Większość ludzi nie uważa, że rozwój alergii zagraża życiu. Zwykle tak jest, ale w niektórych przypadkach pojawia się niebezpieczny stan, który wywołuje obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego). Patologia objawia się powiększeniem twarzy lub kończyn w wyniku obrzęku głębokich warstw skóry i tkanki podskórnej. Taka reakcja ma charakter alergiczny, może być wywołana przez stosowanie leków, alergenów pokarmowych, pyłków, odchodów zwierzęcych lub ukąszeń owadów. Ta patologia charakteryzuje się nieprawidłową reakcją organizmu na określone bodźce.
Charakterystyka i opis patologii
Obrzęk naczynioruchowy - miejscowy obrzęk tkanki podskórnej w wyniku zwiększenia przepuszczalności naczyń i wylania z nich płynu. Zjawisku temu często towarzyszy rozwój pokrzywki i swędzenie na powierzchniowej warstwie skóry. W niektórych przypadkach mechanizm rozwoju patologii pozostaje nieznany.
Najczęściej obrzęk Quinckego rozwija się z powodu patologiiodpowiedź immunologiczna na czynnik drażniący, który pochodzi ze środowiska zewnętrznego. W efekcie organizm zaczyna wytwarzać histaminy i prostaglandyny – substancje, które odpowiadają za odpowiedź na proces zapalny. Przyczyniają się do zwiększenia przepuszczalności naczyń krwionośnych, z których limfa odpływa do otaczającej tkanki, pojawia się obrzęk naczynioruchowy (ICD 10 – T78.3). Zjawisko to było znane już w XIX wieku, kiedy niemiecki fizjolog G. Quincke opisał podobne zjawiska u swoich pacjentów, a także opracował skuteczne metody ich leczenia.
Obrzęk Quinckego można również zaobserwować na narządach wewnętrznych, ale najczęściej pojawia się na szyi, ramionach i twarzy. Najbardziej niebezpieczną lokalizacją obrzęku naczynioruchowego są narządy oddechowe i błony mózgu, ich uszkodzenie może powodować zaburzenia krążenia i uduszenie. Bez pomocy następuje śmierć.
Zjawisko to występuje tylko w 2% wszystkich możliwych reakcji alergicznych. Według statystyk, co dziesiąta osoba na świecie doświadczyła podobnego problemu w jakiejś formie jego przejawu.
Szybkość rozwoju reakcji alergicznej może być różna. W niektórych przypadkach obrzęk rozwija się w ciągu kilku minut, a czasami pojawia się stopniowo w ciągu jednego lub kilku dni, w zależności od ilości alergenu i czasu jego ekspozycji na organizm. Czas trwania nieprzyjemnego stanu może być również inny, w niektórych przypadkach patologia może utrzymywać się dłużej niż sześć tygodni (postać przewlekła).
Obrzęk u dzieci
Najczęściej rozpoznawany jest obrzęk naczynioruchowy u dzieci i kobiet. Osoby, które mają predyspozycje do alergii, również są podatne na taką reakcję. W niektórych przypadkach patologia może objawiać się u zdrowych osób w każdym wieku.
Dzieci mogą cierpieć na obrzęk naczynioruchowy od pierwszych dni życia. Patologia w tym przypadku może się rozwinąć, jeśli są karmione sztucznymi mieszankami, mlekiem krowim, a także przy użyciu leków.
U noworodków choroba jest ciężka i często powoduje śmierć. Często diagnozuje się obrzęk żołądka i opon mózgowych. Obrzękowi Quinckego u dzieci często towarzyszy astma oskrzelowa.
Jeśli na skórze dziecka pojawi się bladość, zasinienie części nosowo-wargowej, przyspieszenie akcji serca, duszność, należy natychmiast wezwać lekarza, ponieważ może to wskazywać na obrzęk krtani. Z czasem sinienie rozprzestrzeni się na inne obszary skóry, pojawi się uduszenie, dziecko straci przytomność.
