Choroba, której poświęcony będzie ten materiał, nie jest powszechna. Ale jednocześnie objawy porażki nerwu językowo-gardłowego pojawiają się bardzo jasno, powodując wiele niedogodności dla pacjenta. Jak określić tę chorobę, z powodu tego, co może wystąpić, mówi artykuł. Zapozna również czytelnika z głównymi środkami diagnostycznymi i terapeutycznymi w tym przypadku.
Co to jest?
Objawy uszkodzeń nerwu językowo-gardłowego zostaną omówione dalej. Najpierw określmy, jaki to rodzaj choroby. Tak nazywa się jednostronne uszkodzenie dziewiątego nerwu czaszkowego. Charakteryzuje się bólem nasady języka, gardła, podniebienia miękkiego, migdałków. Często daje w ucho.
Ta patologia jest znana w kręgach medycznych jako zespół Sicarda. Wynika to z faktu, że choroba została po raz pierwszy opisana przez Sicarda w 1920 roku.
Informacje ogólne
Objawy nerwu językowo-gardłowego są dość nieprzyjemne w swoich objawach, pogarszają jakość życia pacjenta. Jest to naruszenie percepcji smaku tylnej trzeciej części języka, zmniejszenie odruchu podniebiennego i gardłowego, naruszenie wydzielania śliny.
Diagnostyka nerwobólu językowo-gardłowegonerw jest wykonywany przez wąskich specjalistów - neurologa, dentystę, otolaryngologa. Zasadniczo wykonuje się CT lub MRI mózgu. W niektórych przypadkach wskazane jest echo-EG.
Jeśli chodzi o leczenie, w tym przypadku jest konserwatywne. Przepisywane są leki przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe. Dodatkowo środki uspokajające i nasenne. Jako terapię pomocniczą można stosować fizjoterapię, kompleksy witaminowe, ogólne leki wzmacniające.
Dane statystyki medyczne
Jeśli spojrzymy na statystyki medyczne, okaże się, że neuralgia językowo-gardłowa (objawy i leczenie choroby zostaną opisane później) jest dość rzadką patologią. W końcu występuje u 16 osób na 10 milionów.
Główną część pacjentów w tym przypadku stanowią osoby powyżej 40 roku życia. Głównie mężczyźni.
Formularze choroby
Czy żucie boli? Ten objaw może wskazywać zarówno na problemy z zębami i dziąsłami, jak i uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego. Jeśli chodzi o ostatni przypadek, jest on dalej podzielony na dwie formy:
- Podstawowy. Lub idiopatyczny.
- Dodatkowe. Inna nazwa jest symptomatyczna. Może rozwijać się z urazami, procesami zakaźnymi, które rozwijają się w tylnym dole czaszki. Lub gdy guzy uciskają ten nerw.
Przyczyny pierwotnej patologii
Jeśli objawy uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego są podobne w obu postaciach choroby, ich przyczyny będą różne.
W pierwotnej postaci zespołu Sicarda neuralgia ma charakter idiopatyczny. Dlatego nie jest jeszcze możliwe ustalenie jego dokładnej przyczyny. Uważa się jednak, że ta forma uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego może być wywołana przez:
- Miażdżyca.
- Infekcje wpływające na narządy laryngologiczne. Jakoś: zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, przewlekłe zapalenie gardła.
- Zarówno ostre, jak i przewlekłe zatrucia organizmu.
- Wirusowe choroby zakaźne. Doskonałym przykładem jest grypa.
Przyczyny wtórnej patologii
Jeśli chodzi o neuralgię wtórną, przyczyny można dokładnie ustalić. Najczęstsze to:
- Patologia zakaźna wpływająca na tylną jamę czaszkową. Zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu itp.
- Różne urazy głowy.
- Naruszenie procesu metabolicznego. W szczególności nadczynność tarczycy, cukrzyca.
