholowej przede wszystkim prowadzone są rozmowy, podczas których pacjent nastawiony jest na pozbycie się szkodliwego nałogu.
Wtedy przepisana jest specjalna dieta. Zniszczone komórki wątroby, które zostały już zastąpione przez tkankę włóknistą, nie mogą zostać przywrócone. Dlatego leczenie skierowane jest do osób, które jeszcze w pewnym stopniu funkcjonują. W razie potrzeby stosuje się leczenie przeciwwirusowe.
Jeśli występuje odstawienie, stosowane są środki uspokajające i przywracana jest równowaga płynów i elektrolitów. W przypadku powikłań marskości alkoholowej z encefalopatią wątrobową glikokortykosteroidy są przepisywane przez 30 dni. Oraz kwas ursodeoksycholowy, który zapobiega śmierci komórek i działa przeciwzapalnie.
Kwasy żółciowe i witamina E są używane jako przeciwutleniacze. Są one potrzebne do wykorzystania etanolu, który gromadzi się w nadmiarze w wątrobie w marskości alkoholowej.
Żółciowa marskość wątroby
Żółciowa marskość wątroby występuje rzadziej niż powyższe formy. To jest choroba, w którejjego funkcje i struktura są naruszone. Konsekwencją ustania odpływu żółci i zmiany struktury jej przewodów.
W chorobie takiej jak marskość żółciowa, objawy i przyczyny występowania nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Uważa się, że może się rozpocząć z powodu predyspozycji genetycznych. A także z naruszeniem odporności lub infekcji. Marskość żółciowa dzieli się na pierwotną i wtórną.
Pierwotna marskość żółciowa wątroby
W postaci pierwotnej marskości żółciowej, objawy i oznaki nasilają się stopniowo. Często nawet przez długi czas nie podejrzewa się choroby. A jego stan nie pogarsza się nawet przez długi czas. Istnieją dwa etapy.
Swędząca skóra zaczyna się wcześnie. Co więcej, ten objaw pojawia się na długo przed żółtaczką. Ten objaw poprzedza ją od sześciu miesięcy do 1,5 roku. Ale czasami swędzenie i żółtaczka występują w tym samym czasie. Pojawia się zmęczenie, silne osłabienie, depresja, senność.
W późnym stadium choroby, takiej jak pierwotna marskość wątroby, objawy są oczywiste. Jest wodobrzusze. I to jest pierwsza oznaka niewydolności wątroby. Pojawiają się naczyniowe „gwiazdki”, encefalopatia. Niektórzy mają ksantoma i Xanthelasmas (płytki nazębne wokół oczu). Jedna czwarta pacjentów wykazuje przebarwienia skóry.
Leczenie pierwotnej żółciowej marskości wątroby
Leczenie żółciowej marskości wątroby polega na zmniejszeniu nasilenia objawów i spowolnieniu postępu choroby. Powikłania są leczone i zapobiega się ich występowaniu.
Przede wszystkimpacjent musi zrezygnować ze wszystkich złych nawyków i brać leki niszczące wątrobę. Wymagana jest ścisła dieta, a aktywność fizyczna jest zabroniona. Podczas leczenia marskości wątroby wszystkie współistniejące przewlekłe choroby zakaźne są leczone jednocześnie.
Jeśli przeprowadzana jest interwencja instrumentalna (zabiegi stomatologiczne itp.), przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Pierwotna marskość żółciowa wątroby, której objawy sygnalizują przejście do etapu dekompensacji, wymaga leżenia w łóżku i leczenia szpitalnego. Fizjoterapia, testy wysiłkowe i zabiegi balneologiczne są przeciwwskazane.
W okresie kompensacyjnym konieczne jest racjonalne odżywianie i dieta nr 5. W przypadku wystąpienia encefalopatii należy obniżyć poziom białka. Jeśli pojawi się wodobrzusze, wyeliminuj sól z diety. Wykluczona jest aktywność fizyczna i praca w niskich temperaturach. Zaleca się spacery i ćwiczenia fizyczne.
Niektóre leki są wykluczone: niektóre rodzaje antybiotyków, aminoglikozydy i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zastosuj:
- immunosupresory;
- glukokortykoidy (w minimalnych dawkach);
- kwas ursodeoksycholowy;
- D-penicylamina;
- leki przeciwhistaminowe.
Jeżeli pacjent wszedł w ostatni etap, w którym dochodzi do marskości wątroby, oznaki i objawy wyraźnie wskazują na potrzebę interwencji chirurgicznej. Na przykład gwałtowny wzrost wątrobyniewydolność. W takim przypadku tylko przeszczep wątroby może uratować pacjenta. Większość osób po takiej operacji może żyć prawie 10 lat. Po przeszczepie tylko 15% pacjentów nawraca.
