Dzisiaj diagnoza kiły staje się codziennym wydarzeniem w praktyce lekarzy wszystkich specjalności. Z roku na rok rośnie liczba osób z kiłą wtórną. Według licznych prognoz w nadchodzących latach spodziewany jest wzrost liczby późnych postaci choroby, które powodują naruszenie układu nerwowego i narządów wewnętrznych. Patologia wtórna zaczyna się rozwijać trzy miesiące po zakażeniu człowieka. Przejawia się w postaci wysypki z dużą ilością pęcherzyków, grudek i krost na całym ciele. Wynika to z faktu, że infekcja zaczyna rozprzestrzeniać się po całym ciele wraz z przepływem krwi, wpływając na narządy wewnętrzne i układy organizmu.
Opis i charakterystyka choroby
Syfilis to jedna z chorób przenoszonych drogą płciową, która ma przewlekły przebieg. Czynnikiem sprawczym choroby jest blady treponema. Choroba ta przechodzi przez trzy etapy rozwoju: pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy. Kiła wtórna to drugi etap rozwoju patologii, który zaczyna się objawiaćtrzeci miesiąc po zakażeniu człowieka. W tym okresie czynnik zakaźny szybko rozprzestrzenia się po całym ciele, wpływając na wszystkie narządy i tkanki, a także ośrodkowy układ nerwowy. Główną oznaką patologii jest rozprzestrzenianie się wysypki w postaci grudek, pęcherzyków i innych formacji na skórze i błonach śluzowych.
W obecności zdrowej odporności, blady treponema tworzy cysty, w których znajduje się w stanie pasywnym, który charakteryzuje utajony okres rozwoju patologii. W przypadku naruszenia układu odpornościowego patogen jest aktywowany i przybiera formę patogenną, osoba ma wtórną kiłę nawracającą. Ten etap kiły może trwać kilka lat, okresy remisji przeplatają się z nawrotami. Jednocześnie wysypki skórne obserwuje się u osoby przez kilka miesięcy, po czym znikają same na chwilę, a następnie pojawiają się ponownie. Wielu lekarzy teoretycznie dopuszcza samoistne wyleczenie choroby, które zależy od funkcjonalności ludzkiego układu odpornościowego.
Przyczyny choroby
Czynnikiem sprawczym chorób wenerycznych jest Treponema pallidum. Zakażenie osoby następuje, gdy treponema przenika przez skórę (której integralność jest naruszona), podczas stosunku płciowego lub poprzez kontakt domowy. Niektórzy lekarze mówią o możliwości przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych przez nieuszkodzone błony śluzowe.
Kła wtórna u mężczyzn i kobiet może wystąpić w formie utajonej i zostać przypadkowo wykryta tylko podczas planowanychdiagnostyka. W niektórych przypadkach choroba w pierwszym stadium nie wykazuje objawów, więc u osoby natychmiast diagnozuje się wtórną patologię.
Czynnik infekcji może przetrwać tylko w ludzkim ciele, na zewnątrz jest wrażliwy na wpływ warunków środowiskowych, dlatego umiera pod wpływem promieniowania ultrafioletowego i chemikaliów, wysokie temperatury, ale niskie temperatury nie mają żadnego wpływu na nim.
Klasyfikacja kiły wtórnej
Choroba przechodzi przez trzy okresy rozwoju:
- Świeża choroba (obserwowana po kile pierwotnej) trwa około czterech miesięcy. Charakteryzuje się pojawieniem się niewielkiej wysypki.
- Utajona dolegliwość jest spowodowana zanikiem objawów i trwa około trzech miesięcy.
- Nawracająca kiła wtórna, w której okres remisji zostaje zastąpiony nawrotem. Wysypka pojawia się ponownie, ale jest mniej wyraźna i większa. Na tym etapie rozwoju patologii osoba zaczyna tracić włosy. Liczba nawrotów w okresie choroby z kiłą wtórną sięga czterech.
Objawy i oznaki choroby
Zazwyczaj wtórna choroba zaczyna wykazywać objawy podobne do objawów SARS: wzrost temperatury ciała, złe samopoczucie, rozwój bólu mięśni. Siedem dni później obserwuje się łagodne wysypki na skórze, które mają okrągły kształt, wyraźne granice i czasami mogą swędzić. Choroba zawiera dużą liczbę czynników zakaźnych, więc osobastanowi zagrożenie dla innych, ponieważ może łatwo ich zarazić.
