Migdałki to wytwory limfatyczne zlokalizowane głównie w gardle. Z pewnością słyszałeś o tych strukturach, ale możesz nie wiedzieć, jak ważne są one funkcje. Niestety, podobnie jak wszystkie inne narządy, migdałki są podatne na infekcje i inne choroby.
Oczywiście ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy towarzyszą niektórym chorobom. A ponieważ migdałek gardłowy jest największy (w medycynie określany również jako migdałek nosowo-gardłowy), warto najpierw rozważyć cechy przebiegu niektórych patologii w tej strukturze.
Migdałek gardłowy: struktura i informacje ogólne
Na początek warto powiedzieć, że pierścień gardłowy składa się z sześciu migdałków (mają nawet własną numerację). Same struktury są nagromadzeniem tkanki limfoidalnej o owalnym kształcie. Można je sparować i rozłączyć.
- Migdałki podniebienne (I i II) znajdują się w tzw. niszach migdałkowych, po bokach języczka zwisającego z podniebienia. Mają kształt migdałów. Dość często w medycynie struktury te występują pod nazwą"żołądź". To ich stan zapalny jest przyczyną dobrze znanego zapalenia migdałków i migdałków.
- Migdałek gardłowy (zdjęcie powyżej) jest również znany jako migdałek nosowo-gardłowy i migdałek Cannona (III). Konstrukcja znajduje się prawie na sklepieniu gardła, zajmując również górną i część tylnej ściany nosogardzieli. Wygląda jak kilka poprzecznych, wystających fałd błony śluzowej wyłożonych nabłonkiem rzęskowym.
- Migdałek językowy (IV) zlokalizowany u nasady języka, z bruzdą środkową dzielącą strukturę na dwie połowy. Migdałek ma wyboistą powierzchnię, a także płytkie krypty, na dnie których otwierają się przewody ślinowe. Struktura pokryta płaskonabłonkowym nabłonkiem wielowarstwowym.
- Migdałki jajowodowe (V i VI) to najmniejsze struktury, które znajdują się w pobliżu otworów gardłowych trąbki Eustachiusza.
Ponadto w tkankach krtani i gardła występują mniejsze formacje limfoidalne. Razem tworzą aparat limfonabłonkowy, którego główną funkcją jest ochrona organizmu przed działaniem negatywnych czynników.
Główne funkcje migdałków
Migdałki są częścią układu odpornościowego, podobnie jak węzły chłonne, śledziona i inne struktury. W związku z tym głównymi funkcjami w tym przypadku są hematopoeza i ochrona ciała.
Na przykład w tkance limfatycznej migdałków powstają limfocyty - komórki krwi, które zapewniają odporność humoralną. Ponadto zawiera dużą liczbę makrofagów, które mają zdolność:absorbują i neutralizują różne antygeny, w tym cząsteczki wirusowe i komórki bakteryjne.
W migdałkach komórki limfocytów zbliżają się bardzo blisko powierzchni nabłonka. W niektórych miejscach tkanki są tak cienkie, że komórki wychodzą na powierzchnię migdałków i w związku z tym mogą wchodzić w interakcje z różnymi czynnikami obcymi.
Zapalenie migdałków: przyczyny
Adenoiditis - zapalenie migdałków gardłowych. Z reguły ostra postać choroby rozwija się na tle innych chorób układu oddechowego, w których infekcja przenika do tkanek limfatycznych. Ponadto choroba często rozwija się, gdy aktywuje się warunkowo patogenna mikroflora nosogardzieli. Jak wiecie, żyje tu ogromna liczba mikroorganizmów bakteryjnych. Ale dopóki ich liczba jest ściśle kontrolowana przez układ odpornościowy, bakterie nie mogą wyrządzić poważnych szkód. Jednak gdy odporność jest osłabiona lub działa nieprawidłowo, drobnoustroje zaczynają się aktywnie namnażać, co w konsekwencji prowadzi do rozwoju procesu zapalnego.
Niestety, zapalenie migdałków często pozostaje bez uwagi i niezbędnego leczenia. Częste choroby powodują, że same struktury limfoidalne stają się źródłem infekcji, która rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy, powodując zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz inne dolegliwości.
Nawiasem mówiąc, ta choroba jest najczęściej diagnozowana u dzieci. Zapalenie migdałków gardłowych u dorosłych jest stanem niebezpiecznym, ponieważ może powodować ciężką postać zapalenia migdałków zanosowych.
