Oderwanie łożyska to termin medyczny odnoszący się do powikłań ciąży. W zależności od wielu parametrów prowadzi do krwawienia lub samoistnego poronienia. Konsekwencje zależą od szybkości kontaktu z lekarzem i skuteczności opieki. Dlatego ważne jest, aby znać niepokojące objawy i odpowiednio na nie reagować. Dzisiaj porozmawiamy szczegółowo o tym, co stanowi oderwanie łożyska w różnych momentach i czym grozi.
Cechy fizjologiczne
Dzisiaj istnieje wiele literatury i kursów dla przyszłych matek, które szczegółowo opisują przebieg poczęcia i ciąży. Specjalista na pewno poświęci trochę czasu i powie ci, co to jest łożysko. Zacznijmy od kobiecej fizjologii.
Wielu uważa, że jest to wewnętrzna wyściółka macicy, lubtorba, w której dziecko się rozwija. To nie jest do końca właściwa definicja. Łożysko to formacja w kształcie dysku, czyli jedna z części błony płodowej. Przyczepia się do tylnej części macicy i zapewnia funkcję łączącą oba organizmy. Oderwanie łożyska grozi głodem tlenowym i śmiercią płodu.
Czas rozwoju
Powstawanie łożyska zaczyna się od drugiego tygodnia, kiedy często kobieta również nie ma pojęcia, że nosi dziecko. Jest to jednak tylko podstawa, która w pełni rozwinie się i zacznie działać dopiero pod koniec pierwszego trymestru, około 12 tygodnia ciąży. W tym czasie krążenie krwi przyszłej matki i dziecka jest całkowicie ograniczone. Łożysko to formacja tarczowata. Oddziela oba organizmy specjalną membraną. Logiczne jest założenie, że oderwanie łożyska natychmiast zakłóca dopływ krwi do płodu, co jest dla niego śmiertelne.
Funkcje łożyska
Istnieją logicznie z tego, co zostało powiedziane powyżej. Przede wszystkim jest to kanał umożliwiający wymianę cieczy i gazów. Od matki jej maleńkie dziecko otrzymuje tlen i składniki odżywcze potrzebne do wzrostu i rozwoju. W tym samym czasie organizm matki odbiera dwutlenek węgla. Dzięki temu zarodek ma szansę stać się dzieckiem o różowych policzkach w ciągu krótkich dziewięciu miesięcy. Ale to nie wszystko.
- Łożysko jednocześnie aktywuje produkcję hormonów u kobiety. To ważne nie tylko dla prawidłowego wzrostu i rozwojukochanie, ale też przygotować organizm na przyszłe zmiany.
- Spełnia funkcję ochronną, chroniąc dziecko przed infekcjami wywołanymi przez przeciwciała matczyne.
Pozornie doskonała ochrona. Nie można się niczego bać i prowadzić normalne życie. Ale nie jest. Funkcja barierowa łożyska jest warunkowa. Niektóre szkodliwe substancje i toksyny są blokowane i wydalane przez wątrobę i nerki matki, ale są też substancje, które przechodzą przez barierę łożyskową. Należą do nich alkohol i nikotyna, niektóre wirusy i infekcje. Dlatego kobieta musi dbać o siebie, zwracać uwagę na profilaktykę grypy i przeziębienia, a leki stosować wyłącznie na receptę lekarza.
Niebezpieczne chwile
O której godzinie możliwe jest oderwanie łożyska? To pytanie jest często zadawane lekarzom przez przyszłe matki, aby skupić się na niepokojących objawach w pewnym okresie ciąży. I oczywiście swobodnie oddychaj po jego zakończeniu. Niestety lekarze nie potrafią odpowiedzieć na takie pytanie. To powikłanie, które może wystąpić w dowolnym momencie, na samym początku ciąży, w połowie lub podczas porodu. Nie musisz narażać się na złe rzeczy, ale musisz być psychicznie przygotowany do natychmiastowego szukania pomocy medycznej.
Chciałbym dodać, że rozwój wydarzeń, leczenia i konsekwencji będzie w dużej mierze zależeć od tego, kiedy dokładnie nastąpiło oderwanie, a także od jego skali (pełnej lub częściowej).