Uszkodzenie skóry
Oznaki kiły wtórnej objawiają się wysypką, która może mieć kilka rodzajów:
- Roseola (kiła plamista) - okrągłe plamki o różowym odcieniu o wielkości do dziesięciu milimetrów. Nacieki najczęściej zlokalizowane są na kończynach i tułowiu, pojawiają się w grupach po dwanaście sztuk dziennie przez tydzień. Czasami różyczki mogą się łuszczyć, łuszczyć lub unosić się nad skórą, przypominając pęcherze. Mogą również występować małe czerwone guzki na mieszkach włosowych, duże plamy rumieniowe z powodu zbiegu elementów wysypki.
- Grudki o różowym lub czerwonym odcieniu, osiągające rozmiary do pięciu milimetrów. Środkowa część grudek zaczyna się po pewnym czasie odklejać, następnie peeling rozprzestrzenia się na jej brzegi. Po zniknięciu grudek na ich miejscu pojawia się przebarwienie.
- Krosty występują rzadko. Zazwyczaj takie formacje obserwuje się u alkoholików i narkomanów, a także pacjentów z gruźlicą. Wysypka charakteryzuje się ropieniem, które z czasem wysycha, tworząc żółtą skórkę.
- Pigmenty (leukoderma) rozwijają się na szyi w postaci okrągłych białych plam. Powstają w wyniku działania czynnika zakaźnego na sploty nerwowe szyi, które są odpowiedzialne za produkcję melaniny.
Często w przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia struktury płytek paznokciowych. W ich łóżku tworzą sięgrudki lub krosty, które powodują ból i stan zapalny. Paznokcie stają się matowe, pogrubione i popękane.
Objawy kiły wtórnej objawiają się również powiększeniem węzłów chłonnych, które nie powodują bólu, wypadania włosów, uszkodzenia nabłonka jamy ustnej i krtani. Ze strony narządów wewnętrznych dochodzi do wzrostu wątroby, rozwija się zapalenie żołądka i zaburzona jest aktywność przewodu pokarmowego. Pacjent rozwija nerczycę, zapalenie opon mózgowych, zapalenie okostnej, zaburzenia snu. Czasami u osoby rozwija się zapalenie ucha, zapalenie siatkówki, zapalenie opłucnej. W przypadku podejrzenia kiły należy pilnie skontaktować się z placówką medyczną, ponieważ osoba jest nosicielem infekcji.
Łysienie syfilisowe
W tej patologii jest kilka rodzajów wypadania włosów:
- Łysienie plackowate pojawia się w wyniku narażenia na toksyny na mieszkach włosowych. W tym przypadku włosy wypadają na głowę i brwi w małych pęczkach. Rzęsy też często wypadają.
- Rozlane łysienie pojawia się w wyniku działania patogenu na podwzgórze, hormonalny i autonomiczny układ nerwowy, które są odpowiedzialne za odżywianie włosów. W takim przypadku osoba całkowicie traci wszystkie włosy na całym ciele.
Dzięki skutecznemu leczeniu linia włosów zostaje w pełni przywrócona w ciągu dwóch miesięcy.
Uraz nabłonka i narządów wewnętrznych
Wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej są często przyczyną przenoszenia infekcji, gdycałowanie, używanie produktów higienicznych i sztućców. Czynnik wywołujący infekcję wpływa na migdałki, podniebienie, krtań, język i powierzchnię policzków. Z tego powodu osoba często rozwija chrypkę głosu, obrzęk migdałków bez rozwoju bólu podczas połykania.
Narządy wewnętrzne są zajęte bezobjawowo, więc ich patologie są wykrywane tylko podczas diagnostyki. Kiła wtórna atakuje wszystkie narządy wewnętrzne, prowokując rozwój wielu innych chorób.
Badanie
Choroba ma różne objawy. W medycynie zaleca się, aby wszystkie osoby, u których występuje rozlana wysypka w połączeniu z licznymi zmianami gruczołów ciała, zostały przebadane w kierunku kiły. Aby to zrobić, zdejmowane formacje na skórze są brane do badań i przeprowadzany jest test RPR. Możliwe jest również wykonanie biopsji węzłów chłonnych, nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego w okresie nawrotu. Te metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji.