Obraz kliniczny z zapaleniem
Ta choroba migdałków gardłowych w początkowych stadiach przypomina przeziębienie. Najpierw wzrasta temperatura ciała i pojawiają się objawy zatrucia, w tym dreszcze, osłabienie, bóle ciała i ból głowy. Objawy obejmują obsesyjny kaszel.
W miarę postępu choroby pojawia się ból w głębi nosa, który rozprzestrzenia się do tylnej części jamy nosowej. Dość często pacjenci skarżą się na ból z tyłu głowy. Obrzęk błony śluzowej często rozciąga się na doły rozetowe, czemu towarzyszy ból uszu, utrata słuchu, upośledzenie oddychania przez nos. Ponadto pacjenci skarżą się na uczucie łaskotania i ból gardła.
Podczas badania można zauważyć nagromadzenie śluzu w nosogardzieli. Występuje również wzrost migdałków gardłowych. Na jego powierzchni widać włóknistą płytkę nazębną, a jej bruzdy często wypełnione są ropnym wysiękiem. Występuje wzrost węzłów chłonnych potylicznych, podżuchwowych i tylnych szyjnych. U niemowląt chorobie mogą towarzyszyć napady uduszenia, takie jak zapalenie krtani.
Ostra postać choroby trwa około 5-7 dni. Niestety prawdopodobieństwo nawrotów, nawet wielokrotnych, jest bardzo duże, co może ostatecznie doprowadzić do pojawienia się przewlekłej postaci choroby. Ponadto na tle stanu zapalnego u dzieci często pojawiają się powikłania, takie jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zmiany w obrębie dróg łzowych, ropnie gardła, odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie krtani i tchawicy i inne choroby układu oddechowego.
Jak leczy się adenoiditis?
Schematleczenie takiej choroby zależy od stanu pacjenta i masywności procesu zapalnego. W przypadku pojawienia się ropni może być konieczne ich otwarcie, a następnie płukanie preparatami antyseptycznymi.
Jeśli przyczyną procesu zapalnego jest infekcja bakteryjna (najczęściej tak się dzieje), pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Ponadto konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych („Tavegil”, „Suprastin” itp.), Które pomagają uniknąć rozwoju reakcji alergicznej na leki i łagodzą obrzęk błony śluzowej, ułatwiając w ten sposób oddychanie i połykanie. Zaleca się również stosowanie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne. Kanały nosowe, ściana nosogardzieli są nawadniane roztworami antyseptycznymi (na przykład roztworem srebra, protargolem, kołnierzykiem). Przy gorączce można zażywać leki przeciwgorączkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład Nurofen, Ibufen, Paracetamol).
Aby przyspieszyć proces gojenia, czasami pacjentom przepisuje się immunomodulatory. Czasami konieczna jest terapia witaminowa. Nawiasem mówiąc, zaleca się przyjmowanie witamin i leków wzmacniających układ odpornościowy (na przykład Aflubin) dwa razy w roku, aby zapobiec nawrotom.
Jeżeli ta choroba migdałków gardłowych rozwinie się poważnie, towarzyszy ciężka gorączka, tworzenie się ropni, różne powikłania, wówczas konieczna jest hospitalizacja dziecka. Terapia ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i zachowanie migdałków. Jednak w niektórych przypadkach należy go usunąć chirurgicznie.
Co to jest przerost gardłamigdałki? Zdjęcia, objawy i etapy rozwoju choroby
Oprócz stanu zapalnego, istnieje inna dość powszechna choroba. W szczególności we współczesnej medycynie często odnotowuje się przerost migdałka gardłowego, który pojawia się również pod nazwą „adenoidy”.
Choroby tej towarzyszy wzrost (wzrost) migdałków. Według badań statystycznych choroba częściej diagnozowana jest u dzieci w wieku od 3 do 14 lat. W okresie dojrzewania zmniejsza się objętość ciała migdałowatego. U dorosłych choroba ta jest diagnozowana niezwykle rzadko.
Migdałki wyglądają jak struktury o nieregularnych kształtach, które przypominają trochę koguci grzebień, ponieważ są oddzielone przegrodami tkanki łącznej na kilka zrazików. Mają bladoróżowy kolor i miękką konsystencję. Często choroba rozprzestrzenia się na ściany boczne gardła i w dół (jest to przerost migdałków podniebiennych i gardłowych), a czasem na ujścia rurek słuchowych.
Istnieją trzy stopnie przerostu:
- W pierwszym stopniu migdałek obejmuje około 1/3 leszczyny.
- Hiperplazja migdałka gardłowego II stopnia jest już bardziej wyraźna - struktura obejmuje prawie 2/3 vomeru.