Główne gatunki
Odwarstwienie łożyska u kobiety w ciąży za każdym razemrodzaj scenariusza. Dlatego lekarze czasami muszą pilnie zdiagnozować i wyciągnąć właściwe wnioski. Istnieje kilka rodzajów oderwania, więc objawy mogą się bardzo różnić. Jest centralny, w którym krew gromadzi się za łożyskiem. W takim przypadku może nie być krwawienia zewnętrznego, co oznacza, że diagnoza będzie trudniejsza.
Odwarstwienie brzeżne zawsze przebiega na tle krwawienia z dróg rodnych. Pozwala to szybko zrozumieć, że istnieje jakieś naruszenie. Jest jednak mniej bezpieczny niż centralny, ponieważ postępuje szybko.
- Po odłączeniu przez jedną trzecią, pomimo rzeczywistego niebezpieczeństwa, pozostają wszystkie szanse na normalne znoszenie dziecka.
- Jeśli oderwanie nastąpi w połowie, kobieta potrzebuje pilnej pomocy medycznej. W przeciwnym razie dziecko umrze z powodu rozwoju niedotlenienia. Ponadto lekarze nie mają zbyt wiele czasu.
- Całkowite oderwanie się to gwarantowana śmierć dziecka. W tym przypadku podstawowym zadaniem lekarzy jest ratowanie życia kobiety.
Długa podróż życia
Konsekwencje oderwania łożyska będą zależeć od tego, kiedy rozpoczął się rozwój tego powikłania. W związku z tym zmieniają się również objawy. Dzisiaj rozważymy cechy rozwoju na każdym etapie.
- Pierwszy trymestr. W tym okresie takie naruszenie nie jest niczym niezwykłym. Jeśli kobieta zostanie zabrana do szpitala na czas, w większości przypadków można utrzymać ciążę. Dlatego zalecana jest terapia mająca na celu zatrzymanie krwawienia i zachowanieciąża. Jeśli oderwanie łożyska we wczesnych stadiach występuje do 12 tygodni, wówczas kobieta odczuwa ból i ciężkość w podbrzuszu, odnotowuje krwawą wydzielinę z pochwy.
- Drugi trymestr. Wielu uważa, że oderwanie łożyska we wczesnych stadiach jest najbardziej niebezpieczne. W rzeczywistości w tym czasie łożysko jest w trakcie wzrostu i rozwoju, co pozwala zrekompensować złuszczony obszar. Oczywiście tylko wtedy, gdy zajmuje mniej niż połowę jego całej powierzchni. Do wysokiego napięcia macicy i silnego bólu można dodać objawy odklejenia łożyska. Ale dzięki terminowej wizycie u lekarza jest szansa na uratowanie ciąży. Tylko w najcięższych przypadkach, jeśli oderwanie zajmuje więcej niż 50 procent jego powierzchni.
- Podobnie jak w przypadku odklejenia łożyska we wczesnej ciąży, w ostatnim trymestrze ciąży, a nawet w czasie porodu, powikłanie to jest bardzo niebezpieczne i wymaga pilnego zbadania i interwencji medycznej. Najczęściej dzieje się to na późniejszych etapach, a dziecku bardzo trudno jest tolerować tę patologię. Łożysko zakończyło już swój wzrost, co oznacza, że nie ma mowy o jakiejkolwiek kompensacji. Ale jeśli oderwanie jest nieistotne, możesz uratować ciążę. W przeciwnym razie wykonuje się pilne cesarskie cięcie.
Co musisz wiedzieć
Przyczyny odklejenia łożyska są nadal badane. Nie można powiedzieć z całą pewnością, co dana kobieta może prowadzić do rozwoju takiej komplikacji. Istnieją jednak główne czynniki ryzyka, o których powinni wiedzieć nie tylko lekarze, ale także każda przyszła mama.
- Historia chorób alergicznych i innych chorób autoimmunologicznych. W takim przypadku organizm rozpoznaje własne komórki jako obce i próbuje się ich pozbyć. Przyczyny odklejenia łożyska we wczesnych stadiach są często związane właśnie z chorobami alergicznymi. Dlatego bardzo ważne jest poinformowanie położnika-ginekologa na pierwszej wizycie.
- Stan przedrzucawkowy, który charakteryzuje się silnym obrzękiem, prowadzi do osłabienia ścian naczyń krwionośnych. Wpływa to na dopływ krwi do łożyska i może prowadzić do częściowej śmierci.
- Przyczynami odklejenia łożyska we wczesnej ciąży są często złe nawyki przyszłej matki. Jeśli w późniejszym okresie większość kobiet uświadomiła sobie swoją odpowiedzialność, ale w pierwszych tygodniach wiele z nich nadal prowadzi swój zwykły sposób życia.