Przy objawach uszkodzenia narządów wewnętrznych wymagana jest dodatkowa konsultacja z urologiem, neurologiem, otolaryngologiem, gastroenterologiem i innymi. Ultrasonografia, radiografia, gastroskopia, faryngoskopia, CT są zalecane jako dodatkowa diagnostyka.
Test czynnika zakaźnego
Lekarz przepisuje również test na kiłę, który wykazuje reakcje serologiczne, takie jak TPHA czy RIF. Możesz go zażywać zarówno w specjalistycznych klinikach, jak i w publicznych placówkach medycznych. Ww tym drugim przypadku analiza jest bezpłatna, ale czas na uzyskanie wyników może być długi, a nie wszystkie szpitale dysponują odpowiednim sprzętem. Jeśli potrzebujesz szybkiego wyniku, zalecamy skontaktowanie się z prywatnym laboratorium.
Takie badanie jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży, a także dla pracowników niektórych zawodów, takich jak kucharze medyczni czy personel wojskowy. Test przeprowadza się również przed interwencją chirurgiczną. Krew żylna jest pobierana w celu zbadania infekcji.
Diagnoza różnicowa
Ponieważ wysypki w kile są podobne do wysypek charakterystycznych dla innych patologii skóry, do postawienia dokładnej diagnozy niezbędna jest diagnostyka różnicowa. Lekarz różnicuje kiłę wtórną z chorobami takimi jak: tyfus, ospa, toksykodermia, łuszczyca, gruźlica, liszaj płaski, ektyma, liszajec, brodawki narządów płciowych, HPV, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, a także migdałki, pleśniawki, leukoplakia i inne. W oparciu o wyniki złożonej diagnostyki opracowywana jest taktyka leczenia patologii.
Terapia
Leczenie kiły wtórnej obejmuje stosowanie tych samych leków, co w przypadku choroby pierwotnej. Najczęściej jest to antybiotyk z serii penicylin, przepisywany w postaci zastrzyków. Leczenie odbywa się w szpitalu, leki podaje się w ciągu 24 dni. Przy nietolerancji penicyliny można stosować tetracykliny. Terapia kiły wtórnej obejmuje również stosowanie następującychzaopatrzenie medyczne:
- Immunomodulatory.
- Leki przeciwhistaminowe.
- Kompleksy witamin.
- Probiotyki.
Wysypki na skórze są leczone roztworami antyseptycznymi lub jodem. Przy porażce narządów wewnętrznych stosuje się leczenie objawowe. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza lub przedwczesne zaprzestanie stosowania leków powoduje przejście patologii do kolejnego etapu, w tym przypadku rozwija się kiła trzeciorzędowa.
Prognoza
Kła wtórna jest dobrze leczona, więc terapia daje pozytywne rokowanie i wyniki. W przypadku braku leczenia zaczynają pojawiać się powikłania, a następnie trzeci etap patologii, który prowadzi do śmierci. Współczesna medycyna dysponuje wystarczającymi środkami, aby skutecznie leczyć tę chorobę.
Zapobieganie
Profilaktyka kiły wtórnej powinna być prowadzona w następujących obszarach:
- prewencyjna terapia lekowa;
- stosowanie antykoncepcji;
- pilne leczenie kiły pierwotnej.
W celach profilaktycznych należy monitorować higienę osobistą, używać własnych sztućców. Zaleca się również okresowe badanie pod kątem infekcji i badanie lekarskie co sześć miesięcy.
W celach profilaktycznych lekarze zalecają:
- miej jednego partnera seksualnego;
- nie angażuj się w przypadkowe intymne relacje;
- nie wchodź w kontakt z nosicielem infekcji;
- nie używajartykuły higieniczne innych osób, artykuły gospodarstwa domowego i sztućce;
- nie używaj narkotyków;
- okresowo odwiedzaj lekarza;
- nie przekłuwaj, tatuuj bez użycia środków antyseptycznych.
Kiedy pojawią się objawy choroby, samoleczenie jest surowo zabronione. W wyspecjalizowanych placówkach medycznych podejmowane są środki zapobiegawcze, aby zapobiec przenoszeniu infekcji za pomocą środków domowych. Aby to zrobić, genitalia muszą być traktowane specjalnymi środkami dezynfekującymi, a następnie do cewki moczowej wstrzykuje się specjalny roztwór.