- Trzeci stopień choroby charakteryzuje się całkowitym zamknięciem nozdrzy nozdrzy (wewnętrznych nozdrzy), co naturalnie jest obarczone wieloma problemami z oddychaniem.
Główne przyczyny hipertrofii
W rzeczywistości mechanizm hiperplazji tkanek migdałka gardłowego nie jest w pełni poznany. Powodujeniestety nie w każdym przypadku można znaleźć rozwój takiej patologii. Niemniej jednak we współczesnej medycynie zwyczajowo wyróżnia się kilka głównych czynników prowokujących:
- Istnieje pewne dziedzictwo genetyczne, które jest związane z pewnymi zaburzeniami w strukturze i funkcjonowaniu układu limfatycznego i hormonalnego.
- Zwiększa szanse na ciążę z problemami ze wzrostem migdałka gardłowego i trudny poród. Na przykład czynniki ryzyka obejmują niedotlenienie płodu, choroby wirusowe, na które cierpiała matka w pierwszym trymestrze ciąży, toksyczne leki i antybiotyki, które trzeba było zażywać. Ponadto skłonność do tworzenia migdałków może być spowodowana zamartwicą dziecka i niektórymi urazami podczas procesu porodowego.
- Oczywiście znaczenie mają też cechy pierwszych lat życia, np. czy dziecko zachorowało w okresie niemowlęcym i jakie przyjmowało leki, jak wyglądała dieta, czy dieta dziecka zawierała konserwanty, czy był karmiony piersią itp.
- Częste przeziębienia i choroby wirusowe również zwiększają ryzyko hiperplazji.
- Migdałek gardłowy często ulega przerostowi u dzieci cierpiących na alergie (swoją drogą, sama skłonność do alergii wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego).
Inne czynniki również odgrywają rolę, w tym niekorzystne środowisko ekologiczne, niedożywienie, siedzący tryb życia itp. Dość często wzrost migdałków jest stymulowany przez kilka czynników jednocześnie.
Jakie zaburzenia powodują migdałki? Objawy choroby
Oczywiście takiej patologii towarzyszy szereg objawów. Po znalezieniu pewnych oznak u dziecka (lub u siebie) lepiej natychmiast zasięgnąć porady lekarza. W początkowych stadiach chorobę można nadal leczyć zachowawczo. Jak więc wygląda obraz kliniczny?
- Pierwszym i charakterystycznym objawem są trudności w oddychaniu przez nos. Dziecko oddycha bardzo często i przez usta.
- Senowi często towarzyszy pociąganie nosem i chrapanie, czasami w nocy pacjent budzi się z ataków astmy.
- Pacjent ciągle martwi się katarem, a wydzielina z nosa jest surowicza.
- Z uwagi na to, że wydzielina stale spływa do tylnej części nosogardzieli, dziecko cierpi na częsty kaszel.
- W miarę rozwoju choroby można zauważyć zmiany głosu, chrypkę, nos.
- Pacjent z przerośniętymi migdałkami jest bardziej podatny na różne choroby układu oddechowego, w tym zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok.
- Problemy ze słuchem, częste zapalenie ucha środkowego, uczucie zatkania uszu nie są rzadkością wśród tych dzieci.
- Naruszenie normalnego oddychania prowadzi do rozwoju przewlekłej hipoksji, w której mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Uważa się, że migdałki u dzieci w wieku szkolnym mogą być przyczyną słabej wydajności.
- W związku z naruszeniem oddychania przez nos obserwuje się patologie w rozwoju obszaru twarzy (jeśli mówimy o chorym dziecku). Powstaje nieprawidłowy zgryz, usta zawsze lekko otwarte, dolna szczęka jest wydłużona izwęża się.
- Można również zaobserwować deformację klatki piersiowej (przy długim przebiegu choroby). Ze względu na płytką głębokość wdechu klatka piersiowa spłaszcza się, a nawet może przybrać zapadnięty kształt.
- W niektórych przypadkach rozwija się anemia i niektóre zaburzenia przewodu pokarmowego, takie jak problemy ze stolcem, utrata apetytu.
Nowoczesne metody leczenia migdałków
Jeżeli podczas badania lekarz stwierdzi przerost migdałka gardłowego, zalecana jest terapia. Oczywiście, jeśli to możliwe, należy starać się zachować strukturę limfoidalną. Niemniej jednak leczenie zachowawcze jest możliwe tylko w pierwszym stadium choroby.