- Podrażnienie lub ściśnięcie nerwu w dowolnej części jego pasażu. W szczególności jest to powszechnie obserwowane w guzach śródmózgowych kąta mostowo-móżdżkowego. To znaczy z oponiakiem, glejakiem, naczyniakiem zarodkowym, rdzeniakiem. Przyczyną mogą być krwiaki śródmózgowe, przerost wyrostków rylcowatych, guzy nosogardzieli, tętniaki tętnicy szyjnej, wzrost osteofitów otworu szyjnego, kostnienie więzadła rylcowo-gnykowego.
- Niektórzy eksperci uważają, że nerwoból językowo-gardłowy jest uważany za pierwszy objaw tak groźnych schorzeń, jak rak gardła i krtani.
Symptomatyka. Jak rozpoznać?
Określanie objawów i leczenie neuralgii językowo-gardłowej. Najczęstszym objawem są jednostronne napady bólu, które mogą trwać od kilku sekund do kilku minut.
Co to oznacza? Na przykład pacjent może czuć, że boli podniebienie miękkie. Jeśli podąży za swoimi uczuciami, zauważy, że ból zaczyna się u nasady języka, po czym szybko promieniuje do podniebienia miękkiego, migdałków, gardła, a czasem do ucha. Ból może również promieniować do żuchwy, szyi lub oka.
Zapalenie nasady języka nie występuje tutaj. Chociaż objawy są dość podobne. Zespół bólu z nerwobólami może wywołać następujące objawy:
- Żucie.
- Połykanie.
- Ziewanie.
- Kaszl.
- Rozmawiaj.
- Jedzenie za zimne lub za gorące.
Co ciekawe, podczas ataku pacjenci zgłaszają suchość w ustach, a po nim już zwiększone wydzielanie śliny. Przy tym samym zapaleniu korzenia języka tak się nie dzieje. Należy zauważyć, że suchość w ustach nie będzie charakterystycznym objawem takiej nerwobóli, ponieważ niewydolność wydzielnicza ślinianek przyusznych jest często z powodzeniem kompensowana przez aktywność sąsiednich gruczołów.
Jeśli chodzi o zaburzenia połykania, które mogą być spowodowane niedowładem mięśnia dźwigacza gardła, nie są one wymawiane. Wyjaśnia to fakt, że rola tego mięśnia w akcie połykania jest nieznaczna. Mimo to pacjent może odczuwać trudności z żuciem i dalszym połykaniem pokarmu. W tym przypadku są one związane zzaburzenie wrażliwości. W tym proprioceptywny, który odpowiada za uczucie ułożenia języka w ustach.
Ważne jest, aby pamiętać, że w niektórych przypadkach objawy neuralgii są związane z porami roku. Jest to więc najbardziej zauważalne w okresie wiosenno-jesiennym.
Z jakim specjalistą powinienem się skontaktować?
Nerwoból nerwu językowo-gardłowego określa wąski specjalista – neurolog. Jednak w celu wykluczenia możliwości chorób gardła, nosa, ucha, jamy ustnej może być wymagane dodatkowe badanie przez dentystę i otolaryngologa.
Diagnostyka neurologiczna
W trakcie badania ważne jest, aby lekarz określił działanie przeciwbólowe (czyli brak wrażliwości na ból) w obszarach takich jak podstawa języka, podniebienie miękkie, migdałki i górny gardło. Badana jest również wrażliwość smakowa. W tym celu za pomocą pipety nakłada się różne roztwory aromatyzujące na symetryczne części języka pacjenta.
W tym przypadku bardzo ważna jest identyfikacja jednostronnego izolowanego zaburzenia smaku w tylnej części języka. W końcu obustronne naruszenie wrażliwości smakowej wskazuje na inną patologię - choroby błony śluzowej jamy ustnej (na przykład z przewlekłą postacią zapalenia jamy ustnej).
Następnie specjalista sprawdza odruch gardłowy pacjenta. Tutaj lekarz delikatnie dotyka papierową rurką tylnej ściany gardła pacjenta. W odpowiedzi na to powinny wystąpić ruchy połykania, a czasami kaszel, wymioty.