- Choroby przewlekłe. Dotyczy to zwłaszcza chorób układu sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego. Przyczyną odklejenia łożyska w późniejszych stadiach jest często odmiedniczkowe zapalenie nerek i stan przedrzucawkowy.
- Poważny uraz brzucha.
- Ciężkie choroby zakaźne.
Wspólne znaki
W zależności od czasu trwania ciąży zmienia się również obraz kliniczny. Ale są też ogólne oznaki, z którymi należy natychmiast skontaktować się z lokalnym ginekologiem lub najbliższym szpitalem położniczym, a nawet lepiej wezwać karetkę.
- Krwawienie. Może być widoczny lub ukryty. Występuje również krwawienie mieszane, gdy z pochwy wydostaje się niewielka ilość krwi i więcejczęść gromadzi się w wewnętrznej wnęce. Dlatego lekarze mówią, że nawet jeśli zauważysz niewielką plamę krwi na swojej bieliźnie, powinieneś udać się do lekarza. Tylko specjalista może ocenić stan matki i dziecka.
- Ból i napięcie macicy. Również niepokojący objaw, który może mieć wiele przyczyn. W tym przypadku ból jest tępy. W badaniu palpacyjnym zwiększają się. Charakter bólu może być różny, podobnie jak jego intensywność. Dlatego nie zaleca się zażywania bez shpu lub innych leków w celu złagodzenia stanu, dopóki nie skonsultujesz się z lekarzem.
- Naruszenie rytmu czynności serca w okruchach. Na każdej wizycie lekarz musi słuchać bicia serca. Ale ty sam możesz kontrolować jego stan. Począwszy od drugiego trymestru matka czuje ruchy okruchów. Jeśli dziecko stało się nadmiernie aktywne lub uspokoiło się przez długi czas, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Posłucha serca okruchów i, jeśli to konieczne, wyznaczy specjalne badanie.
Trzy stopnie patologii
Badając przyczyny i konsekwencje odklejania się łożyska, należy zauważyć, że w każdym trymestrze zjawisko to może mieć różne nasilenie i nasilenie objawów. Dlatego lekarze warunkowo rozróżniają trzy stopnie:
- Prosta forma. Jest to bardzo trudne do zauważenia na własną rękę, ponieważ jest prawie bezobjawowe. Można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków.
- Średnia forma charakteryzuje się bólem w podbrzuszu i niewielkimi plamkami.
- Ciężka forma. Silne, łukowate bóle w podbrzuszu, zawroty głowy aż do omdlenia i ostresłabość.
Przy silnym dystansie stan kobiety gwałtownie się pogarsza. Krwawienie może być wewnętrzne, ale ból z pewnością pokaże, że coś jest nie tak z ciałem. Pilnie wezwij karetkę, bo rachunek może ciągnąć się przez kilka minut. Priorytetem jest zawsze życie kobiety, więc jeśli pojawi się kwestia wyboru, to lekarze wybiorą sposób przerwania ciąży. Daje to szansę na zachowanie zdolności do poczęcia i rodzenia, co oznacza, że w przyszłości będzie mogła zostać matką.
Metody diagnostyczne
Oznaki kliniczne są tak oczywiste, że zwykle nie są wymagane żadne dalsze badania. Jeśli matka jest w stanie odpowiedzieć na pytania, zbiera się anamnezę i na tej podstawie wyciąga wnioski. Spośród metod sprzętowych stosuje się ultradźwięki. Lekarz zwykle bada pochwę, ponieważ przyczyną krwawienia mogą być procesy nowotworowe. Badanie krwi zostanie wykonane przy przyjęciu do szpitala, ale lepiej jest od razu podać informacje o grupie krwi i Rh.
Metody korekcji
Jeśli obszar zmiany jest mały, płód można uratować, stosując niezbędną terapię lekową. Konsekwencje odklejenia łożyska we wczesnej ciąży są często poważniejsze, ponieważ dziecko będzie musiało spędzić dużo czasu w łonie matki. Nawet jeśli mówimy o niewielkim obszarze jego powierzchni, wpłynie to na zaopatrzenie dziecka w tlen. A gdy płód rośnie, potrzeby tylko rosną.
W celu utrzymania ciąży i warunków prawidłowego rozwoju dziecka zaleca się stosowanienastępujące grupy leków:
- Hemostatyczne i przeciwskurczowe.