Wtórna marskość żółciowa wątroby
Wtórna marskość żółciowa wątroby rozwija się z częściową lub całkowitą niedrożnością dróg, które usuwają żółć. Kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. Zwykle forma wtórna występuje po operacji pęcherzyka żółciowego, długotrwałym przewlekłym zapaleniu trzustki lub guzie.
W chorobie, takiej jak wtórna marskość żółciowa wątroby, objawy są przede wszystkim związane z przyczyną niedrożności. A potem pojawiają się te same, co w formie podstawowej.
Leczenie wtórnej marskości żółciowej
W leczeniu wtórnej marskości żółciowej, przyczyna choroby jest początkowo eliminowana. Za pomocą manipulacji chirurgicznych (bougienage, wydobywanie kamieni, rozszerzanie kanałów itp.). Po zakończeniu operacji możliwe staje się przedłużenie życia pacjenta.
Jeśli operacja nie jest możliwa, terapia jest podobna do tej stosowanej w przypadku pierwotnej marskości żółciowej wątroby. Leczenie w tym przypadku uzależnione jest od stopnia niedrożności, jej przyczyn oraz możliwości ich usunięcia.
Skompensowana marskość wątroby
Z wyrównaną marskością wątroby, osoba może nie wiedzieć o chorobie, ponieważ nie ma specjalnych objawów. Wątroba pracuje normalnie. Pacjent nie martwi się niczym. A diagnozę można postawić tylko na rutynowym badaniu. Lub nagle - podczas operacji.
Jedynymi objawami marskości, które mogą wystąpić przy wyrównanej marskości wątroby, są gorączka, zaczerwienione dłonie i krwawienia z nosa. Ale z tą postacią choroby ludzie mogą żyć przez dziesięciolecia. Co więcej, bez żadnych komplikacji.
Leczenie wyrównanej marskości wątroby
Leczenie wyrównanej marskości wątroby zależy od stadium choroby. Jeśli jest w stanie „uśpienia” i nie postępuje, to przepisywane są tylko kompleksy witaminowo-mineralne i ścisła dieta nr 5. Konieczne jest całkowite porzucenie papierosów i alkoholu. Nie przyjmuj leków hepatotoksycznych.
Jeżeli wyrównana marskość wątroby postępuje, przepisuje się dietę nr 5a do czasu ustąpienia zaostrzenia. Potrzebne są witaminy B, kwas foliowy i kokarboksylaza. Ostropest plamisty pomaga w usuwaniu toksyn z organizmu. Ponadto ma działanie przeciwzapalne, hepatoprotekcyjne i łagodzi skurcze mięśni.
Niewyrównana marskość wątroby: objawy i leczenie
W przypadku zdekompensowanej marskości wątroba jest w gorszym stanie niż w przypadku wyrównanej marskości. Rozpoczyna się zwłóknienie. Wszystkie oznaki marskości są obecne. Najbardziej zauważalne są pogorszenie stanu ogólnego, żółtaczka i wodobrzusze.
W leczeniu zdekompensowanej marskości kładzie się nacisk na eliminację lokalnych objawów (wodobrzusze itp.) i istniejących patologii. W ostrym przebiegu choroby stosuje się urządzenia wspomagające pracę wątroby. Ale w tym celu pacjent musi zostać przewieziony do specjalnego medycznegocentra, w których zainstalowane są urządzenia.
W zdekompensowanej marskości wątroby z aktywnym zapaleniem wątroby typu B stosuje się terapię lamiwudyną. Znacząco poprawia stan pacjenta i pozytywnie wpływa na wątrobę. Przy pierwszych objawach dekompensacji najlepszą opcją będzie przeszczep wątroby.
Pigmentowa marskość wątroby: objawy i leczenie
Pigmentowa marskość wątroby objawia się na zewnątrz plamami na skórze i obecnością cukru w moczu. Inną nazwą choroby jest cukrzyca brązowa. Najczęściej jest dziedziczony w postaci gorszej liczby enzymów. W rezultacie lipofuscyna i hemosyderyna odkładają się w wielu narządach (w tym w wątrobie).
Następnie rozpoczynają się procesy zapalne i zmiany sklerotyczne w małych naczyniach włosowatych. Prowadzi to do deformacji narządów. Wątroba powiększa się i staje się gęstsza. Ale jej praca nie jest przerywana. Okresowo pojawiają się objawy cukrzycy: pragnienie, zwiększony apetyt. Cukier pojawia się w moczu, a jego poziom we krwi wzrasta.
Prognozy dla barwnikowej marskości wątroby są niekorzystne. Śmierć następuje z powodu niewydolności wątroby, śpiączki cukrzycowej lub krwawienia. W leczeniu przepisano upuszczanie krwi, kursy iniekcyjne. Cukrzycę i powikłania leczy się terapią objawową.