Palatyn jest również sprawdzanyodruch. Dotknięcie instrumentu do podniebienia miękkiego u zdrowej osoby powoduje uniesienie podniebienia i języczka.
Jeśli wszystkie powyższe reakcje nie występują u konkretnego pacjenta, specjalista ma powody podejrzewać, że jest to nerwoból nerwu językowo-gardłowego. Ale brak takich odruchów może również wskazywać na patologie nerwu błędnego.
Jeżeli podczas badania gardła i gardła pacjenta wykryto wysypki, może to wskazywać na zapalenie zwojów nerwu językowo-gardłowego. Objawy tego stanu są bardzo podobne do opisywanych przez nas nerwobólów.
Diagnostyka instrumentalna
Aby postawić prawidłową diagnozę, oprócz badania, neurolog zleca pacjentowi inne procedury diagnostyczne. Najpopularniejsze dzisiaj to rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózgu.
Jeśli nie jest możliwe ich przeprowadzenie, można przypisać echo-EG. Co to jest? To jest skrót od echoencefalografii. Jest to ultrasonograficzna diagnostyczna metoda neurofizjologiczna. Przede wszystkim jest cenny, ponieważ pomaga ocenić obecność wolumetrycznych procesów patologicznych zachodzących w substancji mózgu. Można również zalecić EEG i konsultację z okulistą. W ramach tych ostatnich oftalmoskopia jest obowiązkowa – badanie dna oka.
Zestaw procedur diagnostycznych pozwala specjaliście zweryfikować poprawność diagnozy. I wykluczyć możliwość rozwoju u pacjenta następujących patologii:
- Neuralgia węzłów ucha.
- Nerwoból nerwu trójdzielnego.
- Glossalgia o innej etiologii.
- Ropień zagardłowy.
- Zapalenie zwojowe węzła skrzydłowo-podniebiennego.
- Syndrom Oppenheima.
- guzy gardła i krtani.
Kierunki terapii
Jak już wspomnieliśmy, leczenie zapalenia nerwu językowo-gardłowego jest czysto zachowawcze. Jedynymi wyjątkami będą przypadki, gdy zostanie ściśnięty. Tutaj konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania elementu ściskającego. Na przykład resekcja powiększonego wyrostka rylcowatego.
Aby wyeliminować zespół bólowy, który dręczy pacjenta, stosują smarowanie nasady języka i gardła 10% roztworem kokainy. Ta metoda pomaga zatrzymać ból na 6-7 godzin. Jeśli zespół bólowy jest uporczywy i intensywny, zwracają się do poważniejszego środka - wprowadzenia 1-2% roztworu nowokainy. Ponadto wstrzyknięcie wykonuje się do nasady języka.
Do podawania doustnego można również przepisać leki nienarkotyczne. W szczególności ibuprofen, fenylobutazon, metamizol sodu, naproksen. W niektórych przypadkach wskazane są również leki przeciwdrgawkowe. Lekarz może przepisać leki zawierające karbamazepinę lub fenytoinę.
W przypadku, gdy zespół bólowy z taką nerwobólem jest wyraźny, dręczy pacjenta, zostaną pokazane następujące leki:
- Produkty nasenne.
- Leki przeciwdepresyjne.
- Środki uspokajające.
- Neuroleptyka.
W niektórych przypadkach najszybszy powrót do zdrowia można osiągnąć dzięki fizjoterapiiprocedury:
- SMT na krtani i migdałkach.
- Terapia diadynamiczna.
- Galwanizacja.
Witaminy B1, multiwitaminy i preparaty regenerujące są przepisywane jako terapia wspomagająca.
Prognozy wyzdrowienia w przypadku neuralgii językowo-gardłowej eksperci oceniają jako korzystne. W przypadkach, gdy jego przyczyna jest prawidłowo zidentyfikowana, a później skutecznie usunięta lub wyleczona. Należy jednak zauważyć, że ulga nie przychodzi tu od razu. W niektórych przypadkach wymagana jest kilkuletnia terapia.