- Preparaty do prasowania.
- Preparaty progesteronowe.
- Kompleksy witamin.
Wyboru leków powinien dokonywać lekarz prowadzący, więc ograniczymy się do opisu grup. Konsekwencje odklejenia łożyska we wczesnych stadiach są najczęściej odwracalne. Ale jeśli to się powtórzy lub obszar zmiany jest zbyt duży, najczęściej następuje śmierć płodu.
Oderwanie 1/3 łożyska prowadzi do niedotlenienia płodu, ale nadal daje szansę na jego uratowanie. Ale jeśli stan ten postępuje, lekarze decydują się na łyżeczkowanie. Dlatego przy oderwaniu łożyska na późniejszych etapach często wykonuje się cesarskie cięcie, które pozwala uratować życie dziecka.
Na co musisz się przygotować
To powszechna anomalia. Może rozwijać się na każdym etapie ciąży. W zależności od rodzaju oderwania, trymestru ciąży, patologia może mieć różne konsekwencje. Zazwyczaj specjalista ds. ciąży analizuje czynniki ryzyka i na tej podstawie zleca dodatkowe badania.
W najcięższym przypadku może dojść do śmierci matki i dziecka. W krytycznej sytuacji lekarze będą w pierwszej kolejności próbowali ratować życie kobiety. Na szczęście dziś w każdej klinice znajduje się ultrasonograf, który pozwala monitorować stan kobiety i rozwój płodu. Dlatego rzadko do tego dochodzi. Drugim powikłaniem jest nagromadzenie krwi bezpośrednio w macicy. Ponieważ wodklejenie łożyska, jako położnik wybiera się cesarskie cięcie, lekarz zbada macicę i zdecyduje, czy ją uratować, czy usunąć. Druga opcja jest zwykle stosowana, jeśli istnieje wysokie ryzyko rozwoju nowotworów i wzrostu krwiaka. Oczywiście kobieta pozostaje bezpłodna.
Śmiertelność kobiet z powodu odklejenia łożyska nie przekracza 10% wszystkich przypadków. Znacznie częściej prowadzi to do naruszenia rozwoju dziecka, a także jego śmierci. Co więcej, w większości przypadków płód umiera przed porodem, czasem nawet przed rozpoczęciem trzeciego trymestru. Należy pamiętać, że oderwanie się jakiejkolwiek części łożyska, nawet najmniejszej, wpływa na ciało dziecka. W różnym stopniu rozwija się niedotlenienie. Brak tlenu w dużym stopniu wpływa na rozwój mózgu. Im większy obszar oderwania, tym bardziej wyraźne będzie niedotlenienie i poważniejsze krwawienie. Dlatego nawet w przypadku szczęśliwego wyniku, czyli narodzin żywego dziecka, konieczne jest uważne monitorowanie i korygowanie jego rozwoju.
Ocena noworodka
Zazwyczaj w tym momencie lekarz bada go i za pomocą skali Apgar określa konsekwencje odklejenia łożyska. Skala ta obejmuje takie znaki, jak aktywność ruchów, liczba uderzeń serca na minutę i inne cechy. Normalny wynik to 8-10 punktów. Jeśli od 4 do 7, oznacza to umiarkowaną hipoksję. Niskie wyniki wskazują, że noworodek jest w stanie krytycznym.
Tlen odgrywa bardzo ważną rolę w rozwoju dziecka. W szczególności mózg jest całkowicie zależny od ilościwchodzący tlen. Najmniejszy głód daje mu się we znaki. Konsekwencje niedotlenienia to powolny rozwój, późne opanowanie mowy i inne podstawowe umiejętności.
Zamiast konkluzji
Oderwanie łożyska to bardzo poważna patologia ciąży. Do tej pory lekarze mogą już wiele zrobić, aby przewidzieć i zapobiec tym powikłaniom, a także przeprowadzić korektę. Ale wiele zależy też od samych kobiet. Konieczne jest uważne monitorowanie swojego samopoczucia, zwracając uwagę lekarza na każdą dolegliwość. Zwłaszcza jeśli wiąże się to z bólem w podbrzuszu lub plamieniem. Tylko specjalista może przeprowadzić kompetentną diagnozę i podjąć działania naprawcze. A resztę musisz dobrze zjeść, dużo chodzić i mniej się martwić. Wtedy jest bardziej prawdopodobne, że dziecko urodzi się zdrowe.