Odmiany patologii
Alergiczny obrzęk naczynioruchowy może przybierać różne formy:
- Ostry obrzęk występuje w wyniku powstania ostrej reakcji alergicznej na alergen. Towarzyszy mu rozwój pokrzywki. Często taka reakcja występuje w przypadku opiatów, środka kontrastowego stosowanego w prześwietleniach, NLPZ i aspiryny, a także inhibitorów ACE. W tym przypadku dotyczy to twarzy, górnych dróg oddechowych i jelit. Choroba może pojawić się kilka lat po rozpoczęciu leczenia powyższymi lekami.
- Przewlekła postać, w której obrzęk utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni. Przyczyna tego zjawiska nie jest znana medycynie. Podejrzewa się, że reakcje alergiczne są spowodowane przewlekłymi lekami, dodatkami do żywności i konserwantami.
- Forma idiopatyczna rozwija się bez pokrzywki. W tym przypadku naprzemiennie występują okresy zaostrzenia i regresji. Przyczyny rozwoju takiej patologii są nieznane.
- Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy rozwija się z powodu niedoboru inhibitora C1. Rozwój obrzęku zależy od stresu i mikrourazów. Najczęściej patologia rozwija się u mężczyzn i może być dziedziczona. Zwykle przy tej formie obrzęku cierpi krtań.
Przyczyny rozwoju obrzęków
Wiele osób wie, jak objawia się obrzęk naczynioruchowy. Ale nie wszyscy znają powody jego pojawienia się. Zjawisko to występuje w odpowiedzi na działanie alergenów na organizm człowieka. Alergeny mogą być toksynami, kosmetykami, truciznami na owady, lekami, sierścią zwierząt i nie tylko.
W niektórych przypadkach obrzęk Quinckego może wystąpić jako reakcja pseudoalergiczna, która pojawia się z powodu wysokiej wrażliwości na niektóre leki i pokarmy. Problem może również objawiać się jako powikłanie leczenia inhibitorami ACE. Zwykle obserwuje się to u osób starszych, u których leki spowalniają rozpad bradykininy w organizmie, co powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych.i zwiększyć przepuszczalność ich ścian.
Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy rozwija się z powodu braku inhibitora C1, który reguluje aktywność białek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi, kontrolę stanu zapalnego i ciśnienia krwi oraz ból. Jego niedobór jest spowodowany zaburzeniami genów lub przyspieszoną konsumpcją. Zjawisko to może być wywołane przez choroby zakaźne i autoimmunologiczne, guzy nowotworowe. Czasami obrzęk może wystąpić w wyniku hipotermii lub silnego stresu.
Pośrednie przyczyny rozwoju patologii obejmują niektóre choroby narządów wewnętrznych, choroby robaczycowe oraz zaburzenia układu hormonalnego.
Objawy i oznaki choroby
Objawy obrzęku naczynioruchowego objawiają się obrzękiem i obrzękiem twarzy (powieki, policzki, usta), błony śluzowej jamy ustnej, narządów płciowych. Czasami twarz puchnie tak bardzo, że staje się jak balon, podczas gdy osoba nie może nawet otworzyć oczu. Ręce mogą również puchnąć, zwłaszcza palce, stopy i klatka piersiowa. W tej sytuacji swędzenie jest nieobecne, kolor skóry się nie zmienia. Zwykle w łagodnych przypadkach obrzęk ustępuje w ciągu trzech dni, ale czasami rozprzestrzenia się do krtani, powodując trudności w oddychaniu. W tym przypadku osoba rozwija kaszel, chrypkę, bladość skóry twarzy i pojawia się zaburzenie mowy. W ciężkich przypadkach dochodzi do niedrożności dróg oddechowych, śpiączki hiperkapnicznej, a następnie śmierci. Również w tym przypadku występuje zespół bólowy wokolica brzucha, wymioty, zaczerwienienie lub zasinienie skóry, krwawienie na błonach śluzowych. Takie objawy alergii rozpoznaje się u 1/4 pacjentów. Obrzęk Quinckego różni się od zwykłej pokrzywki głębokością zmiany skórnej. Czasami ten obrzęk nazywa się pokrzywką olbrzymią.