Zazwyczaj pacjentom przepisuje się leki przeciwhistaminowe, które pomagają zmniejszyć obrzęk. Konieczne jest stosowanie kropli do nosa, a także irygacji kanałów nosowych i tylnej ściany nosogardzieli roztworami antyseptycznymi. W przypadku lekkiego zapalenia migdałków mogą być potrzebne środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Również masaże strefy twarzy i kołnierza pozytywnie wpłyną na stan pacjenta (pomogą zapobiegać nieprawidłowemu rozwojowi kośćca), ćwiczenia oddechowe i fizjoterapię. Dobre efekty daje klimatoterapia, która sprowadza się do regularnego wypoczynku w górach lub nad morzem, a także odwiedzania specjalistycznych sanatoriów.
Warto zauważyć, że obecność migdałków wymaga stałego monitorowania przez lekarza - konieczne są regularne badania, które pozwalają określić na czaspowiększenie migdałków.
Jednak drugi i trzeci stopień są wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Resekcja migdałków to stosunkowo prosta procedura. Z drugiej strony należy rozumieć, że w dzieciństwie usunięcie części układu odpornościowego może podważyć mechanizmy obronne organizmu. Dlatego po zabiegu przez jakiś czas należy uważnie monitorować stan zdrowia dziecka i, jeśli to konieczne, przeprowadzić terapię immunomodulującą.
Inne choroby migdałków
Zapalenie i przerost migdałka gardłowego to najczęstsze dolegliwości, ale nie jedyne. Istnieje więcej groźnych i złożonych chorób.
Na przykład u pacjentów w średnim i starszym wieku (co zdarza się rzadko w dzieciństwie) czasami diagnozowany jest ropień. Zapaleniu migdałka gardłowego u dorosłych czasami towarzyszy pojawienie się ropnia z błoną. Taka choroba jest dość trudna. Charakteryzuje się rzadkim wzrostem temperatury (czasami do 40 stopni), osłabieniem, bólami ciała, zawrotami głowy, ostrym bólem gardła, który nasila się podczas połykania lub mówienia.
Ponadto możliwe jest powstawanie guzów, zarówno łagodnych, jak i złośliwych. Na przykład we współczesnej medycynie diagnozuje się brodawczaki, tłuszczaki, nerwiaki, mięśniaki, włókniaki, naczyniaki. Przy podobnej dolegliwości wizualnie zwiększa się migdałek gardłowy. W miarę postępu choroby pacjenci zgłaszają trudności w połykaniu, dyskomfort podczasczas rozmowy, ciągłe uczucie ciała obcego w gardle. Guzy łagodne mają tendencję do powolnego wzrostu. Główną metodą leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Ale wzrost nowotworów złośliwych może być niewiarygodnie szybki. Ponadto komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy (powstawanie przerzutów). W takich przypadkach oprócz zabiegu chirurgicznego wymagana jest chemioterapia, radioterapia lub inna metoda, w zależności od decyzji prowadzącego lekarza.
Torbiel to wada migdałka gardłowego, której towarzyszy pojawienie się łagodnej formacji z błoną, wewnątrz której zawarta jest płynna zawartość. Torbiele mogą być duże, pojedyncze lub mniejsze, wielokrotne. Nowotwory zlokalizowane są na powierzchni lub bezpośrednio w tkance migdałków. Przyczyny rozwoju choroby mogą być różne, w tym zaburzenia hormonalne, przewlekłe zapalenie migdałków, zakażenie tkanek limfatycznych itp. Obraz kliniczny zależy od wielkości torbieli. Jeśli formacja jest niewielka, nie może powodować żadnego dyskomfortu. W miarę wzrostu torbieli mogą pojawić się trudności w połykaniu i inne typowe objawy. A obecności nowotworu często towarzyszy nieprzyjemny zapach z ust. Pęknięcie torbieli może wywołać masywny proces zapalny, dlatego terapia w tym przypadku jest po prostu konieczna.
Na tle gruźlicy może wystąpić zapalenie migdałków gardłowych. Dość często ta choroba jest ukryta i zamaskowana jako przewlekłe zapalenie migdałków. Diagnozę można postawić dopiero podokładna diagnostyka i badania bakteriologiczne.
Klęska migdałków może być związana z kiłą, a proces zapalny może rozwinąć się na prawie każdym etapie choroby. Czasami pacjenci rozwijają tak zwaną dusznicę syfilityczną, która jest znacznie cięższa niż inne formy zapalenia.
W każdym razie migdałek gardłowy jest ważną strukturą, której stanu nie należy ignorować. Dlatego, gdy pojawia się dyskomfort, należy na czas zwrócić się o pomoc do specjalistów. Dużo łatwiej jest wyleczyć chorobę na wczesnym etapie, niż pozbyć się np. przewlekłych postaci choroby.