Objawy obrzęku naczynioruchowego mogą objawiać się niskim ciśnieniem krwi, tachykardią, poceniem się, dezorientacją, brakiem koordynacji, rozwojem lęku przed śmiercią, paniką.
W przypadku obrzęku przewodu pokarmowego objawy będą przypominać objawy niestrawności: nudności, którym towarzyszą wymioty, ból brzucha, biegunka. Takie zjawisko jest nie mniej niebezpieczne, gdyż może powodować rozwój zapalenia otrzewnej.
Wraz z obrzękiem opon mózgowych objawy patologii będą przypominać zapalenie opon mózgowych. W tym przypadku występują bóle głowy, światłowstręt, drętwienie mięśni szyi, drgawki, zaburzenia słuchu i wzroku, paraliż.
Obrzęk naczynioruchowy stawów nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego. W tym przypadku uszkodzona jest część maziowa stawów, co powoduje upośledzenie ruchomości i rozwój bólu. W 50% przypadków obrzękowi towarzyszy rozwój pokrzywki. U osoby pojawia się swędzenie, pęcherze różnej wielkości, zapalenie spojówek i łzawienie oczu.
Pierwsza pomoc
Ponieważ ta patologia może zagrażać życiu, ofiara powinna być leczona z powodu obrzęku naczynioruchowego. Eliminuje to kontakt człowieka zalergen, jeśli jest znany, wezwij karetkę. Podczas wstrzykiwania leku lub ukąszenia przez owada, nad miejscem wstrzyknięcia lub ukąszenia nakłada się ciasno bandaż lub stosuje się przeziębienie, aby spowolnić rozprzestrzenianie się alergenu w organizmie w wyniku zwężenia naczyń. Następnie rozpina się ubranie, zapewniając w ten sposób dopływ świeżego powietrza, uspokaja go, podaje mu łyk węgla aktywowanego wcześniej rozpuszczonego w wodzie lub środek przeciwhistaminowy. Najlepiej, jeśli lek przeciwhistaminowy podaje się w zastrzyku. Bez wątpienia ofierze należy podać napój alkaliczny. Aby to zrobić, jeden gram sody rozpuszcza się w jednym litrze wody.
W przypadku braku leków przeciwhistaminowych pomocne mogą być stosowane miejscowo środki zwężające naczynia krwionośne, takie jak Otrivin lub Nozivin. Jeden z tych leków w ilości kilku kropli jest wkraplany do krtani i nosogardzieli.
Metody ankiet
Rozpoznanie obrzęku naczynioruchowego rozpoczyna się od badania wywiadu i badania pacjenta, jego przesłuchania. Zwykle przy braku pokrzywki lekarz wyjaśnia możliwość zastosowania inhibitorów ACE. W obecności obrzęku Quinckego na twarzy i szyi techniki diagnostyczne są rzadko stosowane, ponieważ diagnozę można postawić na podstawie oględzin osoby. W przypadku przewlekłego przebiegu patologii lekarze badają dietę pacjenta i przyjmowane przez niego leki. Jeśli inni członkowie rodziny mają podobne objawy, lekarz zleca badanie inhibitorów C1 w celu określenia postaci patologii.
Trudno zdiagnozować obrzęk naczynioruchowy mózgu i przewodu pokarmowego, ponieważ objawy wskazują na zaburzenia krążenia krwi w mózgu. W takim przypadku wykonywane są laboratoryjne badania krwi. W przypadku obrzęku naczynioruchowego wyniki analizy wykażą wzrost stężenia immunoglobulin i eozynofilii. W przypadku obrzęku niealergicznego ujawnione zostaną objawy chorób autoimmunologicznych.
Lekarz odróżnia również patologię od zapalenia skórno-mięśniowego, niedoczynności tarczycy, protoporfirii, choroby nerek i zespołu ucisku żyły głównej górnej.
Terapia patologiczna
Leczenie obrzęku naczynioruchowego polega na przywróceniu oddychania, wyeliminowaniu alergenu i zatrzymaniu obrzęku. W tym przypadku bardzo ważne jest ustalenie przyczyny rozwoju patologii, identyfikacja alergenu. W przypadkach ciężkich i umiarkowanych poszkodowany jest hospitalizowany. Przepisano mu leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy, enterosorbenty, a także wskazana jest terapia infuzyjna. W dziedzicznej postaci patologii wprowadza się inhibitor C1. Jeśli nie ma takiego leku, wykonuje się transfuzję osocza. Pacjentowi przepisuje się androgeny i leki przeciwfibrynolityczne. Przy obrzęku szyi dożylnie podaje się hormony i leki moczopędne.
Leczenie lecznicze
Leki na obrzęk naczynioruchowy sugerują stosowanie następujących:
- Roztwór adrenaliny zwiększający ciśnienie krwi i eliminujący asfiksję.
- Leki hormonalne, takie jak prednizolon.
- Leki przeciwhistaminowe, np.„Suprastin” lub „Zirtek”.
- Leki moczopędne (lasik lub sól fizjologiczna).
- Inhibitory C1, w szczególności „Kontrykal”.
- Sorbenty.
Najważniejszym zadaniem terapii jest ochrona dróg oddechowych, dlatego leczenie ma na celu przede wszystkim likwidację ich obrzęków. Najczęściej w tym przypadku uciekamy się do intubacji dotchawiczej tchawicy. Adrenalina służy do zapobiegania rozwojowi uduszenia. Ostatnim etapem terapii jest wyznaczenie leków objawowych.
Prognoza
Dzięki pomocy na czas choroba ma prognozy charytatywne. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, uduszenia i śmierci. Nie ma gwarancji, że obrzęk Quincke nie pojawi się w przypadku braku predyspozycji do alergii. Ludzki układ odpornościowy może z czasem odbudować się, na przykład po przebyciu choroby zakaźnej. Czasami obrzęk może pojawić się nie po pierwszym kontakcie z alergenem, ale w jednym z następujących, gdy osoba nie jest przygotowana na takie zdarzenie.
Zapobieganie
Unikanie kontaktu z alergenami we współczesnym świecie jest prawie niemożliwe, ale można ograniczyć liczbę spotkań z nimi, co jest zalecane. Lekarze odradzają osobom zagrożonym próbowaniem nowych produktów spożywczych, zwłaszcza egzotycznego pochodzenia. Przepisując leki przez lekarza, należy sprawdzić je pod kątem obecności alergenów, należy również unikać ukąszeń owadów.
Jeśli masz skłonność do reakcji alergicznych, lekarze zalecają, aby zawsze mieć pod ręką leki przeciwhistaminowe, a także rozpoznać objawy obrzęku Quinckego, aby w porę zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań. Ponadto każda osoba powinna wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w rozwoju obrzęków, ponieważ od tej wiedzy może zależeć ludzkie życie.
W celu zapobiegania nawrotom obrzęku naczynioruchowego zaleca się przestrzeganie specjalnej diety, a nie stosowanie leków bez recepty. W przypadku dziedzicznej postaci choroby osoba musi unikać stresujących sytuacji i stresu emocjonalnego, a także infekcji wirusowych i urazów. Tacy pacjenci nie powinni przyjmować leków zawierających estrogen. Kiedy takie osoby przechodzą planową operację, najpierw otrzymują profilaktyczną terapię za pomocą transfuzji osocza.
